병원 응급실에서 근무하는 간호사의 근력과 전문적 삶의 질과의 관계
Sep 06, 2023
추상적인: 최적의 직업적 삶의 질은 스트레스가 많은 상황에 대처하고 피로를 피할 수 있게 해줍니다. 이는 응급실에서 근무하는 간호사와 같이 매우 까다로운 상황을 겪는 직업에 도움이 됩니다. 본 연구에서는 두 공립병원 응급실 간호사의 기능적, 생리적 지표와 직업적 삶의 질 사이의 관계를 조사했습니다. 59명의 전문가가 연구에 참여했습니다. 아침 교대 시작과 끝에서 코티솔(스트레스 지표)과 검사 후 젖산(피로 지표)을 타액과 혈액에서 각각 분석했습니다. CVP-35 설문조사(QPL-35 설문지의 스페인어 버전)는 직업적 삶의 질을 평가하는 데 사용되었습니다. 동력측정 후 순환 젖산염 수준이 크게 증가했습니다. 한편, 근무 교대가 끝날 때 참가자의 타액 코티솔이 감소했습니다. 동력계측에서는 큰 변화가 관찰되지 않았습니다. CVP-35/QPL--35 점수는 분석된 모든 차원에서 두 병원 모두에서 참가자의 유의미한 변화를 나타내지 않았습니다. 결론적으로, 연구에 참여한 간호사들은 허용 가능한 수준의 전문적인 삶의 질과 함께 스트레스에 대한 적응을 보여주었습니다. 그러나 근무일이 끝나면 특정 피로가 나타납니다. 종합적으로, 결과는 직장에서 더 나은 조직을 구현하여 인체공학적이고 안전하며 건강한 조건을 개선해야 함을 시사합니다.
Cistanche는 항피로 및 체력 강화제 역할을 할 수 있으며 실험 연구에 따르면 Cistanche tubeulosa의 달임은 체중을 견디는 수영 쥐에서 손상된 간 간세포와 내피 세포를 효과적으로 보호하고 NOS3의 발현을 상향 조절하며 간 글리코겐을 촉진할 수 있는 것으로 나타났습니다. 합성하여 항피로 효능을 발휘합니다. 페닐에타노이드 글리코시드가 풍부한 Cistanche tubeulosa 추출물은 ICR 생쥐의 혈청 크레아틴 키나제, 젖산 탈수소효소 및 젖산 수치를 크게 감소시키고 헤모글로빈(HB) 및 포도당 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 근육 손상을 감소시켜 항피로 역할을 할 수 있습니다. 생쥐의 에너지 저장을 위한 젖산 농축을 지연시키는 것입니다. 복합 Cistanche Tubulosa 정제는 쥐의 체중 부하 수영 시간을 상당히 연장시키고 간 글리코겐 보유량을 증가시키며 운동 후 혈청 요소 수치를 감소시켜 항피로 효과를 나타냈습니다. 시스탄치스 달임은 운동하는 쥐의 지구력을 향상시키고 피로 해소를 촉진할 수 있으며, 부하 운동 후 혈청 크레아틴 키나아제의 상승을 감소시키고 운동 후 쥐의 골격근 미세구조를 정상으로 유지하는 효과가 있음을 나타냅니다. 체력 강화 및 피로 회복 효과가 있습니다. Cistanchis는 또한 아질산염에 중독된 쥐의 생존 시간을 크게 연장하고 저산소증과 피로에 대한 내성을 강화했습니다.
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키워드: 코르티솔; 동력계; 피로; 젖산; 삶의 질; 스트레스
1. 소개
건강한 신체조건은 활동적인 여가시간을 즐기고, 돌발 상황에 대처할 수 있는 역동적인 에너지와 활력의 상태로 이어집니다. 이러한 상황은 피로를 관리하는 동시에 저운동성 질환을 예방하고 최적의 지적 능력을 촉진하는 데 도움이 됩니다[1,2]. 최적의 신체상태와 더불어 직무만족도는 조직행동 및 삶의 질과 관련된 가장 중요한 변수 중 하나이다. 직업적 삶의 질(QPL)은 업무상의 어려움, 강렬하고 복잡한 작업, 전문적 요구에 대처하기 위한 이용 가능한 자원(심리적, 조직적, 관계적) 사이의 개인이 인지한 균형에서 파생된 웰빙 경험으로 정의되었습니다. ]. QPL은 개인, 가족, 직장을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 한편, 개인 및 가족 요인은 개인에 의해 조정될 수 있으며, 업무 관련 변수는 주로 상사 진술의 외부 조치에 의해 수정되었습니다.
