가벼운 다이어트 후 높은 요산? 이 위험 요소는 무시됩니다
Oct 19, 2022
많은 사람들은 고 퓨린 식단이 고요산혈증과 통풍을 쉽게 유발할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 가벼운 식사를 선택하면 요산이 정상으로 감소하고 통풍이 스스로 치유될 수 있습니까? 죄송합니다. 결과가 실망스러울 수 있습니다. 건강한 식단은 통풍 치료에서 매우 중요한 역할을 합니다. 그러나 고요산혈증과 통풍 자체는 유전적 요인과 생활습관, 환경이 복합적으로 작용하여 발생하는 질병군이다.
질병이 질병이 되는 이유는 교과서에 나오는 '성공할 수 있는 이유'와 같다. 더 많은 노력이 성공을 위한 중요한 요소이지만 이 요소만으로 성공할 수 있는 것은 아닙니다. 먹는 방식을 조절하는 것은 질병을 없애는 요인이지 치료법이 아닙니다.
-01- 해산물이나 고기를 먹지 않으면 왜 통풍에 걸리나요?
통풍의 위험이 높은 환자는 항상 퓨린 섭취를 줄이도록 촉구하지만 종종 간과되는 사실이 있습니다. 통풍 환자는 퓨린 외에도 과당에도 주의를 기울여야 합니다.
역학 조사에 따르면 미국으로 대표되는 선진국의 통풍 발병률은 지난 수십 년 동안 크게 증가했으며 이는 산업용 과당의 광범위한 사용 및 과당의 과도한 섭취와 유의하게 관련이 있습니다. 수많은 연구에 따르면 과당은 인간의 요산 수치를 증가시킬 가능성이 있습니다.
과당은 퓨린이 아닙니다. 과당이 인체의 요산 수치를 증가시킬 수 있는 이유는 무엇입니까?
진실을 말하겠습니다. 단당류인 과당은 민첩한 몸에 의해 장 점막에서 인간 세포로 빠르게 흡수될 수 있습니다. 설탕 계열의 "특권 클래스"인 과당은 "포도당 효과"의 당 대사 규칙에 구속되지 않으며 체내 ATP(아데노신 삼인산)를 빠르게 고갈시키고 인산염 라디칼을 대량으로 고갈시킬 수 있습니다. 인산염 고갈은 ADP(아데노신 이인산)의 재생을 ATP로 제한하여 요산 생성 기질인 AMP(아데노신 일인산)를 증가시킵니다.
빠르게 흡수되는 다량의 과당 → 대사 이상 유발 → 고요산혈증 유발
빠르게 흡수되는 다량의 과당/자당 → 장쇄 지방산 합성 촉진 → 고중성지방혈증 유발 → 신체가 인슐린 저항성 유발 → 고요산혈증 유발
오늘날 모든 종류의 가공되지 않은 식품 - 단 음료(과일 주스, 콜라 및 기타 가당 음료 포함), 사탕, 케이크 등은 과당의 가장 풍부한 공급원입니다. 맥주를 마시는 것보다 통풍 환자에게 더 해롭지 않습니다. 약간의 위험.
또한 꿀은 영양가가 높지만 과당 함량이 70%에 달합니다. 과일에는 영양소가 풍부하지만 과당도 포함되어 있습니다. 위의 음식을 정상적으로 섭취하면 건강에 도움이 됩니다. 너무 '탐욕스럽다'고 과당 함량이 높은 과일과 꿀을 한 번에 많이 섭취하는 경우에도 통풍을 일으키기 쉽습니다.
따라서 고퓨린 섭취는 조절하지만 과당 섭취는 조절하지 않아도 통풍을 일으키기 쉽습니다.
-02-비만은 어떻게 통풍을 유발하나요?
임상의들이 흔히 볼 수 있는 전형적인 통풍 환자들은 처음 병원을 찾았을 때 다음과 같은 두 가지 특징을 가지고 있습니다. 하나는 음주와 과식과 같은 나쁜 생활 습관을 동반하고 다른 하나는 비만의 정도가 다릅니다. 국내외 많은 연구에서 체질량지수(BMI)가 높을수록 고요산혈증에 걸릴 가능성이 높다는 것이 밝혀졌습니다.
비만인의 과도한 지방은 신체의 퓨린과 요산 대사에 여러 가지 영향을 줄 수 있습니다.
E.g:
복부 지방의 축적은 신진 대사에서 핵산의 총량을 증가시켜 요산 합성을 증가시킬 수 있습니다.
지방은 지방산으로 분해되어 간에서 요산과 중성지방 합성을 촉진하고 혈중 요산과 혈중 지질을 증가시킵니다.
지방산 대사에 의해 생성되는 케톤체와 같은 물질도 신장에서 요산 배설을 감소시킵니다.
일부 환자는 뚱뚱해 보이지 않고 체질량 지수가 정상인데 왜 혈중 요산이 여전히 높고 심지어 통풍인지 궁금해할 수 있습니다. 사실 뚱뚱해 보이지는 않지만 실제로는 뚱뚱하지도 않다. 그들은 종종 "복부 비만"인 큰 배가 있습니다. 무게는 크지 않은 것 같지만 내장지방이 많아서 주의해야 할 점!
