Cistanche가 신장 결석을 도울 수 있습니까?
Mar 13, 2022
연락처: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 이메일:audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, Ph.D.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
추상적인
배경:
최근 데이터는 다음을 나타냅니다.신장석재 형성제(KSF)는 비석재 형성제(NSF)에 비해 신체 전체의 해부학적 부위에서 증가된 생체 광물화를 가질 수 있습니다. 이 연구의 목적은 복부 대동맥(AA)과 비장 동맥(SA)의 석회화를 분석하기 위해 표준화된 시스템을 사용하여 KSF와 NSF 간의 비신장성 전신 석회화의 양을 비교하는 것입니다.
방법: NSF 코호트는신장기증자의 장래적으로 유지 관리되는 데이터베이스. 197개의 NSF와 197개의 KSF를 연령, 성별, 체질량지수를 기준으로 매칭하였다. 비조영 CT 스캔을 평가하고 반자동 CT 소프트웨어를 사용하여 AA 및 SA 석회화 Agatston 점수를 제공했습니다. 연속변수에 대해서는 Wilcoxon 순위합 검정을 사용하고 범주형 변수에 대해서는 카이제곱 검정 또는 Fisher의 정확 검정을 사용했습니다. 돌 형성이나 석회화에 대한 변수의 영향에 대해 승산비(OR)가 주어졌습니다.
결과:
AA와 SA 석회화는 KSF군에서 더 많았다(각각 p=0.011 및 p=0.027). KSF는 NSF보다 중등도 또는 중증 AA 석회화 가능성이 1.9배 더 높았습니다(OR=1.9, p=0.004). 심한 AA 석회화는 더 큰 연관성을 보였습니다(OR=3.1, p=0.019). KSF도 SA를 가질 가능성이 더 높았지만 통계적 유의성에 도달하지 못했습니다(OR=3.7, p=0.103).
결론:
증가된 전신 석회화, 특히 대동맥 또는 비장 석회화가 있는 환자는 미래의 위험이 증가할 수 있습니다.신장돌 형성. 이러한 영상 소견과 결석 질환에 대한 추가 위험 요소가 있는 환자는 향후 결석 위험에 대해 상담할 수 있습니다.
키워드:
신장, 내과, 영상, 요로결석.
소개
Cistanche는 신장 기능을 향상시킵니다.
유병률신장미국에서 결석병은 꾸준히 증가하고 있으며 거의 9%로 추정됩니다.1,2내과적 동반질환의 증가가 유병률 증가의 한 요인으로 여겨진다.신장여러 의학적 상태가 요로결석 질환과 관련이 있는 것으로 알려져 있기 때문입니다.3이전 연구에서는 심혈관 질환과 요로 결석 형성 사이의 연관성이 밝혀졌으며 결석 환자의 심근 경색증(MI) 위험이 증가했습니다.3.4또한 연구에서는 대동맥 석회화와신장돌뿐만 아니라 관상동맥 동맥경화증 및 재발성신장이는 전신적인 생체 광물화와 결석 형성 사이에 가능한 일반적인 병태생리학을 제안합니다.5–8이 연구의 목적은 비신장성 전신 석회화의 양을 비교하는 것입니다.신장표준화된 전산화 시스템을 사용하여 석재 포머(KSF) 및 비석재 포머(NSF). 전신적인 생물광화와 연결의 중요성신장결석 형성은 결석 형성의 위험이 있는 환자에서 조기 예방 요법으로 이어질 수 있습니다.신장결석뿐만 아니라 전신 동맥 석회화의 위험 및 결석 질환 환자의 의학적 동반 질환의 발병에 대한 적절한 상담의 역.
재료 및 방법
우리의 질의에 대해 기관 심사 위원회의 승인을 얻었습니다.신장스톤 레지스트리 및신장기증자 등록부. 그만큼신장Stone Registry에는 진단을 위해 본 환자에 대한 정보가 포함되어 있습니다.신장우리의 고등 교육 센터에서 돌. 마찬가지로 기증자 등록부에는 같은 학술 센터에서 기증자 신장 절제술을 받은 환자에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 모두신장2010년과 2015년 사이에 기증 후 최소 1년의 1-추적 데이터가 있는 기증자가 포함되었습니다. 요로결석의 병력이 있는 신장 기증자는 제외되었습니다. KSF는 나이, 성별, 체질량지수(BMI)를 기준으로 기증자와 매칭됐다.
