장을 돌보고 변비를 이해하기
Nov 08, 2023
의사들이 임상적으로 변비라고 부르는 것은 일반 사람들이 이해하는 것과 다릅니다. 외래에서 환자들이 들어오자마자 "선생님, 저는 수년간 변비를 앓았습니다."라고 말하는 환자들을 자주 만난다. 그러나 자세히 살펴보니 그의 상태는 변비가 아니었다. 변비의 임상적 진단 기준은 다음 중 2가지 이상을 포함해야 합니다.
1. 환자의 25% 이상이 배변에 어려움을 겪고 있습니다.
2. 마른 대변과 딱딱한 대변이 25% 이상;
3. 25% 이상의 경우에서 불완전 배변 느낌을 받습니다.
4. 25% 이상의 사례에서 항문 직장 폐쇄;
5. 25% 이상의 기술이 지원됩니다.
6. 25% 이상이 일주일에 3회 미만으로 자발적으로 배변을 합니다.
더욱이 완하제를 사용하지 않고 묽은 변을 보는 경우는 드뭅니다. 이는 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상이 최소 6개월 동안 존재했고, 지난 3개월 동안 위의 기준을 충족했습니다.
많은 외래환자들이 변비라고 생각하고 내원하는데, 병력에 대해 물어봅니다. 예를 들어, 지난 달에만 변비 증상이 나타났는데, 이는 6개월 동안 변비 증상이 나타나지 않았다는 것을 의미합니다. 혹은 바비큐나 특정 자극적인 음식을 먹은 후에만 나타날 수도 있고, 발생 빈도는 한 달에 1~2회 정도입니다. 이 경우에는 '변비'라는 진단을 내릴 수 없습니다. 어떤 사람들은 일년 내내 2~3일에 한 번씩 배변을 합니다. 배변 과정이 원활하고 불편함을 느끼지 않습니다. 하루에 한 번씩 배변을 해야 한다는 남의 말을 들었기 때문이다. 요즘에는 소위 뷰티, 건강 관련 기사에서도 적극 추천하고 있습니다. 대변을 깨끗하게 하는 '해독'은 원래 2~3일에 한 번씩 배변을 하던 사람들이 변비라고 생각하면서 매우 불안해지게 만든다. 하지만 사실 그 사람이 이런 모습을 보이는 것은 정상적인 일이고 변비가 아닙니다.
변비의 정의와 분류에 따라 다양한 변비의 원인과 치료 목적도 다르다는 것을 알 수 있다. 우리의 배변은 몸에서 음식물 찌꺼기를 배출하는 과정일 뿐만 아니라, 이 과정은 사람들에게 행복감을 가져다줍니다. 변비 환자마다 고민이 다릅니다. 배변만 하고 싶은 사람도 있고, 배변을 원할 뿐만 아니라 배변이 원활하고 배변 후 비교적 좋은 느낌을 원하는 사람도 있습니다. 변비 환자의 치료는 대개 단순히 완하제를 사용하여 변비 증상을 해결할 수 있기를 바라는 것입니다. 갈증을 해소하기 위해 독을 마시는 경우도 많습니다. 완하제를 많이 사용할수록 변비는 더욱 심각해집니다. 처음에는 한 번에 한 알씩 대변을 배출할 수 있습니다. 잠시 후 배변을 위해 두 개의 알약을 사용해야 할 수도 있습니다. 잠시 후 세 알약을 사용해야 할 수도 있습니다. 그러면 이 완하제는 효과가 없어지므로 다른 완하제로 바꿔야 합니다. 완하제, 위의 과정을 반복하십시오. 변비의 증상은 점점 심해지고 환자는 점점 더 괴로워집니다.
제가 외래환자일 때 환자들이 종종 이런 질문을 합니다. 나는 보통 그들에게 비유를 합니다. 완하제는 일시적인 문제만 해결할 수 있습니다. 배변을 하려면 먼저 장이 연동하여 대변을 대장으로 옮겨야 합니다. , 일정량까지 축적되면 배변 충동을 느끼게 됩니다. 이러한 배변 충동은 신경을 통해 뇌로 전달되는데, 이를 뇌-장 반사라고 부르며 배변을 해야 한다고 알려줍니다. 이제 완하제를 사용하여 정상적인 배변을 방해합니다. 특히 일부 자극성 완하제는 장의 연동 운동과 배변을 자극할 수 있습니다. 이는 누군가가 당신을 위해 모든 것을 하도록 하는 것과 같으므로 당신의 장과 뇌-장 반사가 점점 더 게으르게 될 것입니다. 증상은 변비가 점점 심해지고 완하제에 점점 더 의존하게 된다는 것입니다.
