피로 증상 개선을 위한 영양요법 3편
Aug 30, 2023
5.2. 비임상 집단
피로에 대한 정맥 비타민 C(IVC)의 효과는 직장인을 대상으로 평가되었습니다[79]. 비타민 C 결핍의 조기 징후는 피로, 불쾌감, 신체 활동에 대한 욕구 감소로 나타날 수 있습니다[79]. 연구 결과에 따르면 비타민 C 그룹의 피로 점수는 2시간 후 크게 감소했으며 하루 동안 낮은 수준을 유지한 것으로 나타났습니다. 또한 중재의 효과는 비타민 C의 기본 수준이 낮은 피험자에게서 가장 강력하다는 점에 유의해야 합니다[79].
Cistanche는 항피로 및 체력 강화제 역할을 할 수 있으며 실험 연구에 따르면 Cistanche tubeulosa 달임은 체중을 견디는 수영 쥐에서 손상된 간 간세포 및 내피 세포를 효과적으로 보호하고 NOS3 발현을 상향 조절하며 간 글리코겐을 촉진할 수 있는 것으로 나타났습니다. 합성하여 항피로 효능을 발휘합니다. 페닐에타노이드 글리코시드가 풍부한 Cistanche tubeulosa 추출물은 ICR 생쥐의 혈청 크레아틴 키나제, 젖산 탈수소효소 및 젖산 수치를 크게 감소시키고 헤모글로빈(HB) 및 포도당 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 근육 손상을 감소시켜 항피로 역할을 할 수 있습니다. 생쥐의 에너지 저장을 위한 젖산 농축을 지연시키는 것입니다. 복합 Cistanche Tubulosa 정제는 쥐의 체중 부하 수영 시간을 유의하게 연장하고 간 글리코겐 보유량을 증가시키며 운동 후 혈청 요소 수치를 감소시켜 항피로 효과를 나타냈습니다. 시스탄치스 달임은 운동하는 쥐의 지구력을 향상시키고 피로 해소를 촉진할 수 있으며, 부하 운동 후 혈청 크레아틴 키나아제의 상승을 감소시키고 운동 후 쥐의 골격근 미세구조를 정상으로 유지하는 효과가 있음을 나타냅니다. 체력 강화 및 피로 회복 효과가 있습니다. Cistanchis는 또한 아질산염에 중독된 쥐의 생존 시간을 크게 연장하고 저산소증과 피로에 대한 내성을 강화했습니다.
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5.3. 영양 결핍
다양한 미량 영양소의 결핍/불충분 수준을 나타내는 환자를 대상으로 미량 영양소의 정맥 보충이 조사되었습니다. 비타민 D 결핍은 비특이성 근골격계 통증, 두통, 피로와 관련이 있습니다. 간은 비타민 D의 대사에 중요한 역할을 하며, 간 질환은 비타민 D의 활성 대사산물 생성을 방해한다. 만성간염으로 인한 간경변증 환자의 피로 유무와 중증도에 비타민 D 투여가 미치는 영향 Aziz et al.의 연구에서 조사되었습니다. [82]. 본 연구 결과, 비타민D 결핍 간경변증 환자의 경우 비타민D3 단회 투여로 피로도가 유의하게 개선되는 것으로 나타났다[82]. 더욱이, 말기 신장 질환(ESRD) 환자의 경우, 0.4보다 큰 혈장 아실카르니틴 대 카르니틴 농도의 비율로 표시되는 L-카르니틴 부족은 기능 장애와 관련이 있습니다. 조사된 ESRD 환자의 경우 24주 동안 매주 3회 투석 세션 후 L-카르니틴을 정맥 투여하면 신장 질환 설문지(KDQ)의 피로 영역이 크게 개선되었습니다[83].
궁극적으로 임상적 비타민 C 결핍은 혈장 농도로 정의됩니다.<0.2 mg/dL, is common in inflammatory diseases [80]. Accordingly, vitamin C has been suggested to be beneficial in the management of allergies. Oxidative stress is a key factor in the pathogenesis of allergic disease [87]. Furthermore, allergies are associated with reduced plasma levels of ascorbate, which play a role in preventing excessive inflammation without reducing the defensive capacity of the immune system [80]. Therefore, vitamin C administration has been investigated for the management of allergic diseases. Vollbracht et al. [80] investigated the effects of IVC on disease nonspecific symptoms of patients with allergy-related respiratory or cutaneous indications, representing vitamin C deficiency. Adjuvant treatment with IVC significantly decreased fatigue symptoms in 93.5% of patients [80]. Lastly, the effect of IVC on opiate consumption and pain in patients undergoing laparoscopic colectomy and exhibiting plasma vitamin C concentrations of <20 µmol/L has been investigated [81]. While IVC was reported to significantly reduce pain scores at rest during the first 24 hours postoperatively, it failed to make any significant changes in fatigue scores 2, 6, and 24 hours post-operation [81].
