전 세계적으로 CKD의 부담은 얼마나 심각한가요?
Feb 26, 2024
만성 신장 질환은 인간의 건강을 위협하는 주요 질병입니다. 현재 전 세계 성인 10명 중 평균 1명이 만성 신장 질환을 앓고 있으며, 중국의 만성 신장 질환 환자 수는 1억 명을 넘어섰습니다. 2024년 3월 14일은 제19회 '세계 신장의 날'입니다. 올해의 주제는 "모든 사람을 위한 신장 건강: 치료에 대한 공평한 접근성 향상 및 최적의 약물 치료 관행"입니다. 약물 실습).
최근 "The Lancet Global Health"에 게재된 "세계 국가 및 지역의 신장 질환 부담 및 관리의 글로벌 불균형에 대한 업데이트"는 국제 신장학회(International Society of Nephrology)의 글로벌 신장 건강 아틀라스(Global Kidney Health Atlas)를 업데이트합니다. 신장 질환' '세계의 주요 글로벌 부담' 리뷰 기사. 세계 신장의 날을 맞아 Xiao 박사는 만성 신장 질환에 대한 모든 사람의 이해를 높이고 관리 품질 개선을 촉진하는 것을 목표로 모든 사람을 위한 이 리뷰 기사를 작성했습니다.
만성콩팥병은 전 세계 인구의 약 10%를 차지하는 전 세계 공중보건 문제이다. 이러한 주요 부담에 대한 인식은 상대적으로 새롭고 불완전합니다. 불행하게도 만성 신장 질환의 다각적인 부담(유병률, 이병률, 사망률, 비용)은 특히 저소득 국가(LIC)에서 계속 증가하고 있습니다.
Lancet Global Health에서 Aminu K Bello와 동료들은 약 200개국의 신장 질환 부담과 관리의 차이를 평가하는 국제 신장 학회 글로벌 신장 건강 아틀라스(International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas)를 업데이트합니다.
이 보고서는 만성 신장 질환의 부담과 치료된 신부전의 발생률 및 유병률을 추정하기 위해 문헌, 이용 가능한 데이터베이스 및 등록 기관에 대한 자세한 검토를 기반으로 합니다. 결과는 WHO 보건 시스템 구성 요소(예: 보건 재정, 서비스 제공, 필수 의약품 및 기술에 대한 접근, 보건 정보 시스템, 인력 및 거버넌스)를 기반으로 오피니언 리더를 대상으로 한 다국가 설문 조사 데이터를 사용하여 삼각 측량되었습니다. 저자들의 이러한 기념비적인 노력은 축하를 받을 것입니다. 만성 신장 질환의 전 세계 평균 유병률은 9.5%(IQR 5.9~11.7)입니다. 조사 대상 165개 국가 중 혈액투석(신부전 환자의 50% 이상으로 정의, 최소 정의)은 162개(98%)에서 제공되며, 복막투석 및 신장 이식은 약 4분의 3의 국가에서 제공됩니다. 신장 대체 요법(KRT, 투석 또는 신장 이식)의 보급률은 고소득 지역(대만에서 가장 높음)부터 LIC(사하라 이남 아프리카 국가 등)까지 200-배 다양합니다. LIC 내에서 KRT 가용성은 각 국가의 정치적 또는 공중 보건 의제에 따라 크게 다릅니다. 최근 신장 진료 역량이 향상되었으나 LIC의 신장 전문의 수는 여전히 부족합니다. 조사 대상 국가 중 거의 50%에서 KRT 비용에 대한 자금 조달은 전적으로 개인 및 현금 지불에 의존합니다.
이 보고서에 반영된 글로벌 상황은 중요합니다. 당연히 일부 결과는 이 정도 규모의 노력에 대한 의문을 제기하거나 한계를 지적합니다. 아프리카에서 저자들은 CKD 유병률을 4.2%로 보고했는데, 이는 다른 최근 보고서(12.2~15.8%)보다 훨씬 낮은 수치입니다. 최근 사하라 이남 아프리카 혈통의 인구에서 이러한 낮은 유병률은 만성 신장 질환의 주요 위험 요소인 아포지단백질 L1 돌연변이의 유병률이 높기 때문에 예상치 못한 일이었습니다. 저자는 KRT 품질(혈액투석 빈도 및 기간, 최신 면역억제제의 가용성 등)에 대해 논의하지 않았습니다. 또한 KRT 이전에는 만성신장질환 관리를 위한 공공 자금을 제공한 국가가 절반에 불과했다고 언급했습니다. 마지막으로, 이 논문의 일부만이 KRT가 환자의 삶의 질에 미치는 영향에 관한 것입니다.
