코로나 바크 후 면역력 강화
Mar 23, 2022
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*마르티나 세스터, 소렌 L 베커
이식 및 감염 면역학과, Saarland 대학, 66421 Homburg, 독일 (MS); 의료 미생물학 및 위생 연구소, Saarland 대학, 66421 Homburg, 독일 (SLB)
최근의 증거에 따르면 COVID-19 면역력과 백신 효과는 시간이 지남에 따라 감소합니다.1 상당한 항체 탈출을 가진 오미크론 (B.1.1.529) 변종의 출현과 함께,2 이로 인해 면역과 보호를 최적화하기위한 부스터 예방 접종이 광범위하게 시행되었습니다. 백신의 가용성이 증가하고 개선을 향한 증거로면역원성이종 백신 요법,3에 대한 지식면역원성다양한 백신 조합과 부스터 면역을 가장 잘 유도하는 방법은 예방 접종 정책을 안내하는 데 가장 중요합니다. 두 번째 투여 후 8개월 후에 주어진 CoronaVac(Sinovac)의 상동성 세 번째 투여량은 검출 가능한 항체의 증가와 관련이 있는 것으로 나타났으며,4 이종 부스팅에 대한 면역원성 데이터는 알려지지 않았다.
The Lancet에서 Sue Costa Clemens와 동료들은 반응 원성에 대한 무작위 시험의시기 적절한 결과를 제공하고면역원성코로나Vac 백신을 2회 접종한 사람들 사이에서 상동성과 이종 부스터 백신이 세 가지 있다.5 SARS-CoV-2 감염 병력이 없는 브라질 상파울루와 살바도르에서 온 총 1240명의 개체는 무작위로 코로나바크, mRNA 백신 BNT162b2(화이자-바이오NTech) 또는 벡터 백신 중 하나인 ChAdOx Nov-19(아스트라제네카)로 세 번째 접종을 받도록 배정되었다. 또는 AD25. COV2-S (얀센). 성인 연구 참가자들은 60 세 미만과 61 세 이상의 두 개의 동일한 크기의 연령 그룹을 포함하도록 모집되었습니다. 1205 명 중 729 명 (60 ·5 %)이 여성이고 814 명 (67 ·6 %)이 백인 인 1205 명이 반응 원성을 포함한 주요 결과 분석에 사용할 수있었습니다.면역원성IgG 항체 및 중화 활성의 부스트 전과 28일 후.5
백신과 관련된 세 가지 심각한 부작용이 발생하여 완전히 해결되었습니다. 그렇지 않으면, 모든 부스터 용량은 이종 부스팅 후에 주로 발견되는 일반적으로 관찰되는 국소 및 전신 반응으로 잘 견뎌 냈습니다. 주사 부위의 국소 통증은 BNT162b2의 수용자들 사이에서 가장 빈번한 반면, 전신 유해 사례는 벡터 수용자들 사이에서 우세했다. 이 안전성 프로파일은 안심할 수 있으며 임상 실습에서 부스터 백신의 선택에 영향을 미치지 않을 것입니다. 항체 농도는 1차 백신 투여 후 6개월 후(60세 미만의 성인에서는 20·4%[95% CI 12·8-30·1], 고령자에서는 8·9%[4·2-16·2]로 현저하게 낮았으며, 부스트 후 28일까지 모든 연구 그룹에서 유도되었다. 홍콩의 또 다른 최근 연구는 일차 백신 접종 후 4개월 후에 CoronaVac 백신을 접종한 개인에서 낮은 중간 항체 역가를 확인했다.6 본 연구에서 CoronaVac 수혜자가 가장 유리한 안전성 프로파일을 가졌음에도 불구하고, 항체 부스트의 크기는 모든 이종 요법에 비해 현저히 낮았다. IgG 역가에 대해 예시된 바와 같이, 기준선에서 28일까지의 증가는 CoronaVac의 경우 12배, BNT162b2의 경우 152배, ChAdOx의 경우 90배, AD25의 경우 77배였다. COV2-S. 이 효과는 중화 활성을 포함한 모든 면역 학적 매개 변수에 대해 사실이었으며, 부스터 효과는 BNT162b2의 수혜자에서 가장 두드러졌으며 두 벡터 백신이 뒤 따랐습니다.면역원성대체로 비슷했다. 델타 및 오미크론 변이체에 대한 중화 능력은 개인의 90% 이상에서 이종 부스팅 후에 잘 유도되었다. 대조적으로, CoronaVac 부스팅 후 개인의 80 %와 35 %만이 델타와 오미크론에 대한 중화 활동을 각각 가졌습니다. 모든 백신에서 부스트 후 반응은 젊은 그룹보다 노년층에서 낮았다.5
드래곤 허브 시스탄체