의료 전문가의 경우와 같은 특정 직무는 전문적 인식, 근무 조건, 관리 스타일 등 단기 및 중기적으로 수정될 수 있는 다른 요소에 직면해야 합니다[2-4]. 직업 만족도와 성과 사이에는 밀접한 관계와 균형이 있습니다[5]. 의료 서비스에서 이러한 균형에 대한 인식은 제공되는 서비스 품질의 향상으로 이어집니다[6,7]. 또한, 높은 책임감에 대한 인식은 특정 개인의 자격 정도와 직접적으로 연관되어 있음이 관찰되었다[8].
다학문적 업무 차원으로 간주되는 간호직은 중기적으로 스트레스, 직무 불만족, 성과 저하 및 개인적인 좌절로 인해 가장 큰 영향을 받는 직위 중 하나입니다. 이러한 특별한 상황은 일과 가정생활을 은폐하려고 할 때 심각한 불균형을 초래합니다[9]. 업무 관련 스트레스는 삶의 질과 건강에 부정적인 영향을 미쳐 중등도의 불안을 초래하고, 수면 회복을 더욱 어렵게 만듭니다[10]. 의료 전문가의 삶의 질을 평가하는 데 사용할 수 있는 도구 중에서 검증된 CVP-35(QPL-35 설문지의 스페인어 버전)는 연구에 사용되는 가장 신뢰할 수 있는 도구입니다[1,11].
반면 근력은 현재 건강과 웰빙의 기준으로 간주됩니다. 이러한 맥락에서 근력은 성인 인구의 사망 위험을 낮추는 것과 관련이 있습니다[12]. 따라서 수동동력측정법은 체력 평가를 위한 표준 테스트로 간주됩니다. 악력(HS)은 심장 대사 병리 및 장애와 같은 특정 질병의 소인에 대한 귀중한 예측 인자로 간주될 수 있다고 제안되었습니다[13]. 또한 HS 평가는 간단하고 빠르며 저렴한 방법으로 손가락과 팔뚝의 등척성 강도를 평가할 수 있습니다. HS는 생리학적 근육 기능의 상실을 감지하는 민감한 방법으로, 장기적으로 피로의 지표가 됩니다[14]. 생리학적 관점에서 근력은 활성화된 근육이 장력을 생성하는 능력으로 정의되며 외부 저항의 존재와 관련될 수 있습니다[15]. 현재의 일상 활동을 수행하고, 기능적 독립성을 유지하고, 스트레스나 피로를 나타내지 않는 활동적인 레크리에이션 작업에 참여하려면 최소한의 근력이 필요합니다[16]. 따라서 작업의 종류는 근력의 정도와 관련이 있으며, 동시에 악력은 일반적으로 개인의 건강상태와 신체활동 수준에 영향을 받는다[17].
지속적인 근육 수축으로 인한 근육 긴장 증가는 신체적 스트레스(신체적 요구 증가, 반복 작업, 부적절한 자세 등)뿐만 아니라 심리사회적 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다[18-22]. 이전 보고서에서 우리는 응급실(ED)에서 근무하는 의료 전문가의 호르몬 반응(타액 코티솔 및 아밀라제)을 연구했습니다. 우리는 이 의료 서비스에 종사하는 의사와 간호사가 일정 수준의 스트레스를 겪는 것을 관찰했습니다[18]. 이러한 맥락에서 세 가지 유형의 스트레스 반응을 고려할 수 있습니다[23]: (a) 심리적 및 생물학적 침묵(불안이 없고 코티솔 증가 없음), (b) 생물학적 침묵으로 감정 반응이 높아짐(코티솔 증가 없이 높은 불안 수준) (c) 높은 생물학적 반응과 함께 높은 감정적 반응(혈장 코르티솔과 함께 높은 불안). 스트레스와 그에 따른 불안은 모두 응급실에서 일하는 전문가의 삶의 질과 건강에 영향을 미쳐 자기 효능감과 수면의 질이 낮아집니다[19]. 특히, 응급간호사는 신체적, 정신적으로 매우 힘든 업무를 자주 수행해야 하기 때문에 업무스트레스에 직접적으로 영향을 받는 계층입니다. 이러한 이유로 병원의 응급실은 주로 간호 부문에서 직장에서 스트레스가 높은 곳으로 간주됩니다. 따라서 본 보고서는 두 공립 병원의 응급실에서 근무하는 간호 직원과 생물학적(코티솔 및 젖산염) 및 기능적(HS 테스트) 매개변수와의 관계를 각각 스트레스, 피로 및 근육 기능의 지표로 삼는 것을 목표로 합니다.
