동반 질환이 있는 혈액 투석 환자의 신체 활동 및 건강 관련 삶의 질: 단면 연구
Jul 14, 2023
추상적인
여러 동반 질환이 있는 혈액 투석 환자는 신체 활동이 제한되어 건강이 좋지 않고 활동 참여도가 낮으며 삶의 질이 낮습니다. 따라서 이러한 환자들에게 제공되는 간호에는 정기적인 신체활동 훈련 프로그램이 포함되어야 한다. 따라서 이 단면 기술 연구는 동반 질환이 있거나 없는 혈액 투석 환자가 신체 활동 및 건강 관련 삶의 질(HRQoL) 수준이 다른지 여부를 조사했습니다. 두 코호트의 동반 질환, 신체 활동 및 HRQoL 간의 상관 관계도 평가되었습니다. 36-Item Short-Form Health Survey 버전 2 및 International Physical Activity Questionnaire를 사용하여 혈액 투석 중인 120명의 환자로부터 데이터를 수집했습니다. 독립 표본 t-검정과 단변량 및 다변량 선형 회귀 분석을 수행했습니다. 동반 질환이 있는 환자의 전반적인 HRQoL은 동반 질환이 없는 환자보다 낮았습니다(p= 0.008). 저강도 신체활동에 참여한 환자에 비해 중강도 신체활동에 참여한 환자의 전반적인 HRQoL이 더 높았다(p < 0.001). 저강도 신체활동에 참여한 동반이환 환자의 전반적인 HRQoL은 중강도 신체활동에 참여한 환자보다 낮았습니다(p < 0.001). 중등도 신체 활동은 동반 질환이 있는 환자의 HRQoL이 더 높은 것과 상관관계가 있었습니다. 이 발견은 효과적인 신체 활동 중재 조치의 구현을 지원합니다. 또한, 환자의 자기관리 촉진과 규칙적인 운동 및 생활습관의 변화를 지원하고, 혈액투석 환자는 향후 신체활동 관리를 통해 혜택을 받을 수 있습니다.
키워드
혈액 투석; 동반이환; 신체 활동; 건강 관련 삶의 질(HRQoL)
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소개
혈액투석 환자의 가장 흔한 동반질환은 고혈압, 당뇨, 심혈관질환이다. 이러한 동반 질환은 합병증을 유발할 수 있으며 신체 활동이 제한되고 삶의 질이 저하될 수 있습니다[1-3]. 또한 혈액투석을 받는 환자의 신체 기능이 저하되고 근육 및 골량이 감소할 위험이 정상인보다 높습니다. 연구에 따르면 환자는 적어도 일주일에 5일은 운동하고 30분 이상 지속되는 중등도 활동에 참여해야 한다고 제안했습니다[4]. 이들의 에너지 소비는 최소 600대사량(MET)에 도달해야 합니다. 이들 환자의 에너지 소모량이 600 MET 미만인 경우는 신체 활동 수준이 부족함을 의미하므로 신체 기능이 더 이상 저하되지 않도록 체력 단련을 강화해야 한다[5,6].
대만에서 만성 신장 질환(CKD)은 9번째로 흔한 사망 원인[7]이며 혈액 투석 발생률은 2014년 10,668명에서 2018년 12,346명으로 증가했습니다. 대만의 혈액 투석 유병률은 백만 명당 3587명이며, 혈액 투석 환자 수는 매년 3~4%씩 증가하고 있습니다. 약 94,000명의 환자가 매년 혈액 투석을 받습니다. 이 수치는 전 세계적으로 가장 높은 수치이며 혈액 투석은 대만에서 주요 공중 보건 문제가 되고 있습니다[8]. 혈액투석 환자의 약 40%가 2개 이상의 동반질환을 가지고 있다[8]. 이러한 환자에서 질병의 발달과 임상적 이상은 근육 긴장과 근력의 급격한 감소, 신체 활동 감소, 예후 불량, 낮은 건강 관련 삶의 질(HRQoL)과 같은 부정적인 영향을 초래합니다[9,10].
