미국의 코로나19에 대한 인구 면역-19 2부
Feb 05, 2024
민감도 분석
인구 이질성 및 혈청 유병률 연구로 인한 IFR의 변화를 고려하여 우리는 전체 인구 면역 계산에 정보를 제공하기 위해 다른 2개 연구의 IFR 추정치도 고려했습니다(표 1).
군중 이질성이란 성별, 연령, 문화적 배경, 성격, 교육적 배경 등 다양한 측면에서 사람들의 다양한 특성과 차이를 의미합니다. 기억은 사람들이 학습, 암기, 학습 등 고도의 신경 활동을 수행하는 데 필요한 조건 중 하나입니다. 생각. 인구의 이질성과 기억 사이에는 강한 연관성이 있습니다.
첫째, 인구의 이질성은 기억 발달을 촉진할 수 있습니다. 모든 사람은 자신의 경험, 사고 방식, 생활 방식 등 고유한 특성을 갖고 있으며, 이로 인해 인지 및 학습 방식도 다양해집니다. 그러므로, 다양한 그룹의 사람들과 소통하고 상호 작용하는 것은 우리에게 다양한 사고 방식과 문제 해결 방법을 더 많이 접하게 하여 우리의 시야와 아이디어를 넓힐 수 있습니다. 이는 우리의 기억력과 학습 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
둘째, 인구의 이질성은 우리가 새로운 지식을 더 잘 기억하고 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다양한 배경을 가진 사람들과 소통하는 것은 우리가 다양한 문화, 가치, 사고 패턴을 더 잘 이해하고 받아들이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 우리가 새로운 지식을 더 잘 이해하고 이를 더 잘 기억하고 적용할 수 있도록 도와줍니다.
마지막으로 인구의 이질성은 우리의 사고와 혁신 능력을 향상시킬 수 있습니다. 다양한 그룹의 사람들과 소통하면 우리의 사고와 혁신이 자극되어 다양한 환경과 과제에 더 빨리 적응할 수 있습니다. 이를 통해 문제를 더 잘 해결하고 과제에 대응하여 생산성과 창의성을 높일 수 있습니다.
요약하면, 인구 이질성과 기억 사이에는 강한 연관성이 있습니다. 우리는 다양한 집단의 사람들과 적극적으로 소통하고 교류하며, 상호 학습, 관용, 상호 존중의 환경에서 끊임없이 시야와 아이디어를 넓혀 기억력과 창의성을 향상시켜야 합니다. 기억력 향상이 필요하다고 볼 수 있는데, Cistanche Deserticola는 아세틸콜린 수치와 성장인자 수치를 높이는 등 신경전달물질의 균형도 조절할 수 있기 때문에 기억력을 크게 향상시킬 수 있습니다. 이 물질은 기억과 학습에 매우 중요합니다. 또한 Cistanche Deserticola는 혈류를 개선하고 산소 전달을 촉진하여 뇌에 충분한 영양분과 에너지를 공급하여 뇌 활력과 지구력을 향상시킬 수 있습니다.
먼저, 우리는 대유행 초기 단계에 중국 후베이에서 코로나-19로 사망한 환자에 대한 개인 수준 데이터에서 파생된 IFR 추정치를 사용했습니다(8). 그런 다음 국가 수준의 혈청 유병률 조사에서 얻은 COVID-19로 인한 사망에 대한 연령별 데이터에 의존하는 최신 IFR 값을 사용했습니다(9).
감염에 대한 백신 효과의 불확실성과 재감염에 대한 자연 획득 보호를 설명하기 위해 우리는 이러한 추정치에 대한 신뢰 구간을 설명하는 500개의 Monte Carlo 시뮬레이션을 수행했습니다.
인구 면역 수준에 대한 신뢰 구간(CrI)은 입력 매개변수에 대한 불확실성을 설명하기 위해 500회의 몬테카를로 시뮬레이션을 수행하여 얻었습니다.
자금 출처의 역할
자금 출처는 연구 설계, 데이터 수집 및 분석, 결과 해석 또는 원고 출판 결정에 아무런 역할을 하지 않았습니다.
결과
1차 분석
CDC에서 보고한 IFR 추정치(표 1)를 사용하여 2021년 7월 15일 현재 미국에서 1억 1490만 명(95% CrI, 103.2 ~ 1억 2740만 명)의 사람들이 SARS-CoV-2에 감염된 것으로 계산되었습니다(그림 1) 이는 보고된 사례수(18건)보다 3.38배 많은 수치이다.
