COVID-19 예방접종 후 사구체 질환 활성화: 연관성이 인과관계와 동일합니까?
Mar 02, 2023
키워드: 코로나-19; 사구체신염; 신장 생검
To date, >다양한 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 백신의 40억 회 분량이 2019년 코로나바이러스 질병에 대응하여 전 세계적으로 투여되었습니다.(코로나-19)감염병 세계적 유행. 광범위한 백신 접종 캠페인이 발병률 감소에 기여했음에도 불구하고 부작용은 백신 효능 및 안전성에 대한 임상 시험에서 원래 보고된 것 이상으로 나타나고 있습니다. 신장과 특히 관련이 있는 것은 신생 또는 재활성화 보고 수가 증가하고 있다는 것입니다.사구체 질환. 의 발생사구체 질환인플루엔자, 폐렴구균, B형 간염에 대한 예방접종 후 과거에 보고된 바 있다. 보고된 환자는 백신 접종 후 급성 발병 신증후군이 발생했으며 신장 생검 결과 최소 변화 질환(MCD) 손상 패턴과 일치했습니다. 백신 접종 및 질병 발병과의 시간적 연관성(중간 발병 12일)이 백신과 관련된 면역 손상 유도를 암시하지만, 원인이 되는 병태생리학적 기전은 결정되지 않았습니다.
추가 요청:david.deng@wecistanche.com
COVID-19 예방 접종 후, 악화 보고, 경우에 따라 새로운 발병사구체 질환Kidney International 및 기타 신장학 저널에 도착하기 시작했습니다. de novo의 발전에도 불구하고사구체 질환흥미롭게도, 예방 접종 후 증상에 대한 환자의 인식이 높아져 의학적 관심을 불러일으켰을 수 있으며, 새로운 질병이 아닌 이전에 진단되지 않은 신장 질환이 드러났습니다. 실제로 신장 생검의 만성은 사구체 질환이 COVID-19 백신 접종에 앞서 있음을 시사할 수 있습니다. 거의 모든 승인된 백신 플랫폼이 관련되어 있지만 mRNA 기반 백신인 Pfifizer–BioNTech BNT162b2 및 Moderna mRNA1273 이후 사례가 훨씬 더 흔했습니다(표 1). 물론 이것은 단순히 이러한 mRNA 백신의 보다 광범위한 사용을 반영할 수 있습니다. COVID-19 백신 관련 또 다른 흥미로운 기능사구체 질환(CVAGD)대부분의 사례는 IgA 신병증(IgAN) 또는 MCD로 나타납니다(표 1). IgAN 활성화 시기는 일반적으로 BNT162b2 또는 mRNA1273의 두 번째 용량을 받은 후 1~2일 이내인 반면, MCD는 첫 번째 용량 후 평균 7일에 발생하는 것으로 보입니다(표 1). 이러한 연관성이 인과관계를 입증하지는 못하지만, MCD 및 IgAN 사례의 양과 사건의 일관된 시간 경과는 이 2에서 mRNA 백신의 직접적인 역할을 나타냅니다.사구체 질환.몇 가지 다른 사구체 질환은 백신 접종 후 더 적은 수로 발생했으며, 때로는 빠르게 발생했지만(경피증 신장 위기), 약 2주 후에 더 자주 발생했습니다(예: 막성 신병증, 항-호중구 세포질 항체 관련 혈관염,항사구체기저막 질환 및 IgG4 신장 질환). 이러한 면역매개 사례가 적다는 점을 감안할 때사구체 질환, 출현 시간이 길수록 백신에 의해 활성화되었는지 확신하기 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 사례를 종합적으로 고려하면 COVID-19 백신이 자가항체 매개 신장 질환을 (재)활성화할 수 있는 것으로 보입니다.
