코로나19에 대한 집단 면역-19
Jun 02, 2023
Immunopathology Laboratory, Robert J. Tomsich Pathology & Laboratory Medicine Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH.
키워드:
코로나-19; 사스 코로나바이러스 2}}; 집단면역; 코로나 바이러스.
중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS CoV-2)로 인한 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)는 지금까지 21세기 최대의 전염병 재앙입니다. 전례 없는 정치적, 공중 보건, 의료 및 연구 영향으로 많은 질문이 제기되었고 전염병 및 면역학의 일부 근본적인 교리가 부활했습니다. 그 중 가장 많이 인용되는 것은 집단 면역(인구/공동체 면역이라고도 함)의 개념으로, 과학계와 일반 대중의 주목을 받고 있습니다. 소셜 미디어 및 기타 온라인 플랫폼은 대중의 패닉과 잘못된 정보를 야기하고 있습니다. 이러한 이유로 집단 면역의 정의와 달성 가능성에 대해 질문해야 합니다.
지역사회면역(Community Immunity)은 대부분의 사람들이 일정한 면역력을 가지고 있기 때문에 주어진 지역에서 질병 전파의 위험과 속도가 줄어든다는 것을 의미합니다. 집단면역의 핵심은 집단면역 즉, 개인이 면역이 되면 지역 내 질병 전파 능력이 어느 정도 제한된다. 집단면역의 형성은 집단의 면역수준에 따라 달라지며, 면역수준은 개인의 건강상태, 연령, 유전, 환경 등 여러 요인에 의해 영향을 받는다.
따라서 집단면역은 개인면역과 밀접한 관련이 있다. 한편으로 지역사회 면역화라는 조건하에서 개인의 면역은 효과적으로 보호되고 뒷받침될 수 있다. 예를 들어, 예방접종 활동에서 충분한 사람들에게 예방접종을 함으로써 지역사회의 면역 수준을 효과적으로 향상시켜 특정 질병의 전염 위험을 줄일 수 있습니다. 한편, 개인의 면역 수준은 전체 공동체의 면역 효과에도 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 개인의 낮은 면역력은 병원균 전파의 원인이 되기 쉽고, 따라서 공동체 면역의 영향에 영향을 미칩니다.
결론적으로 공동체면역과 개인면역은 밀접한 관련이 있다. 개인의 면역 수준을 높여야 공동체 면역의 형성과 강화를 촉진할 수 있습니다. 그러므로 우리는 면역력을 향상시켜야 합니다. Cistanche는 면역력을 향상시킬 수 있으며 고기 페이스트에는 항 바이러스 및 항암 효과가있어 면역 체계의 전투 능력을 강화하고 신체의 면역력을 향상시킬 수 있습니다.
간단히 말해서 집단 면역은 자연 감염 또는 백신 접종을 통해 얻어지는 특정 전염병의 전염 사슬을 이론적으로 끊을 수 있는 인구 수준의 역치 면역을 달성함으로써 작동합니다.1 이것은 주어진 개인이 완전히 보호된다는 것을 의미하지 않을 수 있습니다. 항상 또는 상황. 충분히 높을 때 특정 시간 간격 동안 주어진 지리적 영역의 인구 전체는 아니지만 대부분을 보호할 수 있는 임계 면역입니다. 그러나 후자의 개념은 개인 수준의 자연 면역 또는 백신 유도 면역의 지속 기간에 크게 좌우됩니다.
인구가 COVID{{0}}에 대한 집단 면역을 달성하기 전에 백신이 필요합니까{{0}}? 신중한 대답은 '예'입니다. 하지만 백신을 맞더라도 집단 면역에 도달하지 못할 가능성이 높다는 점을 인식해야 합니다. 설명은 다음과 같습니다. COVID-19의 추정 기본 재생산 수(R0 )는 2.5에서 3.5입니다. R0은 감염된(및 감염성) 개인이 문제의 감염원에 대해 면역학적으로 나이브한 집단에 들어갈 때 예상되거나 추정된 감염된 개인의 수로 정의되는 반면, 유효 재생산 수(R)는 예상되거나 추정된 감염자 수입니다. 감염된(및 전염성 있는) 개인이 문제의 감염원에 대해 면역학적으로 순진하지 않은 집단에 들어가고 집단이 실제로 면역학적 순진한 개인과 면역학적 경험이 있는 개인이 혼합된 경우 개인.2
후자는 취약한 개인의 이동 비율에 의해 직접적인 영향을 받으며 다음 공식에 의해 결정됩니다. . 더 많은 사람들이 SARS-CoV-2에 감염되고 생존할수록 R은 감소합니다. 따라서 전송을 방지하려면 R을 1 아래로 가져와야 합니다. R이 0.99로 낮더라도 전송 체인을 "그냥" 끊으려면 최소 60~72%의 집단 면역이 필요합니다. 이것은 모두 (1) 백신 효능이 100%이고 (2) 평생 또는 장기 면역을 부여한다는 희망적인 전제에 근거합니다. 효능이 95%라고 주장하는 백신의 경우 필요한 집단 면역 수준은 63~76%(R을 백신 효능으로 나눈 값)입니다.
