국제 생명 과학 및 제약 연구 저널 2부
Jun 15, 2023
1.7 감별진단
PPE와 유사한 합리적으로 일반적인 상태는 세균성 모낭염입니다. 병변은 일반적으로 수가 적고 여포에서 발생하며 상반신, 상완, 상지 및 엉덩이에 더 집중되는 경향이 있습니다. 농포가 존재할 수 있습니다. 소양증은 가변적입니다. 국소 소독제(예: 클로르헥시딘) 및 국소 또는 경구용 항포도상구균 약물을 치료제로 사용할 수 있습니다. 아프리카에서는 덜 흔한 호산구성 모낭염은 매우 가려운 HIV 관련 피부병으로 잘 알려져 있지 않습니다. 선호하는 위치(얼굴, 목, 두피, 몸통 위쪽)와 유두선 아래에서 발생하는 희귀성에 따라 PPE와 구분할 수 있습니다. PPE와 비교하여 구진은 종종 두드러기가 더 많고 광택이 덜하며 과색소침착됩니다. 임상적으로는 여드름과 유사하지만, 환자들은 종종 여드름의 특징이 아닌 강한 가려움증을 보고합니다.
세균성 모낭염은 두피, 얼굴, 가슴, 등 등 모낭 주변 피부 부위에 주로 발생하는 세균에 의한 염증성 질환입니다. 면역력은 세균, 세균, 바이러스 등의 병원균과 싸우는 인체의 중요한 능력이며, 세균성 모낭염의 예방과 치료에 있어 핵심적인 요소 중 하나이기도 합니다.
신체의 면역 체계는 세균과 박테리아 감염으로부터 신체를 보호합니다. 몸의 면역 체계가 맞거나 면역력이 떨어지면 세균이 몸에 침입하기 쉬워져 세균성 모낭염을 일으킬 수 있다. 또한 당뇨병, 비만과 같은 특정 만성 질환도 면역 체계의 기능에 영향을 미쳐 세균성 모낭염 발병 위험을 높일 수 있습니다.
따라서 건강한 면역 체계를 유지하는 것은 세균성 모낭염을 예방하고 치료하는 데 중요합니다. 몇 가지 효과적인 방법은 다음과 같습니다. 균형 잡힌 식사, 식이 섬유 및 비타민 섭취 증가; 스트레스 감소 및 적절한 수면 유지; 신체의 면역력을 높이는 적절한 운동. 또한, 잦은 목욕, 잦은 옷 갈아입기, 개인용품 공유 안하기 등 올바른 위생습관도 세균성 모낭염 예방의 관건이다. 세균성 모낭염의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받으십시오. 이러한 관점에서 우리는 면역력을 향상시켜야 합니다. Cistanche는 면역력을 크게 향상시킬 수 있습니다. Cistanche는 비타민 C, 카로티노이드 등과 같은 다양한 항산화 물질이 풍부합니다. 이러한 성분은 자유 라디칼을 제거하고 산화 스트레스를 줄여 면역 체계의 저항력을 향상시킵니다.
일시적으로 면역 재구성 중에 나타나거나 악화될 수 있습니다. 선호되는 치료 과정은 항레트로바이러스 요법입니다. 그러나 강력한 국소 스테로이드나 경구용 이트라코나졸 200~400mg을 매일 복용하면 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 옴 감염은 상당히 빈번하며 PPE와 혼동될 수 있습니다. 환자는 가려운 발진으로 도착합니다. 발진은 농포성, 습진성, 구진결절성 또는 심각한 HIV 질환에서 "가피"일 수 있습니다. 가피 또는 "노르웨이" 옴의 증상에는 진드기로 뒤덮인 가루 같은 회색 비늘의 두꺼운 층이 포함됩니다. PPE와 달리 옴 병변은 그룹화되는 경향이 있으며 때때로 손가락 웹, 허리 주변, 손목과 발목에 뚜렷한 구멍이 있습니다. 의사는 PPE나 모낭염보다는 옴을 진단할 때 항상 남성과 소년의 겨드랑이, 유방, 배꼽, 음경을 확인해야 합니다. 긁는 것은 종종 박테리아 중복 감염을 초래합니다.
