알츠하이머병 진단 및 예방
Apr 26, 2022
1 알츠하이머병 환자를 위한 신경심리검사
MMSE(Mini-Mental Inventory): 내용이 간결하고 측정 시간이 짧으며 노인이 쉽게 받아들일 수 있습니다. 척도의 총점은 교육 및 교육 수준과 관련이 있습니다. 문맹률이 17점 이하인 경우 초등학교 수준이 20점 이하; 중등 학교 수준이 22점 이하; 대학 수준이 23점 이하로 인지 장애가 있음을 나타냅니다. 기억력, 실행 기능, 언어, 사용 및 시공간 능력을 포함한 인지 기능을 평가하기 위해 더 자세한 신경 심리 검사를 수행해야 합니다. 예를 들어, AD 등급 척도(ADAS-cog)의 인지 구성요소는 11-AD 중증도의 변화를 감지하도록 특별히 설계된 항목 인지 능력 패널이지만 주로 임상 시험에서 사용됩니다.
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일상 생활 활동 평가: 예를 들어, 일상 생활 활동 평가(ADL) 척도를 사용하여 환자의 일상 생활 활동 손상 정도를 평가할 수 있습니다. 척도는 두 부분으로 구성됩니다. 하나는 신체 생활 자가 관리 능력 척도로, 환자가 자신의 삶을 돌볼 수 있는 능력(예: 옷 입기, 옷 벗기, 머리 빗기 및 양치질 등)을 측정합니다. 두 번째는 도구 사용성 척도로 환자의 일상생활 도구 사용 능력(예: 전화 걸기, 버스 타기, 요리하기 등)을 측정합니다. 후자는 질병 초기에 인지 기능 저하에 더 취약합니다.
행동 및 정신과 증상 평가(BPSD): 알츠하이머병 행동 병리 평가 척도(BEHAVE-AD), 신경정신병 증상 목록(NPI) 및 코헨-맨스필드 초조 목록(CMAI) 등을 포함하여 제공된 정보의 기준선 평가 증상의 유무를 감지할 수 있을 뿐만 아니라 증상의 빈도, 중증도 및 간병인의 부담을 평가할 수 있습니다. 반복적인 평가를 통해 치료 효과를 모니터링할 수도 있습니다. Cornell Depression Scale for Dementia(CSDD)는 치매의 초조함과 우울증 평가에 중점을 두고 있으며, 15-항목 Geriatric Depression Scale은 알츠하이머병의 우울 증상을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. CSDD는 더 민감하고 구체적이지만 치매 중증도와 관련이 없었습니다.
2. 알츠하이머병 환자의 혈액학적 검사
기존의 동반 질환이나 합병증을 발견하고, 잠재적 위험 요인을 발견하고, 치매의 다른 원인을 배제하는 데 주로 사용됩니다. 일상적인 혈액, 혈당, 혈중 칼슘을 포함한 혈액 전해질, 신장 기능, 간 기능, 비타민 B12, 엽산 수치, 티록신 및 기타 지표를 포함합니다. 매독, 인간면역결핍바이러스, Borrelia burgdorferi에 대한 혈청학적 검사는 고위험군이나 임상 증상이 있는 사람에 대해 수행해야 합니다.
3. 알츠하이머병 환자의 신경영상
구조 영상: 다른 기저 질환을 배제하고 알츠하이머병의 특정 영상 소견을 찾는 데 사용됩니다.
두부 CT(박단면 스캔) 및 MRI(관관상 관찰) 검사는 특히 해마와 내측 측두엽에서 명백한 피질 위축을 보여 알츠하이머의 임상 진단을 뒷받침할 수 있습니다. MRI는 CT와 비교하여 피질하혈관의 변화(예: 치명적 경색) 및 특정 장애(예: 다발성 경화증, 진행성 핵상 마비, 다계통 위축, 피질기저 변성, 프리온 질환, 전두 측두엽 치매 등)를 감지하는 데 유용합니다. 변화에 더 민감합니다.
양전자방출단층촬영(PET) 및 단일광자방출컴퓨터단층촬영(SPECT)과 같은 기능적 신경영상은 치매 진단의 신뢰도를 높일 수 있습니다.
18F-데옥시리보스-포도당 양전자 스캔(18FDG-PET)은 측두두정 및 상측 측두엽/후방 측두 영역, 후방 대상 피질 및 설전부에서 감소된 포도당 대사를 보여 AD 특이적 이상을 드러낼 수 있습니다. AD 후기에는 전두엽 대사가 감소합니다. 18FDG-PET는 알츠하이머병의 병리학적 진단에 대해 민감도 93%, 특이도 63%로 특히 알츠하이머병 및 기타 치매의 감별 진단에 실용적인 도구가 되었습니다.
아밀로이드 PET 영상은 매우 유망한 기술이지만 현재 일상적으로 사용되지는 않습니다.
