변비 치료에 적합한 약을 선택하셨나요?
Oct 31, 2023
변비는 다양한 원인이 있을 수 있는 흔한 증상입니다. 통계에 따르면 우리나라 성인의 변비 유병률은 3-17%이고, 만성 변비 유병률은 4-6%입니다. 현대사회에서 많은 사람들이 변비로 인해 고민을 하고 있습니다. 그렇다면 변비에 걸렸다면 완하제는 어떻게 사용해야 할까요?
완하제의 약물 작용 원리에 따르면 대략 다음 범주로 나눌 수 있습니다.
1. 체적 완하제
일반적으로 펙틴, 귀리겨, 질경이와 같은 수용성 셀룰로오스로 구분됩니다. 불용성 셀룰로오스 - 식물 섬유, 리그닌. 일반적인 약물 종류에는 차전자피, 밀기울, 폴리카보필칼슘, 메틸셀룰로오스 등이 포함됩니다. 후자의 두 가지 약물은 내약성이 좋습니다.
임상 적용: 작용 개시가 느리고 경증 만성 변비 환자에게 사용됩니다. 안전성이 좋습니다. 예비 예방약으로 경증 변비가 있는 임산부의 1차 선택약으로 사용할 수 있다. 노인 환자, 어린이, 당뇨병 환자에게도 권장됩니다.
2. 완하제 접촉
이전에는 "자극성 완하제"로 알려졌습니다. 장 활동과 장 점막의 수분 및 전해질 흡수에 영향을 주어 설사를 유발할 수 있는 약물 계열입니다. 안트라퀴논과 디페닐메탄을 비롯하여 대황, 센나, 알로에 베라와 같은 식물성 완하제에는 안트라퀴논 글리코사이드가 함유되어 있습니다. 주로 대장에 작용하고 소장의 흡수기능에는 영향을 주지 않으므로 급성 및 만성 변비에 사용할 수 있다. 페놀성 펩타이드도 접촉성 완하제입니다.
1. 경구 투여 후 페놀프탈레인은 장에서 알칼리성 장액과 만나 용해성 나트륨염을 형성하여 결장 연동운동을 촉진할 수 있습니다. 약 복용 후 6~8시간이 지나면 묽은 변이 배설됩니다. 효과가 경미하여 만성 변비에 적합합니다. 경구로 섭취되는 페놀프탈레인의 약 15%가 흡수됩니다. 소변으로 배설되며 소변이 알칼리성인 경우 붉은색으로 나타납니다. 일부는 담즙으로 배설되며, 장간순환으로 작용시간이 길어져 1회 복용으로 3~4일 정도 효과가 지속된다. 유사한 약물인 비사코딜은 급성 및 만성 변비, 엑스레이, 내시경 검사 또는 수술 전후에 장을 청소하는 데 사용됩니다.
2. 안트라퀴논 대황, 센나, 알로에와 같은 식물에는 안트라퀴논 배당체가 함유되어 있습니다. 경구 투여 후 대장 내 박테리아에 의해 안트라퀴논으로 분해되어 결장의 추진 연동운동을 증가시킬 수 있습니다. 배변은 약을 복용한 후 6~8시간 후에 일어나며 급성 및 만성 변비에 많이 사용됩니다.
3. 삼투성 완하제
장에 고장성 상태를 만들어 수분을 유지하고 대변을 부드럽게 하며 대변량을 늘리고 대장 연동운동을 자극하여 변비를 완화합니다. 소금 제제, 난소화성 설탕, 알코올이 포함됩니다.
1. 염하제: Mg2+ 또는 인산이온을 함유한 염하제. 일반적인 수산화마그네슘, 황산마그네슘, 인산마그네슘. 마그네슘 이온은 또한 소장의 움직임과 분비를 자극할 수 있습니다.
