간경변증으로 인한 급성 신장 손상 환자의 진단, 치료 및 관리에 대한 최신 권장 사항 개요
Jun 25, 2024
01 간경변증에 따른 급성 신장 손상의 정의
간경변증의 AKI는 신장 질환: 전반적인 결과 개선(KDIGO) 표준을 사용하여 정의됩니다.
48시간 이내에 혈청 크레아티닌이 {{0}}.3mg/dl(26.5μmol/L) 이상 증가하고/또는 소변량이 0.5ml/kg 이하로 증가합니다. 6시간 이상.
HRS-AKI의 진단 기준은 다음과 같습니다.
a) 복수를 동반한 간경변증;
b) 48시간 이내에 혈청 크레아티닌 증가가 {{0}}.3 mg/dl(26.5 μmol/L) 이상 및/또는 소변량 0.5 ml/kg 이하 6시간 이상;
c) 적절한 양의 소생술 후 24시간 이내에 혈청 크레아티닌 및/또는 소변량이 개선되지 않습니다.
02 간경변증으로 인한 급성신장손상 예방
AKI 예방 전략에는 맞춤형 신장-간 건강(KLH) 평가, 신독소 관리, 예상 및 예상치 못한 노출에 대한 간 관련 권장 사항이 포함됩니다.
대량복수천자(LVP) 후 및 자발성 세균성 복막염(SBP) 환자의 AKI를 예방하기 위해 20-25% 알부민이 권장됩니다(강력한 권장 사항, 등급 B). 알부민 투여 용량과 투여 기간은 환자의 혈류역학 및 체액량 상태에 따라 조정되어야 합니다.
Systemic albumin is not recommended in patients with decompensated cirrhosis to prevent AKI in patients with non-SBP infections and to maintain serum albumin concentrations >3.0 g/dl(강력한 권장, A등급).
03 간경변증에 의한 급성 신장 손상의 치료
개인화된 AKI 관리 전략은 개별 환자의 신장 및 간 건강 상태와 AKI 표현형을 기반으로 권장됩니다.
체액 과부하를 피하기 위해 치료의 모든 단계에서 환자의 수액 관리 및 평가를 안내하기 위해 신체 검사, 영상 연구, 정적 및 동적 측정을 결합하는 것이 권장됩니다.
다른 수액의 사용에 대한 특별한 적응증이 없는 한(강력한 권고, 등급 B), 수액 소생술이 필요한 AKI 환자의 1차 치료로 결정질 수액(균형 용액 선호)이 권장됩니다.
체액 과부하의 징후 또는 증상을 나타내는 AKI 환자의 경우 모든 수액 요법을 보류하고 이뇨제 요법 또는 신장 대체 요법(RRT)을 시작하는 것이 권장됩니다. 간경변증 환자의 RRT 시기는 신장 및 간 건강의 궤적을 고려하여 개별화되어야 하며, 명백한 합병증이 발생하기 전에 가능한 한 조기에 치료해야 합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
게다가, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