2. 재료 및 방법
2.1. 참가자들
분석적, 설명적, 단면적 연구는 2019년 9월 스페인 공립병원 두 곳의 응급실 오전 근무 중에 Valladolid(HCUV)의 "Hospital Clínico Universitario"와 Soria(HSBS)의 "Hospital Santa Bárbara"에서 수행되었습니다. 이 프로젝트는 부르고스 보건 지역의 임상 연구 윤리 위원회의 승인을 받았습니다(참조: CEIC 1984).
연구 참여는 자발적으로 이루어졌으며 어떠한 금전적 보상도 받지 않았습니다. CEIC 프로토콜에 따라 각 주제로부터 서면 동의를 얻었습니다. 익명성이 유지되었으며 피험자에게는 아무런 설명 없이 언제든지 연구를 중단할 수 있음을 알렸습니다. 포함 기준은 다음과 같습니다: (a) 장애를 일으키는 정신적 또는 신체적 병리가 없는 양호한 건강, (b) 내분비 또는 기타 병리가 없음, (c) 연령 18세 이상. 제외 기준은 다음과 같습니다: (a) 지난 30일 동안 15일을 초과하는 마지막 의료 치료, (b) 지난 5년 동안 흡연 또는 흡연 이력, (c) 지난 5년 동안 알코올 남용 또는 알코올 남용 이력 , (d) 글루코코르티코이드, 스테로이드, 베타 차단제, 항우울제, 멜라토닌 또는 기타 향정신성 약물과 같이 시상하부-뇌하수체 축(HPA)에 영향을 미치는 약물 사용, (e) 지난 3개월 동안 글루코코르티코이드 사용, ( f) 의학적으로 진단된 신경학적 또는 정신 질환, (g) 야간 교대 근무 또는 다른 기관에서의 활동. 총 59명의 간호사(남자 10명, 여자 49명)가 연구를 위해 모집되었습니다. 연구에 참여한 간호사의 평균 연령은 약 39세로 매우 유사한 범위에 있었습니다(표 1).
2.2. 결정
코티솔 측정을 위한 타액 샘플은 극심한 응급 상황 없이 정규 아침 근무 시간(오전 8시00 또는 T1부터 오후 2시00 또는 T2까지) 동안 채취되었습니다. 까다로운 응급 상황이 발생한 경우 타액 수집이 대체 방법으로 연기되었습니다. 참가자들은 전문 기술자가 타액 샘플을 수집하기 위해 예정된 프로토콜의 시간과 날짜를 휴대폰 통화/메시지를 통해 미리(60분) 알고 있었습니다. 참가자들은 타액 채취 60분 전에 식사나 흡연을 피하도록 지시받았습니다. 샘플은 Salivette® 키트(Sarstedt International, Nombrecht, Germany)에 따라 채취되었으며 -20°C에서 냉동될 때까지 얼음 위에 보관되어 실험실에 보관되거나 후속 분석되었습니다. 결정 당일 샘플을 해동하고 4°C에서 5분간 3000rpm으로 원심분리한 후 ELISA 코르티솔 면역분석법(SALV{12}} DRG, Marburg, Germany)으로 분석했습니다. 참고값은 문헌 및 제조업체 정보에 따라 설정되었습니다.