변비를 완하제로 치료해서는 안된다고 말할 수는 없습니다. 일부 변비는 완하제로 치료해야 합니다. 이 질문에 답하기 위해 먼저 완하제의 분류를 이해해 보겠습니다.
변비 치료에 임상적으로 사용되는 완하제에는 크게 4가지 범주, 즉 용적 완하제, 자극성 완하제, 증량 완하제, 윤활 완하제가 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 완하제는 대황, 센나, 대마 알약 등과 같은 자극성 완하제이며 장 연동 운동을 직접 자극하고 수분 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 단기적인 효과를 얻을 수 있지만 전해질 불균형, 복통 등의 부작용을 쉽게 일으킬 수 있습니다. 그러나 장기적인 효능은 낙관적이지 않습니다. 환자가 완하제에 의존하게 되고 변비가 점진적으로 악화되기 쉽습니다. 완하제를 장기간 사용하면 영양실조 등의 합병증이 발생할 수도 있으며, 장기적인 효과도 만족스럽지 않습니다. 대황, 센나, 알로에 베라와 같은 안트라퀴논 완하제는 흑색증 대장균을 유발할 수 있습니다. 임상적으로 장기간 변비를 앓고 있는 환자 중 대장내시경을 시행하면 흑장이 나타나는 경우가 많습니다. 이를 대장균 흑색증이라고 합니다. 대부분의 색소침착은 대황, 센나, 알로에베라와 같은 안트라퀴논 완하제를 장기간 경구 투여함으로써 발생합니다. 장이 검게 변하면 되돌릴 수 없으며 영원히 검게 유지됩니다. 일부 연구에서는 흑색증 대장균에서 장암 발병률이 정상보다 약간 높을 것이라고 보고했습니다.
자극성 완하제는 만성 변비에 대한 첫 번째 선택이 아닙니다. 자극성 완하제를 복용하면 변비와 대장 흑색증이 증가할 수 있습니다. 여기서 저는 또한 많은 미용을 사랑하는 여성들에게 피부의 해독과 영양을 위해 XX 미용차와 장보습차를 마신다는 광고를 무작정 듣지 말라고 조언합니다. 또한 일부 미용실의 소위 '배변'과 해독이라는 선전을 듣지 말고 관장 치료를하십시오. 일부 미용기관에서는 디톡스 패키지를 운영하고 있는데 대부분 가격이 비싸고, 일부는 귀한 한의학이나 첨단 의약품을 사용한다고 들었습니다. 관장하러 오세요. 여기서 저는 모든 사람에게 합리적으로 소비하도록 상기시킵니다.
변비 완하제에 관한 질문으로 돌아갑니다. 우리는 방금 완하제에는 용적 완하제, 자극성 완하제, 팽창 완하제, 윤활 완하제 등 4가지 범주가 포함된다고 말했습니다. 자극성 하제는 첫 번째 선택 및 일상적인 치료가 아니므로 용적 하제와 삼투성 하제는 하제 선택 시 첫 번째 선택입니다. 경미한 변비에는 용적 완하제가 사용되고, 중등도 변비에는 삼투성 완하제가 사용됩니다.
용적 완하제(증량 약물)는 대변에 수분을 유지하고, 대변의 수분 함량과 부피를 증가시키며, 장 연동 운동을 촉진함으로써 완하제 역할을 합니다. 주로 경증 기능성 변비 환자에게 사용되며, 복용 시 적당량을 보충해주어야 합니다. 물의. 글루코만난, 밀셀룰로오스 등 일반적으로 사용되는 벌크 의약품입니다. 여기서는 식이섬유를 보충하고 배변활동을 증가시키며 완전히 천연인 밀섬유를 추천하고 싶습니다. 임산부, 수유부, 노인, 어린이에게 적합합니다. 칼로리도 없고 포만감을 높여주기 때문에 다이어트를 하시는 분들에게도 적합합니다. 음식이나 음료에 첨가하여 섭취하세요. 수프, 죽, 우유, 주스 등
삼투성 완하제에 의해 생성된 관내 삼투압 구배는 수분과 전해질의 분비를 촉진하여 대변의 경도를 감소시키고 대변량을 증가시키며 장 연동운동을 촉진할 수 있습니다. 약물에는 폴리에틸렌 글리콜, 비흡수당(예: 락툴로스, 락티톨, 만니톨) 및 식염 완하제(예: 황산마그네슘, 구연산마그네슘, 인산나트륨, 인산수소이나트륨 등)가 포함됩니다. 우리가 일반적으로 사용하는 것은 락툴로스와 폴리에틸렌글리콜입니다.