비조영 CT 스캔을 평가하고 반자동 CT 소프트웨어(Aquarius iNtuition 버전 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA)를 사용하여 복부 대동맥(AA), 췌장 및 비장 동맥(SA) 석회화 Agatston 점수를 제공했습니다. 이전에 설명한 방법에 따라.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). 를 위해신장기증자를 대상으로 수술 전 평가를 위해 훈련된 CT 프로그램의 비조영 단계를 평가했습니다. KSF 환자의 경우, 공여자의 CT 스캔 날짜와 가장 가까운 비조영 CT 스캔을 평가하여 바이어스로 이어질 수 있는 유의한 시간 차이를 방지했습니다. 이미징 리뷰는 2005년 11월부터 2018년 7월까지 진행되었습니다. 총 197쌍의신장기증자와 석재 형성자는 연령, 성별 및 BMI를 일치시켰습니다. 전자의무기록에서 흡연력과 고혈압에 관한 데이터를 수집하였다. 그룹 간 비교를 위해 연속 변수에 대해 Wilcoxon 순위 합 검정을 사용하고 세포 수가 다음과 같을 때 카이 제곱 검정 또는 Fisher의 정확 검정을 사용했습니다.<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
결과
총 197개신장donors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28% 대 KSF 45%. BMI와 연령은 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 매칭이 적절했음을 나타냅니다(각각 p=0.962 및 p=0.3). 기증자 중 73명(37.1%)은 흡연 이력이 있었다. 이와 유사하게 KSF의 83명(42.4%)은 흡연 이력이 있었다(p=0.332). 52명의 기증자(26.4%)가 고혈압 진단을 받았고 85명(43.2%)이 KSF(p < 0.001)로="">
3개의 KSF에서만 췌장 석회화가 있어 NSF 코호트에서 췌장을 검사하지 않았습니다. AA와 SA 석회화는 KSF군에서 더 많았다(각각 p=0.011 및 p=0.027). 석회화를 하나의 사건으로 취급하는 경우, KSF 환자는 중등도 또는 중증 AA 석회화(OR=1.9, 95% CI 1.1–3.5, p=0.004)를 가질 가능성이 1.9배 더 높았습니다. 동맥 석회화는 결석이 없는 사람보다 1.9배 더 많았습니다. 심각한 AA 석회화에 대한 OR은 훨씬 더 높았습니다(OR=3.1, p=0.019). KSF 환자는 SA 석회화 가능성이 3.7배 더 높았고(OR=3.7, 95% CI 1–14.6, p=0.103), SA 석회화 환자는 3.7배 더 높았습니다. 돌이 없는 사람들보다 더 많았지만 통계적 의미에는 미치지 못했습니다.
논의
여러 연구에서 혈관 석회화와신장돌. Yasui 등5은 KSF와 NSF에서 원주방향의 석회화 정도를 측정하여 대동맥벽 석회화를 평가하였다. 그들은 20-40세의 남성과 60세 이상의 여성에서 대동맥 벽 석회화가 증가했음을 발견했습니다. Shavit과 동료6는 57명의 KSF와 54명의 기증자의 석회화된 대동맥 분절의 수를 측정했습니다. 그들은 두 그룹에서 AC의 유병률이 비슷했지만 석회화 된 분절의 평균 백분율을 기준으로 KSF가 AC의 심각도 점수가 더 높다는 것을 발견했습니다. 단, 매칭은 연령과 성별을 기준으로 하였으며 체질량지수는 포함하지 않았다. 또한, 우리 연구와 유사하게 KSF 그룹에서 고혈압의 유병률이 더 높았고, 따라서 혈관 석회화의 위험 증가는 결석 질환과 무관할 수 있었습니다. 그러나 우리의 분석은 흡연과 고혈압 모두에 대해 조정되었습니다.
Reiner와 동료들은7 CARDIA 연구의 데이터를 사용하여 경동맥 죽상동맥경화증과신장돌. CARDIA 연구는 20년 동안 추적된 젊은 성인의 심혈관 위험 요인의 발달을 조사한 종단 연구였습니다.신장돌은 자기보고했다. 자가 보고된 병력이 있는 환자는 200명(3.9%)이었습니다.신장경동맥 초음파를 포함하여 20-년 시험을 마친 결석. 저자들은 KSF에서 경동맥 협착증의 전반적인 위험 증가가 유의미하지 않다는 것을 발견했지만, 증상이 있는 것으로 보고된 환자의 경동맥 벽 두께가 더 컸습니다.신장주요 위험인자를 보정한 후 경동맥 동맥경화증의 위험이 1.6배 증가했습니다.