-03- 마른 채식주의자: 유전적 요인/유전자 결함도 통풍을 유발할 수 있습니다
가벼운 식사와 마른 체형을 가진 일부 통풍 환자는 더 의아해하는 경향이 있습니다. 저는 식단과 생활 습관에 있어 매우 자제하며 뚱뚱하지 않습니다. 왜 나는 여전히 "총"입니까?
유전적 요인/유전자 결함도 통풍을 유발하는 중요한 요인이기 때문입니다. 유전자 결함과 관련된 통풍의 두 가지 주요 원인이 있다는 점에 유의해야 합니다. 첫째, 유전적으로 이러한 환자는 통풍의 가족력이 있는 경우가 많습니다. 또 다른 유전자 결손은 가족력 근거를 찾기 어려우므로 유전적 변이 여부를 고려해야 한다.
현재 연구에 따르면 일부 유전적 결함은 퓨린 대사와 요산 배설의 모든 측면에 영향을 미치고 결국 고요산혈증과 통풍으로 이어질 수 있습니다.
요산 배설의 관점에서 인간 SLC22A12, SLC2A9 및 ABCG2 유전자의 돌연변이는 요산 배설을 감소시킬 것입니다. MTHFR(methylenetetrahydrofolate reductase) 및 RGPRT(hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase) 유전자의 돌연변이는 인체에서 요산 생성을 증가시킵니다.
환자에게 통풍 감수성 유전자 BCAS3, RFX3 및 KCNQ1이 있는 경우 염증 경로에 참여하고 면역 체계를 조절하는 등 다양한 기전을 통해 관절에 요산 침착을 촉진하여 통풍 발병을 촉진할 수 있습니다.
-04- 통풍은 식이요법만으로는 통제할 수 없으며 표준화된 치료가 필수 불가결합니다.
인체의 요산 풀에서 요산의 주요 공급원은 내인성으로 전체 요산의 약 80%를 차지하는 반면 식품 공급원의 요산은 20%만 차지합니다. 세포가 흡수하는 음식물 중 퓨린의 일부를 제외하고는 대부분이 장 점막세포에서 추가로 퓨린으로 분해되며, 이들 퓨린은 주로 요산으로 분해되어 배설된다.
고요산혈증 환자의 90% 이상이 다양한 정도의 요산 배설 장애를 가지고 있습니다. 사구체 여과에 영향을 미치거나 신장 혈류를 감소시키고 신장 세뇨관 배설 기능을 손상시키는 모든 유전 질환, 약물 또는 대사 장애는 요산 배설로 이어질 것입니다. 줄이다.
식단 조절로 요산을 줄일 수 있습니까? 대답은 예입니다. 다이어트만으로 통풍을 치료할 수 있습니까? 대답은 종종 그렇지 않습니다. 대다수의 통풍 환자의 기초 요산 값은 500μmo/L에서 800μmo/L 또는 그 이상입니다. 그러나 통풍이 있는 성인의 요산 조절 목표의 상한선은 얼마입니까? 360 μmo/L 이하(토피 환자의 경우 가이드라인은 300 μmo/L 미만을 권장합니다).
그렇다면 엄격한 저퓨린 식단은 얼마나 많은 요산을 낮출 수 있습니까?
Yang Cong et al. 고원 지역에서 고요산혈증/통풍이 있는 186명의 환자를 대상으로 2-년 추적 조사를 실시했습니다. 규칙적인 운동과 식이 조절을 통해 환자의 혈중 요산은 1년 후 평균 120μmol/L, 2년 후에는 혈중 요산이 220μmol/L 감소할 수 있음을 보여주었습니다. L. 현재 세계적으로 이에 대한 체계적인 연구는 없고, 현실 세계에서는 대다수의 환자가 식단을 엄격하게 조절하고 있음에도 불구하고 여전히 권장되는 연속 요산 기준과는 거리가 멀다.
사실, 극도로 엄격한 저퓨린 식단에서도 신체는 계속해서 퓨린을 생성하고 이를 요산으로 대사합니다. 요산 배설 장애 및 내인성 대사 장애 환자의 경우 가벼운 식사 후의 요산은 여전히 참기 어렵습니다. 많은 젊은 환자들에게 과도한 식단 조절은 영양 불균형과 사회 및 가족 활동의 불균형을 초래할 것입니다.
표준화된 약물 치료는 통풍 치료의 핵심이며 식이, 체중 조절 및 좋은 생활 습관은 통풍의 예방 및 치료에 중요한 연결 고리입니다. 치료 과정에서 환자는 주치의와 적극적으로 협력하여 계획을 수립하고 조정해야 합니다. 적시에 충분한 양의 약물을 표준화하고 요산 수치를 이상적인 수준으로 조절하며 긍정적인 낙관주의와 이완의 태도를 유지하고 정기적으로 검토하여 질병을 보다 포괄적으로 관리합니다.
자세한 정보:Ali.ma@wecistanche.com
