COVID-19가 당뇨병 환자의 신장에 미치는 영향

추상적인

COVID-19의 현재 상태를 고려할 때 다양한 신체 기관 시스템 및 질병과의 진화하는 관계 및 영향을 밝히는 것이 중요합니다. COVID-19의 중증도와 결과는 특히 건강 상태나 질병 상태에서 신장을 포함한 중요한 장기와 매우 복잡한 관계가 있습니다. 또한 당뇨병이 신장에 영향을 미쳐 당뇨병성 신증을 유발한다는 사실은 잘 알려져 있습니다. 신장은 또한 COVID-19 감염으로 인한 다양한 병리학적 및 면역병리학적 반응의 영향을 받아 급성 신장 손상을 일으킵니다. 따라서 이 리뷰는 COVID-19가 당뇨병 환자에게 미치는 영향과 COVID-19 침입과 당뇨병 신장 사이의 관계에 대한 최근의 발전, 업데이트 및 발견을 추출하고 현재 상태를 논의하기 위한 것입니다. 아직 입증되지 않았거나 반증되지 않은 지식으로 인해 당뇨병-19과 관련된 COVID가 인간의 신장에 미치는 영향을 찾는 데 있어 수많은 논란의 여지가 있는 문제로 이어졌습니다.

키워드

만성 신장 질환; 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19); 당뇨병성 신장병; 진성 당뇨병; 인간의 신장.

여기를 클릭하십시오Cistanche 혜택 및 Cistanche 알약 구매

소개

중국에서는 2019년 12월 이후 수많은 신종 코로나바이러스 폐렴(NCP) 사례가 관찰되었습니다[1]. 그 후 코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)는 빠르게 보편적으로 전파되어 2021년 2월 16일 현재 1억 1천만 건 이상의 확진 사례와 250만 명의 사망자가 발생했습니다[2]. 다양한 COVID-19 변종의 물결 패턴으로 세상을 강타하고 있습니다. SARS-CoV-2 바이러스에 감염된 개인은 폐 감염, 삽관 및 사망을 초래하는 합병증을 경험할 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 당뇨병(DM), 만성 신장 질환(CKD), 심장병과 같은 기존 임상 질환이 있는 고령자와 사람이 COVID와의 접촉으로 인해 중증 질환에 걸릴 가능성이 더 높다고 밝혔습니다.{ {14}}. 또한, 그들은 높은 수준의 이환율과 사망을 보여주었습니다[3]. 따라서 DM, 당뇨병성 신장 질환(DKD) 및 COVID-19 환자의 사망률 증가 사이의 관계를 찾기 위해 심층 검토를 수행하는 것이 중요합니다.

기존 연구는 주로 만성 심장 질환의 존재와 코로나-19-관련 사망 사이의 관계를 평가했으며, 여기에서 모든 심장 질환의 하위 유형이 집합적으로 조사되었습니다[2]. 대조적으로, 신장 질환을 탐구하는 유사한 연구는 수행되지 않았습니다. 신장은 사구체 주위의 Browman 캡슐에서 단백질 삼출, 신세뇨관 상피세포의 변성 및 박리, 유리질 원주를 보이는 것으로 보고되었다. 급성 신장 손상은 신장 간질에서 발생했으며 미세혈전과 섬유화 병소가 존재하는 것으로 나타났습니다[1].

