신부전증 환자에게 저단백질 식단을 따라야 합니까?
Aug 28, 2024
"음식은 인민의 최우선 필수품이다"라는 말이 있듯이. 만성 신장 질환(CKD) 환자의 경우, 식이 요법은 비약물 치료의 중요한 부분입니다. 환자들이 저에게 "의사님, 무엇을 먹어야 하나요? 고기와 야채를 더 먹어야 하나요? 이 고기를 먹어도 되나요?"라고 자주 묻습니다.
우연히도 NEJM에 게재된 기사에서 두 명의 전문가가 만성콩팥병 환자에게 저단백질 식단이 필요한지에 대해 멋진 토론을 벌였습니다[1].
만성콩팥병 환자가 어떻게 단백질을 섭취하는지가 의사와 환자 모두의 관심사임을 알 수 있습니다. 나는 내 환자 중 한 명을 기억하고 있으며 이 환자의 진단과 치료에 대해 동료들과 논의하고 싶습니다.
노인환자의 불안: 혈중 크레아티닌이 40이나 올랐는데, 어떻게 줄여야 할까?
Lao Xu는 매달 후속 방문을 위해 오는 나의 오래된 환자입니다. 그는 오늘 막 검사 보고서를 받았는데, 문에 들어오자마자 걱정스럽게 나에게 이렇게 말했습니다. "리 박사님, 이번 달에 제 크레아티닌이 많이 올랐습니다. 줄일 수 있는지 도와주실 수 있나요?"
이번 달 그의 혈중 크레아티닌은 185μmol/L로 지난달보다 40μmol/L 높았으며, 지난 6개월 동안 그의 혈중 크레아티닌은 140-160μmol/L 사이로 안정적이었습니다.
이번 달에 그의 다른 지표를 살펴보았습니다: 소변 루틴: 단백질 +-; 간 및 신장 기능: 알부민 41.5g/L, 요소질소 15.6mmol/L, 혈액 크레아티닌 185μmol/L, 요산 523μmol/L; 24-시간 소변 단백질 정량: 783.44mg/24h.
나는 한 눈에 크레아티닌과 함께 증가하는 두 가지 다른 지표, 즉 요소질소와 요산이 있다는 것을 발견했습니다. 무슨 일이야?
환자의 식습관에서 질병의 원인이 밝혀졌습니다.
자세한 질문 끝에 우리는 Xu 씨가 최근 저녁 식사를 많이 했으며 종종 고기와 생선을 많이 먹는다는 것을 알게 되었습니다. 그는 매일 소변으로 많은 양의 단백질을 잃을 것이라고 생각했고, 그래서 그것을 보충하기 위해 더 많이 먹고 싶었습니다. 어쨌든 그는 이전에도 의사의 지시에 따라 고기, 계란, 우유를 조절하고 있었습니다. 한동안은 가끔씩 더 먹어도 상관없겠죠?
일일외래 진료소에 있는 환자들 중에는 쉬씨와 같은 생각을 가진 환자들이 많다. 오늘은 신장 환자에게 저단백 식단이 필요한 이유에 대해 말씀드리겠습니다. 간헐적으로 저단백질 식단을 섭취할 수 있나요?
우리의 신장 기능이 정상일 때는 음식 속의 단백질이 소화, 흡수, 분해됩니다. 단백질과 아미노산 중 일부는 인체의 정상적인 생리 기능을 유지하기 위해 신체에 흡수되고 활용되며, 일부는 분해되어 요소질소와 같은 질소 함유 폐기물을 생성하여 신체에서 배설됩니다. 신장과 소변을 통해.
신장 기능이 부전되면 이러한 대사 노폐물을 배설하는 신장의 능력이 크게 떨어지게 되고, 요소, 크레아티닌, 구아니딘 등 단백질 분해 과정에서 노폐물이 혈액 속에 쌓이게 되어 환자에게 일련의 불편 증상과 이상 증상이 나타나게 됩니다. 혈액 및 소변 검사.
만성 신부전증 환자의 경우, 고단백 식단은 신장 구심성 세동맥을 확장시키고, 사구체내압을 증가시키며, 사구체 여과율을 증가시켜 전환성장인자의 방출을 증가시키고 신장 섬유증을 유발합니다. 높은 여과 자체도 잔여 사구체 기능을 손상시킵니다. 또한, 고단백 식단은 세뇨관-사구체 피드백을 억제하고 레닌-안지오텐신 시스템과 산화질소 생성에 영향을 미칩니다.
