치아 미백에 대한 급진적인 접근 방식
Apr 27, 2023
추상적인:배경: 과산화수소(HP) 또는 과산화 카바마이드(CP)를 기반으로 하는 기존의 표백제는 연조직과 경조직에 불리한 영향을 미칩니다. 목적: 이 연구는 안전성과 효과를 최적화하기 위해 첨가제와 함께 프탈이미도페록시카프로산(PAP)의 새로운 제형을 테스트했습니다. 방법: 새로운 젤(PAP plus )을 공식화했습니다. 실험실 연구에서는 표면 프로필로메트리 및 미세 경도를 사용하여 PAP 플러스와 상업용 CP 및 HP 젤에 6{0}}분 노출했을 때의 영향을 평가했습니다. 6% HP와 비교하여 법랑질의 복잡한 폴리페놀 얼룩에 대한 시험관 내 PAP 플러스의 효과. 결과: HP 젤과 달리 PAP 플러스 젤은 법랑질을 침식하지 않았습니다. CP 및 HP 젤과 달리 PAP 플러스 젤은 법랑질의 표면 미세 경도를 감소시키지 않았습니다. 폴리페놀 얼룩에 사용된 PAP 플러스 젤은 6% HP보다 우수했습니다. 이 모델에서 PAP 플러스 젤로 10-분 동안 6회 반복 치료하면 약 8개의 VITA® Bleachedguide 쉐이드가 쉐이드를 개선할 수 있습니다. 결론: 이러한 실험실 결과는 이 새로운 PAP 포뮬러의 안전성과 효과를 뒷받침하고 우수한 안전성과 효과를 지닌 CP 및 HP의 대안으로서의 사용을 뒷받침합니다.
관련 연구에 따르면,담배"생명을 연장하는 기적의 허브"로 알려진 일반적인 허브입니다. 주요 구성 요소는시스타노사이드등의 다양한 효과가 있습니다.산화 방지제, 항염증, 그리고면역 기능 촉진. cistanche와피부호분cistanche의 항산화 효과에 있습니다배당체. 인간 피부의 멜라닌은 티로신의 산화에 의해 생성됩니다.티로시나아제, 산화 반응에는 산소의 참여가 필요하므로 체내의 산소가 없는 라디칼은 영향을 미치는 중요한 요소가 됩니다.멜라닌생산. Cistanche는 산화 방지제인 cistanoside를 함유하고 있으며 신체의 자유 라디칼 생성을 감소시킬 수 있습니다.멜라닌 생성 억제.

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1. 소개
지난 10년 동안 필수 치아 미백(치아 미백이라고도 함)이 대중적인 절차가 되었습니다. 재택 치아 미백에 사용되는 일반적인 제품은 활성 성분으로 과산화수소(HP)[1] 또는 그 부가물인 과산화수소(CP)[2]를 사용합니다. 후자는 물과 접촉하는 HP로서 무게의 35%를 생성합니다. 현재 관할 규정에 따라 가정 및 사무실 치과 미백에 다른 HP 및 CP 젤이 사용됩니다. 표백제로서의 HP 및 CP의 효과는 적용 시간이 길어지고 사용 가능한 과산화수소의 농도가 높아짐에 따라 개선됩니다.
안정성과 구강 경조직 및 연조직에 대한 악영향을 포함하여 중요한 치아 미백에서 HP 및 CP의 유용성을 제한하는 몇 가지 요인이 있습니다. 연장되고 반복된 적용은 구강 점막 자극뿐만 아니라 상아질 과민증을 유발할 수 있으며 경우에 따라 침식 및 표면 미세 경도 감소를 포함하여 법랑질에 형태학적 및 화학적 변화를 유발할 수 있습니다[3-5]. 치은 장벽 및 연조직 격리를 포함하는 전문적인 적용(의자 내) 프로토콜은 연조직 자극을 줄이거나 예방하기 위해 구강 환경을 제어할 수 있지만 법랑질에 대한 부작용을 완화할 수는 없습니다[6].
최근 몇 년 동안 온라인 공급업체나 일반의약품(OTC)을 통해 다양한 저렴한 가정용 표백 제품이 출시되었습니다. 이러한 OTC 제품 중 다수는 전문적인 검사나 임상 감독 없이 사용됩니다. 치아 및 구강 연조직의 안전에 대한 우려는 그러한 제품의 낮은 pH(유통 기간을 유지하기 위한 것임)[7], 최적이 아닌 결합제[8], 치은 보호의 부족[6]과 관련됩니다. ].

