중국 허바 추출물은 급성 간질성 신염을 치료할 수 있습니다

연락하다:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

배우람 외

추상적인

근거: Momordica charantia는 한국에서 제2형 당뇨병 치료에 자주 사용됩니다. 약물 유발 급성 간질신장증(AIN)은 AIN의 60~70%를 차지합니다. (급성 간질신장증)사례. 그러나 영문 문헌에 M자 섭취와 관련된 AIN 사례는 1건에 불과하다. 우리는 매우 드문 AIN 사례를 보고합니다(급성 간질신장증) 환자가 7개월에 걸쳐 순수한 M charantia 추출물을 섭취한 후 발생했습니다.

급성 간질성 신염을 치료하는 또 다른 훌륭한 대안은시스탄체발췌. 신장 기능을 개선하는 데 필요한 모든 것이 손이 닿는 곳에 있습니다.

환자의 우려: 60-세 한국 여성이 신장 생검을 위해 저희 병원에 입원했습니다. 그녀의 신기능은 증상이나 징후 없이 지난 9개월 동안 점진적으로 감소했습니다.

진단:그녀의 혈액 요소 질소 및 혈청 크레아티닌 수치는 29.7mg/dL(범위: 8.0–20.0mg/dL) 및 1.45mg/dL(범위:{{ 10}}.51–0.95mg/dL) 입원 시. 신장 조직학 표시 AIN (급성 간질신장증); 사구체는 대부분 손상되지 않았지만 간질, 세뇨관염 및 상피 캐스트로의 면역 세포 침윤이 있었습니다.

중재: M charantia를 중단하고 프레드니솔론을 처방했습니다.

결과:혈청 크레아티닌의 값은 3개월 후에 거의 베이스라인 수준으로 회복되었습니다.

결론:AIN의 첫 사례 보고입니다.(급성 간질신장증) 순수한 M charantia 추출물의 섭취와 관련이 있습니다. 의사가 이러한 약제의 가능한 부작용을 인지하는 것은 조기 진단과 적절한 관리를 위해 매우 중요합니다.

약어:AIN=급성 삽입신장증, AKI=급성신장부상.

키워드: 약물, Momordica charantia, 신장염, 기능 식품, 부작용

시스탄체치료할 수 있다신장증

1. 소개

일반적으로 비터 멜론으로 알려진 Momordica charantia(과박과)는 많은 생리 활성 화합물로 인해 제2형 당뇨병(T2DM), 고혈압, 암, 박테리아 및 바이러스 감염에 대한 대체 요법으로 사용되었습니다.[1-3] 특히 엠카란티아는 아시아, 아프리카, 라틴아메리카에서 혈당강하제로 오랜 역사를 가지고 있다. M charantia의 추출물은 종종 식물성 인슐린이라고 합니다.[4] M charantia 추출물이 T2DM 환자의 혈당을 낮추는 것이 세포주 및 동물 모델에서 널리 입증되었습니다.[3,5-7] 소규모 비무작위 및 이중 맹검 임상 시험에서 쓴 멜론 주스, 과일 및 건조 분말이 보고되었습니다. 중등도의 저혈당 효과가 있다.[4,8] 그러나 임상적 유효성 및 안전성은 확립되지 않았다.

급성 전면 광고신장증(AIN)은 급성의 일반적인 원인입니다.신장부상(아키). 아인(급성 간질신장증) 일반적으로 처방 또는 비처방약에 대한 반응으로 발생합니다(사례의 60% -70%).[9-11] 다양한 약물이 AIN을 유발할 수 있으며, 임상적 특징과 실험실 소견은 약물 종류에 따라 다릅니다. AIN은 신장 생검으로 확실하게 진단할 수 있습니다. AIN의 조직학적 소견은 일반적으로 간질 염증, 부종 및 세뇨관염을 포함합니다. 대체 의약품은 안전성 데이터가 부족함에도 불구하고 한국에서 널리 사용되어 왔다. 우리가 아는 한, M charantia 섭취와 관련된 AIN 사례는 1건만 영문 문헌에 보고되었습니다[12] 순수한 M charantia 추출물 섭취 후 AIN이 발생하는 추가 사례를 보고합니다.

