염증성 장질환 환자의 장투과성과 우울증Ⅲ
Dec 20, 2023
4. 토론
현재 연구는 우울증이 IBD의 빈번한 동반질환이며 일반적인 병태생리학적 메커니즘이 공존할 수 있음을 보여주는 문헌에 합류합니다[32]. 분석된 데이터에 따르면 참가자의 절반 이상이 다양한 정도의 우울증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다. 최근 연구에서 Santosa와 Galindo는 염증성 장 질환 환자에서 불안과 우울증의 유병률이 증가한 것으로 나타났습니다 [33]. 관련된 병태생리학적 메커니즘 중에서 미생물군이 장-뇌 축의 신호 전달에 영향을 미치는 방식은 아직 연구 중입니다. Alam은 최근 도입된 "미생물총-장-뇌 축" 모델이 신경정신병적 증후군, 특히 우울증의 발병 기전을 이해하는 데 새로운 창을 열었다는 것을 보여주었습니다[33].
Ait-Belgnaoui가 뒷받침하는 가설은 미생물군이 정신 질환이 있거나 없는 개인뿐만 아니라 동물의 소교세포 기능, 행동, 효과, 동기 부여 및 인지 기능과 연관되어 있음을 시사합니다[34]. Moulton은 염증이 유망한 공통 기원을 제공한다고 믿었습니다. 우울증 증상과 IBD의 열악한 진행 모두에 대해 [35]. Zonulin은 위장 질환 발병에 잠재적으로 관여할 가능성과 장 장벽 기능 장애의 바이오마커가 될 가능성으로 인해 상당한 주목을 받았습니다. Sturgeon은 염증 과정을 시작하는 필수 단계로 조눌린의 증가에 의한 장 장벽 기능의 상실을 제안했지만[15], 우리의 결과는 조눌린 수준과 우울증 사이에 유의미한 상관관계를 보여주지 못했습니다.
유사하게, Maget et al. 조눌린 정상상태 개체의 혈청 수준과 단극성 우울증 또는 양극성 장애의 우울증 환자 사이에는 유의미한 차이가 없음을 발견했습니다. 또한, 우울증 증상의 중증도와 조눌린의 혈청 농도 사이에는 유의한 상관관계가 없었다[36,37]. 반면, Kılıç는 조눌린이 양극성 장애 환자에서 증가하고 이 발견이 양극성 장애의 발병 기전에서 장 투과성 또는 혈액-뇌 장벽의 역할에 기여할 수 있음을 발견했습니다[38].
다른 연구에서는 조눌린과 다른 정신 장애 사이의 상관 관계를 보여주었습니다. 예를 들어 조눌린의 평균 수준은 대조군에 비해 정신 장애로 진단된 어린이에서 더 높은 것으로 보입니다[39]. Wang[40]은 조눌린의 증가가 중요한 요인임을 보여주었습니다. 경도 인지 결핍 및 알츠하이머병에 대한 간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수를 낮추는 데 도움이 됩니다. 더욱이 Ohlsson은 최근 자살을 시도한 환자에서 조눌린과 IFAB 2가 변경되었으며 "장 누수 가설"이 염증과 자살 행동 사이의 연관성을 일부 설명하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다[28]. 추가 조사가 필요합니다 [39]. 이 연구에서 우리는 칼프로텍틴의 경우 중앙값이 정상 범위보다 높았으며 값이 PHQ 9 점수와 양의 상관 관계가 있음을 발견했습니다.
우리는 우울증의 염증 과정 가설이 확인될 수 있다고 믿습니다. 마찬가지로 Li'skiewicz는 주요 우울증 환자의 입원 중 대변 칼프로텍틴의 변화와 양의 상관관계가 있으며 장의 완전성과 염증 지표가 치료에 대한 반응 및 증상의 중증도와 관련이 있음을 발견했습니다[41]. LPS의 발생은 장내 미생물총 불균형을 통해 발생하고 LBP를 자극한 다음 전염증 반응을 유발합니다[42-44]. Köhler는 혈액 내 내독소 수준이 우울증 증상과 변경된 면역 반응 사이의 연관성에 기여하는 요인일 수 있음을 보여주었습니다[45].
우울증 증상은 종종 염증 반응 및 염증 증가와 관련이 있지만 이러한 연관성이 항상 일관되는 것은 아닙니다. 연구 그룹에서 우리는 LBP와 우울증 사이에 긍정적인 상관관계를 확인했습니다. LBP의 경우에 얻은 값의 작은 범위는 환자 혈청 내 내독소 자극(LPS)의 비균일한 수준을 보여줍니다. 남성의 경우 우울증 증상이 높을수록 지질다당류(LPS)에 대한 생체 외 염증 반응이 증가하는 것과 관련이 있는 반면, 여성의 경우 강조된 우울증 증상은 염증 반응의 약화와 연관되어 있습니다[46]. IFABP/FABP2 연구 그룹에서 중앙값은 정상 범위 사이에 위치했지만 최대값은 임계값을 초과했습니다. 그러나 우울증과의 상관관계는 존재하지 않았다.
