기능성 소아 변비와 기질성 소아 변비의 지표 및 임상적 차이 평가: 소아 위장병 클리닉의 후향적 연구Ⅰ
Dec 27, 2023
소개
규칙적인 배변은 건강의 지표 중 하나입니다.1) 배변 패턴은 연령과 식습관에 따라 다를 수 있습니다.1,2) 따라서 연령에 따른 정상 배변 패턴과 비정상 배변 패턴을 이해하는 것이 매우 중요합니다.1) 소아 변비는 흔한 질병입니다. 전 세계적으로 문제가 커지고 있습니다.1-6)변비는 일반적으로 간과되는 건강 문제입니다.7)
그러나 이는 소아과를 방문하는 가장 흔한 이유 중 하나이며, 1차 및 2차 의료에 상당한 부담을 줍니다.8-10) 또한 심리적, 신체적, 사회적 안녕에 영향을 미치므로 어린이와 부모 모두에게 불안을 야기합니다. 아이로 인해 학업 성적이 저하되고 삶의 질이 저하됩니다.3,11,12) 부모의 부모를 없애기 위해불안이 있으므로 영유아의 정상적인 배변 패턴에 대한 지식은 정상과 비정상을 구별하는 데 중요합니다.1)
만성 변비는 기능성 변비(FC)와 기질성 변비(OC)로 구분됩니다.13) 소수의 소아에서만 신생아기에 진단되는 OC가 있습니다.3,14) FC는 신생아기 이후에 가장 흔합니다.3,4 ) 그러나 FC의 발병기전은 불분명하다.15) FC의 가장 흔한 원인은 고통스러운 배변 경험 후 배변을 참거나 유지 자세를 취하는 후천적 행동으로 나타난다.3,15) 이는 결장에서 체액의 재흡수와 함께 대변 정체를 초래한다. , 대변이 부피가 커지고 단단해지며 통증을 유발합니다.3)
이후, 정체된 대변을 수용하기 위해 직장벽이 늘어나 직장 감각이 저하되어 대변실금이 발생할 수 있다.3) 변비는 대변 정체, 배변 시 통증, 대변 회피, 정체된 대변이 굳어지는 악순환을 통해 만성화된다. 체액 재흡수.16) 따라서 소아에서 변비의 조기 발견과 그 원인 및 그에 따른 합병증은 매우 중요합니다.17) 개발도상국의 소아 변비 유병률은 변비를 정의하는 기준에 따라 다르기 때문에 추정하기 어렵습니다.12, 17,18)
더욱이 유년기 FC는 저절로 호전되거나 비침습적 치료가 필요한 중요하지 않고 쉽게 치료할 수 있는 장애로 인식되고 있습니다.12) 또한 소수의 환자만이 의학적 조언을 구합니다.12) 따라서 본 연구에서는 소아 FC의 유병률과 원인을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 만성 변비에 대한 임상적 표현, 치료 양식 및 결과 측면에서 FC 또는 OC에 대한 소아 위장병 클리닉에 의뢰된 소아 및 청소년을 비교하여 각 유형의 임상 예측 변수를 식별합니다.
행동 양식
1. 연구 설계 및 설정
2017년 9월부터 2021년 12월까지 바레인 SalmaniyaMedical Complex(SMC)의 소아 외래 위장병 진료소 2곳에서 만성 변비 진단을 받은 어린이의 전자 의료 기록에 대한 후향적 단면 분석 검토가 수행되었습니다.
2. 연구 인구
진단 당시 만성 변비의 정의에 맞는 모든 어린이가 연구에 포함되었습니다. 기능성 변비의 진단에는 Rome IV 기준이 사용되었습니다. 따라서 환자는 긴장, 덩어리지거나 딱딱한 변(Bristol StoolForm Scale 1-2), 불완전 배변감, 항문직장 감각 중 적어도 2가지 이상을 경험해야 합니다. 방해, 각각 배변의 25% 이상에서 배변을 촉진하기 위한 수동 조작(예: 디지털 대피 및/또는 골반저 지지)의 사용; 주당 3회 미만의 자발적인 배변, 설사제 사용 없이는 묽은 변이 거의 나타나지 않으며 과민성 대장 증후군에 대한 기준이 불충분합니다. 더욱이 이러한 증상은 적절한 평가 후에도 다른 의학적 상태로 완전히 설명될 수 없습니다. 이러한 기준은 최근 3개월 동안 충족되어야 하며, 진단 전 최소 6개월에 증상이 시작되어야 합니다.19) 변비를 유발하는 것으로 알려진 의학적 상태가 있는 것으로 밝혀진 환자는 OC가 있는 것으로 간주되었습니다. 상세한 관련 임상 데이터가 없는 환자는 제외하였다.
