사우디아라비아의 혈액투석 환자 친척 중 만성신장질환의 유병률 및 관련 요인 원문보기 KCI 원문보기 인용

만성 신장 질환(CKD)는 사우디아라비아 왕국(KSA)의 심각한 건강 문제입니다. KSA에는 현재 20000명 이상의 환자가 투석을 받고 있고 9,810명의 환자가 신장 이식 후 추적 관찰을 받고 있습니다.1 사우디아라비아에서 신대체 요법의 통합 유병률은 인구 백만 명당 294.3명으로 추산됩니다.1

사우디아라비아에서 연령 표준화 유병률은CKD(1~2기, 3기, 4기 및 5기, 신대체 요법 제외)는 100명당 9,892명000으로 추산되며 이는 서유럽(100명당 5,446명,{8}} {12}}) 및 북미(100명당 7,919,000).2 NHANES(National Health and Nutrition Examination Survey)에 따르면 미국 성인의 CKD 유병률은 11.7% .3 사우디 젊은 인구(평균 연령 37.4±11.3세)의 CKD 유병률에 대한 단일 연구만 발견했습니다.4 이 연구는 사우디 인구의 이 부분에서 CKD 유병률을 신장 질환 식단(MDRD)-3 방정식 및 만성 신장 질환 역학 협력(CKD-EPI) 방정식을 사용한 5.3%.

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CKD 발병 위험이 높은 개인에는 CKD 가족력이 강한 사람이 포함됩니다.5, S1-S3 미국의 연구에서는 말기 신장 질환(ESKD)의 친척 중 CKD 유병률이 높은 것으로 확인되었습니다. 선별된 친척의 14%가 GFR < 60 ml/min/1.73m2(20-24)인 환자. ESKD 환자의 1차 또는 2차 친척은 ESKD 발병 가능성이 2-3배 더 높으며 비만 및 발견되지 않은 고혈압이 있을 가능성이 더 높습니다.6, S1, S4, S5 따라서 CKD의 가족력이 있는 개인은 고위험군은 고혈압, 당뇨병, 65세 이상입니다.S3

결과

인구 통계 및 임상 특성

5177명의 친족(전체 초청인원의 26%)의 특성은 표 1과 같다.CKDKSA 전 지역 검진율: 중부, 동부, 서부, 남부 지역 23.2%, 20.7%, 28.9%, 27.2%. 선별된 가장 일반적인 친척은 자손(63.7%)이었습니다. 선별된 가족의 평균 연령은 34.3±14.3세, 평균 BMI는 29.6±11.8 kg/m2이었다.

지표 환자(표 S1)에서 대부분은 기본 진단을 받았습니다.CKDDM(45.5%), 원인불명(20.2%), 고혈압(19.8%) 순이었다. 유전성 신장 질환은 전체의 0.12%에 불과했습니다.

만성 신장 질환의 유병률 및 관련 요인

평균 혈청 크레아티닌은 80.9±26.4mmol/l이었고, 평균 eGFR은 96.4±22.6ml/min/1.73m2이었다(표 2). 검사를 받은 모든 친척 중 54.6%는 건강한 신장 상태를 나타내는 eGFR > 90 ml/min/1.73m2, 39.6%는 eGFR < 90 ml/min/1.73m2, 5.8%는 eGFR이 60 ml/min/min/m2 미만이었습니다. 1.73m2. eGFR이 있는 친척 중 60~90ml/min/1.73m2,8%가 단백뇨를 앓았습니다. 따라서 CKD의 유병률은 13.8%였습니다(eGFR < 60 ml/min/1.73m2 5.8% + 단백뇨 8% 및 eGFR 60 – 90 ml/min/1.73m2). CKD 0~1단계는 68%, 2~5단계는 32%였습니다. 유병률

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25kg/m2, 비만을 나타냅니다. 평균 SBP는 123.5±18.1mmHg, 이완기 혈압은 77.6±111.2mmHg였다. 고혈압 병력이 있는 경우는 14.3%에 불과했지만 수축기 고혈압은 28.1%, 확장기 고혈압은 8.6%로 진단되지 않은 고혈압이 흔한 것으로 나타났다.

친척의 고혈압, 비만 및 잠재적으로 통제되지 않는 DM의 빈도를 다음과 비교했습니다.CKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30kg/m2 및 항당뇨병 약물의 40.5%는 조절되지 않는 DM을 나타낼 수 있는 당뇨병을 가졌습니다.

더 심각한 신장 질환과 관련된 위험 요소를 평가하기 위해 {{0}} – 1 단계 질병과 2 – 5 단계 질병의 친척의 특성을 비교했습니다(표 3). 0-1기의 친척은 후기 단계(40.9 ± 15세)보다 유의하게 젊었고(31.3 ± 12.8세), 고혈압이나 DM의 병력 및 BMI > 25의 유병률이 더 높았습니다(P 사용 로지스틱 회귀 분석에서 ¼ 0.0001임을 발견했습니다).