6. 토론
피로가 삶의 질에 미치는 영향은 다발성 경화증, 암, 대사 증후군, 섬유 근육통, 근육통 뇌척수염을 비롯한 여러 가지 질병에서 상당하며 흔합니다. 더욱이, 피로를 느끼는 상당수의 개인은 확정된 기저 진단을 갖고 있지 않습니다. 의료 환경 내에서 피로를 관리하는 것은 어려운 일이며, 효능이 혼합되고 개인간 변동성이 큰 지지 요법 외에는 구체적인 치료법이 없습니다. 따라서 임상 및 비임상 모집단 모두에서 피로를 제한하기 위한 새로운 치료법을 모색하려는 원동력이 있습니다. 영양소는 정신적, 육체적 피로에 영향을 미치는 기본적인 세포 기능을 지원하는 다양한 기본 대사 경로에서 필수적인 역할을 합니다. 에너지 생산과 신진대사는 복잡하며, 많은 영양소와 효소가 에너지 보존에 중요한 역할을 합니다. 따라서 관심 있는 영양소를 하나의 개입으로 결합하면 잠재적으로 만성 질환과 관련된 피로 관리에 효과적인 옵션을 제공할 수 있습니다.
현재 검토에서는 여러 영양소의 효능에 대한 기존 증거와 피로에 대한 독립형 치료법 및 기타 개입의 보조 요법으로서의 잠재적 이점을 탐구합니다. 따라서 정상적인 생리학적 상태뿐만 아니라 피로와 일반적으로 관련된 여러 질병 상태의 피로를 다루는 문헌을 검토했습니다. 다양한 영양소를 함유한 경구 보충제는 피로 결과에 통계적으로 유의미한 이점이 있음을 보여주는 여러 연구를 통해 탐구되었습니다. 여기에는 CoQ10, L-카르니틴, 아연, 메티오닌, NADH 및 비타민 C, D, B가 포함됩니다. CoQ10과 L-카르니틴은 L-카르니틴의 경우 경구 또는 비경구 투여 시 여러 조건에서 피로를 개선하는 것으로 나타났습니다. 따라서 이러한 영양소를 병용 또는 단독 치료법으로 탐색하기 위한 추가 연구가 수행되어야 하며, 다양한 임상 및 비임상 모집단에 대한 최적 용량, 가장 효과적인 투여 경로 및 안전성 프로필이 식별되어야 합니다. 고용량 IVC는 여러 가지 질병 병리와 관련된 피로를 줄이는 데 대한 가능성을 보여주었습니다. 비타민 C의 주사 투여와 경구 투여 사이의 추가 비교는 이 비타민이 피로 및 피로 관련 상태의 관리에서 수행하는 역할을 결정하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 피로 관리에는 다른 여러 영양소가 관심을 끌고 있습니다. 연구는 일반적으로 단일 영양 접근법에 초점을 맞추었으며, 단일 연구에서 다중 영양소 접근법이 평가되었으며, 섬유근육통이 있는 치료 저항성 개인의 소그룹에서 수정된 Myers의 정맥 영양 제제를 사용했습니다. 따라서, 치료에 저항성이 있는 섬유근육통 환자 및 기타 피로 기반 질환 환자에 대해 비경구적으로 투여되는 다영양제 치료에 대해 추가 조사가 이루어져야 합니다.
피로는 임상 질환이 있는 사람만이 경험하는 것이 아니며 피로를 겪는 사람의 3분의 1은 원인이 알려져 있지 않지만, 건강한 인구에게 도움이 될 수 있는 치료법은 질병 관련 피로를 겪는 치료법과 다를 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 현재 검토에 보고된 연구 중 5개 연구에서는 L-카르니틴, 아연, CoQ10 및 비타민 C를 포함한 다양한 경구 및 비경구 단일 영양소 중재를 통해 피로가 크게 감소한 건강한 지원자의 인지된 피로를 평가했습니다. 이는 다음을 뒷받침할 수 있습니다. 영양 요법은 질병이 있는 환자와 건강하다고 인식되는 환자 모두의 피로 관리에 도움이 될 수 있다는 개념입니다. 따라서, 생리학적 조건이 알려진 사람뿐만 아니라 건강한 사람을 대상으로 피로 증상의 근본적인 원인을 조사할 필요가 있습니다. 더욱이, 잠재적인 치료법과 대체 치료법을 식별할 수 있으므로 다양한 영양소와 피로와 같은 다양한 임상 증상 간의 연관성을 확립해야 합니다. 영양 요법은 또한 코로나-19 감염 및 그에 따른 장기간의 질병, 장기 코로나; 둘 다 종종 피로감을 나타냅니다. 더욱이, 비타민 D 보충이 근육량과 기능에 미치는 긍정적인 영향으로 인해 근육감소증 치료에서 비타민 D와 같은 영양소의 역할을 조사한 여러 연구도 있었습니다[88]. 그러나 근육감소증을 앓고 있는 개인의 피로 증상에 대한 영양 보충의 영향은 조사되지 않았습니다. 따라서 비타민 D, 크레아틴 등 근육 기능 개선과 관련된 영양소[89]도 피로 증상에 잠재적인 영향을 미치는지 구체적으로 조사해야 합니다.