또한 DM은 전 세계적으로 4억 2,500만 명의 개인에게 영향을 미치며 2045년까지 6억 명 이상 증가할 것으로 예상됩니다[4]. DKD는 당뇨병의 이환율과 사망률의 중요한 원인입니다. 추정치에 따르면 DKD는 DM 사례의 30-40%에서 발생합니다. 또한, CKD는 당뇨병의 경우 심장 사망의 대부분의 원인과 관련이 있습니다. DM 환자는 면역 기능 장애로 인해 감염에 걸릴 위험이 더 높습니다. 또한 DKD가 있는 DM 사례는 만성 전신 염증을 보고하여 이러한 사례와 관련된 이환율과 사망률을 집합적으로 제어하는 ​​감염성 합병증을 설명하는 면역 억제 상태로 이어집니다[5]. 또한 최근 연구에서는 심장병 아형과 병원 내 사망 사이의 연관성 강도에 이질성이 존재하는지 조사했습니다. 이 연구는 또한 심장 질환 발생을 포함하여 입원 기록부터 퇴원 또는 사망까지의 이전 심장 질환이 있거나 없는 입원 사례에서 COVID-19의 질병 경과를 설명했습니다. 데이터는 CAPACITY-COVID 레지스트리 및 SARS-CoV-2 감염 환자에 대한 Lean European Open Survey(LEOSS)를 사용하여 수집되었습니다. 심장병 아형과 병원 내 사망 사이의 연관성의 강도에는 상당한 이질성이 존재한다고 결론지었습니다. 심장 질환이 있는 사람 중 중증 심부전이 있는 사람은 COVID로 입원한 후 사망할 가능성이 더 높습니다-19 [2]. 마찬가지로, DKD와 COVID-19 사이의 연관성을 보기 위해 수행된 유사한 연구는 없습니다. 이러한 유형의 연구는 DKD가 COVID-19와 어떻게 연결되어 있는지에 대해 의료 전문가와 대중에게 통찰력을 제공할 수 있습니다. 따라서 이 백서에서는 COVID-19가 DM 환자에게 미치는 영향과 COVID-19 침입과 당뇨병성 신장 사이의 관계에 대한 현재의 발전, 업데이트 및 발견을 밝히기 위해 문헌 검토를 실시했습니다.

허바 씨스탄체

COVID-19가 당뇨병 환자에게 미치는 영향

DM은 COVID-19 확진 사례에서 질병의 중증도가 높고 사망 위험이 높은 것과 관련이 있습니다. DM은 더 높은 질병 중증도 및 더 나쁜 단기 결과와 관련이 있는 것으로 관찰되었습니다. 당뇨병 환자에 대한 추가적인 강력한 개인 예방 계획이 권장되며, 특히 고령자나 기존 임상 질환이 있는 사람의 경우 COVID-19로 확진된 경우 더욱 집중적인 감시 및 관리가 고려되어야 합니다[6].

미국 인구의 약 3,420만 명이 당뇨병을 앓고 있으며, 그 중 2,690만 명이 당뇨병 진단을 받았으며 730만 명이 진단되지 않았습니다[7]. 국제 당뇨병 재단(International Diabetic Foundation, IDF)에 따르면 사우디아라비아의 성인 중 DM 발병률은 18.3%였습니다. 또한 IDF는 사우디아라비아를 매년 새로운 1형 당뇨병 사례가 가장 많은 국가로 선정했습니다[8]. 일반적으로 고혈압과 심한 비만은 당뇨병 환자의 동반 질환입니다. DM만으로 COVID와 관련된 이환율 및 사망률의 위험이 증가하는지 여부는 불확실합니다-19. 낮은 혈당 조절은 당뇨병 환자에서 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다[9]. 5가지 메커니즘이 COVID-19의 능력을 높여 당뇨병 환자에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 메커니즘은 "T 세포 기능 감소", "친화도가 높은 세포 결합 및 효율적인 바이러스 유입", "과염증 및 사이토카인 폭풍에 대한 취약성 증가", "바이러스 제거 감소" 및 "심장 질환의 존재"입니다[10].

또한 13,268건의 COVID-19 사례에 대한 연구에서 당뇨병이 COVID-19의 진행과 상당한 관련이 있음이 입증되었습니다. 확인된 COVID-19 사례는 당뇨병 중증도 및 관련 사망 결과의 높은 위험을 보여주었습니다. 연구 정보의 급속한 증가를 고려할 때, 별개의 동반 질환과 COVID-19 진행 및 사망 위험 간의 관계를 밝히기 위해서는 문헌을 체계적으로 검토하는 향후 메타 분석이 필요합니다[11].

