기능적 변비는 2년 후 지역 사회에 거주하는 노인의 단어 인식 저하와 관련이 있습니다: 한국인 노쇠 및 노령 코호트 연구 Ⅰ
Dec 22, 2023
Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). 결론: 기준선에서의 기능성 변비는 2년 후 단어 인식 저하와 관련이 있었습니다.
소개
변비는 배변 횟수가 적거나 배변이 어려운 경우 또는 두 가지 모두를 특징으로 하는 불만족스러운 배변 장애로, 노인이 직면하는 가장 일반적인 건강 문제 중 하나입니다.1-3) 기능성 변비는 다음과 같은 진단을 표준화하는 데 도움을 주기 위해 로마 재단에서 정의했습니다. 임상적으로 적절하다고 판단되는 정기 진단 검사에서 확인된 생리적 이상이 없는 만성 변비.4) 전 세계 성인 기능성 변비의 유병률은 10.1%이며,5) 기능성 변비의 유병률은 나이가 들수록 증가합니다. 기능성 변비는 전 세계 노인의 30%~40%, 한국 72~86세 성인의 19.6%에서 보고되었습니다.7) 인지 장애는 노인의 주요 개인 및 공중 건강 문제입니다.
따라서 인지장애를 예방하기 위해서는 인지장애의 위험인자를 식별하는 것이 필수적이다.성공적인 인지 노화를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.8) 자율 신경 기능 장애의 중요한 징후로서 변비는 파킨슨병의 가장 흔한 비운동 합병증으로 잘 알려져 있습니다. Santos García 등9)은 변비가 파킨슨병의 인지 저하를 예측한다는 사실을 발견했습니다. 인구 집단 기반 코호트 연구에서 Wang 등10)은 변비의 유병률이 높을수록 치매 및 비기억상실성 경도 인지 장애와 관련이 있음을 보여주었습니다. 그러나 기능성 변비가 인지 저하에 미치는 예측 효과를 조사한 전향적 코호트 연구는 아직 없습니다. 이에 본 연구에서는 Korean Frailty and Aging Cohort Study(KFACS) 종단적 데이터베이스를 이용하여 지역사회 거주 노인의 기능성 변비와 인지 저하와의 관계를 조사하였다.
재료 및 방법
연구 인구
KFACS는 지역사회에 거주하는 70~84세 개인의 허약함과 노화에 기여하는 요인을 식별하기 위해 2016년과 2017년에 실시된 기준 조사를 통한 전국적인 다기관 종단 연구입니다. 코호트 연구를 위한 기본 조사는 10개 센터에서 실시되었으며, 참가자는 2016년 1,559명, 2017년 1,455명이었습니다.11) 참가자는 전국 도시, 교외 및 농촌 지역 사회에서 모집되었습니다. 세 연령층의 노쇠 유병률을 조사하고 가장 나이 많은 연령층의 더 높은 감소율을 고려하기 위해 KFACS 코호트는 연령(70-74세, 75-79세, 80-84세, 비율 6)으로 계층화된 할당량 샘플링을 채택했습니다. 5:4).
이번 할당량 표본추출은 2015년 통계청이 실시한 인구주택총조사의 인구분포 자료(70~74세, 75~79세, 80세 성인의 경우 43.5%, 33.8%, 22.7%)를 활용해 노년층을 오버샘플링한 결과다. -84세).12) 선택 편향을 최소화하기 위해 다양한 환경(지역 노인복지관, 보건소, 아파트, 주택단지, 외래 진료소)에서 참가자를 모집했습니다. 모든 참가자는 보행 보조기구를 사용하거나 사용하지 않고 보행이 가능했습니다.
후속 조치는 2-년 간격으로 수행되었습니다. 2018년 후속조사에는 기능성 변비를 평가하기 위한 설문지가 포함됐다. 2018년 후속조사에 참여한 72~86세 참가자 1,292명 중 2년 후 1,273명이 2차 추적을 위해 센터를 재방문했다. 2020년 -up 조사. 참여자 1,273명 중 처방정보가 없는 자(n= 356)와 치매나 뇌혈관질환 진단을 받은 자(n= 66)를 제외하고 851명이 등록됐다. 분석(그림 1).
KFACS 프로토콜은 Institutional Review의 승인을 받았습니다.경희대학교 의료원 임상연구윤리위원회(IRB 번호 2015-12-103) 및 모든 참가자는 서면 동의서를 제공했습니다. 참가자의 개인 정보를 보호하기 위해 데이터 익명화가 수행되었습니다. 본 연구는 헬싱키 선언에서 도출된 합의된 윤리 원칙에 따라 수행되었습니다. 본 연구는 Annals of Geriatric Medicine and Research의 저자 및 출판에 대한 윤리 지침을 준수했습니다.13)
기능성 변비의 평가
기능성 변비는 명백히 낮은 빈도 또는 불완전 배변을 나타내는 기능성 장 질환입니다. 4) 기능성 변비는 기능성 변비에 대한 Rome IV 기준에 따라 평가되었습니다.