피로 개선을 위한 중재를 모색할 때 한 가지 과제는 이 증상을 평가하는 방법입니다. 가장 일반적으로 데이터는 FAS 및 CFQ 11과 같은 승인된 채점 방법을 통해 또는 개인의 주관적 상태를 사용하여 수집됩니다. 따라서 연구마다 뚜렷한 방법론적 차이가 있어 직접 비교 및 연구 간 비교가 어렵습니다. 또한, 임상시험에서 비타민 투여의 효과를 평가할 때에는 성별에 따라 효과가 다를 수 있으므로 남성과 여성을 대상으로 하위군 분석을 실시해야 한다. 따라서 Klasson et al. 남성의 경우 25-OHD와 피로 점수 사이에 유의미한 상관관계가 있는 반면, 25-OHD 수준이 높을수록 피로도가 낮아지는 반면, 여성의 경우 25-OHD와 피로 사이에는 상관관계가 없는 것으로 나타났습니다 [90]. 또한 Khan et al. 유방암이 있는 폐경 후 여성의 혈청 25-하이드록시 비타민 D 수준과 피로에 대한 비타민 D 치료의 효과를 조사했습니다[59]. 중앙값(66ng/mL)보다 높은 25OHD 수준을 보인 여성은 중앙값(BFI 중앙값=2.9)보다 낮은 25OHD 수준을 가진 여성보다 낮은 BFI 점수(중앙값=1.4)를 보고했지만, 두 그룹 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다 [59]. 마지막으로, 질병 관련 피로 증상 관리를 위해 영양 요법을 고려할 때, 임상 상태의 다른 측면에 대한 중재의 영향을 주의 깊게 평가하여 다른 증상의 악화나 부작용을 방지해야 합니다. 즉, Hershman 등의 연구에서는 화학요법을 받는 암환자에게 L-carnitine을 투여하면 화학요법으로 인한 말초신경병증(CIPN)이 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다[13]. 따라서 무작위 대조 시험(RCT)은 다양한 인구 집단에서 다양한 영양소 보충제의 잠재적인 유익한 영향을 검증하는 데 중요합니다. 이러한 연구를 통해 효능이 입증되지 않았거나 잠재적인 해를 끼칠 수 있는 영양 보충제를 피할 수 있습니다.
7. 결론
전체적으로, 영양 요법이 건강한 집단과 임상 집단 모두에서 피로 증상 관리에 유익할 수 있다는 것이 잘 입증되었습니다. 몇몇 영양소는 인간에게 다양한 용량, 경로 및 투여 빈도에서 우수한 효능과 안전성을 보여주었습니다. 그러나 피로를 치료하거나 줄이기 위한 영양 중재에 대한 추가 연구는 더 광범위한 영양소에 투자하여 수행되어야 합니다. 무작위, 위약 대조 시험은 피로를 경험하는 다양한 그룹에서 개별 및 다중 영양소 접근 방식을 모두 테스트하여 기존 중재와 이러한 새로운 접근 방식을 비교해야 합니다. 이러한 개입은 향상된 효능을 탐색하기 위해 기존 개입의 부속물로 테스트될 수도 있습니다. 효과적이고 복제 가능한 것으로 밝혀지면 이러한 쇠약해지는 증상을 관리하기 위해 새로운 기능성 식품이 개발될 수 있습니다.
저자 기여:AS, MB 및 MS: 개념화 및 방법론. AS 및 MB: 검증, 조사 및 감독. MB 및 MS: 쓰기 - 원본 초안 준비, 쓰기 - 검토 및 편집. 나열된 모든 저자는 해당 작업에 실질적이고 직접적이며 지적 기여를 했으며 출판을 승인했습니다. 모든 저자는 출판된 원고 버전을 읽고 이에 동의했습니다.
자금:본 연구는 외부 자금 지원을 받지 않았습니다.
이해 상충: 저자는 이해 상충을 선언하지 않습니다.
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