서로 다른 백신 조합을 사용한 COV-BOOST 연구가 보조 단백질 기반 백신에 비해 mRNA 및 벡터 백신과 유사한 이점을 보여 주었지만,7 빠르게 확산되는 오미크론 변이체는 다음과 같은 차이가 있는지 여부를 결정하기 위한 대규모 코호트 연구의 필요성을 강조합니다.면역원성부스터 예방 접종 후 연령 및 백신 요법으로 관찰 된 후 감염이나 질병에 대한 다른 감수성과 상관 관계가 있습니다. 또한, 면역 탈출이 증가함에 따라, 특정 SARS-CoV-2 변이체에 대한 백신으로 유도된 체액성 및 세포 면역을 특성화하기 위해 적응된 진단 분석이 필요한데, 이는 또한 보호를 위한 의미있는 상관관계의 결정을 포함해야 한다.8,9 참고로, 본 연구는 T-세포 면역을 평가하지 않았으며, 이는 중증 질환으로부터 보호하는 능력에 대해 알릴 수 있었고, 이는 이종 벡터 또는 mRNA 백신 접종 후에 현저하게 유도되는 것으로 나타났다. 건강하고 면역력이 저하된 개인.3,10
전 세계적으로 투여되는 약 100억 개의 백신 접종량 중 코로나바크는 20억 회 이상의 접종량을 차지하여 세계에서 가장 빈번하게 사용되는 SARS-CoV-2 백신입니다.11 저소득 및 중산층 국가에서 부스터 백신의 선택에 영향을 미칠 수 있는 SARS-CoV-2 백신 사이에는 상당한 가격 차이가 있다는 점은 주목할 만합니다. 그러나 WHO가 이종 백신 스케줄12를 승인하고 코스타 클레멘스의 연구를 수행한 결과, 우리는 일차 코로나Vac 백신 접종 후 mRNA 또는 벡터 백신으로 이종 부스팅을 통해 보호 항체 농도를 빠르게 회복하는 것이 권고되어야 한다고 강력히 믿고 있다.
시스탄체 줄기 혜택
참조
1 Chemaitelly H, Tang P, Hasan MR, et al. 카타르에서 SARS-CoV-2 감염에 대한 BNT162b2 백신 보호 면제. N Engl J Med 2021; 385 : e83.
2 Liu L, Iketani S, Guo Y, et al. 눈에 띄는 항체 회피는 SARS-CoV-2의 오미크론 변이체에 의해 나타난다. 자연 2021; 온라인 게시 Dec 23.
3 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al.면역원성및 이종성 ChAdOx1 nCoV-19/mRNA 백신접종의 반응원성. 냇메드 2021; 27: 1530–35.
4 Zeng G, Wu Q, Pan H, et al.면역원성건강한 성인에서 CoronaVac의 세 번째 복용량의 안전성 및 2 회 투여 일정의 면역 지속성 : 2 개의 단일 센터, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 2 상 임상 시험의 중간 결과. 랜싯 디스 감염 2021; 12월 7일 온라인 게시.
5 Costa Clemens SA, Weckx L, Clemens R, et al. 브라질에서 CoronaVac COVID-19 백신의 두 가지 복용량의 이전 수혜자에서 이종 대 상동성 COVID-19 부스터 예방 접종 (RHH-001) : 4 단계, 비 열등, 단일 맹검, 무작위 연구. 란셋 2022
6 곽 SL, 청 SMS, 룽 JNS, 외. 2020년 4월부터 2021년 10월까지 홍콩 헌혈자에서 mRNA Comirnaty 및 불활성화된 코로나Vac 백신을 사용한 COVID-19 백신 접종 후 항체 수준을 낮춥니다. 유로 감시 2022; 온라인 게시 월 13.
7 Munro APS, Janani L, Cornelius V, et al. 안전 및면역원성영국에서 ChAdOx1 Nov-19 또는 BNT162b2의 두 회 투여 (COV-BOOST)에 이어 세 번째 용량 (부스터)으로 일곱 가지 COVID-19 백신 중 : 맹검, 다중 센터, 무작위, 통제, 2 상 시험. 란셋 2021; 398: 2258–76.
8 Liu J, Chandrashekar A, Sellers D, et al. 백신은 SARS-CoV-2 오미크론 변종에 대한 교차 반응성이 높은 세포 면역을 유도합니다. medRxiv 2022; 온라인 게시 월 3.
9 Dejnirattisai W, Shaw RH, Supasa P, et al. 면역화 후 혈청에 의한 SARS-CoV-2 오미크론 B.1.1.529 변이체의 중화 감소. 란셋 2022; 399: 234–36.
10 Schmidt T, Kemmis V, Schub D, et al. 세포 면역은 고형 장기 이식 수용자에서 상동성 및 이종 mRNA 및 벡터 기반 COVID-19 백신 요법 후 체액성 면역보다 우세합니다. Am J Transplant 2021; 21: 3990–4002.
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11 Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. COVID-19 예방 접종의 글로벌 데이터베이스. 냇훔 베하브 2021; 5: 947–53. 12 누구. 이종 COVID-19 백신 일정에 대한 임시 권장 사항. 2021.
