특히 전통 한의학에 대응하는 임상 질환에 대한 전문가의 합의:만성 전립선염

[추상적인]

만성 전립선염남성병원에서 흔하고 자주 발생하는 질환입니다. 만성전립선염은 다양한 증상, 복잡한 원인, 불명확한 기전, 재발성 발병으로 인해 서양의학에서는 치료방법이 제한적이고 치료 효과가 좋지 않은 문제에 직면하는 경우가 많습니다. 고유한 기능을 최대한 활용하려면한의학의 장점에서만성 전립선염의 치료,중국전통의학회한의학, 비뇨기과, 약학 분야의 전문가를 구성하여 심도 있는 논의를 진행하고 있습니다.만성전립선염의 현대의학 발전, 병인에 관한 다양한 이론, 한의학의 병인 및 치료, 다양한 학제간 진입점, 만성 전립선염의 전 과정 관리에 있어서 한의학의 역할과 장점, 만성 전립선염과 관련된 메커니즘에 대한 연구. 참석한 전문가들 사이의 논의 결과, 만성 전립선염은 한의학의 유리한 질병 중 하나로 여겨진다. 한의학은 요로계, 사회심리학, 장기 특이성, 감염, 신경계, 통증과 불편함, 성기능 장애 등을 개선하고 삶의 질을 향상시킵니다. 서양 의학에 대한 부작용을 견딜 수 없거나 서양 의학에서 발생할 수 있는 부작용을 받아들이지 못하는 CP 환자의 경우; 비염증성 CP/CPPS 환자; 통증 증상을 주요 증상으로 하는 CP환자; 주로 요로 증상이 있는 CP 환자; 동반 불안 및 우울증이 있는 CP환자; 비정상적인 정액 액화를 보이는 CP 환자는 모두 한의학을 주요 치료법으로 치료할 수 있습니다. 현재 만성전립선염에 대한 최적의 진단 및 치료 전략은 아직 확립되지 않았으며, 임상역학, 근거중심의학, 분자생물학 등 다양한 관점의 심층적인 연구가 필요합니다. 중국의 만성 전립선염 진단 및 치료 수준을 향상시키기 위해서는 중의학과 서양의학이 두 가지 장점을 통합하고 상호 참조를 바탕으로 전통 한의학 개입의 위치와 장점을 명확히 해야 합니다.

키워드:만성 전립선염; 한의학의 대표적인 질병; 전문가의 지도와 제안, 한의학과 서양의학의 통합

TCM 한방 제제만성 전립선염(CP) - 자세한 내용을 보려면 클릭하세요.

만성 전립선염(CP)남성의학 분야에서 흔하고 빈번하게 발생하는 질병이다. 방광 생식기관의 통증과 배뇨자극 증상을 특징으로 하는 임상증후군이다[1]. 역학 조사에 따르면 남성의 약 50%가 일생 중 어느 시점에서 전립선염의 영향을 받는 것으로 나타났습니다[2]. CP는 생명을 직접적으로 위협하는 질병은 아니지만, 장기간의 경과와 반복적인 발병으로 인해 환자의 신체적, 정신적 건강과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. CP의 다양한 임상양상, 복잡하고 불명확한 구체적인 병인, 병리학적 기전으로 인해 서양의학에서는 CP, 특히 제3형 전립선염(CP/CPPS)에 대한 만족스러운 치료 방법이 없으며 증거로 입증된 효과적인 약물 치료 방법이 부족합니다. 기반 의학[3]. 한의학은 전인적인 개념에 기초하여 간, 비장, 신장, 방광을 치료하며, 습열, 기정체, 어혈, 기력부족 등의 병리적 요인을 종합적으로 치료합니다. 임상 증상을 효과적으로 개선하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 이는 CP의 임상 치료를 위한 주요 조치 중 하나입니다[4].