당뇨병 환자는 이전 질병의 파동 중에 관찰되는 것처럼 바이러스 감염에 걸리기 쉽습니다. 이것은 COVID-19의 경우에는 해당되지 않는 것 같습니다. 그러나 당뇨병은 중증 COVID-19[12]에 걸린 사람들 사이에서 더 널리 퍼져 있습니다. 우한에서는 1561건의 COVID-19 확진 사례가 있는 두 병원의 데이터에서 당뇨병 환자(9.8%)가 중환자실(ICU)에 입원하거나 감소할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다[13]. 유사하게, 5693 COVID-19의 영국 코호트에 대한 연구는 병원에서 확인된 사례에서 통제되지 않은 당뇨병이 있는 사람들에서 사망 가능성이 더 흔하다고 밝혔습니다[14]. 그러나 이러한 불량한 예후는 당뇨병 또는 관련 질병으로 인해 발생할 수 있으며 위험 요소는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다[12].

코로나19에 걸린-19 많은 사람들은 사이토카인 폭풍과 그 증상을 경험하지 않습니다. 일부 개인은 이러한 방식으로 반응하도록 면역 체계를 유도하는 특정 유전자를 가지고 있을 때 COVID-19로부터 사이토카인 폭풍을 받을 가능성이 더 높을 수 있습니다. 현재 이것은 확실하게 알려지지 않았습니다. COVID-19 감염의 심각성은 근본적인 건강 상태의 존재에 따라 크게 결정됩니다[15].

당뇨병은 혈전증 상태와 관련이 있기 때문에 혈전색전증의 위험을 증가시킵니다. 이러한 전혈전 상태는 응고 인자와 섬유소 용해의 차이로 인해 발생합니다. 또한 COVID-19는 응고 활동을 높입니다. 감염을 통한 혈관 내 응고는 저산소증과 관련된 내피 기능 장애로 인해 발생합니다. COVID-19 확진 사례에서 항응고 요법은 질병 예후를 개선하는 것으로 보입니다[12]. Varikasuvu et al. 당뇨병 COVID-19 케이스는 상대와 비교할 때 응고 기능 장애 및 염증에 더 취약하다고 말했습니다. 민감도 분석은 전반적인 결과의 강점을 보여주었습니다. 관련된 연구는 CVD 및 고혈압을 제외한 전반적인 동반이환 및 동반이환에 대해 당뇨병 및 비당뇨병 세트를 조화시켰습니다. 그러나 COVID-19 사례에서 당뇨병이 다른 질병과 함께 발생할 수 있다는 경고와 함께 결과를 이해해야 합니다. 따라서 COVID-19[11]에서 당뇨병의 역할을 분리하기 위해서는 통제된 연구가 필요합니다.

인슐린 치료를 받는 제1형 및 제2형 당뇨병 환자 또는 집에서 인슐린 치료를 받지 않고 병원에서 혈당이 상승한 제2형 당뇨병 환자는 높은 인슐린의 필요성을 수용하기 위해 입원하는 동안 예정된 인슐린을 맞아야 합니다. COVID-19가 발생하기 전에 응급 치료 환경의 대부분의 환자는 IV 인슐린 주입을 받았습니다. 그러나 여러 기관에서 직원 배치에 대한 불안 때문에 중증 환자를 치료하기 위해 계획된 인슐린 용량 및 사전 혼합 인슐린 사용과 같은 전략을 수정하고 구현했습니다. 환자가 인슐린 치료 중 정기적인 혈당 모니터링을 받고 있는지 확인하는 것이 중요합니다. COVID-19 사례는 병용 약물(예: 승압제, 하이드록시클로로퀸, 스테로이드) 및 병태생리학적 조건 변경(즉, 급성 또는 만성 신장 손상)과 같은 요인의 결과로 입원 중 인슐린 요구량이 가변적입니다. ) [16].

당뇨병은 T 헬퍼 세포 1(Th1) 및 T17 세포에 편향된 전 염증성 항상성 면역 반응과 조절 T 세포(Treg)의 감소로 이어집니다. 단핵구, 대식세포 및 CD4 플러스 T 세포를 포함한 다양한 면역 세포에서 당뇨병 단독 또는 감염을 초래하는 면역 기능 장애가 관찰되었습니다. 확인된 COVID-19 사례, 특히 중환자실 입원이 필요한 노인 및 중병 사례에서 총 T 세포와 CD4 플러스 및 CD8 플러스 T 세포 하위 그룹의 수가 상당히 감소하고 기능적으로 소진된 것으로 관찰되었습니다. Kulcsaret al. [17]은 당뇨병 마우스가 MERS-CoV 감염 후 중증 질환의 장기화 및 후기 회복을 보였다고 제시하였다. 이 상태는 염증성 대식세포/단핵구 및 CD4 + T 세포가 감소된 면역 반응의 조절 장애로 여겨졌습니다. 따라서 이상적인 당뇨병과 집중적인 혈당 조절 치료는 심각한 감염 및 DM과 관련된 문제의 발생을 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 약화 된 세포 및 체액 면역으로 인해 감염의 취약성이 강화됩니다 [6].