Hsi와 동료8는 CT 관상동맥 석회화 점수와 자가 보고된 이력이 있는 3282명의 환자에 대한 데이터를 분석했습니다.신장돌. 그들은 보고된 결석 병력이 없는 환자에서 재발성 KSF가 중등도 또는 중증의 석회화를 갖는 경향이 있는 반면 전혀 또는 경증의 관상 석회화를 갖는 경향이 있음을 발견했습니다. 관상 동맥 석회화의 중증도는 석회화의 유무보다 더 강한 연관성이 있었습니다. 이 발견의 의미는 이전에 심장 병력이 없는 KSF가 NSF보다 미래에 심각한 관상 동맥 석회화 및 심혈관 사건의 위험이 더 높을 수 있다는 것입니다. 결석 환자의 심혈관 사건 증가 위험은 이전에 Rule et al.4에 의해 기술되었으며,4신장심혈관 질환의 질병 및 기타 위험 요소.
이 연구는 전신적인 생체 광물화와신장돌. 이전 연구와 달리, 우리는 두 해부학적 부위에서 석회화 수를 정량화하기 위해 방사선과 동료들과 협력하는 표준화된 시스템을 사용했습니다. 반자동 시스템은 이전에 Patel et al.,9에 의해 설명되었는데, 그는 복부 대동맥 석회화와 낮은 요 pH 및 저산소증 사이의 연관성을 설명했습니다. 이 연구에서 석회화와 결석 질환 사이의 중요한 상관 관계는 이전 간행물과 함께 결석 발생에 대한 혈관 이론을 뒷받침합니다.신장돌. 혈관 병인과 결석 형성을 연결하는 세 가지 이론이 설명되어 있습니다.11 장골 동맥, 경동맥 및 대동맥 분기점에서 흔히 발생하는 난류는 염증을 유발하여 죽상경화증 및 석회화를 유발할 수 있습니다. 혈류는 Randall의 플라크와 결석이 형성되는 유두의 끝 부분에서 격렬한 것으로 나타났습니다. 또한, 고삼투압 미세환경은 염증성 사이토카인의 축적을 유발할 수 있습니다. 세 번째 이론은 신피질에서 유두 끝까지 산소 용량의 기울기가 감소한다는 것입니다.
연구의 한계는 후향적 성격과 한 코호트, 특히 당뇨병에서 전신 석회화를 더 흔하게 만들 수 있는 의학적 동반 질환의 가능성을 포함합니다. KSF 중 적어도 8명은 당뇨병의 병력이 있는 것으로 알려져 있습니다. 향후 보완 작업에서는 매칭 과정에서 당뇨병을 포함한 추가 동반 질환을 고려해야 합니다.신장기증자는 일반적으로 일반 인구보다 더 나은 건강 상태에 있는 경향이 있습니다. 그러나 BMI는 매칭 과정에 포함되었고 분석에서는 이전 연구들과 달리 담배 이력과 고혈압을 통제하였다. 또한 더 많은 연구 인구를 사용하여 췌장과 같은 다른 전신 석회화에 대한 추가 데이터를 얻는 것이 가능할 수도 있습니다. 이 작업은 기존 기증자 코호트를 사용하여 수행되었지만 향후 작업에는 Agatston 점수의 작은 변화의 통계적 유의성을 추가로 정의하기 위해 적절한 연구 모집단 크기를 결정하기 위한 검정력 분석이 포함될 수 있습니다.
허바 시스탄체
결론
증가된 전신 석회화, 특히 대동맥 또는 비장 석회화가 있는 환자는 미래의 위험이 증가할 수 있습니다.신장돌 형성. 이러한 영상 소견과 결석 질환에 대한 추가 위험 요소가 있는 환자는 향후 결석 위험에 대해 상담할 수 있으며 적절한 추적 관찰 및 식이 권장 사항에 대해 논의해야 합니다.
저자 공개 성명
경쟁하는 재정적 이해관계가 존재하지 않습니다.
참고문헌
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