COVID-19 백신, 특히 mRNA 백신이 MCD, IgAN 및 기타 자가면역 신장 질환을 유발하는 방법은 명확하지 않습니다. mRNA 기반 백신 기술은 SARS-CoV-2 백신이 대규모 3상 무작위 시험에서 처음으로 조사되었지만 한동안 사용 가능했습니다. 이 백신 기술이 비활성화된 바이러스 백신 및 심지어 자연 감염보다 더 강력한 면역 반응을 촉진한다는 것이 이전에 입증되었습니다. 에 대한 면역 반응의 비교코로나-19백신 플랫폼이 제공됩니다. 보다 전통적인 백신보다 바이러스 특정 반응을 향상시키는 mRNA 백신의 이러한 능력은 SARS-CoV-2뿐만 아니라 이 전염병 동안 진화했습니다. BNT162b2 또는 mRNA1273은 전장 SARS-CoV-2 스파이크 단백질을 인코딩하는 지질 나노입자 캡슐화 mRNA를 전달합니다. 이 백신은 중증을 예방하는 데 안전하고 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.코로나-19알려진 자가면역 질환 환자는 초기 시험에 포함되지 않았지만, 임상 시험과 실제 조건 모두에서. mRNA 백신은 T 여포 보조(Tfh) 세포를 포함한 강력한 항원 특이적 T 세포 반응과 강력한 배 중심 B를 자극합니다. -세포 반응으로 내구성있는 중화 항체 생산을 유도합니다.
De novo는 이전에 없었던 것으로 알려진 환자의 질병 발달을 나타냅니다.사구체 질환;flflare는 알려졌지만 통제된 사구체 질환의 활성화를 나타냅니다.
IFNg, 인터페론-감마; IL-2, 인터루킨 2; LNP, 지질 나노입자; RBD, 수용체 결합 도메인; SARS-CoV-2, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2; Th1, T 보조 세포 1; Th2, T 보조 세포 2; TNFa, 종양 괴사 인자-알파.
IgAN의 경우 백신 접종 직후 질병 증상이 나타나 기억 회상 반응이나 갈락토스 결핍 IgA1 항체를 분비하는 세포 동원 등 빠른 면역 기전을 시사한다. 순전히 추측에 불과하지만 COVID-19 백신이 다른 림프 조직에서와 마찬가지로 IgA1 생산을 담당하는 장 관련 림프 조직(페이어 패치)을 강력하게 자극할 수 있는지 궁금합니다. 인플루엔자 백신 접종 후 IgAN 환자에서 IgA1 과민성이 관찰되었습니다. COVID-19 백신 접종의 경우, 투여 후 순환하는 IgA 반응은 역학에서 IgG 반응과 유사한 것으로 관찰되었으며, 수준은 첫 번째 mRNA 투여 후 18~21일에 정체기에 도달하고 두 번째 이후에 추가로 증가했습니다. 투여 후 7일째에 최대 투여량. 며칠 정도의 예방접종 후 혈뇨 발병과의 시간적 연관성은 질병에 참여하는 스파이크 단백질 특이적 IgA 분자의 기여에 반대합니다. 그러나 IgAN 환자는 순환하는 갈락토오스 결핍 IgA1이 증가하고 아마도 방관자가 mRNA로 면역 체계를 활성화하는 것으로 알려져 있습니다.코로나-19백신 접종은 면역 복합체 형성 및 후속 유발 요인으로 작용할 수 있습니다.사구체부상.
대조적으로, 백신 접종 후 MCD의 발달은 어느 정도 시간이 걸리며, 이는 세포 면역에서의 역할을 암시합니다. MCD 병인의 중심은 T 세포 활성화 조절 장애로 인한 족세포 손상의 발생입니다.코로나-19mRNA 백신은 면역화 후 7일에 최고조에 달하는 강화된 Tfh 반응을 유발합니다. Tfh 세포에 의한 MCD의 병인에 대한 잠재적 기여는 MCD 환자에서 Tfh 세포의 순환 하위 집합이 증가하고 스테로이드로 성공적으로 치료받은 환자에서 이러한 집단의 빈도가 감소한다는 관찰에 의해 제안되었습니다. 이러한 결과와 Tfh 반응과 상관관계가 있는 시점에서 보고된 질병 발병을 감안할 때 아마도 Tfh 집단에서 mRNA 백신에 의해 유도된 변경 및/또는 감수성이 있는 개인의 관련 사이토카인 프로파일은 족세포 손상 및 발달을 촉진할 수 있습니다. 신증후군 및 MCD.