4. 알츠하이머병 환자의 뇌파(EEG)
AD의 EEG는 감소된 알파파, 증가된 세타파 및 감소된 평균 주파수를 특징으로 합니다. 그러나 환자의 14%는 질병 초기에 정상적인 EEG를 보였습니다. EEG는 알츠하이머병의 감별 진단에 사용되며 프리온 질환의 조기 증거를 제공하거나 독성 대사 이상, 일과성 간질성 기억상실 또는 기타 간질 장애의 존재 가능성을 시사할 수 있습니다.
5. 알츠하이머병 환자의 뇌척수액 검출
뇌척수액 세포수, 단백질, 포도당 및 단백질 전기영동 분석: 혈관염, 감염 또는 탈수초 질환이 의심되는 사람에서 검사해야 합니다. 급속하게 진행되는 치매 환자는 14-3-3 단백질 검사를 받아야 하며 이는 프리온병 진단에 도움이 됩니다.
뇌척수액 베타-아밀로이드, 타우 단백질 검출: 알츠하이머병 환자는 뇌척수액에서 베타-아밀로이드(A42) 수치가 감소했습니다(뇌에 A42의 침착으로 인해 뇌척수액에서 A42 함량이 감소됨), 총 타우 단백질 또는 인산화된 타우 단백질이 증가합니다. 연구에 따르면 A42 진단의 민감도는 86%이고 특이도는 90%입니다. 총 타우 단백질 진단의 민감도는 81%이고 특이도는 90%입니다. 인산화된 타우 단백질 진단의 민감도는 80%이고 특이도는 92%입니다. A42와 총 타우 단백질의 조합 알츠하이머병 진단의 민감도는 대조군에 비해 85~94%, 특이도는 83~100%에 달한다. 이러한 마커는 알츠하이머병 진단을 뒷받침하는 데 사용할 수 있지만 알츠하이머병을 다른 치매와 구별하는 데 특이도가 낮습니다(39% -90%). 여전히 균일한 검출 및 시료 처리 방법이 부족합니다.
6. 알츠하이머병 환자의 유전자 검사
진단을 위한 참고 자료를 제공할 수 있습니다. 아밀로이드 전구체 단백질 유전자(APP), 프레세닐린 1, 2 유전자(PS1, PS2) 돌연변이는 가족성 조기 발병 알츠하이머의 50%를 차지합니다. 아포지단백 APOE4 유전자 검출은 산발성 알츠하이머병에 대한 참고 자료로 사용될 수 있습니다.
알츠하이머병 진단기준
진단 기준은 NINCDS-ADRDA(National Institute of Neurological Language Disorders and Stroke Association for AD and Related Disorders)에서 정의합니다. AD에 대한 가능한 진단 기준: A와 하나 이상의 지원 기능 B, C, D 또는 E.
핵심 진단 기준:
A. 다음과 같은 특징을 포함하는 초기 및 현저한 일시적인 기억 손상의 발병
1. 환자나 내부자가 6개월에 걸쳐 서서히 진행되는 기억 상실을 호소합니다.
2. 테스트 결과 심각한 일화성 기억 장애의 객관적인 증거가 발견되었습니다. 주로 회상 장애로, 암시 또는 인식 테스트를 통해 크게 개선되거나 정상으로 돌아올 수 없습니다.
3. 알츠하이머병 발병 또는 알츠하이머병 진행에서, 일시적인 기억 손상은 독립적이거나 다른 인지 기능 변화와 관련될 수 있습니다.
지원 기능:
B. 중측두이랑의 위축
시각적 점수(특정 인구의 연령 기준) 또는 관심 영역의 정량적 체적 측정(특정 인구의 연령 기준)을 이용한 정성적 평가, MRI는 해마, 내후각 피질 및 편도체의 감소된 체적을 보여주었습니다.
C. 비정상적인 CSF 바이오마커
아밀로이드-베타 1-42(A 1-42) 농도 감소, 총 타우 단백질 농도 증가, 인산화된 타우 단백질 농도 증가 또는 이 세 가지의 조합.
바이오마커는 미래에 발견되고 검증되었습니다.
D. PET 기능성 신경영상의 특정 영상화
양측 측두엽 및 정수리 포도당 대사율이 감소했습니다.
피츠버그 착물 B 또는 1-{6-[(2-18F-플루오로에틸)-메틸아미노]-2-나프틸}-에틸렌프로판디시아나이드(18F-FDDNP)를 비롯한 기타 검증된 리간드.
E. 직계 가족 구성원의 명백한 AD 관련 상염색체 우성 돌연변이.
제외 기준:
병력: 갑작스러운 발병; 다음 증상의 조기 발병: 보행 장애, 발작, 행동 변화.
임상 징후: 편마비, 감각 상실, 시야 결함을 포함한 국소 신경학적 징후; 초기 추체외로 증상.
기억력 및 관련 증상을 유발할 만큼 충분히 심각한 기타 의학적 상태: 비알츠하이머병 치매, 중증 우울증, 뇌혈관 질환, 중독 및 대사 이상 또한 특별 조사가 필요합니다. 감염성 또는 혈관 손상과 일치하는 중간 측두이랑의 MRI 상의 비정상적인 FLAIR 또는 T2 신호.