CKD 환자는 매주 2~3회 혈액 투석을 받아야 하며 각 세션은 3~4시간 지속됩니다. 따라서 건강한 사람에 비해 신체 활동 수준이 35% 낮고 신체적 내성도 낮다[11-13]. 전체 환자의 약 47.4%가 신체 활동 시간이 제한되어 있으며 좌식 생활 방식에 익숙해졌습니다. 혈액투석을 받는 환자는 시간이 지남에 따라 피로, 근육통, 경련 등의 증상이 나타나며 하지 근력이 감소하는 경향이 있습니다. 이러한 증상의 중증도는 신체 활동 수준 및 HRQoL과 음의 상관관계가 있습니다. 복합이환이 없는 환자에 비해 복합이환이 있는 환자는 신체 건강이 좋지 않고 신체 활동이 제한되어 신체 활동 참여가 낮고 [11,12,14-16] 사망률이 더 높습니다 [17]. 또한 여러 동반질환이 있으면 질병이 악화되고 의료 부담이 가중되며 사망 위험이 증가합니다[10]. 혈액 투석 환자의 동반 질환 존재가 신체 활동 및 HRQoL 수준에 어떤 영향을 미치는지 평가한 연구는 거의 없습니다. 따라서 본 연구에서는 동반질환이 있는 혈액투석 환자와 동반질환이 없는 환자의 신체활동 수준을 비교하여 신체활동 수준이 HRQoL에 어떤 영향을 미치는지 알아보았다.
Cistanche tubulosa
재료 및 방법
1. 디자인
이 연구는 설명적인 단면 연구입니다.
2. 참가자
2020년 1월과 12월 사이에 대만 북부에 있는 한 의료 센터의 외래 진료소에서 혈액 투석 환자를 모집했습니다. 총 120명의 환자가 36-항목 약식 건강 설문조사 버전 2(SF-36)를 완료했습니다. 대만에서 사용되는 IPAQ(International Physical Activity Questionnaire)의 축약 버전(그림 1). Charlson comorbidity index(CCI)는 사망률과의 연관성에 따라 가중치가 부여된 19가지 질병으로 구성됩니다[18]. 본 연구에서는 CCI를 사용하여 혈액투석 환자의 동반이환 중증도를 측정했습니다. 의사가 선택한 연구 모집단에는 매주 3회 빈도로 3개월 이상 정기적으로 혈액 투석을 받은 환자가 포함되었으며 각 세션은 3시간 이상 지속되었습니다. 20세 이상 의식이 있었다; 우리는 중국어나 대만어로 명확하게 의사소통할 수 있습니다. 글을 읽을 수 있었다; 그리고 본 연구의 목적을 설명한 후 본 연구에 참여할 의향이 있었다. 인지 장애 또는 정신 질환이 있는 환자(이러한 환자는 설문지에 제대로 응답할 수 없기 때문에), 스스로를 돌볼 수 없는 환자, 모집 당시 입원한 환자는 제외했습니다.
필요한 샘플 수는 G*Power 버전 3.1.9 [19] 소프트웨어를 사용하여 추정되었습니다. 선형 다중 회귀 모델 F-테스트가 수행되었으며 효과 크기(f2), 유의 수준 및 검정력은 각각 {{0}}.2, 0.05 및 0.80입니다. 예상 감소율이 10%인 경우 필요한 샘플 크기는 104 이상인 것으로 추정되었습니다.
3. 측정
인구통계
참가자의 인구 통계학적 데이터에는 연령, 성별, 교육, 결혼 여부, 거주 형태, 현재 고용, 월 소득, 체질량 지수(BMlkg/m?), 동반 질환, 규칙적인 신체 활동(3회/주) 및 기간이 포함되었습니다. 혈액투석(년). 참가자의 생화학 데이터에는 투석 효율 Kt/V), 정규화 단백질 이화율(nPCR), 헤모글로빈 수치(mg/dL), 혈액 요소 질소 수치(BUN; mg/dL), 크레아티닌 수치(mg/dL), 알부민이 포함되었습니다. 수준(g/dL)(20].
