급성 통풍 관리의 세부 사항
Jun 26, 2024
중국인 100명당 통풍 환자는 1-3명으로 추산되며, 고요산혈증은 14명에 달해 해마다 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 생활 습관을 개선하는 것 외에도 약물 치료도 통풍 관리에 중요한 역할을 합니다. 통풍의 단계에 따라 치료제 선택에 차이가 있습니다. 오늘 편집자는 통풍의 급성기에 대한 항염증 및 진통제에 대한 몇 가지 세부 사항을 정리하여 귀하의 진단 및 치료에 도움이되기를 바랍니다.
급성 치료의 원리는 관절의 염증과 통증을 빠르게 조절하는 것입니다. 급성기에는 침대에 누워 휴식을 취하고 환부를 들어올려야 합니다. 급성 염증을 조절하기 위해서는 발병 후 24시간 이내에 약물 사용을 시작하는 것이 가장 좋습니다.
1차 치료 약물은 콜히친과 비스테로이드성 항염증제입니다. 치료에 금기사항이 있거나 치료효과가 좋지 않은 경우에는 글루코코르티코이드 항염증치료를 고려할 수도 있다. 일반적으로 단기 치료 과정을 위해 소량으로 사용됩니다. 관절의 부종과 통증이 사라지면 점차적으로 복용량을 줄이고 약물을 중단하는 것이 필요합니다. 단독요법으로 효과가 없는 경우에는 위의 약물을 병용하여 치료할 수 있습니다. 현재 급성 통풍 발작에 대한 약한 아편유사제 및 아편유사 진통제의 효과를 뒷받침하는 증거는 없습니다.
콜히친
저용량 콜히친은 초회 1 mg, 1시간 후 0.5 mg, 12시간 후 0.5 mg씩 하루 1~3회 사용하는 것이 좋습니다. 급성 통풍 발병 후 12시간 이내에 약 복용을 시작하는 것이 가장 좋습니다. 36시간 이후에는 효과가 현저히 감소됩니다.
신부전증 환자는 적절하게 용량을 줄이거나 투여 간격을 연장해야 합니다. eGFR이 {{0}} ml/min인 경우 콜히친의 최대 용량은 0.5 mg/d입니다. eGFR이 15-30ml/min인 경우 콜히친의 최대 용량은 이틀마다 0.5mg입니다. eGFR 환자<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.
이 약은 설사, 복통, 메스꺼움, 구토 등의 위장관계 이상반응을 일으킬 수 있다. 동시에 간 및 신장 손상과 골수 억제가 발생할 수 있습니다. 간 및 신장 기능과 혈액 일상 검사를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 콜히친은 강력한 P-당단백질 및/또는 CYP3A4 억제제(예: 사이클로스포린 A 또는 클라리스로마이신)를 사용하는 환자에게 금기입니다.
비스테로이드성 항염증제
급성 통풍 발작은 주로 비특이성 사이클로옥시게나제(COX) 억제제와 특정 COX⁃2 억제제를 포함하여 적절한 속효성 비스테로이드성 항염증제를 사용하여 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 일반적으로 사용되는 약물로는 셀레콕시브, 에토리콕시브, 디클로페낙 나트륨, 멜록시캄 등이 있습니다.
비특이적 COX 억제제는 위장궤양, 출혈, 천공 등 위장관 위험에 주의를 기울여야 합니다. 특정 COX-2 억제제의 위장관 위험은 비특이적 COX 억제제에 비해 약 50% 낮지만 활동성 위장관 출혈 및 천공은 여전히 금기사항입니다.
또한, 비스테로이드성 항염증제 역시 신장 손상을 일으킬 수 있으므로 신장 기능 모니터링에 주의를 기울이십시오. 신장 기능이 비정상적인 사람은 충분한 수분을 섭취해야 하며 신장 기능을 모니터링해야 합니다. eGFR을 가진 사람들<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.
특정 COX-2 억제제도 심혈관계 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 고위험군은 주의해서 사용해야 합니다.
글루코코르티코이드
1. 프레드니손
전신 증상을 동반한 급성 통풍 발작, 콜히친 및 비스테로이드성 항염증제 사용이 효과가 없거나 금기인 환자, 신부전증 환자에게 주로 사용된다.
일반적으로 프레드니손은 0.5mg·kg-1·d-1를 5~10일 동안 복용한 후 중단하거나 2~5일 사용 후 점차적으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다. , 총 7~10일 과정입니다. 장기간 사용에는 적합하지 않습니다.
글루코코르티코이드 사용 시 고혈압, 고혈당증, 고지혈증, 수분 및 나트륨 정체, 감염, 위장관 출혈, 골다공증 등의 이상반응에 주의하십시오. 호르몬은 어린이의 성장과 발달을 방해할 수 있으므로 장기간 사용 시 주의해야 합니다.
2. 복합베타메타손주사
통풍이 급성으로 발병하고 큰 관절을 침범하거나 경구 치료가 효과적이지 않은 경우에는 글루코코르티코이드를 관절내 또는 근육내로 투여할 수 있지만 관절 감염을 배제하고 단기간 반복 주사를 피해야 합니다.
(1) 성인 : ① 근육주사 : 전신투여하는 경우 1.00~2.00ml부터 시작한다. 필요한 경우 반복 투여할 수 있습니다. 주사 용량과 횟수는 환자의 상태와 반응에 따라 달라집니다. 장기간 사용을 피하세요. ② 관절내 주사 : 국소주사량은 0.25~2.{{10}}ml(관절의 크기나 주사부위에 따라 다름)이다. 큰 관절(무릎, 엉덩이, 어깨)에는 1.00~2.00ml를 사용하세요. 0.50~1.00중간 관절(팔꿈치, 손목, 발목)의 경우; 작은 관절(발, 손, 가슴)의 경우 0.25~0.50ml; 단기간 내에 반복 사용을 피하십시오.
(2) 어린이 : 이 제품은 벤질알코올을 함유하고 있으므로 어린이에게 근육주사를 금한다.
급성 통풍 발작을 제어하기 위해 항생제를 사용할 수 없습니다.
급성 발작이 발생하면 노출된 관절이 빠르게 붉어지고 부어 오르고 뜨겁고 통증이 있으며 기능 장애가 발생합니다. 대부분의 환자는 적혈구 침강 속도가 증가하고 C-반응성 단백질이 증가하여 국소 감염으로 쉽게 오인될 수 있습니다. 치료를 위해 페니실린과 같은 항생제를 다량으로 잘못 사용하는 것은 환자에게 도움이 되지 않습니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
게다가, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