CP 치료에 있어 TCM의 장점을 더 탐구하기 위해중국중의약협회는 광동성중의원 주하이병원, 쑨원대학교 제5부속병원, 북경중의과대학 동직문병원, 북경대학교 제1병원, 지난대학교 전문가 20명을 초청했다. , 안후이 의과대학 제1부속병원, 원저우 의과대학 제1부속병원, 광저우중의과대학 제1부속병원, 윈난중의과대학 제1부속병원, 심천중의약병원, 절강성 종합병원 중서의학, 샤먼중의학병원 및 기타 병원. 전문가들은 한의학과 서양의학의 조화로운 발전을 견지하면서 열띤 심도 있는 논의를 진행했으며, 한의학과 서양의학이 통합된 만성질환 치료의 장점, 최적의 해결책, 기대 및 제안에 대해 반복적으로 숙고하고 논쟁했습니다. 전립선염에 대한 임상 의사의 참고를 위해 다음과 같은 기본 합의를 형성했습니다.

1 CP에 대한 현대 의학 지식은 지속적인 탐구와 업데이트의 단계에 있습니다.

CP의 병인은 매우 복잡하며 발병기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 대부분의 학자들은 CP가 주로 병원체 감염, 요로 기능 장애, 신경 내분비 요인, 산화 스트레스, 골반 관련 질환, 정신 및 심리적 요인, 비정상적인 면역 반응, 나쁜 생활 습관 등 많은 요인과 관련이 있다고 생각합니다 [5]. CP에 대한 이해가 점차 깊어짐에 따라 일부 전문가들은 남성과 의사와 환자의 과도한 관심을 전립선의 "염증"에 더 가깝도록 줄이기 위해 "만성 전립선염"이라는 이름을 "전립선 골반 증후군"으로 바꾸는 것을 제안했습니다. "만성전립선염은 임상증후군"이라는 많은 학자들의 인식과 함께. 일부 학자들은 CP의 임상 치료를 위해 POINTS 분류 시스템을 제안하기도 했습니다[7]. 이는 CP의 임상적 증상을 보다 포괄적으로 반영할 수 있으므로 임상 의사가 다양한 환자에 대한 표적화된 종합 치료를 수행하도록 보다 정확하게 안내할 수 있습니다. UPOINT 분류 시스템에는 소변 증상, 심리사회적 증상, 장기 특이 증상, 감염 증상, 신경성/전신 증상, 근육 압통, 성기능 장애 등 7가지 독립적인 요인이 포함됩니다.

현재 CP에 대한 단일 서양 의학 치료의 효과는 그리 이상적이지 않으며 물리 치료는 점차 연구자들의 시야에 들어갔습니다. CP의 물리치료에 있어서 흔히 사용되는 방법으로는 전립선 마사지, 바이오피드백 요법, 자기 요법, 초음파 및 충격파 요법, 온열 요법, 침술 요법, 전기생리학 요법 등이 있다. 이러한 물리치료는 전립선의 국소 혈액순환 개선, 염증소산 촉진, 근육긴장 완화 등을 통해 직·간접적으로 임상적 효과를 얻을 수 있다[8]. 표 1을 참조하세요.