HRQoL
HROoL은 Medical Outcomes Study {{0}}Item Short-Form HealthSurvey 버전 2(SF-36)를 사용하여 평가되었습니다. 설문지는 신체 기능(10개 항목), 역할-신체(4개 항목), 신체 통증(2개 항목), 일반 건강(5개 항목), 활력(4개 항목)의 8개 하위 척도에 36개 항목으로 구성됩니다. , 사회적 기능(2항목), 역할-감정(3항목), 정신 건강(5항목), 건강 전환(1항목). 8개의 하위 척도는 신체적 요소 점수(PCS)와 정신 요소 점수(MCS)의 두 가지 구성에 속하며(21) 총 점수의 범위는 0에서 100까지이며 점수가 높을수록 건강과 삶의 질이 높음을 의미합니다(22). 설문지의 Cronbach alpha는 0.70보다 큰 것으로 보고되었다(22).
신체 활동 측정
본 연구에서는 신체활동 측정을 위해 대만의 IPAQ(International Physical Activity Questionnaire) 약어를 사용하였다(23). 신체활동강도는 과업에 해당하는 신체활동대사량(MET; kcal/h/kg)으로 측정하였으며, MET는 휴식기 대사율에 휴식기 대사율을 곱한 값이다. 시간(6). 활동은 저강도(<600 MET-min/week), moderate-intensity (600-2999 MET-min /week), and vigorous-intensity (>3000 MET-min/week) 활동, 전체 신체 활동 점수를 계산했습니다. IPAO는 안정성이 뛰어납니다. Spearman's rho를 사용하여 IPAQ를 테스트한 결과 IPAO의 신뢰도는 0.8, 기준 타당도는 0.30으로 나타났습니다(24. 따라서 IPAO는 정확하고 효과적입니다.
윤리적 고려 사항
본 연구는 관련 기관 검토 위원회(IRB 번호: 1-108-05-195)의 승인을 얻은 후 참가자를 등록했습니다. 참가자는 구두 및 서면 동의를 제공했으며 언제든지 자율권을 행사하고 연구 참여를 거부하거나 철회할 권리가 있습니다. 참가자의 의료 권리는 본 연구 참여에 영향을 받지 않았습니다. 본 연구에서 수집된 모든 데이터는 코드화되어 연구 목적으로만 사용되었다.
데이터 분석
통계 분석은 SPSS 버전 22.0(SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하여 수행되었으며 유의 수준은 0.05로 설정되었습니다. 참가자의 사회 인구 통계, 삶의 질 및 신체 활동 데이터는 평균, 표준 편차(SD) 및 백분율(백분율)로 표시됩니다. 동반 질환, 삶의 질, 신체 활동 사이의 연관성은 t-테스트 및 일반화 선형 모델링(GLM)을 사용하여 평가되었습니다. 사회인구학적 특성(연령, 성별, 교육, 결혼 여부, 고용, 월 소득, 규칙적인 신체 활동, 혈액 투석 기간 및 동반 질환) 및 신체 활동을 조정하여 선형 회귀 모델을 기반으로 한 다변량 분석을 수행했습니다.
시탕슈 파우더
논의
우리의 결과는 동반 질환이 있는 혈액 투석 환자의 전반적인 삶의 질이 동반 질환이 없는 혈액 투석 환자보다 열악한 것으로 나타났습니다. 또한 정기적으로 운동을 하고 동반질환이 있는 혈액투석을 받는 환자는 규칙적으로 운동을 하지 않는 환자보다 삶의 질이 더 높았다. 그것은 phys에 참여하는 것입니다. ical 활동은 이 환자들의 신체 기능과 정신력을 향상시켰습니다. 이를 통해 혈액투석 환자에서 규칙적인 운동이 HRQoL과 근력을 개선하고 질병 진행을 지연시킬 수 있는 실행 가능하고 효과적인 활동임을 확인했습니다. 유산소 운동)은 HRQoL의 신체적 역할, 일반 건강 및 통증 관리 영역을 효과적으로 개선할 수 있습니다. (28,29] 혈액투석 환자의 신체 활동 수준은 HRQoL과 상관관계가 있다는 연구 결과가 있으며, 건강한 사람에 비해 습관적인 운동이 혈액투석 환자의 HROoL을 더 잘 예측한다고 보고했습니다(301. 따라서 운동과 신체활동은 복합질병의 치료와 예방에 매우 중요하며, 즉 운동이 곧 약이다(31). 혈액투석을 받는 환자는 일반적으로 여러 동반질환이 있습니다. 단일 질병을 가진 환자와 비교할 때, 복합 질병을 가진 환자의 HROoL 및 신체 기능은 다양한 요인에 의해 영향을 받을 가능성이 더 높습니다(32). 연구는 동반 질병이 환자의 주요 질병을 악화시키고 그들의 일반 건강 및 MCS에 영향을 미친다는 것을 입증했습니다. 33] 복합이환의 존재는 감소된 PCS, MCS 및 전체 HROoL과 상관관계가 있다2] 여러 연구에서 동반이환과 질병이 서로 영향을 미치고, 결과적으로 환자의 신체 기능과 생존에 영향을 미친다는 사실이 확인되었다. 환자의 삶의 질은 동반이환의 수가 증가함에 따라 감소하며, 이러한 환자의 신체 건강은 정신 건강보다 더 큰 영향을 받습니다(34). 동반이환 없이 혈액투석을 받는 환자와 비교할 때, 동반 질환이 있는 혈액 투석은 더 낮고 건강 저하를 경험할 가능성도 더 높습니다(34). 따라서 의료진은 동반질환이 있는 혈액투석 중인 HROolof 환자의 개선에 주력해야 한다.