Topical benzyl benzoate ester, 6% precipitated sulfur ointment, or oral ivermectin (when available) are common therapeutic options. Prurigo nodularis is a common condition that manifests as swollen, hyperpigmented, excoriated nodules that are extremely itchy. The nodules are bigger (>1cm) 및 PPE보다 더 많습니다(10-100 병변에서). Prurigo 결절은 사지에서 자주 시작되는 양측 및 대칭 성장입니다. 지속적인 가려움증과 함께 몸통에 퍼지고 나타날 수 있습니다. 환자는 등 중앙부와 같은 특정 부위를 긁는 것이 허용되지 않습니다.
결절성 소양증을 유발하는 심한 긁힘은 다른 HIV 관련 피부병(예: 광피부염, 습진 또는 PPE), 근본적인 C형 간염 바이러스 감염, 신부전 또는 암에 이차적일 수 있습니다. Prurigo nodularis는 근본적인 원인이 없습니다. 근본 원인을 치료해야 하지만 신체적 가려움증을 예방하기 위한 폐색, 경구용 항히스타민제, 강력한 국소 스테로이드제 및 국소 캡사이신으로 증상을 관리할 수 있습니다.19
1.8 약물 발진
항 레트로 바이러스 약물과 관련된 약물 발진은 아프리카에서 자주 발생합니다. 스티븐스-존슨 증후군/독성 표피 괴사(SJS/TEN) 및 기타 종류의 약물 발진은 특별한 고려가 필요합니다. 임상 전문가는 환자에게 생명을 위협하거나 무력화시키지 않는 직접적인 약물 분출의 경우 국소 스테로이드 및 항히스타민제를 사용하여 증상을 "통해 치료"하기로 결정할 수 있습니다. 이러한 상황에 있는 환자는 수포, 점막 자극 또는 전신 징후의 출현을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 술폰아미드 또는 네비라핀은 동아프리카에서 발생하는 대부분의 중요한 약물 분출의 주범입니다. CD4 + 250 cells/L 이상의 수치에서 네비라핀 요법을 시작하는 여성은 특히 생명을 위협하는 과민 반응에 취약합니다.
대부분의 환자는 질병 진행 후반에 치료를 받기 때문에 SJS/TEN은 점막(특히 아랫입술)과 피부의 미란성 단일 또는 다중 고정약 발진으로 자주 식별할 수 있습니다. 저자는 전신 스테로이드 사용에 대해 논쟁의 여지가 있기 때문에 증상이 시작된 첫 24시간 동안 투여하지 않는 한 치료를 위해 경구용 스테로이드를 사용하지 말라고 조언합니다. 치료에는 문제가 되는 약물 중단, 불필요한 경구 약물 추가, 지지 요법이 포함됩니다. 고정 약물 발진은 종종 매우 과색소침착되어 인상적으로 둥글고 명확하게 정의된 영역으로 나타납니다.