표 1 POINTS 분류 체계

2 서양의학이 주도하는 치료법

서양의학 치료는 다음과 같은 상황에서 장점이 있으며, 선도적인 치료를 위해 서양의학을 우선시할 수 있다. ① 중등도/중증의 불안과 우울증이 있는 CP 환자의 경우 선택할 수 있는 약물은 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), { {0}} 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(둘록실 스타틴 등), 삼환계 항우울제(아미트립틸린) 등 항우울제와 항불안제는 CP 환자의 심리적 증상을 개선할 뿐만 아니라 통증 등 신체적 증상을 완화시킬 수 있습니다[9]. ② 발기부전(ED)이 있는 CP 환자의 경우 성생활에 대한 기대가 높습니다. 첫 방문 시 포스포디에스테라제 5 억제제(PDE5I)를 사용하면 환자의 자신감을 향상시킬 수 있습니다. PDE5I는 발기부전의 임상치료에 사용되는 1차 약물로 흔히 사용되는 약물로는 실데나필, 타다라필, 바르데나필 등이 있다. ③ 조루(PE)를 동반한 CP 환자의 경우 이들 환자의 대부분은 불안, 우울증의 정도가 다양하다 , 긴장, 비관 및 기타 감정. SSRI는 조루 증상을 크게 개선할 수 있을 뿐만 아니라 환자의 불안, 우울증, 긴장 및 기타 증상을 완화시킬 수 있습니다[10]. SSRI 약물에는 주문형 치료 약물인 다폭세틴과 시탈로프람, 파록세틴, 설트랄린 등과 ​​같은 일반 치료 약물의 두 가지 범주가 있습니다. 환자의 상태에 따라 서로 다른 SSRI 약물을 선택할 수 있습니다. ④검사실 검사를 통해 병원성 감염이 확인된 제2형 전립선염 환자는 세균배양 결과에 따라 민감한 항생제로 치료할 수 있다. 항생제는 환자의 요로 증상, 통증, 삶의 질 점수에 일정한 개선 효과를 가질 수 있으나, 질병의 특성을 충분히 고려하여 병원체 검출, 세균 배양, 약물 감수성 검사 결과를 바탕으로 합리적으로 사용하는 경우에만 가능합니다. 남용을 피하기 위한 약물 상호 작용/금기 사항 등.

3 한의학이 지배하는 치료법

3.1 서양 의학의 부작용을 견딜 수 없거나 서양 의학의 가능한 부작용을 수용할 수 없는 CP 환자 임상 실습에서 CP 치료에 사용되는 일반적인 서양 의약품에는 수용체 차단제, 비스테로이드성 항염증제, 항생제, M 수용체 차단제 및 {{ 5}}수용체 작용제, 항우울제, 항불안제 등

[11]. -수용체 차단제는 현기증, 기립성 저혈압, 역행성 사정을 유발할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제는 상복부 불쾌감, 메스꺼움, 구토와 같은 위장 반응, 이마 두통 및 현기증과 같은 중추신경계 증상, 발진과 같은 피부 반응, 재생 불량성 빈혈과 같은 혈액계 반응을 유발할 수 있습니다. 항생제는 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등의 위장 반응과 불면증, 현기증, 두통 등의 중추신경계 증상을 유발할 수 있습니다. M-수용체 차단제 및 3-수용체 작용제는 QT 간격 연장, 발한 증가 및 구강 건조를 유발할 수 있습니다. 항우울제와 항불안제는 요정체, 안압 상승, 구강 건조, 변비 및 빈맥을 유발할 수 있습니다.

따라서 다음과 같은 환자들은 서양의학 치료를 받아들일 때 주의가 필요하며, 기저질환의 상태를 악화시킬 수 있는 부작용을 피하도록 노력해야 합니다. ① 위염, 위궤양 등 소화기계 질환이 있는 환자 ② 고혈압, 관상동맥심장병 등 심혈관계 질환을 앓고 있는 환자 ③ 정신질환 또는 간질의 병력이 있는 환자 ④ 전립선비대증 환자 ⑤ 녹내장 환자 ⑥ 당뇨병 환자 7. 항생제에 알레르기가 있거나 항생제 효능이 약한 환자 ⑧ α수용체 차단제의 장기간 복용을 거부하거나 α수용체 차단제의 부작용을 견딜 수 없는 환자. 위에서 언급한 사례 외에도 서양 의학의 가능한 부작용을 견딜 수 없거나 견딜 수 없는 다른 유형의 CP 환자는 모두 TCM 중심 치료를 받는 데 적합합니다.