알츠하이머병 진단 기준:
알츠하이머병은 그것이 AD에 대한 NIA-레이건 부검 진단 기준과 일치하는 임상 및 조직병리학적(뇌 생검 또는 부검) 증거인 경우 진단됩니다. 두 가지 기준이 동시에 충족되어야 합니다.
AD 진단의 임상 및 유전적 증거(염색체 1, 14 또는 21의 돌연변이); 두 기준을 모두 충족해야 합니다.
알츠하이머병 치료 및 예방
현재 알츠하이머가 치료가 불가능한 병이라는 것은 안타까운 사실입니다. 그러나 해결책이 있기 전에 원인을 철저히 이해해야 한다는 의미는 아닙니다. 약물을 연구하는 과학자들은 신경 생리학자와 손을 잡고 기본적인 연구의 현재 진행 상황을 활용하여 탈출구를 찾고 있습니다.
예를 들어, 뇌에서 생성되는 아세틸콜린이라는 물질은 해마의 기능을 향상시키는 것으로 알려져 있습니다. 플라크와 해마 세포의 엉킴 손상을 막을 좋은 방법이 없더라도 아세틸콜린을 사용하여 손상된 세포의 죽음을 늦출 수 있습니다. 상업적으로 이용 가능한 Aricept, Exelon, Razadyne 및 Cognex는 모두 아세틸콜린의 분해를 방지함으로써 작동합니다. 또한 알츠하이머병에 걸린 세포는 글루타메이트를 너무 많이 분비하는 것으로 알려져 글루타메이트를 특이적으로 조절하는 약물인 메만틴 염산염(나멘다)이 개발되었습니다. 이 약의 효과는 불타는 집에 물을 뿌리는 것과 같습니다. 화성에 불을 끌 수는 없지만 집이 더 오래 지속되도록 도와주세요.
이번 화재의 소방관은 과학자, 의사, 제약회사 등으로 기본적으로 가담할 수 없는 상황이다. 옆에 있는 여러분과 저에게는 예방 방법에 대해 최대한 많이 배우고 누군가가 정말로 아플 때 정신적, 육체적으로 대비하는 것이 더 의미가 있을 수 있습니다.
예방의 주요 개념은 위에서 언급한 약물 치료의 개념과 다소 유사합니다. 플라크와 엉킴을 예방하는 방법은 모르지만 뇌 세포를 더 강하게 만드는 방법은 찾을 수 있습니다. 뇌 세포는 혈액에서 산소와 영양분을 흡수하여 살아 있으며 혈류가 제대로 작동하지 않으면 고통을 겪습니다. 고혈압, 심장병, 뇌졸중, 고콜레스테롤은 모두 알츠하이머병의 위험을 높입니다. 일부 과학자들은 조사한 알츠하이머 환자의 80%가 심혈관 질환을 앓고 있다는 사실을 발견했습니다. 일부 환자의 뇌에 플라크와 엉킴이 나타나더라도 이 기사의 시작 부분에 나열된 전형적인 증상을 나타내지 않는다는 연구 결과도 있습니다. 과학자들은 뇌의 비정상적인 혈관이 유발되지 않았다면 뇌 세포가 여전히 생존할 수 있다고 추론했습니다. 괴사하지 않습니다. 따라서 심혈관 건강을 유지하는 것이 가장 가능성 있는 예방 방법입니다. 합리적인 식단, 규칙적인 일과 휴식, 규칙적이고 양적인 운동, 심혈관 건강에 결정적인 이러한 좋은 생활 습관, 당신이 특정 연령에 도달했지만 아직 발달하지 않았다면, 그것들에 주의를 기울이고 생활 습관을 들여야 합니다. 안건. 또한, 더 많은 사회적 활동에 참여하고 의식적으로 더 주의깊은 일을 하는 것도 질병의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 의사들이 경험적 관찰을 통해 알고 있는 것으로 정확한 이유는 불분명합니다. 과학자들은 이러한 활동이 뇌 세포를 자극하여 건강하게 유지한다고 추측합니다.
시스탄체SH-SY5Y 세포에서 니코틴성 아세틸콜린 수용체(nAChR) 3 및 7 수용체 서브유닛의 단백질 발현 수준을 증가시킬 수 있고 A 25-35에 의해 야기되는 3 및 7 수용체 서브유닛 수준에 저항할 수 있습니다. A의 감소는 세포를 감소시킬 수 있습니다 손상 및 지질 증가과산화A로 인한 수준 ; 또한 다음이 있는 환자에서 갈색세포종(PC12) 세포의 축삭 성장을 촉진할 수 있습니다.알츠하이머질병, 알츠하이머병 환자의 뇌를 증가시킵니다. 알츠하이머병 환자의 해마에서 신경교종(Giiomas, C6) 세포의 신경 성장 인자(NGF) 수준과 해마 축삭 성장, 신경 분화 및 시냅스 형성은 알츠하이머의 NGF 분비를 자극할 수 있습니다. 알츠하이머병 환자의 대뇌피질과 해마는학습그리고메모리알츠하이머병 환자의 능력. 이러한 효과는 한약재인 Cistanche가 알츠하이머병 치료에 탁월한 제품임을 보여줍니다.
자세한 정보:ali.ma@wecistanche.com