PAP를 함유한 겔을 사용한 최근의 실험실 연구에서 법랑질 미세 경도의 감소가 있었고 표백된 법랑질에 에칭 효과가 나타났습니다[9]. 이러한 변화는 산성 pH와 최적화되지 않은 제형을 반영할 가능성이 높습니다. 현재 보고서는 이러한 문제를 극복하고 OTC 시장에 적합한 효율적이고 안전한 미백 제품을 만들기 위해 고안된 PAP(PAP plus로 지정됨)의 새로운 공식을 사용한 연구를 설명합니다.
HP 또는 CP를 사용하는 전통적인 치아 미백은 유기 색소(크로모겐)를 산화시키는 자유 라디칼에 의존합니다. 이들이 더 단순하거나 다른 구조로 변환됨에 따라 광학 특성이 변경됩니다. HP에서 다른 라디칼 종의 생성은 pH와 활성화 방법에 따라 다릅니다[3]. 자유 라디칼은 짝을 이루지 않은 전자를 가지고 있기 때문에 불안정합니다. 안정되기 위해 불포화 유기 화합물의 공액 시스템과 반응합니다. 이것은 산화 환원 반응에서 발색체를 더 간단한 분자로 분해합니다. 산화 공정에서 생성된 더 작은 반응 생성물은 빛을 덜 흡수할 수 있습니다. 따라서 색상이 덜 강렬합니다[10,11].
PAP를 사용하면 발색체를 탈색시키는 산화 반응도 발생합니다. 이 공정은 공액 이중 결합을 포함하는 분자의 에폭시화를 포함합니다(그림 1). 이 반응은 자유 라디칼의 형성 없이 발생합니다. 이것은 자유 라디칼이 HP 및 CP를 사용한 기존의 치아 미백 동안 치아 민감성과 치은 자극의 주요 원인으로 여겨지기 때문에 중요합니다[12].

다양한 분자가 크로모겐 역할을 할 수 있으며 중요한 치아의 본질적인 변색을 유발할 수 있습니다. PAP가 발색체를 변화시킬 수 있는 다양한 반응이 있습니다. 예를 들어 그림 1에 제시된 경로 외에도 PAP는 Baeyer-Villiger 산화 반응을 통해 케톤과 반응할 수도 있습니다(그림 2).

외인성 치아 변색의 일반적인 크로모겐은 폴리페놀입니다. 이러한 유기 분자는 다양한 유색 식품 및 음료(차 및 적포도주 포함)에서 풍부하게 발견됩니다. 그들은 과산화산에 의해 퀴논으로 산화될 수 있으며 잠재적으로 추가 재배열 반응을 겪을 수 있습니다.

신규 제형은 또한 결합제로서 암모늄 아크릴로일디메틸타우레이트 공중합체(Aristoflflex AVC)를 포함하였다. 이것은 이전에 보여진 치과 법랑질에 대한 Carbopol과 같은 생체 접착 폴리머의 원치 않는 부작용을 피하기 위해 사용되었습니다[8]. 미백 젤 제형에 이 결합제를 포함해도 미백 효과가 변경되지 않습니다.
최근 몇 년 동안 치아 미백 성분으로서 PAP의 효과가 이중 맹검 위약 대조 임상 시험에서 조사되었습니다[13]. 치아 과민증이나 구강 점막 자극 없이 1회 시술 후 상당한 미백 효과를 보였다. 2019년에 발표된 보다 최근의 실험실 연구에서는 PAP 기반 젤을 기존 HP 젤과 비교했습니다. 둘 다 소 치아에 유사한 표백 효과를 나타내었지만, 표백된 치아의 표면 형태와 경도 측정 결과 HP 젤이 표면 미세 경도를 약간 감소시킨 반면 PAP 기반 젤은 법랑질의 무결성에 영향을 미치지 않았습니다[14].
2. 재료 및 방법
2.1. 법랑질 침식 및 경도 테스트
2.2. 시험관 내 표백 효과
3. 결과
3.1. 법랑질 침식 및 경도 테스트
법랑질 침식에 대한 표백 젤의 6 × 10분 적용 효과는 두 가지 뚜렷한 패턴을 따랐습니다(표 1). 35% CP 또는 PAP plus에서 법랑질 침식은 관찰되지 않았습니다. 침식으로 인한 법랑질 표면 손실(즉, 계단 결함)은 6% HP 및 35% HP 그룹 각각의 6개 샘플 중 4개에서 발생했습니다. 이 그룹의 침식 정도는 각각 평균 0.114mm(SD {{10}}.098) 및 0.097mm(SD 0.078)였습니다. 모든 데이터 세트에는 가우시안 분포가 있습니다. 침식은 6% HP와 35% HP 사이에서 17.5% 더 컸지만, 이 차이는 통계적 유의성에 대한 임계값(양측 p-값 0.8229)에 도달하지 못했습니다.