3.2 비염증성 CP/CPPS 환자

NIH 분류 기준에 따르면 CP/CPPS는 전립선 마사지 후 전립선 마사지액, 정액, 소변 내 백혈구 수치가 상승하는지 여부를 실험실 검사를 통해 염증성 유형과 비염증성 유형으로 구분할 수 있습니다. 염증성 CP/CPPS 환자의 경우 서양 의학에서는 증상 치료를 위해 비스테로이드성 항염증제를 사용하고 임상 증상을 개선하기 위해 경험적 항생제를 사용할 수 있습니다. 비염증성 CP/CPPS 환자의 경우 위 두 가지 약물의 치료는 권장되지 않는다[12]. 병원체를 찾지 못해 치료수단을 상실한 서양의학에 비해, 비염증성 CP/CPPS 치료에 있어 한의학의 장점은 환자의 임상 증상에 따른 증후군 감별을 바탕으로 치료가 가능하다는 점이다. 만성 전립선염에 대한 한의학의 이해가 깊어짐에 따라 습열, 혈액 정체, 신장 결핍이 전립선염의 세 가지 주요 원인으로 간주됩니다. 내부에 습열이 쌓이고 내부에 혈액 정체가 ​​막히고 신장이 허약해지는 경우가 많아 병이 오래 지속되고 치료가 어려운 경우가 많습니다. 그러므로 치료에 있어서는 습(熱), 더위(熱熱), 한기(虛虛), 어혈(血血), 허(虛), 허(虛)의 육악(六病)의 주요 병인을 밝히고, 청(淸), 신장(腎)을 튼튼하게 함(臟), 간(肝)을 달래고 어(血)를 없애고 혼탁을 없애는 치료원칙을 밝혀야 한다. 공식화되어야 한다. 식이 요법, 일상 생활 및 일상 관리를 결합하여 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 개선하여 의사의 임상 경험과 환자의 개별화된 치료를 높은 수준으로 통합할 수 있습니다[13].

3.3 통증 증상이 있는 CP 환자

그만큼CP의 주요 임상 증상다음 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.골반통증 증상,하부 요로 증상, 정신적, 심리적 증상그리고성기능 장애 증상. 그 중 환자의 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 골반통 증상은 골반통 증상으로 회음부통, 고환통, 음경통, 사정통, 배뇨통, 복부/골반 근육 압통 등이 있다. 임상적으로는 일부 약물은 혈액-전립선 장벽을 통과하기 어렵고 실제 효능도 이상적이지 않은 것으로 밝혀졌습니다[14]. 아편유사제와 같은 일부 진통제는 중독성이 있으며 부작용이 많습니다. 초기 환자에게는 권장되지 않습니다. 따라서 통증 증상이 있는 CP 환자는 TCM을 주요 치료법으로 선택할 수 있습니다. 한의학에서는 "기와 혈의 흐름이 원활하지 않을 때 통증이 발생한다"고 믿습니다. 국소적인 통증 증상은 경락의 기혈이 원활하지 않을 때 발생합니다. CP의 TCM 증후군 분화에서 통증의 주요 증상은 기 정체 및 혈액 정체 증후군, 간 기 정체 증후군 및 습열 정체 증후군을 포함합니다. 그러므로 CP 환자의 골반통 증상을 완화시키기 위해서는 통증이 있는 부위의 경락의 기와 혈을 막지 않아야 한다. 치료는 간을 진정시키고 기를 조절하며 혈액 순환을 촉진하고 어혈을 제거하는 데 중점을 두어야 합니다. 임상연구에 따르면 Qianliexin Capsules[15]과 Qianliexin 좌제[16]는 하복부 및 주변 부위의 통증 증상을 개선하는데 좋은 효능이 있는 것으로 나타났습니다. 족태양방광경, 족부비장경, 수태경의 침술은 환자의 통증 증상을 크게 개선하고 NIH-CPSI 점수를 낮출 수 있다[17]. CP 통증 증상 치료에 있어 한의학의 장점은 환자의 체질과 기타 증상을 결합하고 혈액 정체와 기 정체라는 두 가지 핵심 병리학적 요소를 기반으로 개별화된 중재 치료를 수행하여 "혈류가 없으면 통증이 없다"는 치료 효과를 얻는 데 있습니다. 방해받지 않고."