신체 활동은 CKD에 유익합니다(35). 규칙적인 신체 활동은 환자의 신체 기능, 근육 긴장, 근력, PCS 및 MCS를 향상시킬 수 있습니다(혈액 투석 환자 25,36n, 주당 3회 정기적인 중강도 운동 수행, 30분 이상 지속되는 각 운동 세션은 통증, 신체적 역할 및 일반 건강 영역 측면에서 PC, MCS(37l 및 HROoL)를 개선할 수 있습니다(24,38. 운동은 또한 혈액 투석 환자의 신체 기능을 개선할 수 있습니다. sis, 인지 기능 안정화, 건강 상태 발병 위험 감소 및 삶의 질 향상 39. 규칙적인 운동은 환자의 신체 기능 및 HROoL을 개선합니다(40). (3) 삶의 질 점수와 일일 신체활동은 양의 상관관계가 있다.(41) Hornik 등[13]은 규칙적으로 운동을 하지 않고 신체활동을 적게 하는 혈액투석 환자에 비해 신체 활동 팬에 따라 규칙적으로 운동한 사람들은 합병증 발생률이 낮았습니다. 또한 규칙적인 운동은 혈액투석, 신체기능, 신체문제의 역할제한, 사회적 기능, PCS를 향상시켰다. 본 연구의 결과 매주 중강도 신체활동을 한 환자는 그렇지 않은 환자보다 HROoL이 높았다. 즉, 신체 활동이 적은 혈액 투석 환자는 삶의 질이 낮았습니다. 따라서 규칙적인 신체 활동에 참여하고 신체 활동 수준을 높이면 혈액 투석 환자의 HROoL을 향상시킬 수 있습니다. Tawan의 최근 연구는 사회인구학적 요인과 의학적 동반이환을 조정한 분석에서 동반이환과 HROoL의 손실 사이의 상관관계를 보고했습니다. 이 발견은 현재 연구의 결과와 일치합니다(42. 합병증 및 신체 활동 수준은 HROOL에 영향을 미칩니다. 동반 질환의 수가 증가하면 건강이 악화되고 신체 활동이 제한되며 혈액 투석 환자의 활동 참여가 감소하기 때문일 수 있습니다. 341 신체활동을 많이 할수록 신장의 근력과 신체기능 제거능력, 능률이 향상되어 혈액투석도 개선되어 HROoL이 개선되었다(28,41). 동반질환자는 규칙적인 운동을 통해 근력 및 심혈관 기능 향상, 심혈관 질환 예방, 생존율 증가 등 사회적 교류를 통한 이득도 얻을 수 있다. 합병증의 부정적 영향36,42) 중강도 신체활동을 하는 혈액투석 환자의 HROoL은 동반질환이 없는 환자보다 낮았다. 따라서 우리는 동반 질환이 있는 혈액 투석 환자가 정기적인 중등도 신체 활동 훈련 프로그램을 따르도록 적극적으로 권장할 수 있습니다. HROoL과 상관 관계가 있습니다. 또한 학력, 결혼 여부 및 직업. 환자의 소득, 동반이환, 정기적인 혈액투석은 HROoL과 관련이 있다. 그러나 다른 연구와 마찬가지로 본 연구에서는 HROoL과 연령 및 성별의 상관관계를 뒷받침할 충분한 증거가 제공되지 않았다(43).