나중에 나타나는 자가항체 매개 사구체 질환의 경우는 백신 관련 자가면역의 유도 때문일 수 있습니다. 백신 관련 자가면역은 항원 특이적 및 비특이적 메커니즘에 의해 발생하는 것으로 가정되었습니다. 백신 매개자가 면역에 대한 항원 특이 적 트리거는 분자 모방에 이차적 인 것으로 생각됩니다. 즉, SARS-CoV-2 스파이크 단백질과 같은 비자기 항원에 대한 노출은 교차 인식을 허용하기에 충분한 서열 상동성이 있는 경우 숙주 조직에 대한 반응을 유도할 수 있습니다. SARS-CoV-2 스파이크 단백질은 여러 인간 단백질과 상동성을 공유하므로 백신 접종 후 표적외 면역 공격을 받을 수 있습니다. 모방 가설과 일관되게, 인간 폐포 계면활성제 관련 단백질과 SARS-CoV-2 스파이크 당단백질 사이의 상동성 서열이 숙주 면역 공격에 기여하고 COVID-19 감염에서 볼 수 있는 후속 폐 병리학에 기여한다고 제안되었습니다. . 유사하게, 숙주 단백질을 가진 바이러스 항원의 모방은 중추 신경계의 면역 공격에 기여하여 다음에서 신경학적 합병증을 악화시키는 것으로 제안되었습니다.코로나-19.
백신 접종을 통한 자가면역의 항원 비특이적 메커니즘은 방관자 활성화를 통해 발생하는 것으로 생각됩니다. 이 모델에서 백신 자극 면역반응은 세포 손상을 유발할 수 있으며일반적으로 숨겨진 자기 항원의 노출,그런 다음 숙주 면역에 의해 인식됩니다.대안적으로, 이 모델에 의해 선천성 면역반응은 사이토카인 신호를 상향 조절할 수 있습니다및 항원 제시에 의한 자기 항원 제시잠재적인 자가반응성 T 세포에 대한 세포. 이러한 메커니즘 중 하나는의 발전에 기여할 것으로 생각된다.예방 접종에 반응하는 사구체 질환,아마도 다른 질병 표현형각각의 결과.
흥미롭게도 현재까지 COVID{{0}} 백신 접종 후 루푸스 신염(LN) 악화에 대한 보고는 단 한 번 있었으며, 이는 BNT162b2 백신을 사용한 경우였습니다. 이러한 사례의 부족은 다소 예상치 못한 일입니다. mRNA 기반 COVID-19 백신에 의해 강력하게 활성화되는 Tfh 세포는 루푸스의 자가항체 개발에 중요합니다. 백신 접종 후 배 중심 및 말초 백혈구 사이토카인 프로필은 특히 높은 수준의 인터페론-a, 인터루킨-6 및 종양 괴사 인자-a와 함께 루푸스 환자의 사이토카인 프로필을 연상시킵니다. 관해 상태의 class V LN은 첫 번째 백신 주사 후 신증후군이 발생했고, 신장 생검 결과 International Society of Nephrology/Renal Pathology Society class II 및 활동 지수가 0인 V LN이 나타났습니다. mRNA 백신으로 달성된 강력한 면역 활성화를 고려할 때, 그것은 이 경우 면역 복합체 침착물이 상피하 구획으로 제한되었고 증식성 림프절의 발달이 없었다는 것은 놀라운 일입니다. 증식성 LN 사례가 없는 것은 루푸스 신염이 있는 많은 환자가 장기간 면역 억제 상태를 유지하기 때문일 수 있습니다. CVAGD가 발병한 대부분의 환자는 면역 억제 상태가 아니었습니다(표 1). 아마도 기본 수준의 면역 억제는 mRNA 백신 접종에 대한 면역 반응을 둔화시키고 자가 면역 반응을 예방하기에 충분합니다. 이것은 글루코코르티코이드 및 마이코페놀레이트 모페틸과 같은 루푸스 신염에 일반적으로 사용되는 것을 포함하여 다양한 형태의 면역 억제에 대한 고형 장기 이식 환자가 2회 용량의 BNT162b2 백신 접종에 대해 약한 반응을 보인다는 관찰에 의해 뒷받침됩니다. 그러나 한 명의 신장 이식 환자를 포함하여 백신 접종 후 여전히 사구체 손상이 발생하는 면역억제 환자에 대한 소수의 보고를 고려할 때 면역억제제를 사용하고 있다는 것이 이러한 백신으로 누가 신장 질환을 일으킬 것인지를 결정하는 유일한 요인은 아닙니다. 궁극적으로 백신 접종이 면역 보호 또는 자가 면역 손상을 초래하는지 여부를 결정하는 개별 환자 특정 요인이 있을 수 있습니다.