QPL-35 설문조사는 직장에서의 직업적 삶의 질을 평가하기 위해 T1에서 작성되었습니다. 이는 다차원적인 방식으로 QPL에 대한 작업자의 인식을 수집하는 익명의 자체 관리 테스트입니다. Q설문지는 Karasek[20]이 공식화한 수요 통제 모델을 기반으로 구성되었으며 스페인어 버전(CVP-35)이 검증되었습니다[4,5]. 1~10점 척도의 35개 질문으로 구성되어 있으며 '전혀 그렇지 않음'(1~2 사이의 값), '다소'(3, 4, 5 사이의 값), '매우 많이'( 6, 7 및 8 사이의 값) 및 "많음"(9에서 10 사이의 값). 질문은 3가지 변수(보충 자료)를 평가하는 3개 그룹으로 그룹화됩니다. (a) 근로자가 인지하는 "관리적 지원"(13개 질문으로 평가: 2, 3, 4, 5, 10, 11, 14, 16, 20, 22, 23, 28 및 30), (b) 근로자가 인지하는 "작업량" 또는 직무 요구(11개 질문으로 평가됨: 1, 6, 7, 8, 17, 18, 19, 21, 24, 25 및 33) , 및 (c) "내재적 동기"(11개 질문 평가: 9, 12, 13, 15, 26, 27, 29, 31, 32, 34 및 35). 또한 설문지에는 관리 책임을 맡은 전문가에게만 적용되는 QPL에 대한 인식에 대한 직접적인 질문이 포함되어 있습니다. "나는 내 직업적 삶의 질을 느낍니다...". 대답은 위에서 언급한 척도(1부터 10까지)에 따릅니다.
동력측정은 악력 측정 및 그립 강도를 측정하기 위한 도구(Jamar Hydraulic Hand Dynamometer Preston, Jackson, MO, USA)를 사용하여 코티솔 샘플링 후 수행되었습니다. 측정은 주로 사용하는 손을 사용하여 수행되었으며 3번의 시도 중 가장 높은 값을 기록했습니다. 근육 피로를 피하기 위해 시도 사이에 60초 간격을 적용했습니다. 테스트를 수행하려면 각 참가자는 어깨를 내전하고 중립적으로 회전시키고 팔꿈치를 중립 위치에서 90° 손목으로 구부리고 손잡이를 원통형 그립으로 잡고 기기 시계가 평가자를 향해야 합니다. 참가자는 최대 힘에 도달할 때까지 빠르고 지속적인 충격을 사용하여 가능한 최대 힘으로 그립을 수행해야 합니다. 핸드 그립 테스트를 수행하기 전에 동력계 사용 시연이 참가자에게 표시됩니다. 결과는 kg으로 표시됩니다.
손잡이 테스트 후 혈액 한 방울을 채취했습니다. 순환하는 젖산염은 휴대용 자동 분석기 "Lactate Scout 4"(SENSLAB GmbH, Leipzig, Germany)를 사용하여 분석되었습니다.
2.3. 통계
데이터는 소프트웨어 패키지 R, R-Studio 및 Python(Pandas, Numpy, Scipy)을 사용하여 분석되었습니다. 연구된 정량적 변수는 정규분포를 따르지 않으므로 데이터 분석에는 부트스트랩 방법을 사용하여 중앙값에 대한 95% 신뢰구간을 계산했습니다. 그룹 간의 차이를 연구하기 위해 Krustal-Wallis 가설 검정이 사용되었습니다. 이는 서로 다른 그룹의 중앙값이 다른지 여부를 결정하는 데 사용되며 ANOVA 방법에 대한 비모수적 대안으로 간주됩니다.
3. 결과
CVP-35 설문지는 2 2-개월의 작업 기간[21] 후에 이전 보고서에서 우리 연구팀에 의해 참가자에게 전달되었습니다. 간호사는 의사보다 낮은 "관리적 지원"(CVP-35의 차원 1)을 나타내는 것으로 관찰되었습니다. "작업량"(CVP-35의 차원 2) 인식은 간호사와 의사 사이에 매우 유사했습니다. 그러나 "내재적 동기"(CVP-35의 차원 3)는 의사보다 간호사에서 더 높았습니다. 전반적으로 인식된 QPL은 의사보다 간호사에서 더 높지만 여전히 낮습니다. 따라서 간호사의 이러한 특정 점수에 대한 상세한 분석은 간호사가 매우 힘든 육체 노동을 수행해야 하기 때문에 달성되었으며, 첫 번째 차원의 답변은 다른 차원에 비해 다른 방향으로 가는 것처럼 보입니다. 이를 위해 CVP-35 설문지에서 얻은 결과를 완성하기 위해 생물학적(코티솔 및 젖산염) 및 기능적(HS 테스트) 결정이 수행되었습니다.
