성인의 만성 특발성 변비에 대한 약물학적 치료 탐색: 미래를 되돌아보기Ⅲ
Sep 05, 2023
4. CIC에서 효능이 있는 기타 약물
4.1. 뉴로트로핀-3
뉴로트로핀은 신경계의 발달과 복구를 조절하는 성장 인자이며, 일부 신경퇴행성 질환의 발병에 관여하고, 신경정신병학, 신경변성 및 말초 신경과 같은 혈관 병변 및 병리와 관련된 신경계 질환에 대한 유망한 치료 잠재력을 가지고 있습니다. 질병 [56].
뉴로트로핀-3(NT-3)이 실험 동물 모델에서 위장(특히 결장) 운동성을 자극하는 것으로 나타난 후[57] CIC 환자의 증상, 결장 통과 및 장 기능에 대해 테스트되었습니다. . 제II상 무작위 대조 이중 맹검 연구에서 CIC(로마 II 기준) 환자 107명을 무작위로 배정하여 위약, 3mg, 그 다음에는 9mg NT-3를 포함하는 이중 맹검 피하 주사를 1회 또는 3회 투여했습니다. 일주일 또는 9 mg NT-3 일주일에 세 번, 그 다음에는 일주일에 한 번, 4주에 걸쳐 [58].
9mg NT-3를 주 3회 투여한 환자는 총 배변 활동과 자발적이고 완전한 배변 횟수가 유의하게 증가했을 뿐만 아니라 복용량에 따른 변의 연화 및 통과 용이성도 개선된 것으로 나타났습니다. 위약.
이들 환자의 경우 주당 배변을 하지 않는 날 수도 줄어들었고, 변비 관련 증상과 대장통과 증상도 호전됐다. 대조적으로, 주간 투여는 효과적이지 않았다. 가장 빈번한 부작용은 일과성 주사 부위 반응으로 나타났으며 NT-3를 투여받은 환자의 1/3에서 관찰되었습니다.
4.2. 올리스타트
항비만 약물인 오를리스타트는 효능으로 인해 체중 감소 프로그램에 사용되는 강력하고 구체적인 장 리파제 억제제입니다[59]. orlistat의 사용은 설사와 관련이 있습니다 [60]. 따라서 연구자들이 CIC 환자를 치료하기 위해 이 약물을 활용했다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 초기 보고서에서는 다른 치료 요법이 실패한 후 적어도 단기간 동안 orlistat 투여로 혜택을 입은 중증 난치성 CIC 3건을 기술했습니다[61].
또 다른 연구에서는 완하제에 반응하지 않고 수술을 받을 수 없는 CIC를 앓고 있는 7명의 과체중 여성을 orlistat, 120mg tds로 치료했습니다. 그 중 5명은 약물을 계속 사용했고, 그 중 4명(80%)은 변비의 상당한 개선을 보고했습니다. 증상 [62]. 표 1은 CIC를 호소하는 환자를 위한 대체 약리학적 치료법의 유용성에 대한 검토 결과를 요약한 것입니다. 변비 치료를 위한 일반의약품 제제로 마그네슘염과 황산마그네슘이 풍부한 미네랄 워터만 시판되고 있으며, 현재까지 CIC 치료와 관련하여 승인된 다른 약물은 없다는 점을 기억할 가치가 있습니다.
5. 결론
결론적으로, 철저한 문헌 검색을 통해 일부 마그네슘 염과 같이 CIC 환자를 위한 몇 가지 오래되고 상대적으로 저렴하며 효과적인 약물의 사용에 대해 재고할 수 있는 반면, 다른 많은 약물은 사용하기 전에 더 정확하고 현대적인 조사가 필요하다는 것을 보여주었습니다. 이를 위해 제안될 수 있습니다.