(1) 다음 중 2가지 이상을 포함해야 합니다.
- 배변의 4분의 1(25%) 이상 동안 긴장함. - 배변의 4분의 1(25%) 이상에서 울퉁불퉁하거나 딱딱한 변(브리스톨 대변 등급 1~2).
- 배변의 1/4(25%) 이상에서 배변이 불완전하게 느껴진다.
- 배변의 1/4(25%) 이상에서 항문 직장이 막히거나 막힌 느낌이 듭니다.
- 배변의 1/4(25%) 이상을 촉진하기 위한 수동 조작.
일주일에 자발적인 배변 횟수가 3회 미만입니다.
(2) 완하제를 사용하지 않으면 묽은 변이 나타나는 경우가 거의 없습니다.
(3) 과민성대장증후군의 기준이 불충분하다.
또한 ROME IV 기준에 따라 6개월 이상 이전에 증상이 발생한 경우를 기능성 변비로 분류하였다.
인지 기능 평가
종합적인 인지 기능을 평가하기 위해 신경심리검사, 알츠하이머병 등록체계 구축 컨소시엄(CERAD-K), 한국판 전두엽 평가 배터리(FAB)를 사용했습니다. CERAD-K는 알츠하이머 환자를 평가하기 위한 표준화된 임상 및 신경심리학적 평가 배터리입니다.14) CERAD-K는 초기에 8가지 테스트(언어 유창성, 수정된 보스턴 이름 지정, 한국판 간이 정신 상태 검사(MMSEKC), 단어 목록 기억)로 구성되었습니다. , 구성적 실천, 단어 목록 회상, 단어 목록 인식 및 구성적 실천 회상; 그러나 본 연구에는 단어 목록 기억, 단어 목록 회상, 단어 목록 인식, 숫자 범위(앞 및 뒤로), Trail-making test(TMT) A, MMSE-KC가 포함되었습니다.14)
단어 목록 기억력은 새로운 정보 학습을 위한 기억력을 평가하는 테스트입니다. 자주 사용되는 단어 10개를 2초 간격으로 제시하고 단어를 낭독한 후 90초 동안 최대한 많은 단어를 즉시 회상하는 방식으로 진행됩니다. 최대 점수는 30점이며 회당 10점입니다. 단어 목록 회상 테스트는 단어 목록 기억 테스트에서 10개의 단어를 회상하는 능력을 평가합니다. 최대 90초가 허용되었으며, 최대점수는 10점이었다. 단어목록 인식검사는 인식능력을 측정한다.
단어목록 기억력 테스트에서 나온 10개의 단어와 새로운 10개의 단어를 구별하는 것이 목표였습니다. 가능한 최대 점수는 10점이었습니다. TMT A는 주의력, 질서, 집행 기능, 시공간 검색 및 정신 운동 속도를 평가합니다. 환자들에게 1부터 25까지의 숫자를 오름차순으로 연결하는 선을 그리도록 요청하고 소요된 시간을 기록하였다. 360초 이내에 완료하지 못한 참가자는 제외됩니다. 숫자 범위 테스트는 숫자를 앞뒤로 들은 후 숫자 순서를 회상하여 단기 기억, 작업 기억 및 주의력을 평가합니다.
앞과 뒤의 Digitspan은 7자리 질문으로 구성되었으며 두 번의 시도로 제시되었습니다. 각 숫자를 올바르게 기억하면 1점을 부여하며, 최대 점수는 각 숫자 범위(앞, 뒤)에 대해 14점입니다. 손가락 범위 총계는 앞쪽과 뒤쪽 손가락 범위를 합친 점수입니다.14) FAB는 계획, 작업 기억, 정신 유연성 및 억제와 같은 실행 기능을 평가합니다. 이는 유사성(개념화), 어휘-언어적 유창성(정신적 유연성), 운동 계열(프로그래밍), 상충되는 지시(간섭에 대한 민감성), Go-No Go(억제 제어) 및 파악 행동(환경 자율성)으로 구성됩니다. 최대 점수 18점; 점수가 높을수록 전두엽 기능이 더 좋다는 것을 의미합니다.15)
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과:시스탄체오랫동안 한의학에서는 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 Cistanche에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 더 쉬워져 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