로지스틱 회귀 분석을 사용하여 ¼ 0.0001)을 찾았습니다. 2~5단계의 친척은 연령, 지역, 단백뇨 및 수축기 고혈압과 같은 독립적으로 관련된 위험 요소를 가졌습니다(표 4).

선별된 친척 중 860(17.1%)는 약을 복용하고 있으며 5.1%는 항당뇨병제, 2.7%는 항고혈압제, 1.3%는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용하고 있다고 말했습니다. 남부 지역의 환자는 항 당뇨병 약물 및 NSAID를 포함한 약물 사용률이 가장 낮았습니다(표 S3).

논의

이 연구에서 우리는 혈액 투석을 받는 사우디 환자의 직계 가족 5000명 이상을 선별했습니다. 대상은 사우디아라비아의 4개 지리적 지역에서 동일한 비율로 구성되었으며 남성과 여성 사이에 균등한 분포를 가졌습니다. 응답자는 접근한 전체 친척 수의 26%를 차지했습니다. 검진을 받은 친척 중 CKD 유병률은 13.8%로 비슷한 연령대의 사우디 인구에서 보고된 것보다 2.6배 높았습니다.4 다른 보고서에서도 혈액 투석 환자 가족 사이에서 CKD 유병률이 다른 지역의 일반 인구보다 더 높은 것으로 나타났습니다. of the world.5,6, S1 본 연구에서 선별된 친척들은 젊은 경향이 있었다(평균 연령 34.3세). 나이가 들수록 그들 사이의 CKD 유병률이 상당히 높아질 것이라고 생각할 수 있습니다. 소변 비중이 높거나 낮기 때문에 부정확할 수 있는 소변 검사에서 단백뇨를 포착하는 것과 관련된 우리 연구의 또 다른 한계.

선별된 남부 지역 환자의 친척 중 CKD의 유병률이 다른 지역의 유병률보다 2배에서 4-배 높다는 점은 주목할 만합니다. 남부 지역의 친척이 CKD 유병률이 유의하게 높았지만, 친척과 지표 사례의 당뇨병 유병률은 4개 지역 중 가장 낮았습니다. DM의 유병률이 가장 높고 CKD의 유병률이 가장 낮은 동부 지역의 친척들에게서 반대되는 특성이 관찰되었습니다. 이러한 지리적 차이는 CKD의 가족력이 가족성 당뇨병이 아닌 다른 원인에 의해 발생함을 시사합니다. 근친 결혼은 사우디 가족 내에서 일반적이지만(57%), 남부에서 더 흔한 증거는 없습니다.7 따라서 지리적 데이터는 가능한 상염색체 우성 유전병이 남부에서 만연했음을 시사했습니다.

선별된 친척과 같은 연령대의 사우디 인구에서 당뇨병 유병률은 12.1%로3 이는 당뇨병 병력을 보고한 친척의 유병률(23.4%)의 거의 절반에 해당합니다. 스크리닝 당일 코호트의 9.5%만이 당뇨병을 앓았다. 자가 보고된 병력 정보에 비해 낮은 비율은 적어도 부분적으로는 항당뇨병 약물 복용을 보고한 5.1% 때문일 수 있습니다. 또는 DM의 병력에 대한 자가 보고가 부정확할 수 있습니다. 우리는 다른 지역의 친척에서 DM과 CKD의 유병률 사이에 긍정적인 연관성을 발견하지 못했습니다. 실제로 동부와 남부 지역에서 이러한 조건은 음의 상관관계를 보였다.

가진 친척 중에서CKD, 수축기 고혈압의 유병률은 CKD가 없는 친척들 사이에서 유의하게 더 높았습니다(p=0.03). 이는 이전 보고서와 일치합니다.5 검사 당일 친척의 28.1%가 수축기 고혈압을 앓았지만 14.3%만이 고혈압 병력을 보고했습니다. 따라서 우리의 결과는 13.8%의 진단되지 않은 고혈압의 빈도를 제안했습니다. 이완기 고혈압은 8.6%였다. 우리의 연구 결과는 성인 사우디인의 15.2%가 고혈압이었고 57.8%가 이 진단을 알지 못했다고 보고한 사우디아라비아의 또 다른 연구와 일치합니다.S6

우리는 선별된 친척에서 비만(BMI > 30kg/m2)의 유병률이 39.8%로 일반 사우디 인구(28.7%)에 대해 보고된 것보다 높다는 것을 발견했습니다.S7 비만은 0~1기(63.2%)에 비해 2~5기(70.9%)의 친척에서도 관찰됐다. 이것은 사건 투석 환자의 비만이 CKD의 가족력과 독립적으로 연관되어 있음을 보여주는 이전 보고서와 일치합니다. 이것은 비만 관련 유전자가 CKD.S4의 원인일 가능성을 높입니다.