재감염에 대한 평균 80.5% 보호(6, 10)와 부분적으로 및 전체 백신 접종을 받은 사람의 감염에 대한 백신 특이적 보호(8, 9)를 고려하여 우리는 평균 전체 인구 면역을 62.0%(CrI)로 추정했습니다. , 58.4% ~ 66.4%)(그림 2).
65세 이상 성인의 면역력이 가장 높은 것으로 추정되었으며(77.2%[CrI, 76.2%~78.6%]), 18~49세 성인(72.7%[CrI, 67.6%~79.{{14} }%]) 및 50~64세(70.6% [CrI, 67.7%~74.3%]).
12~17세 청소년(37.9%[CrI, 34.8%~41.9%])과 12세 미만 어린이(17.9%[CrI, 14.4%~21.9%])의 경우 면역력이 상당히 낮았습니다(그림 2).
민감도 분석
모델(8)에서 팬데믹 초기 단계에서 도출된 IFR 값을 고려할 때, 우리는 91.48(CrI, 82.94 ~ 100.77)백만 명의 감염을 얻었으며, 이는 모델에 CDC IFR 추정치를 적용하여 계산한 수치보다 26% 낮습니다(부록) 그림 1(Annals.org에서 확인 가능).
가장 높은 면역력과 가장 낮은 면역력은 각각 65세 이상 노인과 12세 미만 어린이에게서 나타났습니다. 전체 인구면역은 58.3%(CrI,55.3%~62.1%)로 추정되었다.
그러나 다중 혈청 유병률 연구에서 추정된 IFR 값을 사용하면(9), 미국의 총 감염자 수는 1억 6368만 명(CrI, 147.47~180.78)명이었고, 전체 인구의 면역력은 66.7%(CrI, 62.3~71.7%)로 증가했다. )(부록 그림 2, Annals.org에서 확인 가능).
연령별 면역 패턴은 CDC의 IFR 추정치를 사용하여 도출된 패턴과 유사하게 유지되었으며, 65세 이상에서 면역력이 가장 높았고(82.5%[CrI, 79.9% ~ 85.7%]), 12세 미만 어린이에서는 면역력이 가장 낮았습니다. 년(17.9%[CrI, 14.5%~21.8%]).
이러한 추정치는 보고된 평균 백신 효과와 재감염에 대한 자연 획득 보호 수준을 사용하여 계산되었습니다. 이러한 보호 수준의 신뢰 구간을 설명하고 IFR 값의 3가지 소스를 고려한 경우 평균 인구 면역 범위는 52.1%에서 71.0%(그림 3)입니다.
논의
CDC에서 보고한 연령별 IFR 추정치를 사용하여 2021년 7월 15일 현재 미국에서 SARS-CoV{10}} 감염이 114.9(CrI, 103.2~127.4)백만 건 발생했다고 계산했습니다. 우리 추정치의 범위는 확인된COVID-19 사례에 적용된 통계 모델에서 파생된 1억 2,020만 건의 감염에 대한 가장 최근 CDC 추정치와 겹칩니다(19).
분석에서 IFR 값의 모든 소스를 고려하고 백신 유발 및 자연 획득 보호 수준의 평균 추정치를 사용했을 때 평균 인구 면역 범위는 58.3%에서 66.7%였습니다. Delta 변종(20)과 같이 전염성이 높은 SARS-CoV-2 변종은 필연적으로 자연 획득 면역 수준을 증가시키지만 잠재적으로 심각한 건강 결과를 증가시킬 수 있습니다.
일일 예방접종률을 높이면 면역 회피 변종에 대한 백신 효과가 낮아 감염이 발생하더라도 인구의 면역력 증가가 가속화되고 입원 및 사망이 감소할 수 있습니다(21, 22).
지리적으로 큰 차이가 있고 면역력이 밀집되어 있다는 점을 고려할 때 예방접종률이 낮은 지역에서는 계속해서 지역적 발병이 발생하고 감염이 다른 지역으로 지속적으로 확산되어 미국에서 코로나-19유행병이 장기화될 것입니다. 본 연구에는 한계가 있습니다. 첫째, 집단 면역에 대한 우리의 추정은 미국에서 투여된 모든 용량의 96%를 구성하는 Pfizer-BioNTech 및 Moderna 백신의 보고된 유효성을 기반으로 합니다(17).
그러나 미국에서 긴급 사용이 승인된 단일 용량 Johnson & Johnson 백신은 Pfizer-BioNTech 및 Moderna 백신보다 효과가 약간 낮다는 점에 주목합니다(23, 24).