2. 난소화성 당류: 소르비톨, 만니톨, 락툴로스 등이 포함되며, 락툴로스가 가장 널리 사용됩니다. 락툴로스(Lactulose)는 대장에서 젖산과 아세트산으로 분해되어 장내 pH 값을 감소시키고, 생리학적 세균 증식을 촉진하며, 단백질 분해를 억제하고, 암모니아를 이온화하며, 세균총의 질소 대사를 향상시키며, 간성뇌증을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
3. 흡수되지 않는 알코올류: 대표적인 예로는 폴리에틸렌글리콜(장쇄 PEG) 등이 있습니다. 전해질을 함유한 PEG 수용액은 강력한 카타르시스 효과를 가지며 현재 장정결에 가장 많이 사용되는 약물이다.
4. 관장약 및 항문약
비사코딜 좌약, 글리세린 좌약, 카이세일루 등 말단 결장이나 직장의 고형 잔여물을 제거할 수 있으며, 이를 항문에 국소 도포하면 빠르게 대변을 부드럽게 하고 배변 반사를 유도할 수 있습니다. 임상적으로는 건변 및 대변 매복 환자에게만 사용됩니다.
5. 기타 의약품
1. 윤활제 및 대변 연화제
경구투여 또는 관장 후 윤활작용을 통해 장벽을 자극하여 대변을 부드럽게 하고 배변을 쉽게 해준다. 유동파라핀, 글리세린, 미네랄오일, 도큐세이트나트륨 등이 포함됩니다. 임상적으로는 건변 및 매복 환자에게 일시적으로 사용하며 경구 완하제 병용이 필요합니다.
2. 위장관 운동을 촉진하는 약물
장 신경 말단과 위장 평활근에 작용하여 장 운동성과 추진력을 증가시킵니다. 서행성 변비 및 변비형 IBS에 임상적으로 적합합니다. 프루칼로프라이드, 모사프리드 등이 포함됩니다.
3. 프로바이오틱스와 신바이오틱스
생리학적 식물상을 보충하고 미생물학적 완화를 생성하며 발효를 강화하여 장내 산도를 높이고 정상적인 장 연동운동을 조절하며 대변 특성을 변화시키고 배설을 촉진합니다. 변비와 팽만감을 완화하는 데 일정한 효과가 있습니다. 일반적으로 사용되는 제제로는 Bifidobacterium, Lactobacillus acidophilus, Faecalibacterium, Bacillus licheniformis, Bacillus subtilis 등이 있습니다.
약사 알림
1. 많은 환자들이 다양한 완하제를 장기간 지속적으로 복용하고 있습니다. 완하제는 1회 복용으로 결장을 완전히 비운 후 다시 채우는 데 3~4일이 소요되므로 지속적인 사용은 부적절합니다.
2. 일반적으로 완하제는 복용 후 6~8시간 후에 효과가 나타나므로 약을 복용하는 적절한 시간은 잠자리에 들기 전입니다. 이런 식으로 다음날 아침이나 아침 식사 후 배변은 생리적 법칙에 더 부합합니다.
3. 변비, 특히 습관성 변비를 치료하려면 먼저 식생활을 조절하고 규칙적인 배변습관을 기르는 것부터 시작해야 합니다. 야채, 과일 등을 더 많이 섭취하면 종종 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
4. 상황에 따라 다양한 종류의 완하제를 선택해야 합니다. 독을 없애고 싶다면 황산마그네슘, 황산나트륨 등의 식염 완하제를 선택해야 한다. 일반적인 변비의 경우 접촉성 완하제가 더 일반적으로 사용됩니다. 노인, 동맥류, 항문 수술 등의 경우에는 윤활성 완하제를 사용하는 것이 좋습니다.
5. 복통이 있는 환자는 진단이 불분명할 경우 완하제를 사용해서는 안 된다. 노인, 허약한 여성, 임산부, 월경 중인 여성은 강한 완하제를 사용해서는 안 됩니다.
6. 현재 일반적으로 셀룰로오스를 제외한 다른 모든 완하제는 장기간 사용할 수 없다고 알려져 있습니다. 긴급한 필요를 해소하는 데에만 사용할 수 있습니다. 근본적인 해결책은 식이섬유가 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고, 적절한 운동을 통해 위장 운동성을 높이는 등 생활습관과 식습관의 변화에 있습니다.
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과:시스탄체오랫동안 한의학에서는 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 Cistanche에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 쉬워지므로 변비가 완화됩니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.