외상성 기억 처리에 대한 수면으로 인한 이점의 신경 상관 관계 1부
Dec 13, 2023
추상적인
최근 연구 결과에 따르면 수면 손실과 비교하여 외상 후 수면은 아마도 적절한 기억 강화 및 통합을 촉진함으로써 침입 기억 발달을 억제하는 것으로 나타났습니다. 그러나 근본적인 신경 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다.
침입 기억은 강한 감정적 경험 후에 뇌에 남아 있는 극도로 심오한 기억을 말합니다. 이러한 기억은 종종 사람들에게 강한 심리적 영향을 미칩니다. 예를 들어, 불안, 우울 증상, 두려움과 같은 정서적 경험을 유발할 수 있습니다. 침입적인 기억은 특정 상황에서 사람에게 해를 끼칠 수 있지만, 그러한 기억은 사람의 기억에 도움이 될 수 있습니다.
많은 전문가들이 지적하듯이 침입 기억은 사람의 기억에 긍정적인 역할을 할 수 있습니다. 강한 감정적 경험과 느낌이 우리 마음 속에 깊이 각인될 때, 이러한 기억은 우리의 경험을 표현하고 기록하는 중요한 도구가 됩니다. 침입 기억은 인생의 도전과 어려움 전반에 걸쳐 필요한 정보를 유지하고 나중에 인생에서 더 똑똑하고 강력한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, 침입기억과 기억의 관계는 사람들의 학습 효율성을 향상시킬 수 있다는 점에서도 나타난다. 침입 기억은 우리의 감정과 관련된 기억을 더 깊이 기억하는 데 도움이 될 수 있으며, 미래에 기억된 정보를 더 쉽게 기억하거나 재구성할 수 있습니다. 이는 학습 효율성을 효과적으로 향상시키고 배운 지식을 더 잘 이해하는 데 도움이 되기 때문에 새로운 지식을 학습하고 숙달하는 데 매우 중요합니다.
결론적으로, 침입 기억과 기억 수행 사이에는 강한 연관성이 있습니다. 침입 기억은 어떤 경우에는 사람들에게 부정적인 영향을 미칠 수 있지만, 사람들의 기억력과 학습 효율성에는 긍정적인 영향을 미칩니다. 우리는 그러한 기억을 개인적이고 정서적인 경험의 중요한 부분으로 소중히 여기고 이를 학습 및 성장과 통합하여 더 넓고 깊은 지식과 기억을 얻어야 합니다. 기억력을 향상시켜야 함을 알 수 있습니다. Cistanche Deserticola는 많은 독특한 효과를 지닌 전통 중국 약재이기 때문에 기억력을 크게 향상시킬 수 있습니다. 그 중 하나는 기억력을 향상시키는 것입니다. 다진 고기의 효능은 산, 다당류, 플라보노이드 등 포함된 다양한 활성 성분에서 비롯됩니다. 이러한 성분은 다양한 방식으로 뇌 건강을 증진할 수 있습니다.
여기에서 우리는 피험자 간 설계에서 fMRI 기록을 통한 외상 필름 패러다임과 암묵적 기억 작업을 사용하여 110명의 건강한 참가자의 외상 기억 발달에 대한 수면의 영향을 뒷받침하는 신경 상관 관계를 조사했습니다. 기억 통합을 더욱 촉진하기 위해 우리는 목표 기억 재활성화(TMR)를 사용하여 수면 중에 외상성 기억을 재활성화했습니다.
우리는 각성 상태에 비해 수면(즉, 낮잠)이 실험적 트라우마 그룹의 침입적 트라우마 기억의 수를 감소시키는 것을 발견했습니다. 수면 중 TMR은 침입을 더 많이 감소시켰습니다.
뇌 활성도에서는 각성 후 대조군에 비해 실험 외상군에서 전대상피질과 후대상피질, 비장후피질, 설전부의 활성이 증가한 것으로 나타났다. 반면, 수면 후에는 대조군과 비교하여 실험적 외상군에서는 이러한 소견을 찾을 수 없었다.
각성 상태와 비교하여 수면은 소뇌, 방추상 이랑, 하측두엽, 해마 및 편도체의 활동을 증가시켜 실험적 외상 그룹에서 외상 기억의 암시적 검색을 유도했습니다.