후자의 범위는 0.5의 R로 적절한 안전 마진을 원한다면 84퍼센트에서 90퍼센트가 될 것입니다. 현재 진단된 사례 수에 따르면, 과소 테스트 또는 가능한 감염 무증상 사례를 포함하기 위해 몇 배로 부풀리더라도 R {{6 }}.99. 말할 것도 없이, SARS-CoV-2 항체 수준은 시간이 지남에 따라 약해지며, 이제 재감염 사례에 대한 동료 검토 간행물을 문서화했습니다.3,4
여기서 잠시 멈추고 COVID-19에 대한 보호의 상관관계는 아직 알려지지 않았으며 우리는 SARS-CoV-2 표적에 대한 항체를 편리한 대리자(또는 바람직하게는 상관).
항체 수준은 경증 및 무증상 사례에 비해 중증 사례에서 훨씬 더 높습니다.5 보호의 상관 관계는 감염 또는 질병을 예방하는 정의된 면역 반응(목적에 따라 다름)이며 전향적인 대규모 백신 효능 시험에서만 추론됩니다.6 우리의 정의 COVID-19에 대한 집단 면역은 현재 잠정적입니다. 백신을 접종한 팔에 대한 백신 효능 시험에 마스크를 착용한 지원자가 포함되는 경우 이는 실제 백신 효능을 적어도 부분적으로 가릴 것입니다. 따라서 실제 백신의 유효성이 60% 미만으로 판명되면(인플루엔자 백신과 유사)7 전체 인구가 백신을 맞아야 합니다. 즉, 프로토콜이 완전히 관찰되는 시험(프로토콜당)과 설계자 및/또는 참가자가 수정된 접근 방식을 선택한 시험에서 "효능"이 계산되는 이상적인 조건은 실제 조건을 반영하지 않습니다. -세계 상황, 후자의 경우 "백신 효과"가 일반적으로 추정됩니다.
다음은 COVID-19 백신 접종에 관한 몇 가지 주의 사항입니다. (1) 개인당 2회 접종이 필요합니다. (2) COVID-19는 대유행이며 세계 여행은 불가피하며, (3) 면역력 약화 가능성으로 인해 여러 계절에 걸쳐 재접종이 필요할 수 있습니다.8 따라서 백신을 전염병으로 보지 않는 것이 현명할 것입니다. 만병통치약이 아니라 대신 COVID-19를 제거하기 위한 길을 닦는 도우미로서(다른 통제 조치와 함께). 이 시점에서 우리는 계란을 한 바구니에 모두 담을 여유가 없습니다. 사회적 거리두기, 마스크 착용, 손 자주 씻기는 중요한 감염 예방 수칙으로 백신 접종 기간 동안 질병 확산을 제한하기 위해 지속적으로 준수해야 합니다.
참조
1. 질병통제예방센터(CDC). 용어 사전. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. 2020년 12월 23일에 액세스함.
2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J 등. 대량 백신 접종으로 SARS-CoV-2 감염에 대한 집단 면역을 생성하는 데 어려움이 있습니다. 랜싯. 2020;396:1614-1616.
3. Colson P, Finaud M, Levy N 등. 다른 유전자형을 가진 SARS-CoV-2 재감염의 증거 [2020년 11월 14일 온라인 게시]. J 감염.
4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD 등 SARS-CoV-2 재감염에 대한 게놈 증거: 사례 연구 [2020년 10월 12일 온라인 게시]. 란셋 감염 Dis.
5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L 등. SARS-CoV-2 항체 반응은 COVID-19 회복기 개인의 질병 중증도와 관련이 있습니다[2020년 11월 18일 온라인 게시]. J Immunol.
6. 플롯킨 SA. 백신: 백신 유도 면역의 상관관계. Clin Infect Dis. 2008;47:401-409.
7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS, et al. 2019-20 계절 인플루엔자 백신 효과의 중간 추정치 - 미국, 2020년 2월. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ 등 COVID-19 환자의 SARS-CoV-2에 대한 항체 반응. Nat Med. 2020;26:845-848.
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