저단백질 식단은 단백질 분해산물의 생성과 축적을 줄여 잔류 네프론의 고부하 작동 상태를 감소시키고 신부전증의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 따라서 저단백질 식이 요법은 만성 신부전증 환자를 치료하는 중요한 수단 중 하나입니다[2].
저단백질 식단과 관련하여 알아야 할 핵심 사항은 다음과 같습니다.
1 저단백질 식단은 언제 시작해야 할까요?
신부전증의 초기 단계에서는 인체가 보상할 수 있지만, 질병이 진행됨에 따라 신장 기능은 점차 보상되지 않게 됩니다. 이때 혈액 내 크레아티닌, 요소질소 등의 지표가 증가하기 시작합니다.
It is now believed that when renal function enters the decompensation stage, dietary protein should be restricted. When blood creatinine rises >2mg/dl, 즉 176.8μmol/L에 해당하는 만성 신장질환 3기에서는 단백질 섭취를 제한해야 합니다.
2 저단백질 식단은 낮을수록 좋은가요?
정상적인 단백질 식단은 하루 체중 1kg당 약 1g이고, 저단백질 식단은 하루 체중 1kg당 0.6g입니다. 영양을 완전히 유지하고 단백질 대사를 보장하려면 저단백 식단을 섭취하면서 필수 아미노산을 보충해야 합니다.
저단백질 식단은 낮을수록 좋은 것이 아니라 실제 상태와 신장 기능에 따라 조정되어야 합니다. 저단백 식단의 경우 단백질이 충분히 활용될 수 있도록 충분한 칼로리 공급이 보장되어야 합니다.
3 신장 기능이 다른 환자들은 얼마나 많은 단백질을 섭취해야 합니까?
평소에는 저단백 식단을 먹다가 명절 때 푸짐하게 먹거나, 기억날 때는 저단백 식단을 먹다가 평소에 마음대로 먹는다면 신장에 매우 큰 영향을 끼친다.
신장 예비력이 크게 감소한 경우 이러한 반복적인 충격은 신장에 큰 손상을 초래하고 신장 기능 저하를 가속화합니다. 따라서 환자들은 축제 기간에도 의사와 잘 협조하고 저단백 식단을 지켜야 한다.
5 기타 식이요법 주의사항
또한, 만성 신장질환 환자는 적절한 칼로리 섭취(30-35kcal·kg-1·d-1)를 확보하고, 고칼륨, 고나트륨, 고지방의 공급을 제한해야 합니다. , 고퓨린 식품을 섭취하고, 일일 소변량과 부종에 따라 수분 섭취량을 조절합니다.
이를 올바르게 수행함으로써 라오쉬의 질병은 통제될 수 있었습니다
라오쉬의 상황을 고려하여 우리는 전문 임상 영양사에게 라오쉬의 신장 기능 수준에 따른 식단 개발을 요청했습니다. 라오서가 하루에 섭취할 수 있는 고품질 단백질의 양은 다음과 같습니다.
라오쉬는 만성콩팥병 3기, 키 168cm, 표준체중 63kg, 단백질 섭취량=63×0.6g/(kg·d)×50% (50% 이상이 생물학적 가치가 높은 단백질) { {8}}.9g
그가 매일 섭취하는 고품질 단백질은 다음과 같습니다.
계란 1개, 우유 200ml 1봉지, 고기 반 톨. (영양사의 레시피와 개인 취향에 따라 가감 가능)
추가 설명:
계란 1개 - 8g의 단백질
우유 1봉지(250ml) 단백질 - 8그램
우유 1봉(200ml) - 6.4g의 단백질
고기 1량(생중량) - 9g의 단백질
총 단백질(g)=체중 1kg당 단백질 섭취량 × 표준 체중(kg)
표준 체중 kg=키(cm) - 105
이제 Lao Xu는 신장 질환에 가장 유익한 먹는 방법을 정확히 알고 있습니다. 한 달 후, Lao Xu는 후속 검사를 위해 내 진료소를 방문했습니다. 간 및 신장 기능: 알부민 41.2g/L, 요소질소 11.6mmol/L, 혈액 크레아티닌 135μmol/L, 요산 323μmol/L; 24-시간 소변 단백질 정량: 483.44mg/24h.
식단 조절로 크레아티닌이 원래 수준으로 떨어졌을 뿐만 아니라 소변 단백질도 더 잘 조절되었습니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
게다가, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