3. 데이터 수집
성별, 국적, 연구 당시 연령, 진단 당시 나이, 진단 날짜, 증상 기간, 인체 측정(환자의 체중,키, 체질량지수(BMI)), 진료소 방문 횟수를 수집했습니다. BMI는 체중 잉크로그램을 키(미터)의 제곱으로 나누어 계산되었습니다. "WHOAnthroPlus" 인체측정 소프트웨어 프로그램 버전 3.2.2(세계보건기구[WHO], 제네바, 스위스, 2011)를 사용하여 환자의 성장 매개변수를 계산했습니다.
연령 z 점수에 대한 가중치; 연령 z 점수에 따른 키와 BMI z 점수를 계산했습니다. 성장 매개변수는 연령별 및 성별별 기준 평균과의 표준 편차(SD)로 표시되었습니다. WHO의 출생 연령별 아동 성장 기준과 5~19세의 학령기 아동 및 청소년의 WHO 성장 기준을 영양상태 해석의 참고자료로 활용하였다.20,21) 이에 따라 마른 정도를 BMI로 정의하였다.<-2 SD while the possible risk of overweight, overweight and obesity were defined as BMI for age >+1, >+2 and >각각 +3 SD입니다.
선형 성장 장애(발육부진)는 연령에 따른 신장/신장으로 정의되었습니다.<-2 SD. The date of the presentation was used to study the effect of climate on the onset of constipation. According to the Bahrain Authority for Culture and Antiquities, the climate in Bahrain has 2 seasons, an extremely hot summer (May to October) where the temperature ranges between 37°C and 40°C or a relatively mild winter (November to April) with a temperature range between 10°C to 25°C. The patient's present history includes frequency of bowel movement, stool consistency, presence of blood or mucus in the stool, straining, painful defecation, rectal prolapse, anal itching, soiling, history of abdominal pain, colic, loss of appetite, nausea, vomiting, urinary tract infections (UTIs), urinary incontinence, family history of chronic constipation, history of consumption of iron therapy, high-fiber diet and milk consumption were obtained.
Hirschsprung 질환, 위식도 역류 질환(GERD), 위염, 갑상선 기능 저하증, 삼염색체성 21, 우유 단백질 알레르기(CMPA), 아토피, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 자폐증, 뇌마비, 수두증, 수막척수류, 간질, 겸상 적혈구 질환(SCD), 포도당-6-인산 탈수소효소 결핍 및 지중해 빈혈을 수집했습니다. 복부 팽만, 직장 종괴, 항문 주위 균열, 항문 주위 피부 태그, 천골 보조개 또는 함몰, 털 다발과 같은 신체 검사 소견이 포함되었습니다.
직장 탈출증, 배꼽 탈장, 저긴장증, 항문 협착증, 이전 척추 수술의 요천추 반흔 등 신체적 기형이 지적되었다. 소아 변비의 기질적 원인은 MSD 매뉴얼 전문판 웹사이트에 따라 분류되었다.22)
이에 영유아 변비의 기질적 원인은 해부학적 원인, 내분비 또는 대사 장애, 척수 결손, 장 장애, 중증 신경학적 결손, 약물부작용, 독소로 인한 변비 등으로 분류하였다. 이전 완하제 사용, 감압 완화제 사용, 유지 요법을 포함한 의료 요법이 문서화되었습니다. 환자의 의학적 치료법(엄격하거나 열악한)에 대한 순응도, 약물에 대한 반응 및 추적 기간을 수집했습니다. 변비 치료를 위해 한 가지 이상의 완하제를 사용한 후 증상의 호전 여부에 따라 치료 반응을 좋음과 나쁨으로 분류하였다.
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만, 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과: 시스탄체는 오랫동안 한의학에서 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 다음에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다.시스탄체, 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같은. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 쉬워지므로 변비가 완화됩니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