남성은 여성에 비해 HS 테스트에서 상당히 높은 값을 나타냈습니다(표 2). 그러나 T1과 T2를 비교한 HS 테스트에서는 유의미한 차이가 관찰되지 않았지만 두 병원의 여성에서는 감소하는 경향이 나타났습니다. 남성의 경우 이러한 경향은 덜 분명하여(표 2) HSBS가 약간 증가하는 경향과 HCUV가 감소하는 경향을 나타냅니다. HS 테스트 후에 젖산염 수준을 측정했습니다. T1과 비교하여 T2에서 HS 테스트를 수행했을 때 두 병원의 전문가(남성 및 여성)에서 젖산염이 크게 증가했습니다(표 2). 그럼에도 불구하고 모든 참가자의 젖산 수치는 무산소 역치 미만이었습니다.
성별로 구분된 CVP-35의 동일한 차원을 분석한 결과 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다(그림 1). 그러나 두 병원 모두 남성이 여성보다 직장에서의 삶의 질이 상당히 높은 것으로 보고되었다는 점은 주목할 만합니다.
표 5와 6은 성별로 구분된 다양한 변수 간의 상관관계를 보여줍니다. 동일한 시간(T1 및 T2)에 대한 상관관계를 비교했습니다. 이 선에서 남성은 지금까지 분석된 다양한 변수 간에 상관관계가 없거나 매우 약한 상관관계를 나타냈습니다(표 5). 반면, 여성은 T1 및 T2에서 동력측정법과 코티솔을 비교하여 약한 양의 상관관계를 나타냈습니다(표 6). 또한 T1에서는 젖산염과 코르티솔 사이에 약한 양의 상관관계가 나타났으며, 이는 T2에서 동일한 변수 간에 음의 상관관계가 됩니다(표 6). 병원과 비교하여 차이가 관찰되지 않았습니다.
4. 토론
응급실에서 근무하는 간호사는 환자 진료의 까다로운 상황으로 인한 직무 스트레스와 의사 결정을 제약할 수 있는 조직적 요구로 인해 더욱 어려운 근무 조건에 직면해야 합니다. 이 라인에서 응급실의 간호사들은 다른 병원 부서의 나머지 간호사들보다 결정을 내릴 권한이 적고, 업무 절차가 덜 적절하며, 보상도 적다는 점에서 빈번하고 지속적인 압박 기간과 육체적으로 힘든 상황을 보고합니다[22]. 이 문제는 전문가 및 작업 조직에 영향을 미칩니다. 따라서 이러한 전문가의 만족도와 QPL은 환자에 대한 진료의 질에 직접적인 영향을 미칩니다[21].
응급실에서 매일 수행되는 활동에는 일정 수준의 근력이 필요하므로 동력계를 통한 평가는 간호사의 기능 및 피로 상태에 대한 정보를 제공할 수 있습니다[23]. 근력은 훈련이 거의 필요하지 않고 몇 분 밖에 걸리지 않는 HS 테스트를 사용하여 평가되었습니다. 이 라인에서 Torres et al. [24]는 HS를 분석하고 이를 다른 동력학 기술과 비교하는 연구를 수행했습니다. 그들은 HS 테스트가 가장 좋고 간단하며 다른 테스트보다 더 나은 정보를 제공한다고 결론지었습니다. 또한 Roberts et al. [25]는 HS가 개인의 전반적인 건강 상태를 반영할 수 있음을 나타내는 노인에 대한 개입을 수행했습니다. 더욱이, 최근의 체계적인 검토[26]에서는 HS에 관한 45개 연구를 불리한 사망률 결과 및 기능 저하의 예측 인자로 분석했습니다[12,25]. 더욱이, 근력은 성인과 노인의 심혈관 위험 및 대사증후군과 관련된 건강의 신뢰할 수 있는 지표인 것 같습니다[27,28]. 이러한 맥락에서 Sayer et al. [29]는 HS 감소와 일반 건강, 신체 활동 및 정신 건강의 차선 점수 사이의 연관성을 설명했습니다. 전체적으로 HS는 개인과 환경 사이의 사회적 상호 작용을 포함하여 신체적, 정신적 건강 상태와 관련된 삶의 질을 잘 예측하는 것으로 보입니다[30]. 이러한 이유로 HS는 간호사의 신체 상태와 피로를 평가하는 데 적합한 검사였습니다.