이러한 발견은 혈장 내 IFABP/FABP2와 주요 우울증 사이에 음의 상관관계가 있음을 발견한 Li'skiewicz의 결과와 모순됩니다[41]. 본 연구에서는 조눌린과 IFAB 2와 우울증 사이의 상관관계가 통계적으로 불충분합니다. 한편, 우리는 PHQ 9 설문지를 사용하여 평가한 우울증 수준과 칼프로텍틴 및 LPS 사이에 두 가지 긍정적인 상관관계를 확인했습니다. Stevenset al. [47]은 조눌린과 FABP2가 우울증 대조군과 비우울증 대조군에서 각각 유의하게 증가한 것을 발견했습니다. 불안과 우울 장애는 장내 세균 불균형 및 위장 장애가 있는 무증상 대상의 혈액 내 장 상피 완전성 분자의 성장과 관련이 있습니다.
이러한 연구 결과는 장이 우울증 관리를 위한 새로운 목표로 간주될 수 있다는 사실을 강조하며, 특히 비신체적으로 위장 장애가 있는 무증상 사람들에게 더욱 그렇습니다. 또한, 연구 그룹에서는 우울증과 삶의 질 사이에 음의 상관관계가 확인되었으며, 이는 우리의 이차 목표를 확인시켜 줍니다. 현재 연구에는 해결해야 할 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 관찰 연구였습니다. 표본 크기가 작아서 이러한 결과를 더 큰 모집단으로 일반화하는 것이 제한되었습니다. 중증 우울증이나 기타 중증 장애가 있는 환자는 전문 정신과 서비스를 받아야 합니다.보호; 우리는 질병 활성도의 염증 지표인 칼프로텍틴을 포함시켰지만 질병 활성도에 대한 내시경 검사를 객관적 지표로 사용하지 않았기 때문에 일부 환자를 연구에 포함시키는 것이 어려웠습니다. 다양한 정도의 질병 활동을 보이는 환자를 포함시켰습니다. 분석된 관련 변수는 흡연, 음주, 치료 유형 순이었다.
장내 바이오마커와 우울증의 관계에 대한 결과가 일치하지 않는 것은 연구마다 분석 방법이 다르기 때문일 수도 있다. 수집된 샘플의 유형은 혈청 또는 대변 등으로 다를 수 있습니다. 또한 분석 유형은 다양할 수 있습니다. 일부 테스트에서는 항체 조눌린-항원 조눌린(면역흡착제)과 비색 HRP 검출 시스템의 상호 작용을 분석하여 본 연구에서 사용된 샘플에서 조눌린 항원을 검출하거나 조눌린/preHP2의 혈청 수준을 식별합니다. 이를 위해서는 조눌린 단백질[48] 계열의 1차 표적 단백질이나 이용 가능한 ELISA에 의해 검출된 구조적으로 유사한 단백질을 확립하기 위한 추가 연구가 필요합니다[49]. 장 투과성에 대한 바이오마커로서 조눌린의 유용성을 다루기 위해서는 조눌린/preHP2에 대한 새롭고 구체적인 검출 방법과 분석이 시급히 필요합니다[50].
5. 결론
이는 장투과성 증후군이 우울증과 상관관계가 있는지 분석하기 위해 IBD 환자의 우울증 연구에 장투과성 바이오마커 세트, 즉 칼프로텍틴, 조눌린, LBP 및 IFABP/FABP2를 포함시킨 동유럽 루마니아의 첫 번째 연구입니다. 우리의 결과는 우울증과 칼프로텍틴 및 LBP 사이의 상관관계를 강조했는데, 이는 바이오마커의 신속한 식별에 또 다른 단계에 기여하고 우울증의 존재를 나타낼 수 있습니다. 정신 장애 식별은 "미생물군-장-뇌 축" 모델의 이점을 누릴 수 있습니다. 염증은 IBD뿐만 아니라 우울증의 잠재적인 공통 경로를 제공합니다. IBD 환자의 우울증과 삶의 질은 서로 연관되어 있으며, 이는 적절한 치료에 대한 접근의 필요성을 시급히 가속화합니다. 염증 과정이 정동 장애의 병인에 관여하는 것으로 알려져 있다는 점을 고려하면, 정신 장애 연구에서 칼프로텍틴, 조눌린, LBP 및 IFABP/FABP2의 참여는 공개된 문제로 남아 있습니다.
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체 분말, 시스탄체 정제, 시스탄체 캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과:시스탄체오랫동안 한의학에서는 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같은 시스탄체의 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장 보습: 전통적인 사용에 따르면 Cistanche는 특히 장을 대상으로 하는 보습 특성을 갖는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진하면 도구가 부드러워지고 배변이 쉬워지므로 변비가 완화됩니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
