만성 신장 질환의 원인과 위험 요인
Aug 31, 2024
만성 신장 질환(CKD)은 전 세계적으로 인간의 건강을 위협하는 중요한 공중 보건 문제가 되었습니다. 그러나 우리나라의 만성콩팥병에 대한 인식률과 진단율은 전반적으로 낮으며, 이는 높은 유병률과 뚜렷한 대조를 이룹니다. 세계질병부담연구(Global Burden of Disease Study)에 따르면 2017년 전 세계 CKD 유병률은 9.1%였습니다. 우리나라의 단면 역학조사에 따르면 18세 이상 인구의 CKD 유병률은 10.8%이며, CKD 환자는 1억 3,200만 명입니다. 내 나라에서는. 우리나라는 인구의 노령화와 당뇨병, 고혈압 등의 질병 발생률이 증가함에 따라 만성콩팥병의 발생률도 증가하는 추세를 보이고 있습니다.
만성 신장질환이란 사구체 여과율의 정상 및 비정상적 병리학적 손상, 혈액 또는 소변 성분의 이상, 영상검사의 이상 등 다양한 원인(3개월 이상 신장 손상 이력)에 의해 발생하는 만성 신장의 구조적 및 기능적 장애로 정의하며, 또는 추정 사구체 여과율(eGFR)의 설명할 수 없는 감소[eGFR<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.
만성콩팥병의 주요 위험인자로는 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환, 노인, 사회인구학적 요인(유전, 성별, 인종 등), 동반질환(비만, 비알코올성 지방간 질환, 이상지질혈증, 고요산혈증 등), 급성질환 병력 등이 있습니다. 신장 손상(AKI) 또는 신장 질환의 가족력, 신독성 약물(예: 해열제, 아리스토로크산을 함유한 한약, 사이클로스포린 A 또는 타크로리무스와 같은 면역억제제, 리튬, 면역항암제와 같은 새로운 표적 항종양제)의 장기간 사용 관문 억제제), 환경적 요인(예: 대기 미립자 물질 및 기체 오염 물질에 대한 노출, 주변 온도) 등을 고려해야 합니다. 임상 실습에서 만성콩팥병 고위험군은 신장 손상 지표를 모니터링하고 평가하여 신장 상태를 개선하는 데 주의를 기울여야 합니다. CKD의 진단율을 높이고 조기 개입을 촉진합니다.
만성콩팥병의 진행을 일으키는 주요 요인은 다음과 같습니다.
당뇨병
당뇨병성 신증은 당뇨병의 가장 흔한 미세혈관 합병증 중 하나입니다. 고혈당증으로 인한 신장 혈류역학적 변화와 대사 이상은 신장 손상의 병리학적 기초입니다. 제1형 당뇨병이든 제2형 당뇨병이든 환자의 25%~40%가 신장 침범을 경험할 수 있습니다. 제2형 당뇨병 환자 중 5%는 진단 당시 이미 신장 손상이 발생한 상태입니다. 고혈당증으로 인한 신장 혈류역학적 변화와 대사 이상은 신장 손상의 병리학적 기초입니다. 당화혈색소(HbA1c)의 목표값을 7.0% 이하로 조절하는 것이 좋습니다. 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제는 저혈당증 외에도 신장 보호 효과가 있습니다. 당뇨병 환자의 심혈관 사건을 크게 감소시키는 것 외에도 예비 증거에 따르면 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP{15}}) 수용체 작용제는 신장 예후를 개선할 수 있습니다.
고혈압
고혈압은 CKD의 흔한 합병증이다. 또한 신장 손상을 일으키고 CKD의 진행을 촉진할 수 있습니다. 또한 심장, 뇌, 말초혈관 등 표적장기 손상을 일으킬 수 있어 만성콩팥병 환자의 예후가 좋지 않다. 당뇨병 유무에 관계없이 소변 알부민/크레아티닌 비율(UACR)이 30mg/g 이하인 경우 혈압은 140/90mmHg 이하로 유지되어야 합니다. UACR>30mg/g인 경우 혈압은 130/80mmHg 이하로 조절되어야 합니다. 상태에 따라 고혈압약을 합리적으로 선택하고 개별화된 치료를 받으세요. 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI) 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)는 CKD 및 단백뇨가 있는 고혈압 환자에게 첫 번째 선택입니다.
단백뇨
단백뇨는 소변 단백질 > 150mg 또는 UACR > 30mg/g으로 정의됩니다. UACR이 30~300mg/g 사이인 경우 미세알부민뇨증, 300mg/g 초과인 경우 거대알부민뇨증이라고 합니다. 과도한 알부민 및 기타 단백질은 사구체 여과 및 세뇨관 재흡수를 통해 사구체 여과막 및 세뇨관 세포를 손상시켜 사구체 경화증 및 세뇨관 간질 섬유증을 촉진할 수 있습니다. 당뇨병성 만성신질환 환자의 요단백 조절 목표는 UACR < 30mg/g, 비당뇨병 환자의 요단백 조절 목표는 UACR < 300mg/g이다.
레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 억제제(RAASi): ACEI, ARB 또는 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA)는 항고혈압 효과와 관계없이 항고혈압 및 신장 보호 효과가 있지만 혈중 크레아티닌 수치를 모니터링해야 합니다. 병인이 주로 비정상적인 면역 반응에 의해 매개되는 다양한 원발성 또는 속발성 사구체 질환은 단백뇨의 지속적인 완화를 달성하기 위해 글루코코르티코이드, 면역억제제 및 생물학적 제제의 사용을 필요로 합니다.
이상지질혈증
이상지질혈증은 만성콩팥병의 진행을 촉진시키는 중요한 인자이며, 만성콩팥병 환자의 심혈관 및 뇌혈관 질환, 신장 죽상동맥경화증, 표적장기 손상의 주요 위험인자이기도 합니다. 혈중 지질 성분의 증가와 산화저밀도지단백, 당화저밀도지단백과 같은 비정상적인 지질 성분은 사구체 내재세포와 세뇨관-간질 조직을 손상시키고, 세포외 기질 생산의 증가를 촉진하며, 사구체 경화증과 신장 간질 섬유증을 유발할 수 있습니다. 죽상경화성 심혈관 질환 또는 eGFR 병력이 있는 초고위험 환자의 저밀도 지질단백질 콜레스테롤(LDL-C) 수치<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.
고요산혈증
Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480μmol/L. 고요산혈증 분류와 eGFR 수준에 따라 약물을 선택하고 용량을 조정해야 합니다.
신독성 약물
많은 항생제, 진통제, 항종양제, 조영제, 한약 등은 신독성을 나타냅니다. 장기간의 과도한 사용은 피해야 합니다. eGFR 수준에 따라 CKD 환자의 용량 조정에 주의를 기울여야 합니다. 많은 약물은 사구체 여과 또는 세뇨관 분비를 통해 제거됩니다. 사구체 여과율이 감소하면 약물이나 그 대사산물이 축적될 수 있습니다. eGFR 환자<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.
나쁜 생활 습관
비만, 고나트륨, 고단백 식사, 흡연 등은 만성콩팥병의 진행을 가속화시킵니다. 따라서 만성콩팥병 환자는 적당하고 적당하며 규칙적으로 운동해야 하며, 나트륨 섭취를 제한(하루 2.3g 미만)해야 하며, 단백뇨를 줄이고 말기 진행을 지연시키기 위해 흡연을 중단해야 한다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