둘째, 우리는 이전에 감염되었던 모든 사람이 재감염에 대해 평균 80.5%의 보호 수준을 가지고 있다고 가정하고(6, 10) 추정 범위에 대한 민감도 분석을 수행했습니다(그림 3). 그러나 이러한 보호는 연령에 따라 달라질 수 있으며 65세 이상인 경우 약 47%로 감소합니다(6).
셋째, 이전에 감염된 사람 중 예방접종을 받은 사람의 비율을 결정하기 위해 우리는 예방접종 결정이 이전 감염과 무관하다고 가정했습니다.
넷째, 원래 SARS-CoV-2 변종보다 Delta 변종과 같은 면역 회피 변종의 경우 백신으로 인한 보호가 더 낮을 수 있습니다(22). 마지막으로 우리는 CDC가 보고한 일일 사망자 수를 사용하여 총 감염자 수를 계산했습니다. 최근 추정에 따르면 미국에서 코로나19로 인한 전체 사망자 중 24%가 보고되지 않았으며(25, 26), 그 중 3분의 1 이상이 80세 이상에서 발생했습니다.
보고되지 않은 사망으로 인해 인구 면역력이 낮아지는 쪽으로 추정치가 왜곡될 수 있지만 IFR 추정치에도 유사한 제약이 적용되어 추정치의 잠재적 편향을 최소화합니다. 더욱이, 집단 면역을 과소평가하면 대유행 궤적을 반전시키기 위해 달성해야 하는 집단 면역과 집단 면역 역치 사이의 격차가 더욱 강조될 것입니다.
또한 예방접종과 감염률은 지역에 따라 다릅니다. 예를 들어, 북동부의 많은 주에서는 높은 예방접종률과 낮은 감염률을 달성한 반면, 남부와 중서부의 특정 지역은 상대적으로 낮은 예방접종률과 높은 감염률을 보였습니다. 우리 연구에서는 코로나19의 추가 확산을 방지하기 위해 예방접종을 가속화해야 한다는 점을 강조합니다-19 새로운 변종의 진화를 촉진하고 미국 내 전염병 통제 일정을 단축합니다.
적어도 인구 집단의 면역력이 팬데믹을 억제할 만큼 충분히 높아질 때까지 안면 마스크 및 사전 검사와 같은 비약물적 개입을 준수하도록 권장해야 합니다. 요크 대학교, 캐나다 온타리오주 토론토(SMM); 코네티컷주 뉴헤이븐에 위치한 예일 공중보건학교(PS, AS,APG); 텍사스주 오스틴 소재 텍사스 대학교와 뉴멕시코주 산타페 소재 산타페 연구소(LAM).
보조금 지원: Galvani 박사는 NSFExpeditions 보조금 1918784, National Institutes of Healthgrant 1R01AI151176-01, National Science Foundation grantRAPID-2027755 및 Notsew Orm Sands Foundation으로부터 자금을 지원 받았습니다. Dr.Moghadas는 캐나다 보건 연구소(OV4 – 170643, 코로나-19 신속 연구)와 캐나다 자연 과학 및 공학 연구 위원회, 신흥 전염병 모델링, 공중 보건을 위한 수학 보조금의 지원을 받았습니다.
공개: 저자는 관심 공개를 보고하지 않았습니다.
양식은 다음에서 볼 수 있습니다.www.acponline.org/authors/icmje/ConflectOfInterestForms.do?msNum=M21-2721.
재현 가능한 연구 진술: 연구 프로토콜 및 데이터 세트: Dr. Galvani(이메일, Alison.galvani@yale.edu)로부터 이용 가능. 통계 코드: 다음에서 확인 가능https://github.com/affans/c19popimmunity입니다.
참고자료
1. Cohen J. Covid-19 집단 면역은 신기루처럼 보이지만 추구할 가치가 있습니다. 포브스. 2021년 5월 8일. 2021년 7월 28일 www.forbes.com/sites/joshuacohen/2021/05/08/covid-19-herd-immunity-looks-like-amirage-but-is-worth-pursuing에서 액세스함.
2. 건강 필수품. 팬데믹이 끝날 때까지 얼마나 많은 인구가 백신 접종을 받아야 합니까? 2021년 5월 5일. 2021년 7월 29일 https://health.clevelandclinic.org/how-much-of-the-population-willneed-to-be-vaccinated-until-the-pandemic-is-over에서 액세스 가능.
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9. O'Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Wang L, 외. SARS-CoV-2의 연령별 사망률 및 면역 패턴. 자연. 2021;590:140-5.doi:10.1038/s41586-020-2918-0
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