입술과 생식기는 자주 영향을 받는 부위이지만 단독 또는 다수의 신체 어디에서나 발견될 수 있습니다. 노출될 때마다 발진이 같은 지점에서 발생하거나 피부의 다른 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 저자의 경험에 따르면 항생제(대부분 술폰아미드)가 가장 빈번한 범죄자이지만 다양한 다른 약물도 이 발진의 원인일 수 있습니다. 고정 약물 발진은 항생제가 처방전 없이 판매되는 지역에서 흔합니다.19
1.9 피부암
피부암의 위험은 HIV 개체에서 전반적으로 2배 더 높은 것으로 관찰되었습니다32. 기저 세포 암종의 비율은 2.1로 추정되었으며 편평 세포 암종의 경우 SCC는 HIV 음성 환자에 비해 HIV 양성의 경우 2.6이었습니다. CD4 수치가 감소한 환자는 SCC 발병률이 높았습니다. BCC의 경우 이러한 관계를 입증할 수 없습니다. Silverberg et 32에 따르면 HIV 양성인 사람들의 BCC 증상은 덜 심각하고 팔다리에서 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. ART 사용은 여러 암 유형의 전반적인 결과를 개선했습니다 33,34,35. 자궁경부암, 비호지킨 림프종 및 카포시 육종은 모두 면역 체계의 억제와 관련이 있다고 Hleyhel 등은 이러한 발생에 대한 장기적인 패턴에 대한 데이터를 기반으로 합니다. 모든 악성종양은 전반적으로 감소를 보였으나 정상 환자에 비해 발생률은 여전히 높았다.
면역력이 회복된 개인의 발생률은 Kaposi Sarcoma KS)에 대한 일반 인구의 발생률과 유사했습니다. HIV 양성 환자는 조기 진단을 받은 것으로 밝혀져 관리가 용이합니다. 유행성 KS는 AIDS 관련 KS라고 합니다. 36 가장 널리 퍼진 암은 HIV와 관련이 있습니다. 37HIV는 KS에 대한 병인의 출발점으로 간주됩니다. 보도에 따르면 바이러스는 병변에서 발견된 것으로 알려졌다. 38 동성애자는 이성애자보다 성적 접촉을 통해 감염될 가능성이 더 높습니다. 실질적인 잠재적 위험은 구강 또는 항문 성교입니다. 질병의 초기 보고의 대부분을 차지한 이성애 남성에게서 유행성 KS 사례가 거의 발견되지 않았습니다.
고전적 KS와 HIV와 관련된 것 사이의 임상적 차이를 논의할 때, 후자가 빠른 임상 경과와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다 39. 피부, 점막, 소화기 계통, 림프절 및 폐가 일반적으로 영향을 받습니다. 모든 HIV 관련 KS의 10-20%에서 구강 점막은 일반적으로 구개를 포함하여 국소화의 주요 부위입니다. 40 일반적으로 CD4 수치가 200 cells/mm3 미만일 때 발생하며 HIV 감염 질병의 경과를 악화시킵니다. 41 증상이 없는 KS 병변은 일반적으로 구진, 플라크 및 결절로 발전하기 전에 반점으로 시작합니다.
때로는 병변이 불편할 수 있습니다. 세균성 혈관종증, 편평태선, 약물 발진, 콕시디오이드진균증, 화농성 육아종, 혈관피부염 또는 pseudo-KS, 구강 혈관종은 임상적 감별 진단에 속합니다. 진단은 일반적으로 조직병리학에 의해 확인되며 과도한 혈관 성장, 슬릿과 같은 틈, 단단한 코드 및 혈관 채널 사이에 그룹화된 방추 세포 다발을 특징으로 합니다. KS의 정확한 진단은 CD31, CD34 항원, FVIII-Rag 및 시알산 발현의 면역 조직학적 식별에 달려 있습니다 42 .
1.10 2.3 바이러스 및 세균 감염
질병 통제가 개선되었지만 감염은 여전히 HIV 감염자에게 중요한 합병증입니다. 그들은 면역 결핍의 수준을 나타낼 수 있으며 곰팡이, 박테리아 및 바이러스 감염을 포함합니다. 탈식민화 이니셔티브는 혼합된 결과를 가져왔으며 식민화는 감염에 크게 기여합니다 43,44. 지역사회 관련 메티실린 내성 황색포도상구균 CA-MRSA 감염은 HIV 음성인보다 HIV 양성인에서 더 흔하며 이는 더 높은 집락 발생률과 관련이 있을 수 있습니다 45.