따라서 이 병원성 장애가 COVID-19 감염 동안 제2형 당뇨병 환자의 사례 증가, 입원 및 사망을 설명할 수 있다고 본능적으로 추측하는 것 같습니다. 또한 제2형 당뇨병 환자의 폐 감염은 인터루킨(IL)-6 경로 및 고혈당증 모두와 관련이 있는 것으로 보입니다. 특히, 이러한 개념을 뒷받침하는 이탈리아의 IL-6 수용체에 대한 단일 클론 항체를 사용하는 현재의 유능한 실험적 개입은 COVID-19 확진 사례에서 심각한 폐 질환 및 예후에 도움이 되는 것으로 보입니다[18].

계피 추출물

COVID-19와 당뇨병성 신장의 연관성

DM 및 CKD는 조기 사망과 상승 관계를 나타내는 일반적인 질병입니다. CKD는 전체 성인 인구의 7.2%에 영향을 미치는 중요한 글로벌 발생률을 가지고 있으며, 노인에서 그 수가 집중적으로 증가합니다[3]. 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 유형 I 수용체 차단제(ARB)를 투여받은 제1형 및 제2형 당뇨병 환자에서 ACE2의 외관이 상당히 향상된 것으로 보고되었습니다. CKD 사례에서 ACE2의 향상된 발현은 SARS-CoV-2 감염을 촉진하고 ACE2 억제제를 사용한 관리는 신종 중증 COVID-19[1,19,20]에서 사망 위험을 높일 수 있습니다.

SARS-CoV-2가 호흡기 세포를 표적으로 한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 그러나 심장, 회장 및 신장과 같은 다른 기관은 ACE2를 가지고 있기 때문에 침입한 바이러스에 의해 손상될 수 있습니다. ACE2 발현과 일치하여 신장이 더 손상되기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 또한 SARS-CoV-2는 동맥 평활근과 심근 세포를 손상시킬 가능성이 있습니다. ACE와 ACE2는 두 개의 다양한 활성 부위를 가진 서로 다른 효소이므로 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEi)는 ACE2를 방해하지 않습니다. 또한 ARB가 실험 모델에서 ACE2에 동기를 부여할 수 있지만 증거는 신뢰할 수 없으며 ARB마다 다릅니다[5]. 근위 세뇨관 상피 세포(PTEC)에서 ACE2 및 관련 SARS-CoV-2 공수용체의 조절 및 관련 세포 기구는 신장 건강, 대사 및 바이러스 질환과 매우 관련이 있습니다[21]. Gilbert 박사 팀은 평균 ACE2 mRNA 수준이 건강한 대조군에 비해 당뇨병 신장에서 약 2배 증가했다고 보고했습니다. 팀은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 차단하는 약물을 복용하는 개인과 약물을 투여받지 않는 개인 사이에 전사 풍부도에 유의미한 차이가 없음을 관찰했습니다[22].

CKD는 중증 COVID-19의 원인 인자로 나열되지 않았지만 중증 COVID-19의 높은 위험을 나타내는 가장 우세한 동반 질환으로 나타났습니다. 또한 CKD는 COVID-19의 심각성을 상당히 설명합니다. 이 조건은 현재 보편적인 CKD 사례(8억 5천만 건)에 대한 결과를 향상시키기 위한 집중적인 노력으로 이어집니다[23].