이 환자가 변비가 발생한 지 얼마 되지 않았거나, 50세 이상이거나, 경고 징후가 있는 경우에는 필요한 실험실 검사, 영상 검사, 대장내시경 검사를 먼저 시행하여 변비가 기질성 질환에 의한 것인지 확인해야 합니다. 경보 징후에는 대변 내 혈액, 양성 대변 잠혈 검사, 묽은 대변, 빈혈, 체중 감소, 명백한 복통, 복부 종괴, 대장 폴립 병력, 대장 종양 가족력 등이 포함됩니다. 대장종양, 장폐색이나 협착증, 항문열구, 내치질 등의 기질성 병변으로 인한 변비를 제외한 후에만 변비를 기능성 변비로 보아야겠습니다.
기능성 변비의 치료는 기본치료, 응급치료, 항불안 및 우울증 치료로 구분됩니다. 우선 변비가 있는 환자들, 특히 하제나 자극성 하제를 오랫동안 복용하고 있는 환자들에게는 배변활동을 하도록 알려주어야 합니다. 이 완하제는 응급 치료로 사용해야 합니다. 즉, 대변을 볼 수 없고 위가 매우 부풀어오르는 경우에만 사용해야 합니다. 일상적인 치료로 사용해야합니다. 변비치료의 전제는 기본적인 치료입니다.
기본적인 치료법은 무엇인가요?
1. 기능성 변비 환자는 우선 충분한 물과 식이섬유를 섭취해야 합니다. 성인의 일일 권장 수분 섭취량은 2L입니다. 성인의 식이섬유를 보충하고 환자에게 "적은 양으로 시작하여 천천히 증량한다"는 전략을 지도합니다. 참깨, 꿀, 스위트아몬드 등 장을 촉촉하게 하고 변비를 해소할 수 있는 음식을 적당량 섭취하세요. 배변에 도움이 되는 바나나, 용과 등 야채와 과일을 더 많이 섭취하세요. 환자가 식이섬유 섭취량이 부족한 경우 완제품 식이섬유 보충제 구입을 고려할 수 있습니다.
2. 적당한 운동은 변비를 개선할 수 있습니다. 규칙적인 유산소 운동은 변비 해소, 장내 가스 배출 촉진, 복부 팽만 개선에 도움이 됩니다. 복부 문지르기, 거근 운동, 걷기, 달리기 등 적절한 운동을 할 수 있습니다. 특히 장시간 컴퓨터 앞에 앉아 있는 젊은 층이나 운동을 거의 하지 않는 노년층 환자들에게 효과적이다.
3. 좋은 배변 습관을 들이십시오. 대장 활동은 아침에 일어났을 때와 식사 후에 가장 활발합니다. 환자는 매일 정해진 시간을 선택하여 일반적으로 아침이나 식사 후 2시간 이내에 배변을 시도하고 배변에 집중하며 외부 요인의 영향을 줄이는 것이 좋습니다. 간섭, 휴대폰을 보지 말고 배변에 대해 생각하고 천천히 장뇌 반사를 구축하십시오.
4. 매일 프로바이오틱스를 섭취하세요. 프로바이오틱스는 장에서 유기산을 생성하고 장 기능을 복구 및 촉진하며 장강의 pH 값을 낮추고 장의 신경근 활동을 조절하며 장 연동 운동을 강화하여 장의 소화 및 흡수를 촉진합니다. 동시에 장내 부패성 박테리아의 성장을 효과적으로 억제하고 장내 환경을 개선하며 대변을 부드럽고 배설에 도움이 되도록 만듭니다.
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과:시스탄체오랫동안 한의학에서는 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 Cistanche에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 쉬워지므로 변비가 완화됩니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.