이러한 정보를 고려하면 HS 테스트는 전반적인 근력과 관련이 있으며 동시에 피로 및 스트레스 수준과도 관련이 있습니다[23]. 본 연구에서 예상한 대로 여성은 남성보다 근력이 낮았으며 T2의 감소 비율은 남성보다 여성에서 더 두드러졌습니다(표 2). 데이터는 남녀 모두, 특히 T2 여성의 특정 피로 상태를 반영합니다. 또한 스페인 보건 시스템에서는 여성이 간호사의 지배적인 성별입니다. 피로는 T2에서 HS 테스트 후 결정된 혈액 젖산 수치 증가로 확인됩니다. 이 시험에서 T2에서 측정된 강도는 T1에서 측정된 강도보다 낮았습니다. 그러나 코티솔 데이터에 따르면 T2에서는 피로가 스트레스를 동반하지 않는 것으로 나타났습니다. 그렇지 않으면 간호사들은 업무가 끝날 때보다 업무가 시작될 때 더 많은 스트레스를 받았습니다. 가능한 해석은 간호사가 근무 교대 내내 일상적인 상황에 적응하고 있다는 것입니다. 고려해야 할 추가 사항은 여성이 남성보다 스트레스에 더 민감한 것 같다는 것입니다. 여성의 경우 상관관계 차트(표 6)는 코티솔이 근력과 적당한 양의 상관관계가 있고 T1 및 T2의 젖산염과 적당한 양의 상관관계가 있음을 나타냅니다. T1에서는 스트레스를 받는 상태에서 신체적 노력(HS 테스트)이 수행된다는 해석이 있을 수 있지만 이러한 상황은 T2에서 바뀌며 스트레스는 적지만 피로는 증가하는 상태에서 노력을 수행합니다. 그럼에도 불구하고 상관관계는 그리 크지 않으며 이 해석에는 추가 연구가 필요합니다.
QPL과 관련하여 차원 1과 3(각각 "관리적 지원" 및 "내재적 동기 부여")은 CVP-35 설문지에서 매우 유사한 높은 점수를 나타냈습니다(표 4). 그러나 이전에 관찰된 바와 같이[21], 차원 2("작업량")는 "직장에서의 삶의 질" 점수를 조건으로 가장 낮은 점수를 제공합니다(표 4). 이 상황은 아마도 ED의 까다로운 작업으로 인해 발생하여 최적의 복구를 제공하지 못할 수 있습니다. 응급실 간호사가 업무를 시작하면(교대 시작 시 코티솔 수치가 높아짐) 상황에 적응하고 궁극적으로 응급실의 조직 및 업무 구성 요소에 영향을 받지 않습니다. 어쨌든, 본 보고서의 결과는 일반 QPL을 참조하는 다른 보고서와 유사합니다[8,32]. 이러한 맥락에서 CVP-35 설문지는 신뢰할 수 있고 적용하기 쉬우며 다양한 환경에서 안정적인 응답 패턴을 갖춘 확립된 개념 프레임워크를 기반으로 하는 것으로 보입니다[32]. 그렇지 않은 경우 CVP-35는 QPL 측정에 유용한 테스트이며, 동시에 여러 조직 및 장소, 즉 응급실과 다른 병원 부서 간의 비교를 설정할 수 있는 가능성을 제공합니다. 이러한 맥락에서 QPL은 작업자의 만족, 건강, 웰빙과 작업 환경과 관련된 모든 것을 통합합니다. 이 라인에서 최적의 QPL은 동기 부여와 성과에 영향을 미칠 수 있는 모든 작업 조건을 포함하여 작업 요구 사항과 이에 대처할 수 있는 인지된 능력 사이의 균형에 도달해야 합니다[11,33]. 불균형이 나타나면 직무 스트레스가 직무 만족도와 최적의 QPL 인식에 영향을 미치게 됩니다. 이러한 상황은 수면 장애와 불안을 유발하고 스트레스를 증가시킵니다. 이와 관련하여 이전에 팬데믹 이전 상황에서 근무하는 응급실 전문가는 수면의 질이 좋고 불안이 낮으며 효율성이 높고 전문 업무 수행 중 스트레스를 조절하는 적절한 업무 관리를 하고 있는 것으로 보고되었습니다[34].
