코비드-19가 신장에 미치는 장기적인 영향
Mar 14, 2022
심각한신장 손상(AKI)는 코비드{0}}의 흔한 합병증이며 특히 신대체 요법이 필요한 경우 사망률 증가와 관련이 있습니다.1,2 AKI는 입원 환자의 20% 이상과 ICU 환자의 50% 이상에 영향을 미칩니다.3 다양한 복구율신장방전 시 기능에 대해 설명합니다. 당연히 기존의 CKD는 퇴원에 대한 투석 의존성의 위험 요소입니다.4 이전 연구에 따르면 AKI는 원인에 관계없이 진행성 CKD의 소인을 초래하며 AKI의 중증도에 따라 위험이 증가합니다. Covid{3}} 감염의 경우도 마찬가지입니다. 코로나바이러스-19가 장기적으로 미치는 영향에 대한 이해신장신장 서비스를 위한 계획 및 리소스 할당에 중요합니다.6
키워드:신장 손상; 신장; 신장 기능; 신장 조직; 신장 질환
CISTANCHE는 신장/신장 투석을 개선할 것입니다
팬데믹의 이 단계에서,신장3~6개월 후 Covid{0}} 감염의 결과는 3개의 연구에서 설명되었습니다. 환자 인구 통계가 다르듯이신장매개변수를 검사했습니다. Hultstrom et al. ICU 입원 후 퇴원한 그룹의 결과를 설명합니다. 이 중 10%는 RRT가 필요합니다.7 입원 전에 이 그룹의 10%는 CKD 3기 이상이었습니다. 3~6개월 후, 투석 의존 환자를 포함하여 환자의 16%(10/60)가 더 높은 CKD 병기로 진행되었습니다. CKD 병기 진행은 7일 이상 지속되는 AKI 및 더 심각한 AKI(KDIGO 3단계)와 관련이 있습니다. 기준선과 관련이 없었습니다.신장 기능. Stockmann et al. RRT가 필요한 중증 AKI가 발생하여 ICU에 입원한 74명의 환자의 결과를 설명합니다.{1}}이 환자 중 6%는 기계 인공호흡을 받았고 39.2%는 ECMO가 필요했습니다. 생존한 50%의 환자 중 21.6%(8/37)가 기존의 CKD 3기 이상을 갖고 있었습니다. 중앙값 5개월의 추적 조사 후 생존한 환자 3명(8.1%)은 투석에 의존했고, 나머지 91.9%의 환자는 완전한 상태에서 62.2%를 포함하여 다양한 정도의 신장 회복을 달성했습니다.신장회복. 이 연구는 기존의 CKD를 기반으로 결과를 계층화하지 않았지만 심각한 AKI에서 좋은 회복률을 보여줍니다.
마지막으로 Huang et al. 병원에서 퇴원한 1,733명의 환자 코호트에서 진단 후 6개월 후의 결과를 설명합니다. 이 중 4%는 ICU에 입원했으며 AKI 발병률은 낮고(6%) RRT 요구 사항에 대한 언급은 없었습니다.9 추적 관찰 시, 13%(107 /822) 급성기의 eGFR이 정상이고 입원 기간 동안 AKI가 없는 환자의 GFR이 감소한 것으로 나타났습니다(<90 ml/mi/1.73="" m2).="" however,="" 29.7%="" (142/478)="" of="" the="" patients="" with="" a="" reduced="" egfr="" at="" the="" acute="" phase="" who="" did="" not="" have="" an="" aki="" as="" defined="" in="" the="" study="" were="" then="" found="" to="" have="">신장 기능. 이는 AKI 진단에 기준선 크레아티닌을 사용하지 않아 진단이 정확하지 않았기 때문일 수 있습니다. 또한 원래 코호트의 8.6%(213/2469)는 다양한 동반 질환으로 인해 분석에서 제외되었습니다. 이러한 연약한 환자의 배제는 편향을 초래할 수 있습니다. 사용 가능한 데이터는 반드시 예비적이며 팬데믹 초기 단계의 결과를 설명합니다. 현재 질병의 개선된 관리는 다중 시스템 악화를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.신장 손상.역으로, 치료 전략이 환자의 생존을 향상시키기 위해 발전함에 따라, 동반 질환이 있는 더 많은 환자가 회복되어 퇴원하며, 이는 장기 회복 가능성이 낮을 수 있습니다.신장 기능. 또 다른 주요 고려 사항은 Covid{0}} 감염이 심각한 체중 감소로 이어지는 것으로 밝혀졌으며,신장 기능.10 이어지는 근육감소증은 GFR의 과대평가로 이어질 수 있습니다.
CISTANCHE는 신장/신장 감염을 개선할 것입니다
병리학적으로 Covid{0}} 감염이 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다.신장전신 염증 반응과 치명적인 질병의 영향을 통해. 직접 감염신장세포에 대한 논의가 있었습니다. PCR 검사에서 양성신장 조직설명되었지만, 최근의 생검 시리즈에서는 면역조직화학 또는 RNA in situ hybridization을 사용한 감염의 증거를 찾지 못했습니다. 생검에서 급성 세뇨관 손상의 비특이적 소견 외에도 다양한 소견이 나타났습니다. 신 범위의 단백뇨가 있는 일부 환자에서 붕괴성 사구체병증이 관찰되었습니다.12 이는 아프리카계 환자에게서 발견되었으며 고위험 APOL1 유전자형과 강하게 연관되어 있습니다. 생검 시리즈에서 반복되는 추가 소견은 혈전성 미세혈관병증으로, 한 시리즈에서는 6/17 케이스에서, 2/10 케이스에서는 다른 케이스에서 발견되었습니다.13,14 최근 연구에 따르면 첫 번째 파동 동안 항-GBM 질환의 발병률이 증가한 것으로 나타났습니다. 15기존 질환이 있는 환자에 대한 코로나바이러스{0}}의 즉각적인 영향신장 질환PHOSP-COVID 연구와 같이 Covid{1}}에서 살아남은 대규모 잠재 환자 집단에 대한 분석을 통해 장기간 생존한 모든 환자의 비율을 이해할 수 있습니다. -기간신장손상과 그에 선행하는 위험 요소. 이러한 연구에서 얻은 유전 및 단백질 데이터의 통합은 회복 또는 만성에 대한 바이오마커를 식별하고 관련된 메커니즘을 가리킬 수도 있습니다.