2. 윤리적 진술 및 동의

환자의 증례 보고서 및 첨부된 이미지를 게시하기 위해 환자로부터 서면 동의를 얻었습니다. 연구 프로토콜은 경상대학교 창원병원 기관검토위원회(IRB No. 2020-04-007)의 승인을 받았습니다.

3. 사례보고

60-세 한국 여성이 신장 생검을 위해 저희 병원에 입원했습니다. 9개월 전 부종으로 신장내과 외래에 내원하였다. 그녀는 5년 전 제2형 당뇨병과 고혈압 진단을 받아 글리메피리드 4mg, 메트포르민 1000mg, 제미글립틴 50mg, 피오글리타존 15mg, 암로디핀 5mg, 로사르탄 100mg, 카르베딜롤 25mg을 복용했다. 첫 내원 후 pioglitazone은 중단하고 다른 약물은 유지하였다. 그녀의 혈청 크레아티닌 수치는 다른 검사 소견에 큰 변화 없이 점진적으로 증가하고 있었다(Fig. 1). 9-개월 추적 관찰 동안 부종, 핍뇨, 발열, 오한, 전신 쇠약, 권태감, 관절통, 근육통, 피부 발진 및 소변 색 변화와 같은 신기능 저하를 나타내는 증상 및 징후가 사라졌습니다. 그녀는 또한 알려진 독소, 한약, 약물(비스테로이드성 항염증제 포함) 및 혈청 크레아티닌 수치에 영향을 줄 수 있는 기능식품의 섭취를 거부했습니다. 그녀의 고혈압과 혈청 포도당은 잘 조절되었습니다. 그녀는 AKI의 신장 생검 및 관리를 위해 입원했습니다(심각한신장부상).

시스탄체 보디빌딩

그녀의 초기 활력 징후는 다음과 같았습니다. 혈압, 120/8{11}}mmHg; 심박수, 68회/분; 호흡수, 분당 18회 호흡, 체온 36.5도 . 목 검사에서 촉지된 림프절은 없었다. 심장음은 정상이었고 양쪽 폐장에서 천명음 또는 가래소리가 들렸다. 복부에는 거대 장기가 없었고 장음은 들렸다. 몸통의 피부색 변화나 다리의 부종은 관찰되지 않았습니다. 그녀의 혈중 요소 질소 및 혈청 크레아티닌 수치는 29.7mg/dL(범위: 8.{14}}–20.{{20}}mg/dL) 및 1.45mg/dL( 범위: 0.51~0.95mg/dL), 입원 전 9개월에는 각각 14.1 및 0.53mg/dL이었습니다(그림 1). 헤마토크리트 및 헤모글로빈 수치는 각각 34%(범위: 36% –48%) 및 11.4g/dL(범위: 12-16g/dL)이었습니다. 혈소판 및 적혈구 수는 232-109/L(정상 범위: 130–400-109/L) 및 3.82 1012/L(정상 범위: 4.{ {116}}–5.{40}}/L), 각각. 백혈구 수는 6.{42}}/L(정상 범위: 4.0–10.0 109/L), 63.5% 분절 호중구(정상 범위: 50% –75%), 27.5% 림프구(정상 범위: 20% –44%), 6.7% 단핵구(정상 범위: 50% –75%) 및 1.9% 호산구(정상 범위: 1.0% –5.0%). 기타 실험실 테스트 결과에는 나트륨, 138mmol/L(범위: 135–145mmol/L); 칼륨, 4.6mmol/L(범위: 3.3–5.1mmol/L); 염화물, 104mmol/L(범위:98-110mmol/L); 포도당, 177mg/dL(범위: 70–110mg/dL), HbA1c, 6.8%(범위: 4.2% –5.9%); 칼슘, 9.0mg/dL(범위: 8.6~10.2mg/dL, 인, 3.9mg/dL(범위: 2.7~4.5mg/dL) 및 총 CO2, 28mmol/L(범위: 21~31mmol/L). C3 및 C4 수치는 각각 129.7mg/dL(범위: 90-180mg/dL) 및 34.8mg/dL(범위: 10-40mg/dL)이었고 소변 검사(딥스틱 검사)에서 단백질이나 혈액이 없었고 적혈구가 없었습니다. 소변 알부민 크레아티닌 비는 14.9mg/g(범위: 0-20mg/g)이었고 갑상선 기능 검사는 정상 범위 이내였으며 항호중구 세포질 항체와 항사구체 기저막 항체는 음성이었다.