해마와 편도체의 활동은 후속 침입을 예측했습니다. 결과는 실험적 외상 후 수면의 유익한 행동 및 신경 효과를 보여주고 초기 신경 예측 요인에 대한 징후를 제공합니다. 본 연구는 외상후 스트레스 장애의 맞춤형 치료 및 예방을 위한 수면의 중요한 역할을 이해하는 데 시사점을 갖는다.
키워드
fMRI, PTSD, 수면, 표적 기억 재활성화, 트라우마 기억.
1|소개
외상후 스트레스 장애(PTSD)는 침입성 외상 기억, 회피, 인지 및 기분의 부정적인 변화, 각성 증가 등의 증상을 특징으로 하는 외상 및 스트레스 요인 관련 장애입니다(American Psychiatric Association, DSM-5 TaskForce, 2013).
또한 PTSD는 일반적으로 수면 장애를 동반합니다. 환자는 깊은 수면보다 가벼운 수면 단계에서 더 자주 일어나고 더 많은 시간을 보냅니다(Kobayashi et al., 2007). PTSD 영역의 비정상적인 수면 패턴에 대한 이러한 객관적인 측정은 모든 수면 단계에서 과각성에 대한 주관적인 보고와 함께 이루어졌습니다.
또한, PTSD 환자들은 악몽, 불면증, 야간 공포 및 추가적인 방해 증상을 포함한 광범위한 수면 장애를 보고합니다(Germain, 2013). 일반적으로 외상적 사건에 노출된 후 수면 장애는 PTSD 발병의 위험 요소를 나타냅니다(Germain, 2013; Spoormaker & Montgomery, 2008).
PTSD의 주요 증상 중에는 침해적이고 충격적인 기억이 있습니다. 외상성 기억은 내부 또는 외부 단서에 노출된 후 비자발적으로 재활성화되므로 환자에게 큰 고통을 나타냅니다. 그들은 매우 방해적이고 혼란스럽습니다. PTSD는 기억 장애로 인식될 수 있으며(Brewin, 2014; Brewinet al., 1996; Ehlers & Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002), 특히 외상성 일화 기억(해마)이 의미 네트워크(신피질)에 통합되지 않는 것이 특징입니다 ) (스틱골드, 2002).
이러한 외상성 기억 통합의 부족으로 인해 PTSD 환자는 외상성 사건을 현재가 아닌 과거의 일부로 이해하기 어렵습니다(Brewin, 2014; Brewin et al., 1996; Ehlers &Clark, 2000; Elbert & Schauer, 2002).
외상 기억의 고립과 통합 부족은 외상 기억의 침입적이고 비자발적인 성격의 주요 원인일 수 있습니다. 흥미롭게도, 성공적인 PTSD 치료는 외상 기억을 자서전적 기억으로 재통합하는 데 중점을 두고 있습니다(Schauer et al., 2011). 특히, 노출치료 중에는 환자의 외상 기억이 회상되고 재구성됩니다.
트라우마 기억의 재구성은 한편으로는 불안을 줄이는 습관을 트라우마 기억에 제공하고 다른 한편으로는 기억의 병리학적 요소에 적응하는 교정 정보를 통합함으로써 트라우마 기억을 회상하는 동안 시작됩니다(Rothbaum & Schwartz, 2002). 더욱이, 치료에서 제공되는 안전한 환경은 환자가 위협이 더 이상 지속되지 않고 위험하지 않다는 것을 배울 수 있는 트라우마 기억에 안전 정보를 통합합니다(Rothbaum & Schwartz, 2002).
노출 치료 중 기억을 통합하는 또 다른 방법은 서사적 노출 치료에서처럼 최적의 기억 통합을 위해 "뜨거운" 공포 기억을 "차가운" 사실과 상황적 기억에 의도적으로 다시 연결하는 것입니다(Elbert & Schauer, 2002; Schauer et al., 2011).
수면은 기억을 강화하고 통합하는 데 중요한 역할을 합니다(Rasch & Born, 2013). 학습하는 동안 일화 기억은 해마 뇌 영역과 관련하여 빠르게 저장되고 서로 결합됩니다. 시간이 지남에 따라 피질-피질 기억 표현이 강화되어 기억 흔적이 점차적으로 더 안정적이고 해마 뇌 영역에 덜 의존하게 됩니다.