발표된 CVAGD 사례에서 사구체신염은 종종 이러한 질병에 대한 일반적인 치료 옵션으로 관리되어 종종 임상 반응으로 이어졌습니다(표 1). 증거는 제한적이지만 우리는 CVAGD에 대한 기존 치료법과 일치하는 관리 전략을 지지합니다.사구체 질환전형적인 적응증이 발생하는 경우 면역 억제 사용을 포함하여 예방 접종과 관련이 없습니다. CVAGD에서 동일한 질병 기전 및 경로가 백신 독립적사구체 질환COVID-19 백신 접종에 의해 활성화됩니다. 그러나 관리 결정은 이러한 사건이 드물기 때문에 개별 사례에 맞게 조정되어야 합니다.
전 세계 코로나-19 백신 접종 캠페인이 계속 가속화됨에 따라 CVAGD는 계속해서 나타날 것입니다. 모든 사례가 보고되지 않았거나 보고될 예정이며, 보고 편향이 있을 가능성이 있으며, 알려진 사구체 질환 환자 중 예방 접종을 받은 환자의 수를 알 수 없으므로 CVAGD의 실제 발생률을 결정하기 어려울 것입니다. 현재 여러 용량의 백신이 제공되고 있으므로 CVAGD의 증가를 관찰하기 위한 면밀한 관찰이 필요할 것입니다. 그러나 수십억 회 투여된 COVID-19 백신의 맥락에서 볼 때 지금까지 상대적으로 적은 수의 사례는 발생률이 낮음을 시사합니다. 의료진은 백신 접종 후 육안적 혈뇨 또는 부종이 발생한 환자에서 사구체신염의 가능성을 고려해야 이러한 질병의 신속한 진단 및 관리에 도움이 됩니다. 그러나 CVAGD의 가능성이 백신을 주저하게 해서는 안 됩니다. 대부분의 보고된 사례는 쉽게 관리 및 자체적으로 해결되거나 일반적인 치료에 반응했습니다. 또한 COVID-19 감염 자체는 면역 매개 신장 질환의 발병과 관련이 있습니다. COVID-19 백신 접종의 이점은 사구체 질환 발생 또는 재발의 위험을 훨씬 능가하는 것으로 보이며 백신 접종은 여전히 SARS-CoV-2 감염과 관련된 이환율 및 사망을 예방하는 최선의 방법입니다. 따라서 우리는 모든 환자에게 예방 접종을 제공하고 있습니다.사구체 질환, 다음 사항을 고려하십시오.
관해 및 모든 면역억제 해제 환자는 백신 접종 후 면밀히 추적해야 하며 조기 개입을 위해 즉시 혈뇨 또는 부종을 보고하도록 지시해야 합니다. 항대사물질(예: 미코페놀레이트 모페틸 또는 아자티오프린), 세포독성 약물(예: 시클로포스파미드), 항B세포 요법(예: 리툭시맙) 및 공동자극 차단제(예: 아바타셉트)로 활성 면역억제 치료를 받는 환자의 경우, 항체 반응 COVID-19 백신은 빈약할 가능성이 높습니다. 이러한 집중 요법이 테이퍼링되거나 완료될 때까지 백신 접종을 연기하는 것이 아마도 합리적일 것입니다. 항-CD20 B 세포 요법은 투약 후 효과가 지속되기 때문에 타이밍도 중요합니다. 이러한 환자의 경우 백신을 사용할 수 있기 전에 모든 예방 조치를 계속하는 것이 중요하며 환자의 "버블"에 있는 모든 개인은 추가 보호 계층을 제공하기 위해 예방 접종을 받아야 합니다. 마지막으로, mRNA 기반 백신을 처음 주사한 후 CVAGD가 발병한 환자의 관리에 대해 추측하기 어렵습니다. 첫 번째 투여 후 SARS-CoV-2 항체 반응을 확인하면 환자가 면역 반응을 일으켰고 두 번째 투여가 필요하지 않을 수 있다는 확신을 가질 수 있지만 물론 이것이 COVID에 대한 보호와 동일하지는 않습니다.{{9} }. 2차 접종을 위해 백신 플랫폼의 변경도 고려할 수 있습니다. 또는 CVAGD가 경미하고 쉽게 해결되면 후속 용량 투여를 고려할 수 있습니다.