위의 한계를 줄이는 것 외에도 다음 반복에서는 KRT 이전의 만성 신장 질환 관리를 강화해야 합니다. 신부전 치료를 위한 KRT는 만성 신장 질환의 빙산의 일각에 불과합니다. 이환율과 사망률의 대부분은 KRT 이전에 발생하며 주로 심혈관 질환으로 인해 발생합니다. 그러나 최근까지 CKD의 진행을 늦추는 도구는 항고혈압제와 레닌-안지오텐신계 차단제에 국한되어 있었으며, 현재 CKD 치료는 다제요법으로 전환되고 있습니다. 여러 연구에서 SGLT2 억제제는 당뇨병 유무에 관계없이 알부민 만성 신장 질환 환자의 신장 결과와 심혈관 질환의 최종 변수를 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 비스테로이드성 미네랄코르티코이드 수용체 길항제인 페넬리돈은 제2형 당뇨병 환자의 만성 신장 질환 치료용으로 승인되었습니다. 따라서 신장질환: 전반적인 결과 개선(KDIGO) 글로벌 가이드라인에서는 적절한 환자에게 SGLT2 억제제와 페넬리돈의 병용을 권장하고 있다. 이러한 새로운 만성 신장 질환 약물의 물결은 계속될 가능성이 높습니다. 실제로 비당뇨병성 단백뇨성 만성 신장 질환에 대한 페넬리돈에 대한 3상 연구가 진행 중입니다. 엔도텔린 수용체 길항제와 알도스테론 합성효소 억제제는 긍정적인 2상 연구에 이어 3상 시험에서 곧 테스트될 예정입니다. 또한, GLP1 작용제인 세마글루타이드를 사용한 대규모 아직 발표되지 않은 시험은 독립 데이터 모니터링 위원회의 중간 분석에서 해당 시험이 주요 신장 결과에 대해 미리 지정된 효능 기준을 충족한다고 결론을 내리면서 조기 종료되었습니다. 표준을 지정합니다.
그러나 의약품 등록은 전쟁의 시작일 뿐입니다. 신장 전문의뿐만 아니라 일차 진료 의사, 심장 전문의, 내분비 전문의 및 진단되지 않은 만성 신장 질환 환자를 돌보는 기타 의사를 포함한 많은 의료 의사가 중요한 역할을 맡게 됩니다. 참고로 미국심장협회는 최근 심신대사증후군(eGFR이 정상일 때 소변검사로 조기 진단)에 대한 입장 성명을 발표했다. 만성 신장 질환의 진행을 늦추는 데 효과적인 약물 처방을 늘리려면 의료 전문가, 환자 및 공중 보건 기관 간의 협력이 중요합니다. 사실, 처방전만으로는 충분하지 않습니다. 저소득 및 중간 소득 국가에서는 신약에 대한 접근이 필요하지만 빈곤은 여전히 남아 있습니다. 따라서 이러한 의약품을 전 세계적으로 사용할 수 있도록 하려면 WHO와 정책 입안자의 더 많은 노력이 필요합니다.
전반적으로 Bello와 동료들의 보고서는 만성 신장 질환 관리를 글로벌 건강 의제에 포함시키기 위해 더 많은 옹호 노력이 시급히 필요하다는 점을 강조합니다. KRT는 자금이 부족하고 대부분의 국가에서는 관리 정책이 부족합니다. 향후 실행 계획에서는 만성 신장 질환의 부담에 대한 인식을 높이고, 고위험군에 대한 조기 발견 및 관리를 촉진하고, 더 많은 의료인을 교육하고, 만성 신장 질환 환자에게 필수 의약품을 제공해야 합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장 질환이라고도 알려진 신장 질환은 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태입니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