약물 개발의 중요한 발전에도 불구하고[11,12], CIC 치료에 대한 약리학적 접근 방식이 여전히 이상적인 목표와는 거리가 멀다는 점에는 의심의 여지가 없습니다[8,63]. 더욱이, 이 문제에 대한 환자의 지식은 온라인 정보의 낮은 품질과 가독성으로 인해 방해를 받습니다[64].
신약은 많은 기대를 모았던 "마법의 총알"이 아닐 뿐만 아니라 상당히 비싸서 환자가 치료받을 가능성이 제한됩니다[65]. 그러므로 이제 되돌아볼 시간이 된 것 같습니다.미래에는 오래되었거나 제대로 연구되지 않은 약물로 인해 더 많은 가능성의 여지가 있는지 확인하거나 다른 목적으로 개발된 약물의 경증에서 중등도의 부작용이 있는지 확인합니다[66].이 문헌 검토는 반복적으로 연구되고 잠재적으로 유용한 것으로 입증된 위에서 언급한 일부 제제에 대한 여지와 범위가 있을 수 있음을 강조했습니다.
예를 들어, 상대적으로 저렴한 마그네슘 염이 최근 최신 방법으로 조사되었으며 CIC 환자 치료에 효과적입니다. 따라서 우리는 CIC 환자의 초기 치료를 위해 이러한 약물, 특히 산화마그네슘과 황산마그네슘을 일상적인 치료 장비에 추가해야 한다고 믿습니다. 다른 제제는 특정 상황에서 새로운 삶을 살 수 있습니다. 전문가의 손에 따르면 콜히친과 피리도스티그민은 변비 환자의 하위 그룹(예: 지연 통과 및 불응 증상이 있는 환자 및 경피증 환자[67])을 위한 추가 효과적인 무기가 될 수 있습니다.
이러한 약물의 주요 문제점은 잠재적인 부작용과 관련 연구가 짧은 기간 동안 소규모 환자 그룹에 대해 수행되었기 때문에 사용을 뒷받침하는 과학적 증거가 상대적으로 약하다는 사실입니다. 다른 부작용은 상대적으로 드물기 때문에[26], 콜히친은 장기간 사용하더라도 적어도 단기간 및 이 임상 환경에서 기존 치료에 불응성인 변비를 가진 선별된 변비 환자의 대체 옵션으로 간주될 수 있습니다. 다른 병리학적 상태에서 볼 수 있음)은 상대적으로 안전한 것으로 보입니다[68].
피리도스티그민은 CIC 환자의 치료에 유용할 수 있지만, 이 치료법은 주요 부작용의 위험을 수반하고 [69] 대규모의 잘 수행된 연구에서 더 많은 증거가 나올 때까지 임상 실습에서의 사용을 제한합니다. 미소프로스톨의 경우, 위의 경고를 다시 고려하여 다른 치료법에 불응성인 지연 통과 남성 환자에게만 사용을 제한할 수 있습니다.
반면, 문헌에는 CIC 치료에 효과적인 것으로 제안된 수많은 다른 약물이 있지만 객관적인 과학적 증거가 부족하고 치료법의 이질성, 연구 대상 환자의 소규모 그룹, 이러한 연구에 대한 진입 기준과 제한된 조사 기간으로 인해 비정기적 치료법으로 사용하는 것이 불가능합니다. 그러나 흥미롭게도 장내 미생물군에 영향을 미치는 항생제 치료는 특히 매력적으로 보이며 곧 연구자들이 활용할 가능성이 높습니다.
결론적으로, 철저한 문헌 검색을 통해 일부 마그네슘 염과 같이 CIC 환자를 위한 몇 가지 오래되고 상대적으로 저렴하며 효과적인 약물의 사용에 대해 일부 재고가 있을 수 있는 반면, 일부 다른 약물은 사용하기 전에 더 정확하고 현대적인 조사가 필요하다는 것이 입증되었습니다. 이를 위해 제안되었습니다.
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과:시스탄체오랫동안 한의학에서는 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 시스탄체에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 쉬워지므로 변비가 완화됩니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.