European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association의 Immunonephrology Working Group은 최근 자가면역 신장 질환 환자의 COVID-19 백신 사용에 대한 권장 사항을 발표했으며 알려진 금기 사항이 없는 모든 개인의 백신 접종을 지원합니다. 그러나 이러한 권장 사항은 하나의 백신 플랫폼을 사용한 백신 접종이 다른 백신 플랫폼보다 더 나은지에 대해 조언하지 않았습니다. 더 많은 보고가 있음에도 불구하고사구체 질환mRNA COVID-19 백신을 사용한 활성화 또는 재활성화 기존 백신과 비교하여 mRNA 플랫폼에 대한 권장 사항을 제시하기는 여전히 어렵습니다. CVAGD는 non-mRNA 백신에서 나타났기 때문에 Pfifizer-BioNTech 또는 Moderna 백신을 피한다고 해서 자가 면역 위험이 제거되지는 않습니다. 또한 다양한 백신 간의 효율성 차이를 간과할 수 없습니다. 궁극적으로 의학의 모든 결정과 마찬가지로 이론적 위험은 개입의 알려진 이점과 균형을 이루어야 하며 이와 관련하여 의료 제공자와 환자 간의 논의가 중요합니다.
폭로
모든 저자는 경쟁 이익을 선언하지 않았습니다.
참조
1. Hanna C, Herrera Hernandez LP, Bu L, 외. 화이자 코로나-19 백신을 접종한 후 소아 환자 2명에서 육안적 혈뇨로 나타나는 IgA 신병증. 신장내과 2021;100:705–706.
2. Kudose S, Friedmann P, Albajrami O, D'Agati VD. IgA 신병증 환자의 Moderna COVID-19 백신 후 육안적 혈뇨의 조직학적 상관관계. 신장내과 2021;100:468–469.
3. Anderegg MA, Liu M, Saganas C, 외. mRNA-1273(Moderna) 백신 접종 후 새로운 혈관염. 신장내과 2021;100:474–476.
4. 네그레아 L, 로빈 BH. IgA 신병증 환자 2명에서 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 백신 접종 후 육안적 혈뇨. 신장내과 2021;99:1487.
5. Perrin P, Bassand X, Benotmane I, Bouvier N. IgA 신병증 환자에서 SARS-CoV-2 백신 접종 후 육안적 혈뇨. 신장내과 2021;100: 466–468.
6. Tan HZ, Tan RY, Choo JCJ 등. COVID-19 백신 접종은 사구체신염을 가리지 않습니까? 신장내과 2021;100:469–471.
7. Rahim SEG, 린 JT, 왕 JC. SARS-CoV-2 백신 접종 후 육안적 혈뇨 및 IgA 신증 발적 1예. 신장내과 2021;100:238.
8. Weijers J, Alvarez C, Hermans MMH. 백신 접종 후 최소 변화 질병. 신장내과 2021;100:459–461.
9. Morlige C, El-Kateb S, Jeevaratnam P, Thompson B. AstraZeneca COVID-19 백신에 따른 최소 변화 질병의 재발. 신장내과 2021;100: 459.
10. D'Agati VD, Kudose S, 봄백 AS, 외. Pfifizer-BioNTech COVID-19 백신에 따른 최소 변화 질병 및 급성 신장 손상. 신장내과 2021;100:461–463.
11. Schwotzer N, Kissling S, Fakhouri F. "SARS-CoV- 2 mRNA 백신에 따른 최소 변화 질병 재발"에 관한 편지. 신장내과 2021;100:458–459.
12. Holzworth A, Couchot P, Cruz-Knight W, Brucculeri M. Moderna mRNA-1273 SARS-CoV-2 백신에 따른 최소 변화 질병. 신장내과 2021;100: 463–464.