표준화된 시스탄체
연구에 따르면 교육 수준이 낮거나 교육을 받지 못한 환자, 미혼이거나 사별한 환자, 실직 환자, 월 소득이 낮은 환자, 여러 가지 동반 질환이 있는 환자는 일반적으로 정신 건강이 좋지 않아 정신 건강에 직접적인 영향을 미칩니다. HROoL은 삶의 질과 음의 상관관계가 있다. 또한 e2년의 혈액투석 이력, 규칙적인 운동 부족, 중등도 운동 부족 등이 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미친다(29,43,44). 따라서 규칙적인 신체 활동은 삶의 질, PCS 및 MCS의 개선과 양의 상관관계가 있습니다. 신체 활동은 삶의 질을 예측하는 지표입니다(45). 매일 중간 강도의 신체 활동은 개선된 SF{{{{ 7}}점수(신체 기능, 통증으로부터의 자유, 활력 및 정신 건강)(46), 합병증을 줄이고 신체 기능, HROoL 및 예후를 개선합니다(27,28본 연구에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 첫째, 연구 참여자는 대만 북부에 있는 단일 혈액 투석 센터의 환자였습니다. 따라서 우리의 결과는 일반화 가능성이 제한적일 수 있습니다. 둘째, 횡단면 설계는 신체 활동 및 HRCL의 장기적인 변화를 결정하는 것을 배제했습니다. 마지막으로 본 연구에서 사용하는 IPAQ은 리뷰 척도이며 객관적인 데이터를 고려하지 않는다. 척도의 다른 데이터는 자신의 상태를 과소 평가하거나 과대 평가할 수 있는 환자가 직접 보고한 것입니다. 따라서 결과의 신뢰성과 신뢰성이 낮습니다. 우리의 연구 결과는 혈액 투석 환자, 특히 동반 질환이 있는 환자의 HROoL이 규칙적인 중간 강도 신체 활동을 포함하는 조기 개입을 제공함으로써 개선될 수 있음을 나타냅니다. 의료 전문가는 효과적인 신체 활동 개입을 시행하여 이러한 환자의 신체 활동 수준을 개선하고 규칙적인 신체 활동을 수행하고 보다 활동적인 라이프스타일을 채택하도록 권장해야 합니다. 이러한 변화는 삶의 질을 향상시킬 것입니다.
허바 시스탄체
결론
본 연구는 저강도 신체 활동을 하는 혈액 투석 환자 중 동반 질환이 있는 환자가 동반 질환이 없는 환자에 비해 HROoL이 더 낮다는 것을 밝혔습니다. 또한, 동반질환이 있는 혈액투석 환자 중 중강도 신체활동을 하는 사람이 저강도 신체활동을 하는 사람보다 고등학교 학력이 높았다. 이는 후자 그룹이 좌식 생활 방식으로 인해 장애가 발생했고 동반 질환이 근육 긴장, 근력 및 신체 활동의 감소를 악화시켜 예후가 좋지 않았기 때문입니다. 코호트에서 규칙적으로 운동하는 동반질환 환자의 삶의 질은 규칙적으로 운동하지 않는 동반질환 환자보다 높았습니다. 우리의 연구 결과는 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중간 강도의 신체 활동 훈련 프로그램의 홍보를 뒷받침합니다. 이러한 프로그램은 동반 질환이 있는 장기 혈액 투석 환자의 치료 계획 및 건강 증진 조치에 필수적인 역할을 해야 합니다.