또한 당뇨병 환자의 COVID{{0}}는 지나치게 나쁜 예후와 관련이 있습니다. 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 약 0.67%의 사망률을 특징으로 하는 당뇨병으로 인한 심각한 문제입니다. 최근 연구에서는 코로나바이러스 질병의 존재에서 DKA의 자연사를 밝혀냈습니다. COVID-19가 DKA 환자의 증상, 임상 경과 및 결과에 미치는 영향을 조사했습니다. COVID-19는 1형 당뇨병과 2형 당뇨병에서 반대로 DKA의 일반적인 병력에 영향을 미치는 것으로 보입니다. COVID-19 1형 당뇨병 사례에서 높은 수준의 고혈당증이 나타났습니다. COVID-19 및 DKA에 영향을 받은 2형 당뇨병 사례는 ICU의 필요성이 현저히 높고 사망률이 높은 것으로 나타났습니다. 추가적인 결정적인 결과를 제공하기 위해서는 합동 다기관 연구의 전제 조건이 있다[24].

Leon-Abarca 등의 연구. DM은 CKD 단독보다 COVID-19로 인한 감염, 삽관, ICU 입원 및 사례 사망률에 더 큰 영향을 미치는 것으로 관찰되었습니다. COVID-19에 걸린 DKD 환자는 CKD와 COVID-19만 있는 환자보다 이환율과 사망률이 더 높았습니다. 이러한 변화는 만성 염증 및 면역 기능 장애의 보충적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다. DKD 환자는 CKD 단독 환자와 비교할 때 SARS-CoV-2 감염률, ICU 입원 및 사례 사망률이 매우 유의하게 나타났습니다. 폐 감염 및 삽관 비율은 DKD 사례에서 CKD 단독의 두 배였습니다 [3]. Mohamed et al.의 또 다른 연구. CKD는 남성, 노년, 고혈압과 함께 COVID-19 사망의 중요한 독립 예측자라고 결론지었습니다. 추가 연구는 COVID-19가 장기 신장 기능에 미치는 영향을 조사할 것입니다[25].

코로나19 확진-19 사례에서 당뇨병 치료는 임상 문제 및 사망 위험을 줄이는 데 중요하기 때문에 매우 응집력 있는 팀 방식이 필요한 엄청난 의학적 노력을 요구합니다. 당뇨병 사례에서 COVID-19로 더 나쁜 예후에 영향을 미치는 수많은 요소에 대한 신중한 평가는 현재 상황을 제어하고 의료 시스템이 다가오는 조우를 효율적으로 충족할 수 있도록 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다[12]. 당뇨병 환자가 COVID-19로 침범되고 DKD의 피해자인 경우 상황은 신중하고 비판적인 접근이 필요합니다. Husain 등의 연구. 일부 외래 환자(32%)는 입원이 필요하다고 말했습니다. 따라서 고위험 환자의 외래 환자 모니터링은 적절하고 안전하게 신장 전문의와 건강 관리 시스템에 의해 필요하고 일정이 지정됩니다[26].

신부전 및 신장 대체 요법과 관련하여 중증 환자(즉, 관류 불량 및 약물 치료)에서 신장 기능 손상의 위험 요소를 밝히기 위해 역동적인 조치를 취해야 합니다. 신부전이 있는 경우를 치료하는 동안 산, 염기, 전해질, 체액 및 식이의 균형에 주의를 기울여야 합니다. 질소 균형 계산; 미량 기초 및 에너지의 추가. 지속적인 신대체 요법(CRRT)은 심각한 질병의 경우 시행할 수 있습니다. CRRT는 산증, 폐부종 또는 수분 과부하와 같은 상황에 권장됩니다. 고칼륨혈증; 다발성 장기 기능 장애의 유체 조절 [1].

또한 사우디아라비아의 최근 연구에서는 DM이 있거나 없는 입원 COVID-19 사례의 임상 특징과 결과를 관찰했습니다. 리야드의 한 대학병원에 입원한 COVID-19 사례 중 DM 발생률이 높은 것으로 나타났습니다. DM 사례는 해당 사례보다 사망률이 더 높지만 흡연, 노화, 차단제 사용, 울혈성 심부전, 폐 침윤, 높은 크레아티닌 및 심각한 비타민 D 부족과 같은 다른 요소는 치명적인 결과를 예측하는 데 더 중요한 요소인 것으로 보입니다. . 입원 당시 고혈당과 같은 급성 대사 기능 장애가 있는 사람은 엄격한 치료를 받을 가능성이 더 높습니다[27]. 이 발견은 사우디 인구 중 DM 발병률이 증가했기 때문일 수 있습니다. 또한 사우디아라비아는 중동 내에서 두 번째로 DM 발생률이 높습니다. 전 세계적으로 7번째로 높은 DM 비율을 보유하고 있습니다. 인구의 약 700만 명이 DM을 경험하고 있고 거의 300만 명이 당뇨병 전단계인 것으로 예상됩니다[28]. 2020년 3월 1,519건의 COVID-19 확인 사례에 관한 초기 전국 연구에서 고혈압(8.8%)과 DM(7.6%)이 사우디아라비아에서 가장 일반적으로 알려진 동반 질환으로 나타났습니다[29].

