만성 피로 증후군에 대한 인지 행동 치료: 저자의 답변, 자연주의적 결과
May 09, 2022
우리는 이전에 일상적인 임상 결과에 대해 보고했습니다.인지행동치료y~을 위한만성 피로 증후군NHS 클리닉에서 우리는 그것을 발견했다피로, 신체 기능 및 사회적 적응이 모두 크게 개선되어 무작위 대조 시험의 결과가 일상적인 임상 환경으로 외삽될 수 있다는 일부 증거를 제공합니다.
Vink, Vink-Niese2 및 Tack3는 우리 논문에서 많은 문제를 제기했으며 이에 대해 답변을 드리겠습니다. NHS 클리닉에서는 만성피로와 만성피로증후군 환자를 모두 진료하지만, 이 평가에 포함된 모든 환자는 만성피로증후군에 대한 NICE 기준을 충족했으며 치료 전에 숙련된 임상의의 평가를 받았습니다.
SF{0}} 신체 기능 척도 점수의 일부가 누락되었습니다. 이것은 중퇴와 관련이 없었지만 다른 일상적인 결과 데이터 수집이 시작된 지 2년 후에 이 조치가 도입되었기 때문입니다. 그러나 표본 크기는 적당했습니다. 만성 피로 증후군에 대한 행동 치료 시험에서 일상적으로 사용되는 이 측정값을 포함했습니다.
제공되는 인지 행동 치료의 양은 환자의 필요에 따라 유동적이었습니다. 데이터가 누락된 사람들이 모두 치료를 중단한 것은 아닙니다. 퇴원 시 및 3개월 후 추적 관찰 시 어떠한 조치도 완료하지 않은 경우를 중도 탈락으로 정의했습니다. 자연주의적 연구로서 우리는 가능한 한 많은 참가자를 포함하는 것이 중요하다고 느꼈습니다. 이를 염두에 두고 누락된 데이터를 관리하는 통계적 접근 방식도 선택했습니다. 또한, 우리는 탈락 분석을 실시했고 이것이 한계라는 점을 분명히 했습니다. 우리는 중퇴자들이 처음에 더 아팠다는 것을 논문에서 인정했습니다. 그러나 이것은 만성 피로 증후군에 대한 인지 행동 치료의 전체 과정을 고수한 많은 사람들이 상당한 개선을 보았다는 사실을 손상시키지 않습니다. 치료를 완료한 사람들의 높은 비율에서 개선이 일어났다는 사실은 환자와 임상의 모두에게 유용한 관찰입니다.
우리는 '객관적' 척도와 반대되는 '주관적'의 사용이 약점이라고 느끼지 않습니다. 만성 피로 증후군은 주관적 기준, 즉 증상으로 정의되며 현재까지 '객관적' 바이오마커가 발견되지 않았습니다. 그런 일이 발생하더라도 우리는 환자가 보고한 결과 측정이 객관적 측정보다 중요하지는 않더라도 여전히 중요할 것으로 계속 기대합니다. 결국 임상의는 관리의 성공 여부를 결정할 때 환자의 말을 경청하는 것 외에는 대안이 없다는 것을 계속 알게 될 것입니다.
환자들은 인지 행동 치료에 대체로 만족했으며, 90% 이상이 만족도를 최소한 약간 만족하고 45%는 매우 만족한다고 평가했습니다. 이 수치는 퇴원 시 자가 보고 조치를 완료한 모든 환자를 나타내므로 퇴원 시 보고된 다른 모든 수치와 동일합니다. 추적 조사에서 환자 만족도를 보고하지 않았지만 만족도는 퇴원 시 비율과 일관되게 유지되었습니다.
결론적으로 우리는 Vink, Vink-Niese, Tack의 결론에 동의하지 않습니다. 일부 환자는 여전히 장애가 있지만 자가 보고 측정에서 중간 효과 크기의 상당한 개선은 영국의 전문 클리닉에서 볼 수 있는 많은 환자에게 긍정적인 결과입니다. 이해 경쟁 선언: TC는 영국 NIHR의 보조금을 보고합니다. 그녀는 연구를 수행하는 동안 의학적으로 설명되지 않는 증상에 대한 워크숍을 제공했습니다(미래 연구를 위해 KCL에 지불한 돈). 그녀는 과거에 로열티를 받은 자기계발서의 저자입니다. AS는 NICE 가이드라인 CG53(2007) 만성 피로 증후군/근육통 뇌척수염: 진단 및 관리에 대한 가이드라인 개발 그룹의 일원이었습니다.
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포함:
① 시스탄체항산화 효소의 활성을 증가시키고 자유 라디칼을 제거하는 기능을 가질 수 있는 다양한 폴리페놀 및 배당체를 포함합니다.
③ 시스탄체의 기능을 가지고 있다신장에 영양을 공급하고 양을 강화, 그리고 심한 운동으로 인한 시상하부-뇌하수체-하수체를 개선할 수 있습니다. 생식선 축의 기능은 테스토스테론의 분비를 촉진하고 신체의 동화 작용에 유익하며 항피로 효과가 있습니다.
④시스탄체신체의 에너지 대사를 촉진하고 재생을 할 수 있는 다양한 유효 성분을 함유하고 있습니다.피로 방지 효과.