6회의 10분 처리 후 미세 경도 결과도 두 가지 뚜렷한 패턴을 보여주었습니다(표 1). PAP 그룹의 경우 Vickers 표면 미세경도가 처리 후 증가했으며(12.9 ± 11.7) 이러한 변화는 다른 세 그룹과 유의미한 차이가 있었습니다(P < 0.001). 3가지 상용 표백 제품 모두 표면 미세경도를 감소시켰으며, 35% HP 젤이 이와 관련하여 최악(-94.28 ± 27.09)으로 평가되었으며, 6% HP(-62.22 ± 19.52), 그 다음으로 35% CP( −55.3 ± 24.6), 후자의 두 제품 간에는 큰 차이가 없습니다. 그림 3에는 4가지 처리 유형의 기준선 및 처리 후 SMH VK 인덴트의 예가 보고되어 있습니다.

3.2. 시험관 내 표백 효과
양성 대조군으로 사용된 6% HP 젤은 4.86 ± 2.32의 음영 안내 단위(DSGU) 변화를 주었고, 새로운 PAP 플러스 젤은 8.13 ± 2.82의 개선을 일으켰습니다. 크기(0.0110의 양측 p-값). 모든 데이터 세트에는 가우시안 분포가 있습니다. 두 가지(표 2)를 비교하면 PAP 플러스의 효과는 6% HP보다 70% 더 컸습니다. 즉, PAP 플러스 겔을 10분 동안 2회 적용하여 미백 효과를 얻으려면 6% HP로 10분 동안 6회 처리해야 합니다. 다양한 처리에 의해 달성된 미백이 그림 4에 나와 있습니다.

4. 토론

수산화인회석과 구연산 완충액을 포함하여 PAP 표백 젤 제품을 정상적인 휴식 타액(pH 6.5–7.0)과 유사한 pH 값으로 유지하는 것은 함께 치아 침식으로 인한 법랑질 표면 손실과 감소를 방지하기 위한 것입니다. 표면 미세 경도에서. 과거 연구에서는 미백 젤의 pH가 낮고 생체 이용 가능한 칼슘이 없을 때 법랑질 침식과 미네랄 손실이 더 심하다는 것을 보여주었습니다[15]. 상용 HP 기반 제품의 pH가 낮은 것은 유통 기한을 연장하는 것이 일반적입니다. 한편, 요소의 분해로 인한 암모니아 생성 때문에 carbamide peroxide 기반 젤은 사용 시 더 높은 pH를 생성하는 경향이 있어 법랑질 침식을 일으킬 가능성이 적습니다[16]. 현재 발견은 CP가 침식을 일으키지 않았기 때문에 이것과 일치합니다. 더욱이, 새로운 PAP 젤은 측정 가능한 법랑질 침식을 일으키지 않았습니다. 이 발견은 하이드록시아파타이트의 포함과 치료 중 거의 중성에 가까운 pH를 유지할 수 있는 효율적인 구연산염 완충 시스템의 존재가 법랑질 표면을 보존할 수 있음을 시사합니다.
동일한 고려 사항이 표면 미세 경도 문제에도 적용됩니다. 여러 in vitro 연구에서 미세 경도의 변화가 주로 자유 라디칼의 작용으로 인해 치아 표면의 무기 및 유기 성분의 분해와 직접적으로 관련이 있다고 보고했습니다[17-19]. 표면 미세 경도 감소를 유발하는 HP 및 CP에 대한 현재 결과는 이전 연구와 일치합니다. 흥미롭게도, 새로운 PAP 젤은 법랑질 미세 경도를 약간 증가시켰습니다. 이러한 변화는 치과 제품에서 국소적으로 적용된 생체 이용 가능한 수산화인회석의 이전 관찰과 일치합니다[20-22].
새로운 PAP 플러스 젤의 긍정적인 성능은 OTC 제품에서 HP 및 CP에 대한 안전하고 효과적인 대안으로 표백 젤에서 PAP의 사용을 지원하는 시험관 내 및 임상 연구의 이전 증거에 추가됩니다[13,14].
5. 결론
참조
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