신장 초음파상 정상 크기의 신장(오른쪽, 10.4cm, 왼쪽, 10.4cm)과 초음파상 수신증이나 신결석의 소견 없이 에코가 발생했습니다. 입원 2일째에 신생검을 시행하였다. 세뇨관 상피 세포의 부종성 간질 박리 및 간질 내로의 림프형질세포 침윤이 있었다(Fig. 2A). 세뇨관염은 세뇨관 세포 박리로 나타나며, 신세뇨관 내강에 다수의 호중구를 포함한 상피 캐스트가 관찰되었으며, 증가된 간질 염증 세포 침윤물 중 소수의 호산구도 관찰되었다(Fig. 2B). 그러나 사구체는 정상이었다(Fig. 2). 신장 생검 후 AIN을 유발할 수 있는 약물, 한약 및 기능식품의 소비에 대해 다시 문의했습니다.(급성 간질신장증)입학 3일째. 그녀는 T2DM을 조절하기 위해 7개월 동안 M charantia 추출물을 섭취했다고 밝혔습니다. 그녀는 처음 3개월 동안 거의 매일 약 6{7}}{{10}mg을 액체 형태로 복용했으며 지난 4개월 동안은 하루에 1200mg을 복용했습니다. M charantia 추출물을 즉시 철회하고 0.5mg/kg/day의 프레드니솔론을 처방하고 테이퍼링한 후 3개월 후에 중단했습니다. 그녀의 혈청 크레아티닌은 3개월 후 0.65mg/dL로 감소했지만(그림 1), 다른 약을 계속 사용했습니다.

4. 토론

AIN의 경우(급성 간질신장증)한국에서 T2DM 치료에 일반적으로 사용되는 영양 보조제인 M charantia 추출물을 섭취하여 유도되는 것으로 설명되었습니다. 철저한 병력과 임상 증상이 없는 상태에서 신장 기능을 평가하기 위한 정기적인 추적 관찰 방문을 통해 이 환자에 대한 최종 진단을 내렸습니다. 순수한 M charantia 추출물을 장기간 사용하면 제2형 당뇨병 및 고혈압 환자에서 AIN이 발생할 수 있기 때문에 이 보고서는 중요합니다.

AIN 1건만(급성 간질신장증)M charantia와 관련된 T2DM 및 고혈압 환자는 영어 문헌[12]에 보고되었습니다. 해당 환자는 증상이 나타나기 전 7일 동안 하루에 1개의 히프노이드 정제를 복용했습니다. Hypnoid는 일반적으로 M charantia를 포함하여 10가지 활성 성분을 포함합니다. 최면의 다양한 성분 중 M charantia와 Gymnema Sylvestre는 동물 연구에서 신독성을 유도하는 것으로 나타났습니다. Gsylvestre는 또한 아유르베다 프랙티스에서 T2DM을 관리하는 데 일반적으로 사용됩니다. 우리의 경우와 달리 문헌의 경우 투석이 필요할 정도로 신장 기능이 손상되었습니다. 환자는 입원 후 2개월 동안 여전히 뚜렷하게 회복되지 않았다. 임상 결과의 이러한 차이는 사용된 Mcharantia의 용량의 차이와 다른 성분, 특히 G. M charantia보다는 Sylvestre. 우리의 사례는 M charantia 추출물 섭취만으로 인한 AIN의 첫 번째 보고로 간주될 수 있습니다.