Popovich et에 따르면, HIV 음성 환자의 11%와 HIV 환자의 20%만이 CA-MRSA 집락화를 보였다. Singh 등의 연구. 46 및 Spira et al. 47 등이 비슷한 결과를 보였다. 바이러스 감염(14.55%)과 세균 감염(28.18%)이 가장 흔한 감염 증상이었다. 이러한 결과는 세균성, 바이러스성 및 진균성 피부 관련 질환의 발병률을 각각 조사한 Oninla 48의 연구 결과와 비슷했습니다(각각 50%, 12% 및 3.2%). 현재 조사에서 질병의 2단계는 진균 감염이 가장 빈번하게 관찰되는 곳이었지만, 이 단계에 국한되지는 않았습니다.
구강 칸디다증의 경우 Sharma et al. 49 및 Goh et al. 50는 CD4와 200개 세포/mm3의 세포 수를 보고했습니다. 심각한 면역결핍은 구강 칸디다증, 특히 식도와 관련된 경우와 관련이 있으므로 이러한 상태는 HIV 51의 진행성 감염에 대한 신뢰할 수 있는 임상 징후입니다. 단계. WHO에 따르면 2단계 질병이다. 현재 조사에서 HIV 3기 환자는 생식기 사마귀가 있었습니다. 그러나 WHO는 이를 2단계로 분류했습니다. Mawenzi et al. 연구 52. 헤르페스 감염은 모든 성병(6%)의 대부분을 차지했으며 이는 이전 조사와 일치했습니다. 51. 매독(1.76%), 질 사마귀(1.32%) 및 연성하감(0.44%)이 이 조사에서 확인된 성병. HIV 임상 병기의 초기 및 중간 단계에서 세균 감염이 흔한 것으로 나타났으며 CD4 + 세포 수는 200-660 cells/mm3 범위였습니다. 박테리아 감염은 Nnoruka et al.에 의해 발견되었습니다. CD4 플러스 세포 수는 200 ~ 500 세포/mm3입니다.
HIV 관련 면역억제가 중요한 역할을 하지만 이식 환자에 비해 영향이 감소한 것으로 제안되었습니다. 편평 세포 암종(SCC)은 감염성 원인, 특히 바이러스성 질병과 관련이 있으며, 이는 CD4 수치가 낮은 사람들에게 이러한 상태가 더 흔한 이유를 설명할 수 있습니다. 면역 체계가 약화된 환자에서 후천성 사마귀형 표피이형성증(EV)은 광범위한 사마귀형 피부 병변으로 나타납니다. HPV와 관련된 병변의 드문 발병률이 보고되었습니다 53. Vicente et al. 54. 5개 중 3개가 고위험 HPV 변종을 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다 54 .
1.11 약물 독성
약물 노출 증가 또는 면역 저하가 피부과 HIV 질환을 유발할 수 있다고 제안되었습니다. 항레트로바이러스 약물은 스티븐스-존슨 증후군 SJS를 자주 발생시키는 것과 관련이 있으며 질병 관련 손상의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. Dziuban et al.의 짧은 시리즈에서. 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제인 55네비라핀은 청소년 집단에서 SJS 사례의 84%와 관련이 있었습니다. Saka 등의 개인 연구에서. 56, sulfonamides가 가장 일반적으로 연루된 약물(38.4%), 근소한 차이로 nevirapine(19.8%)이 그 뒤를 이었습니다. 환자의 50% 이상(54.8%)이 HIV에 감염되었습니다. 또한 HIV 양성 인구 사이에서 더 심각한 반응을 보이는 경향이 있었습니다. 항경련제, 알로푸리놀 및 항생제는 유럽과 서양에서 수행된 연구에서 SJS 위험의 가장 큰 증가와 관련이 있으며, 이는 해당 지역에서 HIV 감염 빈도가 낮기 때문일 수 있습니다.