13. Kervella D, Jacquemont L, Chapelet-Debout A, 외. SARS-CoV-2 mRNA 백신 후 최소 변화 질병 재발. 신장내과 2021;100:457–458.
14. Leclerc S, Royal V, Lamarche C, Laurin LP. Oxford-AstraZeneca COVID-19 백신에 따른 심각한 급성 신장 손상을 동반한 경미한 변화 질병: 증례 보고. J 신장 장애입니다. 2021;78:607–610.
15. Komaba H, Wada T, Fukagawa M. Pfifizer-BioNTech COVID-19 백신에 따른 최소 변화 질병의 재발. J 신장 장애입니다. 2021;78:469–470.
16. Maas RJ, Gianotten S, van der Meijden WAG. Pfifizer-BioNTech COVID-19 백신에 따른 최소 변화 질병의 추가 사례. J 신장 장애입니다. 2021;78:312.
17. Lebedev L, Sapojnikov M, Wechsler A, 외. Pfifizer-BioNTech COVID-19 백신에 따른 최소 변화 질병. J 신장 장애입니다. 2021;78:142–145.
18. Da Y, Goh GH, Khatri P. 코로나19에 대한 Pfifizer–BioNTech mRNA 백신 접종 후 발생한 막성 신장병 사례-19. 신장내과 2021;100: 938–939.
19. Aydın MF, Yıldız A, Oruç A, 외. 비활성화된 SARS-CoV-2 바이러스 백신 접종 후 원발성 막성 신장병의 재발. 신장내과 2021;100: 464–465.
20. Sekar A, Campbell R, Tabbara J, Rastogi P. Moderna COVID-19 백신 접종 후 ANCA 사구체신염. 신장내과 2021;100:473–474.
21. Pfifizer-BioNTech COVID-19 백신 후 Shakoor MT, Birkenbach MP, Lynch M. ANCA 관련 혈관염. J 신장 장애입니다. 2021;78:611–613.
22. Sacker A, Kung V, Andeen N. SARS-CoV-2 mRNA 백신 접종 후 간질 IgA 침전물을 동반한 항GBM 신염. 신장내과 2021;100:471–472.
23. Masset C, Kervella D, Kandel-Aznar C 등. mRNA COVID-19 백신 후 IgG4-관련 신염의 재발. 신장내과 2021;100:465–466.
24. Tuschen K, Bräsen JH, Schmitz J 등. COVID-19 mRNA 백신 접종 후 클래스 V 루푸스 신염의 재발. 신장내과 2021;100:941–944.
25. Oniszczuk J, Pagot E, Limal N 등. SARS-CoV-2에 대한 mRNA 백신 접종 후 경피증 신장 위기. 신장내과 2021;100:940–941.
26. Gutierrez S, Dotto B, Petiti JP, 외. 인플루엔자 예방접종과 급성신부전에 따른 경미한 변화 질환: 우연의 일치? Nefrologia. 2012;32: 414–415.
27. Kikuchi Y, Imakiire T, Hyodo T, et al. 폐렴구균 백신 접종 후 신증후군, 림프절병증, 고면역글로불린혈증의 변화가 적다. 클린 네프롤. 2002;58:68–72.
28. Ozdemir S, Bakkaloglu A, Oran O. 재조합 B형 간염 예방접종과 관련된 신증후군: 인과관계 또는 단순한 연관성? 네프롤 다이얼 이식. 1998;13:1888–1889.
29. Sahin U, Muik A, Derhovanessian E, 외. COVID-19 백신 BNT162b1은 인간 항체 및 TH1 T 세포 반응을 유도합니다. 자연. 2020;586:594–599.
30. Turner JS, O'Halloran JA, Kalaidina E, 외. SARS-CoV-2 mRNA 백신은 지속적인 인간 배중심 반응을 유도합니다. 자연. 2021;596:109–113.
31. 테이자로 JR, 파버 DL. COVID-19 백신: 면역 활성화 모드 및 향후 과제. Nat Rev Immunol. 2021;21:195–197.
32. Ewer KJ, Barrett JR, Belij-Rammerstorfer S, 외. 1/2상 임상 시험에서 단일 용량의 ChAdOx1 nCoV-19(AZD1222) 백신에 의해 유도된 T 세포 및 항체 반응. Nat Med. 2021;27:270–278.
