만성신장질환 환자의 운동재활 관리
Sep 28, 2022
만성신장질환(CKD) 환자는 신기능의 저하와 함께 다양한 정도의 기능장애를 겪을 것이며, 이는 CKD 환자에서 불량한 예후의 위험을 크게 증가시키고 가족과 사회에 막대한 경제적, 간호적 부담을 안겨준다. 따라서 만성콩팥병 환자의 생리적 기능과 삶의 질을 개선하고 개선하는 것은 대다수의 임상 및 재활 의료진이 직면한 중요한 문제가 되었습니다.
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연구에 따르면 운동 재활 훈련(ERT)은 CKD 환자의 생리 기능을 개선하고 근육 위축을 줄이며 심폐 지구력을 향상시키는 중요한 척도입니다. 정기적인 ERT는 CKD 환자의 신체 기능, 근력 및 건강 관련 삶의 질을 개선하고 염증 상태를 감소시키며 신장 기능의 진행을 지연시킬 수 있습니다.
ERT 전 평가
CKD 환자는 심혈관 질환의 고위험군입니다. ERT를 시행하기 전에 ERT와 관련된 부작용을 줄이기 위해 평가를 잘 하는 것이 특히 중요합니다. 일반적인 평가 전략은 다음과 같습니다.
적응증 평가
기능 장애가 있는 CKD 환자의 경우 가능한 한 빨리 ERT 프로그램을 시작해야 합니다.
임상 상태 평가
CKD 환자의 임상 상태 평가에는 (1) 병력 평가, 생활 습관, 운동 습관, 가족력 등; (2) 신체검사; (3) 실험실 검사.
운동 능력 평가
심폐 지구력, 근력, 근지구력, 유연성 및 CKD 환자의 기타 측면을 평가합니다.
ERT의 구현
동의서에 서명
ERT에 대한 사전 동의서에는 CKD 환자 또는 보호자와 함께 ERT의 내용, 방법, 시간, 계획 등을 설명하고 관련 위험과 이점을 알려야 합니다.
ERT 문서 만들기
환자의 기본 정보, CKD의 원발성 질환, 약물 병력, 가족력, 신체 및 검사실 검사, 기능 장애 평가 결과, ERT 처방 계획을 포함하되 이에 국한되지 않는 각 CKD 환자에 대해 ERT 파일을 설정해야 합니다.
ERT 공용 시설
ERT는 일반적으로 부드러운 쿠션이나 요가 매트, 페달, 덤벨, 샌드백, 탄성 밴드, 밸런스 볼, 파워 자전거, 누운 자세 재활 자전거, 보수계 또는 스포츠 팔찌 등을 사용합니다.
ERT 구현 전략
ERT의 기본 구성 요소는 워밍업, ERT, 마무리 활동, 스트레칭 및 기타 부분입니다.
ERT 기본 처방 원칙:
운동의 빈도(빈도), 강도(강도), 시간(시간), 유형(유형), 총체적(체적), 진행(진행) 즉, FITT-VP는 원칙에 따라 공식화됩니다.
① 운동빈도 : 일주일에 3~5회 이상의 운동훈련이 필요하다.
② 운동강도 : 저~중강도 운동을 권장하거나 RPE 점수 11~16점을 권장합니다.
③ 운동시간 : 각 운동의 목표시간은 20-60분으로 CKD 환자 개인의 상태에 따라 단계적으로 실시할 수 있다.
④ 운동유형 : 유산소운동, 저항운동, 유연성운동을 포함한다.
⑤ 총 운동량: 대부분의 성인 CKD 환자에게 권장되는 유산소 운동 총량은 500-1000 METs-min/week 이상, 또는 주당 최소 150분(또는 주당 에너지 소비량 1000kcal) ) 중강도 운동, 또는 매일 5400-7900보.
⑥ 고급 운동: ERT를 시작할 때 낮은 초기 용량, 점진적 진행, 지속성의 원칙을 강조해야 합니다. ERT 중 환자가 심한 흉부 압박감 또는 호흡곤란, 해소되지 않는 피로와 근육통, 협심증 또는 심한 부정맥이 발생하고 운동 중 혈압이 기준치보다 20mmHg 감소하면 ERT를 중단하거나 운동 처방을 받아야 합니다. 조정된다.