Mcharantia 종자의 신독성에 대한 일부 생체 내 실험 연구가 보고되었습니다.[13,14] Mcharantia에서 분리된 Polypeptide-k(1000mg/kg)는 72시간 후 쥐의 신장 기능이나 조직에 영향을 미치지 않습니다. 다른 연구에서는 M charantia 추출물 4000mg/kg을 단회 투여했을 때 신기능이나 구조에 유의한 부작용이 없었지만, 500mg/kg을 7일간 부만성 투여하면 신기능과 세뇨관 손상에 유의한 변화가 나타났습니다. 또 다른 항당뇨병 기능식품인 G실베스트르는 쥐의 신장에서 세포 침윤, 퇴행성 변화 및 세뇨관 상피의 괴사를 촉진합니다. 세뇨관 손상은 약물 독성의 직접적인 효과이고 면역학적으로 매개되는 간접적인 손상이라고 제안되었습니다.[15] 우리의 경우 신장 병리학에서도 세뇨관 손상과 간질 세포 침윤이 나타났습니다.

AIN을 유발할 수 있는 기타 약물(급성 간질신장증)그녀의 T2DM 및 고혈압을 조절하는 데 사용되는 glimepiride, gemigliptin, amlodipine, losartan 및 carvediol 때문에 우리의 경우 원인으로 배제되었습니다. 몇 년에 걸쳐 복용하고 치료 중에 유지했습니다. AKI 회복 후 추가 메트포르민 사용에도 불구하고 AIN의 재발은 관찰되지 않았습니다.(심각한신장부상). AIN의 병인을 결정하는 방법에는 Naranjoprobability scale[16]과 World Health Organization-UppsalaMonitoring Center 기준[17]의 두 가지가 있습니다. 우리 환자의 Naranjo 확률 척도 점수는 6(가능한 인과 관계)이었고 WorldHealth Organization-Uppsala 모니터링 센터 분류는 "가능성"이었습니다.

AIN의 임상 발표(급성 간질신장증) 관련된 약물의 종류에 따라 다르며 임상 경과는 다양한 증상과 징후로 특징지어질 수 있습니다.[11] 유일하게 일관된 임상 증상은 급성 또는 아급성입니다.신장부상, 부적절하게 관리하면 종종 만성 신장 질환을 유발합니다.[18,19] AKI(심각한신장부상) 일반적으로 핍뇨가 없고 혈청 크레아티닌 수치가 점진적으로 증가하는 반면 AKI가 심한 환자는 핍뇨가 동반되고 빠르게 진행됩니다. 따라서 약물 유발 AIN의 진단(급성 간질신장증) 설명할 수 없는 신부전이 발견되고 신장 생검 후 진단될 때 종종 고려됩니다. 우리 환자는 증상 또는 징후에 대해 불평하지 않았으며 혈액 요소 질소 및 혈청 크레아티닌의 점진적인 증가를 제외하고 다른 검사실 표지에는 변화가 없었습니다. 처음에는 Mcharantia 관련 AIN이 매우 드물기 때문에 진단에 의심이 있었지만 신장 생검에서 연관성이 확인되었습니다.

시스탄체치료할 수 있다신장증

5. 결론

건강기능식품, 한약재 등의 대체의약품은 기저만성질환이 있는 환자의 경우 치료제와 병용투여하고 있으며, 건강한 사람에게도 부작용이 없다는 잘못된 믿음으로 단독으로 사용하고 있다. 의사는 설명할 수 없는 신기능 저하가 있는 환자를 만났을 때 Mcharantia 섭취에 대해 문의해야 합니다. 이러한 환자는 일반적으로 질병 조절을 위해 Mcharantia 제제를 복용했다는 사실을 밝히지 않기 때문입니다.

저자 기여

개념화: 배우람, 김성민, 최정윤.

데이터 큐레이션: 배우람, 이태원, 배은진.

공식 분석: 장하니, 정세현, 이승혜, 장세호.

조사: 배우람, 김성민, 최정윤. 방법론: 배우람, 이태원, 배은진.

감독: 장세호, 박동준.

검증: 이태원, 배은진.