참조
1. Liu, J.; 황, Z.; 길버트슨, DT; 폴리, RN; Collins, AJ 투석 환자의 결과 분석을 위한 개선된 동반이환 지수. 신장내과 2010, 77, 141–151. [교차 참조]
2. 차재진; Han, D. 말기신부전 환자의 동반이환에 따른 건강관련 삶의 질. 오송보건소 관점. 2020, 11, 194–200. [교차 참조]
3. 스토야노비치, M.; Stefanovic, V. 세르비아에서 혈액 투석 치료를 받은 환자의 건강 관련 삶의 질 평가: 동반 질환, 연령 및 수입의 영향. 아티프. 장기 2007, 31, 53–60. [CrossRef] [펍메드]
4. Roshanravan, B.; 감보아, J.; Wilund, K. 운동과 CKD: CKD의 신체 장애 예방 및 치료를 위한 골격근 기능 장애 및 운동의 실제 적용. 오전. J. 키드니 디스. 2017, 69, 837–852. [CrossRef] [펍메드]
5. 세계보건기구. 신체 활동 및 좌식 행동에 관한 WHO 지침; 세계보건기구: 스위스 제네바, 2020.
6. Bjordal, K.; 드 그라에프, A.; Fayers, PM A 12-두경부 환자의 EORTC QLQ-C30(버전 3.0) 및 두경부암 특정 모듈(EORTC QLQ-H&N35)의 국가 현장 연구. EORTC 삶의 질 그룹. 유로. J. Cancer 2000, 36, 1796–1807. [펍메드]
7. 대만 보건복지부 건강증진국. 2019 건강증진행정연보. 온라인 이용 가능: https://www.hpa.gov.tw/EngPages/Detail.aspx?nodeid=1070&pid=12811(2021년 10월 19일 액세스).
8. 대만 연간 보고서의 신장 질환. 2020. 온라인 사용 가능: https://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s& source= web&cd=&ved=2ahUKEwjejszbztbzAhDAIgKHXrOB5AQFnoECAkQAQ&url=https 퍼센트 3A 퍼센트 2F 퍼센트 2Fwww.tsn.org.tw 퍼센트 2FUI 퍼센트 2FL 퍼센트 2FL002.aspx&usg=AOvVaw09xbZt9TkeB2 l3rgZIPLGx(1월 9일 액세스 2022).
9. Visser, WJ; 에그몬드, AMEM; 팀만, R.; 세버스, D.; Hoorn, EJ 동반질환이 많은 혈액투석 환자에서 근손실의 위험인자. 영양소 2020, 12, 2494. [CrossRef] [PubMed]
10. 토넬리, M.; Wiebe, N.; Guthrie, B. 만성 신장 질환이 있는 사람들의 불리한 결과의 동인으로서의 동반이환. 신장내과 2015, 88, 859–866. [CrossRef] [펍메드]
11. Gomes, EP; 레보레도, MM; Carvalho, 삼축 가속도계로 측정한 혈액투석 환자의 EV 신체 활동. 바이오메드 해상도 국제 2015, 2015, 645645. [교차 참조]
12. 조한센, KL; 처토우, GM; Ng, AV 혈액 투석 환자의 신체 활동 수준 및 건강한 좌식 조절. 신장내과 2000, 57, 2564–2570. [CrossRef] [펍메드]
13. Hornik, B.; Duława, J. 노쇠, 삶의 질, 불안 및 혈액 투석 환자의 신체 활동 권장 사항 준수에 영향을 미치는 기타 요인. 국제 J.Environ. 해상도 공중 보건 2019, 16, 1827. [CrossRef]
14. Cupisti, A.; 달레산드로, C.; 보타이, A.; Fumagalli, G.; Capitanini, A. 신체 활동 및 운동 훈련: 투석 환자 치료의 관련 측면. 인턴. 긴급 중간 2013, 8(보충 1), S31–S34. [교차 참조]
15. 셰샤드리, A.; Kittiskulnam, P.; Johansen, KL 높은 신체 활동은 혈액 투석 환자의 피로 및 불면증 감소와 관련이 있습니다. 신장내과 2018, 4, 285–292. [교차 참조]
16. 디아즈, KM; 하워드, VJ; Hutto, B. 미국 중년 및 고령자의 좌식 행동 및 사망 패턴: 국가 코호트 연구. 앤. 인턴. 중간 2017, 167, 465–475. [CrossRef] [펍메드]
17. 웨어, JE, 주니어; Sherbourne, CD The MOS 36-항목 약식 건강 조사(SF-36). I. 개념적 틀과 항목 선택. 중간 Care 1992, 30, 473–483. [교차 참조]
18. ME 찰슨; 폼페이, P.; 알레스, KL; MacKenzie, CR 종단 연구에서 예후 동반이환을 분류하는 새로운 방법: 개발 및 검증. J. 만성 Dis. 1987, 40, 373–383. [교차 참조]
19. 파울, F.; Erdfelder, E.; 랭, AG; Buchner, A. G*Power 3: 사회과학, 행동과학, 생물의학을 위한 유연한 통계 검정력 분석 프로그램입니다. 행동. 해상도 방법 2007, 39, 175–191. [교차 참조]
20. 김정찬; Young Do, J.; 강성호 유지투석환자에서 투석방법에 따른 신체활동량 비교 및 운동의 중요성 이해. 과학. 2021, 11, 1–9. [교차 참조]
21. 루, JF; 청, HT; Tsai, YJ 대만의 건강 관련 삶의 질 평가(I): SF-36 대만 버전의 개발 및 심리 측정 테스트. 대만 J. 공중 보건 2003, 22, 501–511.