33. Ella R, Reddy S, Jogdand H, 외. 비활성화 SARS-CoV-2 백신, BBV152의 안전성 및 면역원성: 이중 맹검, 무작위, 다기관, 2상 시험 및 이중 맹검 3-개월 추적 조사의 중간 결과, 무작위 1상 시험. 란셋 감염 Dis. 2021;21:950–961.
34. Wu Z, Hu Y, Xu M 등. 60세 이상의 건강한 성인을 대상으로 한 비활성화 SARS-CoV-2 백신(CoronaVac)의 안전성, 내약성 및 면역원성: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 1/2상 임상 시험. 란셋 감염 Dis. 2021;21:803–812.
35. Keech C, Albert G, Cho I, 외. SARS CoV-2 재조합 스파이크 단백질 나노입자 백신의 1-2상 시험. N Engl J Med. 2020;383:2320–2332.
36. Thompson MG, Burgess JL, Naleway AL 등. BNT162b2 및 mRNA-1273 백신으로 Covid-19 예방 및 약화. N Engl J Med. 2021;385:320–329.
37. Lederer K, Castano D, Gomez Atria D, 외. SARS-CoV-2 mRNA 백신은 중화 항체 생성과 관련된 강력한 항원 특이적 배중심 반응을 촉진합니다. 면역. 2020;53: 1281–1295.e1285.
38. van den Wall Bake AW, Beyer WE, Evers-Schouten JH, et al. 원발성 면역글로불린 A 신병증 환자의 인플루엔자 예방접종에 대한 체액성 면역 반응: 인플루엔자 특이 항체의 이소형 분포 및 크기 분석. 제이클린 인베스트 1989;84:1070–1075.
39. Wisnewski AV, Campillo Luna J, Redlich CA. COVID-19 mRNA 백신에 대한 인간 IgG 및 IgA 반응. 플로스 원. 2021;16:e0249499.
40. Li T, Shi Y, Sun W 등. 증가된 PD-1(þ)CD154(þ) Tfh 세포는 최소 변화 질환이 있는 성인 환자에서 PD-1(þ) T 여포 도우미 세포의 가장 중요한 기능적 하위 집합일 수 있습니다. 몰 면역. 2018;94:98–106.
41. Vojdani A, Vojdani E, Kharrazian D. SARS-CoV-2 단백질에 대한 인간 단클론 항체와 조직 항원의 반응: 자가면역 질환에 대한 영향. 전면 면역. 2020;11:617089.
42. Kanduc D, Shoenfeld Y. SARS-CoV-2 공격의 분자 결정 요인에 대해. 클린이무놀. 2020;215:108426.
43. Ellul MA, Benjamin L, Singh B 등. COVID-19의 신경학적 연관성. 란셋 뉴롤. 2020;19:767–783.
44. Gensous N, Schmitt N, Richez C, 외. T 여포 보조 세포, 인터류킨-21 및 전신성 홍반성 루푸스. 류마티스학(옥스퍼드). 2017;56:516–523.
45. Jacob N, Stohl W. 전신성 홍반성 루푸스의 사이토카인 교란. 관절염 Res Ther. 2011;13:228.
46. Kamar N, Abravanel F, Marion O, 외. 고형 장기 이식 수용자에게 3회 분량의 mRNA Covid-19 백신. N Engl J Med. 2021;385:661–662.
47. Kudose S, Batal I, Santoriello D, 외. COVID-19 환자의 신장 생검 소견. J Am Soc Nephrol. 2020;31:1959–1968.
48. Boyarsky BJ, Werbel WA, Avery RK 등. 고형 장기 이식 수혜자의 2-SARS-CoV-2 mRNA 백신 시리즈 투여량에 대한 항체 반응. 자마. 2021;325: 2204–2206.
49. Kant S, Kronbichler A, Salas A, et al. 항 CD20 요법 환경에서 COVID- 19 백신의 시기: 신장 전문의를 위한 입문서. Kidney Int Rep. 2021;6:1197–1199.
50. Kronbichler A, Anders HJ, Fernandez-Juarez GM, 외. 면역 매개 신장 질환 환자의 COVID-19 백신 사용에 대한 권장 사항[인쇄 전 EPUB]. 네프롤 다이얼 이식.
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