마지막으로, DKD와 COVID-19 간의 상호 연결은 바이러스의 정확한 메커니즘이 혈당 조절 저하에 영향을 미칠 수 있는 정도를 밝히기 위해 더 많은 조사를 시작해야 합니다. 어떤 경우에는 고혈당성 고삼투압 증후군(DKA)의 현저한 성장과 아마도 새롭게 발병하는 DM이 급성 신장 손상으로 이어질 수 있습니다[12]. 다른 백신의 역할과 당뇨병 악화와의 관계는 추가 연구가 필요한 보고된 응고 사례로 면역 반응을 생성하기 때문에 급성 신장 손상과 관련이 있습니다.

시탕슈 파우더

결론

당뇨병 환자에서 혈당 조절 불량은 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다. COVID-19가 당뇨병 환자에게 영향을 미치는 능력을 향상시킨 메커니즘은 거의 없습니다. COVID-19의 영향을 받는 정상적인 신장 기능은 급성 신장 손상을 포함하여 다양한 형태입니다. 당뇨병 환자의 신장은 DKD의 단계에 따라 COVID-19의 상당한 영향을 받기 쉽습니다. DKD 사례는 CKD 단독 사례보다 감염(SARS-CoV-2), ICU 입원 및 사망 비율이 더 높았으며 폐 감염 및 삽관 비율이 두 배로 증가했습니다. CKD는 COVID-19 확진 사례에서 사망을 예측하는 데 중요한 역할을 하는 것으로 추론되었습니다. 입원 시 CKD로 확인된 COVID-19 사례를 우선적으로 처리하는 것의 중요성은 면밀한 관찰과 친절한 치료로 이어졌습니다. 지속적인 신장 기능, 존재 및 삶의 질에 대한 COVID-19의 영향을 조사하기 위해서는 추가 연구가 필수적입니다.

참조

1. Wei, PF 신종 코로나바이러스 폐렴 진단 및 치료 프로토콜(시험 버전 7). 턱. 중간 J. 2020, 133, 1087–1095.

2. Linschoten, M.; Uijl, A.; 슈트, A.; 야콥, CEM; 로마오, LR; 벨, RM; McFarlane, E.; Stecher, M.; 존닥, AGM; 반 아이페렌, EPA; 외. CAPACITY-COVID 협력 컨소시엄 및 LEOSS 연구 그룹. 기존 심장 질환이 있거나 없는 입원 환자의 COVID-19 임상 발표, 질병 경과 및 결과 - 16개국에 걸친 코호트 연구. Medrxiv 2021, 6, 21253106.

3. Leon-Abarca, JA; 메몬, RS; 레한, B.; 이프티카르, M.; Chatterjee, A. 당뇨병성 신장 질환 및 만성 신장 질환에 대한 COVID-19의 영향: 인구 기반 연구. 액타바이오메드. 2020, 91, 2020161.

4. 토니올로, A.; 카사니, G.; Puggioni, A.; 로시, A.; 콜롬보, A.; 오노데라, T.; Ferrannini, E. 당뇨병 대유행 및 관련 감염. 목사 Med. 미생물. 2019, 30, 1–17.

5. D0 마르코, L.; 푸차데스, MJ; 로메로-파라, M.; Gorriz, JL 당뇨병성 신장 질환 및 COVID-19: 두 가지 대유행의 충돌. 앞쪽. 중간 2020, 7, 199.

6. 장유; Cui, Y.; 쉔, M.; 장제이; 리우, B.; 다이, 엠.; 첸, L.; 손.; 팬, Y.; Zeng, Y.; 외. COVID의 질병 중증도 및 예후와 당뇨병의 연관성-19: 후향적 코호트 연구. 당뇨병 해상도 클린. 연습하다 2020, 165, 108227.