특수 인구를 위한 ERT
혈액투석(HD) 환자
HD 환자는 복잡한 상태와 많은 임상적 동반질환을 가지고 있습니다. 운동 재활 처방을 내리기 전에 HD 환자를 종합적으로 평가해야 합니다. (1) 질병 상태; (2) 심혈관 질환 위험 인자; (3) 운동 기능. 처방에는 운동 유형, 운동 강도, 운동 빈도 및 운동 시간이 포함되어야 합니다. ERT는 HD 환자의 포괄적인 관리의 필수적인 부분입니다. 간단한 운동 훈련은 환자의 생리 기능을 향상시키고 HD 관련 합병증을 줄이며 간호 비용과 입원 비용을 줄일 수 있습니다. HD 환자는 걷기 프로그램으로 시작하여 점차적으로 주당 3~5회, 시간당 30분의 중강도 운동 훈련을 확립하고 완료하여 수동적 치료에서 능동적으로 ERT를 추구하는 것으로 전환할 수 있도록 해야 합니다.
복막 투석(PD)
환자는 ERT 전후에 PD 환자의 신체적, 정신적, 언어적, 사회적 기능을 평가하고 적절한 운동 방법을 선택하고 개별 운동 처방을 공식화하고 운동 요법의 효과를 정기적으로 평가해야 합니다. PD 환자에서 일반적으로 사용되는 평가는 일상 생활 활동, 심폐 지구력, 근지구력 및 삶의 질입니다. PD 환자는 주 3회 운동 강도가 낮거나 중간 정도인 것으로 시작할 수 있으며, 운동 강도는 주관적 피로 지각 점수에서 11~13점이다. 운동 방법에는 유산소 운동, 저항 운동, 유산소 복합 저항 운동이 있습니다. PD 환자는 투석 센터 감독 운동 프로그램 또는 가정 운동 재활 중에서 선택할 수 있습니다.
신장 이식 수혜자
(1) 운동 방법: 걷기, 조깅, 태극권, 체조, 장거리 달리기, 등산, 기타 다른 강도의 운동과 같이 받는 사람의 상태에 따라 적절한 강도의 운동을 선택해야 합니다.
(2) 운동종류 : 근력강화운동, 근력강화운동, 호흡근단련운동, 지구력강도운동을 선택할 수 있습니다.
(3) 운동시간 : 중강도 재활운동 매일 1~2회, 운동당 10~30분, 중간에 3~5분 휴식, 유산소운동 주 3~5회. 구체적인 상황은 받는 사람 자신의 상태와 느낌에 따라 조정됩니다.
(4) 효과평가 : 생리적 기능, 신체적 기능, 사회적 기능, 감정적 기능, 심리적 기능, 전반적인 건강상태 등
(5) 운동의 효과를 높이는 방법: 재활운동요법은 3~6개월 동안 지속되어야 효과가 나타나며, 대상자가 스스로 운동을 인내하고 꾸준히 하도록 격려한다.
ERT 교육 프로그램
좋은 건강 교육은 환자의 순응도를 높이고 환자 참여의욕을 높이며 재활 치료의 효과를 얻을 수 있습니다. 의료진은 환자의 다양한 선호도에 따라 적절한 운동 프로그램을 수립하고, 좋아하는 스포츠를 선택하고, 환자의 생활 습관에 따라 운동 시간을 조정할 수 있습니다. 재활운동치료의 안전성과 유효성을 확보하기 위해서는 운동량, 시간, 빈도도 환자의 신체상태에 따라 적절히 조절되어야 한다.
요약: 저강도에서 중등도의 운동 훈련이 CKD 환자의 혈중 지질 및 혈압 조절에 유익하고 심리적 상태를 개선하며 생리적 기능, 심폐 지구력 및 질을 향상시키는 것으로 많은 연구에서 확인되었습니다. 환자의 삶의. 따라서 임상의는 CKD의 진행을 지연시키고 심혈관 및 뇌혈관 합병증을 감소시키며 말기 신질환 및 사망의 발병률을 감소시키기 위해 환자의 상태에 따라 개별화된 ERT 처방 및 교육 계획을 수립해야 합니다.
자세한 정보:Ali.ma@wecistanche.com