1.12 카포시 육종
AIDS 관련 카포시 육종(KS)은 인간 헤르페스 바이러스와 관련된 혈관신생 종양입니다. KS의 많은 역학 하위 그룹이 확인되었습니다: 고전 KS(지중해 및 동유럽 지역), 보다 공격적인 풍토병 KS(아프리카) 및 이식 관련 KS. AIDS 위기 이전에 KS는 미국에서 흔하지 않았습니다. 그러나 에이즈 발병으로 상황이 달라졌다. 항레트로바이러스 요법(ART)이 발명되기 전에 AIDS 관련 또는 유행성 KS로 알려진 이 새로운 형태는 AIDS 환자의 최대 30%에서 발생했습니다.
ART 시대는 AIDS 관련 KS의 발생률과 결과를 크게 변경했습니다. ART가 등장한 이후 미국에서 KS 발생률은 80% 감소했습니다. KS는 자색 피부 병변을 특징으로 하는 다발성 과증식성 질환입니다. 병변은 주로 섬유증, 염증성 침윤물 및 헤모시데린으로 나타나는 방추형 종양 세포로 구성됩니다. CD31 면역조직화학적 염색은 양성이며 방추 세포의 KSHV LANA 염색은 민감하고 특이적입니다57. 병원성 진단이 있는 경우에만 특정 KS 요법을 시작할 수 있습니다. 진단을 위한 생검을 제외하고 수술의 유일한 임무는 해부학적으로 문제가 되는 병변을 제거하는 것입니다. 또한, 장기 완화가 가능하지만 KS는 "치료 가능한" 종양으로 간주되지 않으며 치료의 목적은 견딜 수 있는 완화를 제공하는 것입니다. 이것은 장기적이고 간헐적인 치료를 필요로 할 수 있습니다.
현명한 방법은 회복 또는 반응 안정기에 도달할 때까지 특정 요법을 계속한 다음 점점 줄이거나 중단하는 것입니다. KS가 어떤 치료 약물에 대한 내성을 획득했다는 징후는 없으며 재성장이 발생하면 이전에 효과적인 약물을 자주 사용할 수 있습니다. KSHV는 헤르페스 바이러스이기 때문에 때때로 환자에게 항헤르페스 약을 투여합니다. cidofovir와 ganciclovir는 실험실에서 KSHV에 대해 효과적이지만, 전향적 연구에서 확립된 KS를 가진 개인에 대한 임상적 조치는 입증되지 않았습니다. F코르티코스테로이드는 KS를 상당히 악화시킬 수 있으므로 가능하면 피해야 합니다.
1.13 감별진단
Bacillary angiomatosis 조직 병리학 및 피부 생검 서비스는 일반적으로 접근할 수 없기 때문에 BA는 아프리카에서 산발적으로만 기록되었음에도 불구하고 아마도 문헌이 나타내는 것보다 더 빈번할 것입니다. KS와 마찬가지로 일반적으로 무증상 적자색 여드름의 단일 또는 그룹으로 나타납니다. 치료하지 않고 방치하면 BA는 치명적일 수 있으며 뼈와 내장에 해를 끼칠 수 있습니다. 원인 박테리아인 Bartonella henselae 또는 B Quintana의 존재를 보여주는 피부 생검 샘플의 은색 얼룩이 진단을 확정합니다. 경구용 에리스로마이신 또는 독시사이클린은 치료의 일환으로 최소 6주 동안 복용해야 합니다. 내장 침범의 경우 3개월의 항생제 치료를 고려해야 합니다. 림프종. 비호지킨 림프종 피부 전이는 상대적으로 흔하지 않지만 피부에 붉은색에서 보라색의 구진 또는 플라크로 나타날 수 있으며 종종 KS보다 더 투명하거나 "젤리 같은" 것처럼 보입니다. 다시 말하지만, 진단을 결정하기 위해 피부 생검을 사용할 수 있습니다. 기타. 어두운 피부를 가진 개인의 경우, 화농성 육아종, 사마귀, 흉터, 염증 후 과색소침착, 편평 태선, 염증성 체부 백선 또는 백선 안면은 KS.19를 모방할 수 있는 다른 조건 중 하나입니다.