집필 – 원안: 배우람.

집필 – 리뷰 & 편집: 이태원, 배은진, 박동준.

에 대한 자세한 내용은시스탄체신장 기능 개선, 언제든지 자유롭게 문의주세요!

출처: 'Momordica charantia 추출물 섭취와 관련된 급성 간질성 신염'배우람 외

---의학 (2021) 100:27

참고문헌
[1] 그로버 JK, 야다브 SP. Momordica charantia의 약리학적 작용 및 잠재적 사용: 검토. J Ethnopharmacol 2004;93:123–32.
[2] Polito L, Bortolotti M, Maiello S, Battelli MG, Bolognesi A. 전통 의학에서 리보솜 비활성화 단백질을 생산하는 식물. 분자 2016;21:E1560.
[3] Bortolotti M, Mercatelli D, Polito L. Momordica charantia, 염증 관련 질병에 대한 기능 식품 접근 방식. Front Pharmacol 2019;10:486.
[4] Basch E, Gabardi S, Ulbricht C. 쓴 멜론(Momordica charantia): 효능 및 안전성 검토. Am J Health Syst Pharm 2003;60:356–9.
[5] Garau C, Cummings E, Phoenix DA, Singh J. 당뇨병 치료에서 Momordica charantia의 유익한 효과 및 작용 메커니즘: 미니 리뷰. Int J 당뇨병 대사 2003;11: 46–55.
[6] Teoh SL, Abd Latiff A, Das S. Momordica charantia(여주) 추출물을 먹인 실험용 당뇨병 쥐의 신장 조직학적 변화. Rom J Morpho Embryol 2010;51:91–5.
[7] 삭칸 RI. Momordica charantia에 대한 비알레르기 I형 유사 과민증의 위험에 대한 시험관 내 연구. BMC 보완 Altern Med 2013;13:284–9.
[8] Peter EL, Kasali FM, Deyno S, et al. Momordica charantia L.은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 상승을 낮춥니다: 체계적인 검토 및 메타 분석. J Ethnopharmacol 2019;231:311–24.
[9] 베이커 RJ, Pusey CD. 급성 세뇨관 간질의 변화하는 프로파일신장증. Nephrol 다이얼 이식 2004;19:8–11.
[10] Bijol V, Mendez GP, Nose V, Rennke HG. 육아종 간질신장증: 단일 기관에서 46건의 임상병리학적 연구. Int J Surg Pathol 2006;14:57–63.
[11] Perazella MA, Markowitz GS. 약물 유발 급성 간질신장증. Nat Rev Nephrol 2010, 6:461–70.
[12] Beniwal P, Gaur N, Singh SK, Raveendran N, Malhotra V. 약초 요법이 얼마나 해로울 수 있습니까? 중증 급성 세뇨관간질 증례신장증. 인디언 J Nephrol 2017;27:459–61.
[13] Mardani S, Nasri H, Hajian S, et al. 쥐의 신장 기능과 구조에 대한 Momordica charantia 추출물의 영향. J Neuropathol 2014;3:35–40.
[14] Nazrul-Hakim M, Yaacob A, Adam Y, Zuraini A. 실험실 쥐의 Momordica charantia에서 분리된 폴리펩타이드-K의 예비 독성 평가. Int J Biom Biomed 2011;5:127–30.
[15] RM 수진, RM 수빈, Mahesh R, Mary JV. 쥐의 신장에서 당뇨병 치료제의 효과. Ethnobotany Leafl 2009;13:689–701.
[16] Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al. 약물 부작용의 가능성을 추정하는 방법. Clin Pharmacol Ther 1981; 30:239~45.
[17] Edwards IR, Aronson JK. 약물 이상 반응: 정의, 진단 및 관리. 란셋 2000;356:1255–9.
[18] 미셸 DM, 켈리 CJ. 급성 전면 광고신장증. J Am Soc Nephrol 1998;9:506–15.
[19] Kodner CM, Kudrimoti A. 급성 간질의 진단 및 관리신장증. Am Fam 의사 2003;67:2527–34.