만성 신부전 및 요독증 환자의 복막 투석에 대해 알고 계십니까?

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복막 투석복막의 여과 기능을 활용하여 체내 대사산물을 제거하는 대체 치료법입니다. 구체적인 과정은 다음과 같습니다. 먼저 준비된 복막 투석액을 파이프라인을 통해 복강으로 주입한 다음 복막액이 반여과 기능을 통해 고농도의 유해 인자를 복강 내로 확산 및 대류시킵니다. 마지막으로 인체에 유익한 인자는 여과막의 작용을 통해 체내로 들어가 최종적으로 물질교환의 목적을 달성하게 된다.

요독증 환자에서 복막투석 치료의 종류

만성 신부전 및 요독증 환자에게 일반적으로 사용되는 복막 투석 유형은 간헐적 복막 투석, 연속 보행 복막 투석(CAPD) 및 연속 순환 복막 투석입니다.

1. 간헐적 복막 투석: 주 5~7일, 하루 6000~10000ml의 투석액을 복강에 8번 나누어 매회 1~2시간 동안 유치, 하루 10~12시간 동안 투석. 상당한 체액 저류가 있는 만성 신부전의 경우.

2. 연속 보행 복막 투석(CAPD): 주 5~7일, 1일 4~5회, 매회 1500~2000ml의 투석액을 복강 내로, 3~4시간마다, 야간에 1회 교체한다. 10~12시간 동안 복강에 놔둘 수 있습니다. 현재 임상에서는 "더블백"이라는 연결 파이프라인이 사용됩니다. 일회용입니다. 환자는 한 번에 하나의 가방만 교체하면 됩니다. 동시에 환자는 투석 중 침대에 누워있을 필요가 없으며 자유롭게 활동할 수 있습니다.

3. 연속 순환 복막 투석 자동 순환 복막 투석기는 컴퓨터 프로그램(현재 세계적으로 일반적으로 APD라고 함, 즉 자동 복막 투석)에 의해 제어됩니다. 환자가 밤에 잠을 잘 때 복강에 내재된 복막투석관 끝단을 자동순환 복막투석기에 연결하여 8-12리터의 투석액을 9-10시간 동안 지속적으로 투석합니다. , 그리고 나서 기계에서 분리되어 하루 종일(10~14시간) 투석액을 교체할 필요가 없으며 환자가 자유롭게 움직일 수 있습니다.

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복막투석에 적합한 사람은?

1. 65세 이상의 고령 환자.

2. 협심증, 고형 심근경색증, 심근병증, 부정맥, 난치성 등 기존 심혈관계 질환이 있는 환자

3. 심부전, 저혈압 또는 조절되지 않는 고혈압 등

4. 뇌출혈, 뇌경색 등 뇌혈관 사고를 당한 적이 있는 자.

5. 당뇨병 환자, 특히 안저 병변 또는 말초 신경병증이 있는 환자.

6. 어린이.

7. 반복되는 혈관 누공 부전.

8. 명백한 출혈 경향이 있는 사람.

복막투석에 적합하지 않은 사람은?

다음 조건을 가진 환자는 신중하게 선택되어야 합니다: 복벽 감염, 복강, 골반 감염 또는 장루 후 복부 배액; 만성 경색 음성 폐 질환, 호흡 부전; 중기 또는 후기 임신 또는 큰 복강내 종양; 장 유착, 장 마비 등; 복부 수술 후 3일 이내; 수리되지 않은 다양한 복부 탈장; 충분한 단백질과 칼로리를 보충할 수 없는 심각한 영양실조; 진행성 악성 종양; 정신병자 또는 그 가족과 자신이 동의하지 않습니다.간 질환경화성 복수 및 다낭성 환자신장병일반적으로 복막 투석을 첫 번째 선택으로 사용하지 않습니다.

복막투석의 장점

1. 수술이 간단하고 적용 범위가 넓으며 특별한 장비가 필요하지 않으며 1 차 병원에서도 수행 할 수 있습니다. 환자 스스로 집에서 할 수 있어 기본적으로 업무에 지장이 없고 휴대가 간편하다. 또한 전신적인 항응고제가 필요하지 않고 복강 내 헤파린의 양이 적고 쉽게 흡수되지 않아 출혈의 위험이 증가하지 않습니다. 출혈 경향이 있는 투석 환자에게 적합합니다.

2. 심폐 바이패스가 없고, 혈역학적 변화가 없고, 안정적인 투석이 가능하고, 혈액량의 급격한 감소로 인한 저혈압을 방지하고, 불균형 증후군이 없으므로 노인, 특히 심혈관 질환이 있는 사람들에게 더 안전합니다.

3. 잔여 신기능 보호 복막 투석 환자의 잔여 신기능이 혈액 투석 환자보다 현저히 낮은 비율로 감소한다는 것을 보여주는 많은 연구가 있습니다. 잔여 신기능은 투석 환자의 삶의 질을 향상시키고 투석 환자의 생존 기간을 향상시키는 데 매우 중요합니다.

4. 혈액투석보다 중간분자 물질의 제거가 좋고, 혈액투석보다 빈혈, 신경병증의 개선이 좋다.

5. 혈관 접근이 필요하지 않습니다. 구멍을 뚫을 필요가 없습니다.

6. 기계에 의존하지 않고, 간단하고 조작하기 쉽고, 독립적으로 조작할 수 있고, 독립적으로 생활할 수 있다.

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복막투석의 단점

1. 감염: 복부 감염의 가능성. 현재 기술로 복막염의 발병률이 크게 감소했습니다.

2. 당부하, 고혈당, 고지혈증, 체중 증가가 나타날 수 있습니다.

3. 아미노산, 비타민, 단백질의 소실: 투석 중에 약간의 단백질과 비타민이 소실되므로 음식으로 보충해야 합니다. 원래의 정상적인 식습관을 유지하는 것 외에도 생선, 고기, 계란, 우유 등을 더 많이 섭취할 수 있으며 비타민의 가장 좋은 공급원은 보충할 수 있는 과일과 채소입니다.

4. 심혈관 및 호흡기 합병증

복막투석 시 주의사항: 엄격한 무균 수술이 필요하며 상처 누출 여부에 주의하십시오. 투석액의 유입과 유출을 기록합니다(유출량이 입력보다 적으면 투석을 중단하여 원인을 찾아야 함). 유출의 색상과 투명도를 관찰하고 일상적인 검사, 세균 배양 및 단백질 정량을 수행합니다. 복막염의 징후를 통제하기 위해 즉각적인 조치를 취하십시오.

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