수면은 활성화된 기억의 재통합을 촉진하는 것으로 추정됩니다(Brawn et al., 2018; Klinzing et al., 2016). 활성 시스템 강화 이론(Born & Wilhelm, 2012)에 따르면, 비급속 안구 운동(NREM) 수면은 기억 표현의 자발적인 재활성화, 피질-피질 연결 강화, 신피질 기억의 통합을 통해 이 과정에서 중요한 역할을 합니다. 메모리 네트워크(Diekelmann & Born, 2010; Marr, 1971; McClelland et al., 1995).
최근 설명에서는 이 과정에서 느린 진동, 수면 방추 및 날카로운 파동 잔물결이 중요한 역할을 한다고 가정합니다(Klinzing et al., 2019). 수면 중 기억 통합에 관여하는 정확한 뇌 영역은 아마도 수면 중 통합되는 기억의 유형에 따라 달라지며 일반적으로 수면 관련 통합 과정에는 덜 의존합니다. 또한, 새로운 연구에서는 새로 학습된 기억과 관련된 냄새(예: 냄새) 또는 소리로 유도된 재활성화가 이 과정을 강화한다는 사실이 밝혀졌습니다(Oudiette & Paller, 2013; Rasch et al., 2007; Rasch & Born, 2007).
최근 메타 분석에 따르면 수면 중 표적 기억 재활성화(TMR) 기술은 기억 통합 과정에서 적당한 이점을 확실하게 유도하는 것으로 나타났습니다(Huet al., 2020).
기계적으로 TMR은 서파수면(SWS) 동안 자발적인 재활성화 과정(재강화)을 추가로 촉진합니다. 따라서 기억 관련 단서의 도움으로 해마의 임시 저장은 수면 중에 신피질 장기 기억 네트워크에 더 효과적으로 재분배됩니다.
수면이 기억 통합에 도움이 되고 수면 장애가 PTSD 발병의 위험 요소라는 사실을 고려할 때, 외상 노출 후 좋은 수면은 PTSD를 예방하고 침입성 외상 기억의 발달을 방해할 수 있습니다.
따라서 외상 후 기능적 수면은 PTSD 치료의 잠재적 치료법이 될 수 있습니다. 이에 맞춰 아날로그 연구 설계를 사용한 이전 연구에서는 외상적 사건에 노출된 후 수면이 건강한 참가자의 침입 기억 수와 고통 수준을 감소시키는 것으로 나타났습니다(Kleim et al., 2016; Sopp et al., 2019). 더욱이, 실제 생활에서 자동차 사고의 생존자들은 외상 직후 기능적 수면을 취할 때 방해가 되는 기억이 덜 발달합니다(Luik et al., 2019).
이러한 발견과 대조적으로, 건강한 참가자를 대상으로 한 한 연구에서는 트라우마 필름을 촬영한 후 밤에 깨어 있는 상태를 유지하면 방해가 되는 기억이 줄어들었지만 처음 2일 동안만 그랬지만 수면의 이점은 더 긴 시간 간격으로 나타나는 것으로 나타났습니다(Porcheret et al. al., 2015). 동일한 그룹의 유사한 연구에서 참가자를 집에서 검사했을 때 수면 부족에 비해 2일 후에 수면은 침입 기억을 감소시켰습니다(Porcheret et al., 2019).
흥미롭게도 응급실 환자를 대상으로 한 외상 후 수면 노출에 대한 연구에서는 외상 후 첫날 밤의 수면 시간과 다음 주의 침입 기억 발달 사이에 U자형 관계가 있음을 발견했습니다. 구체적으로, 수면이 너무 많거나 적으면 침입이 더 많이 발생했지만, 약 7시간 동안 지속되는 중간 수면은 침입이 더 적은 것과 관련이 있었습니다(Porcheret et al., 2020).
따라서, 트라우마 필름이나 실제 트라우마 사건에 노출된 후 정상적인 수면 기간은 건강한 참가자와 환자 모두의 트라우마 기억의 강화 및 통합에 도움이 되어 트라우마 기억의 발달을 감소시키는 것으로 보입니다. 그러나 침입 기억에 대한 수면의 유익한 효과에 대한 신경 메커니즘은 아직 알려져 있지 않습니다.
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