22. 리우, YM; Jwo, CJ; 야오, KG; 치앙, LC; Huang, LH 대만 버전의 IPAQ에서 사용하기 위한 신체 활동 용어의 강도와 유형을 나타내는 적절한 중국어 용어 선택. J. 너스. 해상도 2008, 16, 252–263. [CrossRef] [펍메드]
23. 할랄, PC; Victora, CG 국제 신체 활동 설문지(IPAQ)의 신뢰성 및 타당성. 중간 과학. 스포츠 운동 2004, 36, 556. [교차 참조]
24. 이브라힘, AA; 알토말리, OW; Atyia, MR 만성 신장 질환 환자의 기능적 능력과 삶의 질에 대한 운동 훈련의 효능을 조사하는 시험에 대한 체계적인 검토. 국제 우롤. 네프롤. 2021, 10, 1–10. [교차 참조]
25. Pu, J.; Jiang, Z.; Wu, W. 혈액 투석 환자에서 투석 중 운동의 효능 및 안전성: 체계적인 검토 및 메타 분석. BMJ 오픈 2019, 9, e020633. [CrossRef] [펍메드]
26. 페이, 지.; Tang, Y.; 탄, L.; Tan, J.; Ge, L.; Qin, W. 만성 신장 질환(CKD) 성인의 유산소 운동: 메타 분석. 국제 우롤. 네프롤. 2019, 51, 1787–1795. [교차 참조]
27. Marthhoenis, M.; 슈크리, M.; Abdullah, A. 혈액투석을 받는 환자의 삶의 질, 우울, 불안: 질병 수용의 중요한 역할. 국제 J. Psychiatry Med. 2021, 56, 40–50. [CrossRef] [펍메드]
28. 드 리마, MC; 시코스테, CDL; 카르도소, KDS; Forgiarini, LA, Jr.; 몬테이로, MB; Dias, AS 혈액 투석 중 수행된 운동 효과: 근력 대 유산소성. 렌. 실패하다. 2013, 35, 697–704. [교차 참조]
29. 필립치크, T.; Bogataj, Š.; 파젝, J.; Pajek, M. 혈액투석 환자 및 건강한 대조군의 신체 활동 및 삶의 질: 횡단면 연구. 국제 J.Environ. 해상도 공중 보건 2021, 18, 1978. [CrossRef]
30. 윌킨슨, TJ; 슈어, NF; Smith, AC 만성 신장 질환의 "약으로 운동". 스캔. J.메드 과학. 스포츠 2016, 26, 985–988. [CrossRef] [펍메드]
31. 프레이저, SD; 바커, J.; Roderick, PJ 경증에서 중등도 만성 신장 질환 환자의 건강 관련 삶의 질, 기능 장애 및 동반이환: 단면 연구. BMJ 오픈 2020, 10, e040286. [교차 참조]
32. Markle-Reid, M.; 플로그, J.; Fraser, KD 커뮤니티 프로그램은 진성 당뇨병 및 합병증이 있는 노인의 삶의 질과 자기 관리를 개선합니다. J.Am. 노인 Soc. 2018, 66, 263–273. [교차 참조]
33. 마코브스키, TT; 슈미츠, S.; 지거스, MP; 스트레인지스, S.; van den Akker, M. 복합상병과 삶의 질: 체계적인 문헌 검토 및 메타 분석. 노화 해상도 2019, 53, 100903. [CrossRef] [PubMed]
34. Moisoglou, I.; 마가리티, E.; 콜리아, K.; Droulias, J.; Savva, L. 혈액투석 환자의 건강 관련 삶의 질에서 인구통계학적 특성 및 동반이환의 역할. 히포크라티아 2017, 21, 163–168. [펍메드]
35. 왕익; 차이, MK; Liang, CC 진성 당뇨병이 있는 만성 신장 질환에서 신체 활동의 역할: 전향적 코호트 연구. 오전. J. 네프롤. 2013, 38, 509–516. [교차 참조]