Molluscum contagiosum (MC)은 Pox 바이러스과의 Molluscum contagiosum virus (MCV)에 의해 발생하는 잘 알려진 양성 자가 제한성 점막 피부 바이러스 질환입니다. 미취학 아동의 발병률이 가장 높습니다. 이 질병은 일반적으로 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 결합되면 이 질병은 면역 능력이 있는 사람에게는 자가 제한적이지만 심각하고 지속적입니다. 임상 프리젠테이션은 HIV 감염과 관련하여 이례적입니다. 상부 체간과 얼굴이 가장 일반적으로 관련된 위치입니다. 증상이 있는 HIV 질환 또는 AIDS 환자의 10-20%에 영향을 미칩니다. HIV 감염 환자의 MC 병변은 일반적으로 많습니다. 대부분의 AIDS 환자는 생식기외 MC 병변을 가지고 있습니다. 병변은 눈꺼풀과 함께 얼굴 전체에서 찾을 수 있습니다. 영향을 받는 다른 위치에는 목과 허벅지가 포함됩니다. Ratnam I 등이 수행한 연구에서 199명의 HIV 플러스 환자 중 4명이 면역 재구성 염증 증후군(IRIS)의 일부로 전염성 물렁종을 앓고 있다고 보고했습니다.59 HIV 환자의 물렁종 병변은 사마귀, 가려움증 또는 습진일 수 있습니다.
연체동물 병변은 면포, 농양, 종기, 콘딜로마, 척수종, 각질극세포종, 기저 세포 암종, 농양, Jadassohn's 피지 모반 및 피부 뿔로 나타날 수 있습니다. 감별진단: 크립토코쿠스증, 페니실리아증, 히스토플라스마증, 폐포자충증, 화농성 육아종, 기저 세포 암종, 각화극세포종 및 비정상적인 마이코박테리아 감염은 모두 전염성 물렁종 바이러스 질환에 대한 감별 진단입니다. 면역력이 저하된 사람의 경우 이 질병은 장기간 진행되며 수많은 치료에 불응하는 경우가 많습니다. 직경이 10mm 이상인 개별 MC 병변을 "전염성 거대 물렁종"이라고 합니다. T 세포 수의 감소, 세포독성 T 세포 기능의 감소, 미토겐과 항원에 대한 배반원성 반응의 감소, 랑게르한스 세포의 감소를 포함하여 HIV 환자에서 전염성 물렁종의 발달에 역할을 하는 몇 가지 요인이 제안되었습니다.60
1.14 단순 포진 바이러스 및 대상포진 바이러스
인간 단순 헤르페스 바이러스 1형(HSV-1) 및 2형(HSV2) 감염이 만연합니다. HSV-1 혈청 유병률은 미국의 14 -49세 인구에서 47.8%이고 HSV-2 혈청 유병률은 11.9%입니다. 1 HIV 환자의 약 70%는 HSV-2 혈청 양성이고 95%는 HSV-1 또는 HSV2 혈청 양성입니다. HSV-2 감염은 HIV 획득 가능성을 2배에서 3배로 높이고 HSV-2 재활성화는 혈액 및 질 분비물에서 HIV RNA 양을 증가시킵니다. HSV-1 감염의 가장 흔한 징후는 구강 헤르페스입니다. 구강 HSV-1 증상은 일반적으로 영향을 받는 부위의 감각 전구증상으로 시작하여 구진에서 수포, 궤양 및 가피로 단계적으로 진행되는 입술 및 구강 점막의 병변이 이어집니다. 치료받지 않은 환자의 경우 질병은 5~10일 동안 지속됩니다. ''