마지막으로 테스트는 전문적인 작업에 있어 더 큰 주의와 정확성이 요구되는 특별한 상황 없이 일반적인 날에 수행되었습니다. 응급실에서 더욱 힘든 날에 대한 향후 연구는 흥미로운 결과를 제공할 수 있습니다. 어쨌든 이번 연구는 스페인 보건 시스템의 일반적인 업무 조직인 팬데믹 이전 기간에 수행되었습니다. 전염병은 특이한 시기였으며, 비교는 본 연구의 목적이 아닙니다. 마지막으로 오전교대만 근무하는 간호직원만을 선정하였습니다. ED에서 근무하는 다른 전문가의 상황은 향후 연구에서 고려될 것입니다. 이 분야에서 교대 근무는 질병 수 증가와 매년 의료 오류 수 증가에 기여할 수 있으며[35] 응급실에서 일하는 모든 전문가가 영향을 받을 수 있습니다. 이에 따라 12.5시간 이상 교대근무를 하는 간호사의 경우 경계심이 감소하고 바늘에 찔리는 등 직업상 부상을 경험하는 것으로 나타났다[36]. 마찬가지로, 24-시간 교대근무자들은 교대 근무 동료들에 비해 심각한 의료 오류를 범할 가능성이 36% 더 많았고 환자 사망을 초래할 수 있는 피로 관련 오류를 범할 가능성이 300% 더 높았습니다. 16- [35]. Folkard와 Tucker[37]는 인간 능력, 작업 요구 사항, 작업 시간 간의 상호 작용과 안전 및 생산성에 대한 잠재적 결과를 연구했습니다. 이들 저자는 교대 시스템의 전반적인 위험을 최소화하려면 연속 야간 교대 횟수, 교대 근무 기간, 교대 내 휴식 시간 제공을 고려해야 함을 나타냅니다.
5. 결론
결론적으로, 본 연구는 교대근무 중 업무 요구에 대한 긍정적인 적응으로 인해 응급실 간호사의 낮은 스트레스 값(T2의 낮은 코티솔)을 보고합니다. 이러한 적응은 T2에서의 피로 발생(젖산 증가 및 근력 감소)과 함께 허용 가능한 수준의 QPL 진행을 동반합니다. 따라서 "Workloads"는 전반적인 QPL을 향상시키기 위해 최적화가 필요한 변수입니다. 이 라인에서는 인체공학적이고 안전하며 건강한 조건을 통해 더 나은 업무 조직을 유도하고 근로자의 필요와 요구에 부응하고 필요한 경우 응급실의 근로자 수를 늘리는 조치를 구현하는 것이 흥미로울 것입니다.
저자 기여:개념화, AC-M.; 방법론, DP-V. 그리고 DN-G.; 소프트웨어, HJB; 검증 AC-G. 및 AC-M.; 형식분석, HJB; 조사, DP-V.; 자원, AC-G.; 데이터 큐레이션, HJB; 작문 - 원본 초안 준비, AC-M.; 쓰기 - 검토 및 편집, AC-M. 그리고 응급실; 시각화, DP-V., DN-G. 및 AC-G.; 감독, AC-M. 그리고 응급실; 자금 조달, AC-G. 모든 저자는 출판된 원고 버전을 읽고 이에 동의했습니다.
자금 조달: 이 연구는 Caja Rural de Soria의 자금 지원을 받았습니다.
기관 검토 위원회 성명서:이 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며 부르고스 보건 지역의 임상 연구 윤리 위원회의 승인을 받았습니다(참조: CEIC 1984).
사전 동의서:연구에 참여한 모든 피험자로부터 사전 동의를 얻었습니다.
데이터 가용성 설명:합당한 요청이 있을 경우 해당 저자로부터 데이터를 얻을 수 있습니다.
감사의 말씀:재정 지원을 위해 Santa Bárbara de Soria Hospital Clínico Universitario de Valladolid 및 Caja Rural de Soria 병원의 간호사들에게 감사드립니다.
이해 상충:저자는 이해 상충을 선언하지 않습니다.
참고자료
1. 가르시아 산체스(García Sánchez), S. La는 경쟁에서 앞서가는 전문적인 삶의 질을 자랑합니다. 퀄 목사. 1993, 11, 4–9.
2. Howie, J. 일반의의 의료, 업무 조직 및 스트레스에 대한 태도. 브르. J. Gen. Pr. 1992, 42, 181-185.
3. JE 빌라레스; 루이즈, A.; 로페즈, MP; Sáinz, R. La satisfacción profesional en elequipo de atención primaria: Oportunidades de mejora. 쿼드. Gestión 2000, 6, 60–67.