36. 아프사르, B.; 시리오폴, D.; Aslan, G. 만성 신장 질환 환자의 신체 기능, 심혈관 결과 및 삶의 질에 대한 운동의 영향: 체계적인 검토. 국제 우롤. 네프롤. 2018, 50, 885–904. [교차 참조]
37. Takhreem, M. 만성 신장 질환 환자의 삶의 질에 대한 투석 중 운동 처방의 효과. 메드스케이프 J. 메드. 2008, 10, 226. [펍메드]
38. 린, CH; 쉬영제; Hsu, PH 혈액 투석 환자의 투석 매개변수, 건강 관련 삶의 질 및 우울증 상태에 대한 투석 중 운동의 효과: 무작위 대조 시험. 국제 J.Environ. 해상도 공중 보건 2021, 18, 9205. [CrossRef]
39. 말라마치, F.; 피사노, A.; Tripepi, G. 만성 신장 질환에서의 신체 활동 및 EXerCise Introduction To Enhance 시험. 네프롤. 다이얼. 이식. 2020, 35(Suppl. 2), ii18–ii22. [교차 참조]
40. Heiwe, S.; Jacobson, SH 만성 신장 질환이 있는 성인을 위한 운동 교육. Cochrane 데이터베이스 시스템. 2011, 10, CD003236. [교차 참조]
41. 카타야마, A.; 미야타케, N.; Nishi, H. 1-년 추적 관찰한 만성 혈액 투석 환자의 신체 활동 변화와 건강 관련 삶의 질 변화 사이의 관계. 액타메드 오카야마 2016, 70, 353–361. [펍메드]
42. 시모다, T.; Matsuzawa, R.; Yoneki, K. 유지 혈액 투석 환자의 신체 활동 및 모든 원인으로 인한 사망 위험의 변화: 후 향적 코호트 연구. BMC 네프롤. 2017, 18, 154. [교차참조]
43. 사무디, AF; Marzouq, MK; 사마라, AM; Zyoud, SH; Al-Jabi, SW 혈액 투석을 받는 말기 신장 질환 환자의 삶의 질에 대한 통증의 영향: 팔레스타인의 다기관 단면 연구. 건강 퀄. 삶의 결과 2021, 19, 39. [CrossRef]
44. Ma, SJ; WJ 왕; Tang, M.; 첸, H.; Ding, F. 유지 혈액 투석을 받는 말기 신질환 환자의 정신 건강 상태 및 삶의 질. 앤. 팔리아트. 중간 2021, 10, 6112–6121. [CrossRef] [펍메드]
45. 차이, YC; 첸, HM; Hsiao, SM 신체 활동과 심혈관 및 신장 결과의 연관성 및 만성 신장 질환의 삶의 질. PLoS ONE 2017, 12, e0183642. [CrossRef] [펍메드]
46. Aoyagi, Y.; 박한혜; 박성일; Shephard, RJ 노인의 습관적 신체 활동 및 건강 관련 삶의 질: 활동량과 강도 사이의 상호 작용(Nakanojo 연구). 품질 수명 해상도 2010, 19, 333–338. [CrossRef] [펍메드]
Yu-Hui Wu 1,2 , Yu-Juei Hsu 3,4 및 Wen-Chii Tzeng 5
1 대만 타이페이 11490 국방의료원 의료과학대학원; nana197926@mail.ndmctsgh.edu.tw
2 Nursing Department, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan
3 Nephrology Division, Tri-Service General Hospital, Taipei 11490, Taiwan; yujuei@gmail.com
대만 타이페이 11490 국방의료센터 의과대학 4
5간호대학, National Defense Medical Center, Taipei 11490, Taiwan