생식기 포진은 HSV-2 감염의 가장 흔한 징후이며 주로 HSV-2에 의해 발생합니다. HSV-1는 HSV-2 감염과 구분할 수 없는 첫 번째 생식기 포진을 점점 더 많이 유발하고 있습니다. 그러나 재발 및 바이러스 발산은 생식기 HSV-1 감염에서 덜 일반적입니다. 전형적인 생식기 점막 또는 피부 병변은 구진, 수포, 궤양 및 가피의 단계를 통해 진화합니다. 61 이러한 병변은 CD4 수가 100개 세포/mm3인 사람에게서 가장 흔하게 보고되었으며 아시클로비르 내성 HSV와 관련될 수 있습니다. 신생물과 유사하고 진단을 위해 생검이 필요한 비대 생식기 HSV와 같은 비정형 프레젠테이션도 HIV 감염자에게서 발견될 수 있습니다. HSV DNA 폴리머라제 연쇄 반응(PCR) 및 바이러스 배양은 HSV 관련 점막 피부 병변을 진단하기 위한 기본 절차입니다. 가장 정확한 진단 방법은 PCR입니다. 생식기 병변에서 보이는 HSV는 HSV-1 또는 HSV-2로 식별되어야 합니다.62 대상포진은 일반 인구에서 1000인-년당 약 3.6건의 발병률에 영향을 미치며 훨씬 더 높습니다. 고령자 및 면역 저하자에서 보고된 유병률.
항레트로바이러스 요법(ART)을 사용할 수 있기 전에 HIV에 걸린 개인의 대상포진 발병률은 HIV가 없는 연령 일치 대조군보다 15-배 이상 높았습니다. 대상 포진은 모든 CD4 T 림프구(CD4) 세포 수준에서 HIV에 걸린 성인에게서 발생할 수 있습니다. 그러나 질병의 위험은 CD4 값이 200개/mm3일 때 증가합니다. 5-8 또한, HIV 바이러스혈증은 대상포진 발병 증가와 관련이 있습니다. 63 수두 발진은 중앙에 분포하며 병변이 머리에 먼저 나타납니다. 몸통, 마지막으로 사지에서 반점, 구진, 소포, 농포 및 딱지의 단계를 통해 진행됩니다. 병변의 급속한 진화는 시작 후 처음 8~12시간 이내의 발진, 새로운 병변의 연속적인 수확, 다양한 발달 단계의 병변의 존재를 구별합니다. 새로운 수포의 생성은 2~4일 동안 지속되며 가려움증, 발열, 두통, 불쾌감 및 식욕 부진이 뒤따릅니다.64 수두는 면역이 약화된 개인의 경우 파종성 대상포진(피부 대상포진과 반대)과 구별하기 어려울 수 있습니다. VZV 노출 이력, 피부 패턴으로 시작된 발진, VZV 혈청학적 검사가 수두와 파종성 대상포진을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 병변이 비정형이거나 다른 가능한 병인으로 인한 병변과 식별하기 어려운 경우 바이러스 배양, 직접 형광 항원 검출 또는 조직병리학을 위해 면봉 또는 조직 샘플을 제공할 수 있습니다.