7. 질병통제예방센터. 국가 당뇨병 통계 보고서; 질병통제예방센터, 미국 보건복지부: 애틀랜타(GA), 2020. 온라인 이용 가능: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statisticsreport/index.html(2021년 3월 20일 액세스) ).

8. 사우디 공보. 사우디아라비아의 당뇨병: 유병률, 예방 및 진행. 2020. 온라인 이용 가능: https://saudigazette.com. sa/article/598121(2021년 6월 16일 액세스).

9. 라오, S.; 알리, K.; 데니스, J.; Berdine, G.; 테스트, V.; Nugent, K. COVID-19로 입원한 환자의 포도당 수준 분석-19 서부 텍사스에서 이 팬데믹의 첫 번째 단계. J. 프림. Care Community Health 2020, 11, 2150132720958533.

10. Muniyappa, R.; Gubbi, S. COVID-19 팬데믹, 코로나바이러스, 진성 당뇨병. 오전. J. Physiol.-Endocrinol. 메타브. 2020, 318, 736–741.

11. Varikasuvu, SR; Varshney, S.; Dutt, N. 당뇨병 및 비당뇨병 COVID의 응고 기능 장애 및 염증 마커-19. J. Thromb. 혈전 용해 2021, 51, 941–946.

12. Apicella, M.; 캄포피아노, MC; 만투아노, M.; 마조니, L.; 코펠리, A.; Prato, 당뇨병 환자의 SD COVID-19: 더 나쁜 결과의 원인 이해. 란셋 당뇨병 엔도크리놀. 2020, 8, 782–792. [CrossRef] 13. Shi, Q.; 장 X.; Jiang, F. 중국 우한에서 당뇨병을 앓고 있는 COVID-19 환자의 사망률에 대한 임상적 특성 및 위험 요인: 2개 센터, 후향적 연구. 당뇨병 관리 2020, 43, 1382–1391.

14. 윌리엄슨, EJ; 워커, AJ; Bhaskaran, K.; 베이컨, S.; 베이츠, C.; 모튼, CE; 커티스, HJ; 메르카르, A.; 에반스, D.; 잉글스비, P.; 외. OpenSAFELY를 사용하는 COVID-19-관련 사망과 관련된 요인. 자연 2020, 584, 430–436.

15. Hickman, RJ 사이토카인 폭풍 증후군이란 무엇인가: 과장되고 위험한 면역 반응; VeryWellhealth: Dotdash, NY, USA, 2020.

16. 킴벌리, E.; Rickard, JP COVID-19가 당뇨병 환자에게 미치는 영향. US Pharm 2020, 45, 9–12.

17. 카자흐스탄 쿨차르; 콜맨, CM; 벡, SE; Frieman, MB Comorbid 당뇨병은 MERS-CoV 감염 후 면역 조절 장애와 질병 심각도를 높입니다. JCI 인사이트 2019, 4, 131774.

18. Sardu, C.; Gargiulo, G.; Esposito, G.; 파올리소, G.; Marfella, R. COVID의 영향을 받는 환자의 임상 결과에 대한 당뇨병의 영향-19. 심장혈관. 당뇨병. 2020, 19, 76.

19. Sidorenkov, G.; Navis, G. 만성 신장 질환 환자에서 ACE 억제제 요법의 안전성. 전문가 의견. 마약 안전. 2014, 13, 1383–1395.

20. Wan, Y.; Shang, J.; 그레이엄, R.; Baric, RS; Li, F. 우한의 신종 코로나바이러스에 의한 수용체 인식: SARS 코로나바이러스의 10년에 걸친 구조적 연구를 기반으로 한 분석. J. 비롤. 2020, 94, 00127-20.

21. 메논, R.; 오토, EA; Sealfon, R.; 나이르, V.; 웡, AK; Theesfeld, CL; 첸, X.; Wang, Y.; 보파나, AS; Luo, J.; 외. 당뇨병 및 COVID-19 관련 신장 질환의 SARS-CoV-2 수용체 네트워크. 신장내과 2020, 98, 1502–1508.