1.15 백선
"백선"이라는 이름은 전적으로 피부사상균 감염을 의미합니다. 감염 부위에 따라 두부백선(두피), 수염백선(수염부위), 족부백선(발), 손백선(손), 손발톱백선으로 분류됩니다. 백선 감염은 전 세계적으로 흔하며 체부 백선은 더 덥고 습한 기후에서 더 흔합니다. 추산에 따르면 곰팡이 피부 감염은 세계 인구의 10%- 20%에 영향을 미칩니다. 족부백선은 HIV 환자에서 가장 흔한 피부사상균증으로 인설을 동반한 특징적인 interdigital maceration과 발바닥의 전신적인 과각화증이 특징입니다. HIV 감염자의 경우 손발톱 감염이 만연합니다. 손톱이 자주 변색되고 부풀어 오르며 부서지기 쉽습니다. 손발톱 감염은 진행된 HIV 질병과 관련이 있으며 HIV 감염의 임상 징후로 생각됩니다. 65 일상적으로 사용되는 모든 종류의 국소 항진균제는 상당한 균학적 및 임상적 치료율을 달성합니다. 그러나 현재 진균 및 임상 치료에 한 종류 또는 개별 국소 항진균제가 바람직한지 여부를 확인하기 위한 정보가 충분하지 않습니다. 국소 미코나졸과 테르비나핀은 필수 약물의 WHO 모델 목록에 있기 때문에 권장 사항에 구체적으로 언급되어 있습니다. 1 또한, 국소 테르비나핀은 투여 횟수가 더 적고 치료 기간이 더 짧고 중재가 전 세계적으로 광범위하게 이용 가능하기 때문에 더 매력적일 수 있습니다. 국소 항진균제 치료에도 몇 가지 부정적인 영향이 있습니다. 따라서 국소 미코나졸 2% 또는 테르비나핀 1%는 광범위하지 않은 체부 백선에 대한 확실한 적응증입니다.
1.16 4- 관리
피부 상태가 생명을 위협하는 위험은 거의 없지만 치명적일 수 있습니다. 고도로 활동적인 항레트로바이러스 요법인 HAART는 HIV에 감염된 사람들이 더 오래 살도록 도와주지만, 약물로 인한 안면 지방위축증은 많은 사람들에게 문제가 됩니다. 호산구성 모낭염에 의해 유발되는 심한 소양증은 미용적 기형을 유발할 뿐만 아니라 환자의 삶의 질을 현저하게 저하시킬 수 있습니다. 따라서 이러한 사소한 질병의 관리를 소홀히 하지 않는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 HIV 양성 환자는 HIV 음성 환자와 동일한 피부 상태 치료를 받습니다. 그러나 지속적인 고용량의 전신 스테로이드는 면역억제 효과가 있으므로 주의하여 투여해야 합니다. 광선 요법의 사용은 HIV에 감염된 개인의 소양증을 감소시키거나 건선을 개선할 수 있음에도 불구하고 HIV 전사의 증가로 인해 제한됩니다. 66,56
2. 결론
HIV/AIDS 관련 피부과적 문제는 다양한 기저 원인을 가진 광범위한 질병에서 발생합니다. 따라서 HIV 환자의 피부과적 문제에 대한 빠른 진단과 치료는 신중히 고려되어야 한다. 피부 상태를 예방하고 치료하는 치료적 문제 외에도 환자의 일반적인 외모와 삶의 질도 피부에 의해 영향을 받습니다. 높은 빈도의 피부 상태, 후유증의 심각성 및 환자의 삶의 질에 대한 전반적인 영향을 고려할 때 HIV 환자의 피부 증상에 대한 면역 체계의 참여에 대한 추가 연구가 필요합니다.
3. 저자 기여 진술
Najlaa Mohammad Alsudairy 박사는 이 연구를 개념화하고 설계했습니다. Alnahari 박사, Nouran Ahmed A 박사, Aletayani Hatun Nuwaymi M 박사, Qahtani 박사, Saad Hussain A 박사는 문헌 검토를 위해 데이터베이스를 검색했습니다. Alahmadi 박사, Arwa Faisal 박사, Abdullah Ali N Aljalfan 박사, Altaymani 박사, Abdulaziz Talal A 박사는 연구 선별 및 여과를 도왔습니다. Allihaibi 박사, Malak Mohammad E 박사, Asiri 박사, Bahni Mohammed A 박사, Maghrbi 박사, Ali Mohammed A 박사, Mohammed Sulaiman Naif Alkathery 박사가 원고를 작성했습니다. Bader Abdulwahab N Alamer 박사와 Alaklabi 박사, Mohammed, Shari J, Rimah Omar A Alfawzan이 논문을 수정하고 마무리했습니다.
4. 이해 상충
이해 상충 없음 선언
5. 참조
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