22. 길버트, RE; 콜드웰, L.; 미스라, PS; 찬, 케이; 번스, KD; Wrana, JL; Yuen, DA 당뇨병성 신장 질환에서 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스-2 수용체, 안지오텐신 전환 효소 2의 과발현: 신종 코로나바이러스 질병 2019에서 신장 손상에 대한 시사점. Can. J. 당뇨병 2021, 45, 162–166.

23. 오티즈, A.; 코졸리노, M.; 플리저, D.; Fouque, D.; Goumenos, D.; Massy, ​​ZA 만성 신장 질환은 중증 COVID의 주요 위험 요소입니다-19: ERA-EDTA의 행동 촉구. 네프롤. 다이얼. 이식. 2021, 36, 87–94.

24. Kempegowda, P.; 멜슨, E.; 존슨, A.; 월렛, L.; 토마스, L.; Zhou, D.; 홈즈, C.; Juszczak, A.; 매사추세츠주 카라마트; 고쉬, S.; 외. COVID-19가 제1형 및 제2형 당뇨병 환자의 당뇨병성 케톤산증(DKA) 임상 경과에 미치는 영향. 내분비 연결하다. 2021, 10, 371–377.

25. 모하메드, NE; 벤, E.; Astha, V.; KE 오카웨레; Kom, TG; Nkemdirim, W.; 람비아, A.; 이게, OA; Funchess, H.; Mihalopoulos, M.; 외. 뉴욕의 만성 신장 질환과 COVID-19-관련 사망률 사이의 연관성. 세계 J. Urol. 2021, 39, 2987–2993. [교차 참조]

26. 후세인, SA; Dube, G.; 모리스, H.; Fernandez, H.; 장정호; Paget, K.; Sritharan, S.; 파텔, S.; Pawliczak, O.; 뵈러, M.; 외. 2019년 코로나바이러스 질병에 걸린 신장 이식 수혜자의 외래 환자 관리 초기 결과. Clin. J.Am. Soc. 네프롤. 2020, 15, 1174–1178.

27. Alguwaihes, AM; 알-소피아니, ME; 메그다드, M.; 알바더, SS; 알사리, MH; 알레얀, A.; Alzahrani, S.; Sabico, S.; 알-다그리, 뉴멕시코; Jammah, AA Diabetes and COVID-19 사우디아라비아 입원 환자 중: 단일 센터 후향적 연구. 심장혈관. 당뇨병. 2020, 19, 205.

28. 매사추세츠주 알 다르위시; 로버트, AA; 브라함, R.; 알 하이에크, AA; 알 사이드, A.; 아흐메드, RA; Sulaiman Al Sabaan, F. 사우디아라비아의 진성 당뇨병: 최근 문헌 검토. 현재 당뇨병 개정판. 2016, 12, 359–368.

29. 알소파얀, YM; 알투나이얀, SM; 칸, AA; 하카위, AM; Assiri, AM 사우디아라비아 COVID-19의 임상 특성: 국가 후향적 연구. J. 감염. 공중 보건 2020, 13, 920–925.

Fahad Abdulaziz Al-Muhanna 1, Waleed Ibraham Ali Albakr 1, Arun Vijay Subbarayalu 2, Cyril Cyrus 3, Hend Ahmed Aljenaidi 1, Lamees Ali Alayoobi 1 및 Othman Al-Muhanna 4

Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Dammam 31441, Saudi Arabia의 King Fahad 병원 내과 1 신장과; wialbakr@iau.edu.sa(WIAA); haaljenaidi@iau.edu.sa (HAA); laalayoobi@iau.edu.sa (LAA)

2 Quality Assurance Department, Deanship of Quality and Academic Accreditation, Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Dammam 31441, Saudi Arabia; ausubbarayalu@iau.edu.sa

3 Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Dammam 31441, Saudi Arabia 의과대학 생화학과; ccyrus@iau.edu.sa

4 Imam Abdulrahman Bin Faisal University, Dammam 31441, Saudi Arabia의 King Fahad 병원 내과 대학 마취과; othman.almuhanna@yahoo.com