4. Cabezas Peña, C. La calidad de vida de los profesionales. FMC 2000, 7(보충 7), 53–68.
5. 마틴, J.; 고메즈 가스콘, T.; 마르티네즈, C.; 델 큐라, I.; 카베자스, MC; García, S. 직업적 삶의 질을 인지하기 위한 QPL{1}}(CVP–35) 설문지의 평가 능력 측정. Aten Primaria 2008, 40, 327–336. [상호참조]
6. 시볼드, B.; 엔저, I.; 쿠퍼, C.; 루스, U.; Sutherland, V. 1987년, 1990년, 1998년 GP 직업 만족도: 미래를 위한 교훈? 가족. Pr. 2000, 17, 364-371. [상호참조]
7. 워렌, N.; 호지슨, H.; 크레이그, T.; 다이렌포스, S.; 펄린, J.; 머피, F.; 재향 군인 건강 관리국. 직원 근로조건 및 의료제도 성과: 보훈자의 건강행정 경험. J. 점령. 환경. 메드. 2007, 49, 417-429. [상호참조] [PubMed]
8. 알론소 페르난데스, M.; 이글레시아스 카르바조(AI); Franco Vidal, A. Percepción de la calidad de vida profesional en un área sanitaria de Asturias. Aten Primaria 2002, 30, 483–489. [상호참조] [PubMed]
9. 페르난데스 아라케, A.; 쿠아이란 솔라, M.; Curbelo Rodríguez, R. Calidad de vida profesional de enfermería en 긴급 병원 추천. Enferm. 글로브. 2016, 42, 376-385. [상호참조]
10. Chóliz, M. Ansiedad y trastornos del sueño [불안 및 수면 장애]. Emociones y Salud [감정과 건강]; FernándezAbascal, EG, Palmero, F., Eds.; 아리엘: 스페인 바르셀로나, 1999년; 159~182쪽.
11. 마틴, J.; Cortes, JA Caracterısticas metricas delcuestionario de calidad de vida profesional(CVP-35). Gac Sanit 2004, 18, 129–136. [상호참조]
12. 가르시아-에르모소, A.; Cavero-Redondo, I.; 라미레스-벨레스, R.; 루이즈, JR; 오르테가, FB; 이 DC; Martínez-Vizcaíno, V. 건강한 인구의 모든 원인으로 인한 사망률 예측 인자로서의 근력: 약 2백만 명의 남성과 여성의 데이터에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석. 아치. 물리. 메드. 재활. 2018, 99, 2100~2113. [상호참조] [PubMed]
13. 캘리포니아주 셀리스-모랄레스; 웨일스어, P.; 라이올, DM; 스틸, L.; 피터만, F.; 앤더슨, J.; 일리오드로미티, S.; 실라스, A.; 그레이엄, N.; 맥케이, DF; 외. 악력과 심혈관, 호흡기 및 암 결과 및 모든 원인으로 인한 사망률의 연관성: 50만 명의 영국 Biobank 참가자를 대상으로 한 전향적 코호트 연구. BMJ 2018, 361, k1651. [상호참조] [PubMed]
14. 마테오 라자로, ML; 매사추세츠주 페나초 라자로; 베리사 로산토스, F.; Plaza Bayo, A. Nuevas tablas de fuerza de la mano para población Adulta de Teruel. 너트. 병원. 2008, 23, 35–40. [펍메드]
15. 코르도바, A. Fisiología Deportiva; Sintesis: 마드리드, 스페인, 2013.
16. 헤이워드(Heyward), V. 근육질 적성 평가. Evaluación de la Aptitud Física y Prescripción del Ejercicio, 5판; 헤이워드, V., 에드.; 편집 Médica Panamericana: 마드리드, 스페인, 2008; 117~139쪽.
17. 차우, N.; 부르카드, E.; 페트리, D.; 휴게닌, P.; 레미, E.; André, J. 건강한 근로자의 인체 측정 데이터 유무에 따른 성별 및 연령에 따른 손의 양과 손의 힘 추정치 비교. 유로. J. Epidemiol. 1997, 13, 309-316. [상호참조] [PubMed]
18. 페레스-발데칸토스, D.; 카발레로-가르시아, A.; 델 카스티요-산츠, T.; 벨로, HJ; 로슈, E.; Córdova, A. 의료 전문가의 응급 상황에서 근무일 동안 스트레스 타액 바이오 마커 변화. 국제 J. Environ. 결의안. 공중보건 2021, 18, 3937. [교차참조]
19. 웨이벨, L.; 가브리온, I.; Aussedat, M.; Kreutz, G. 응급 의료 파견 센터의 업무 관련 스트레스. 앤. 신흥. 메드. 2003, 41, 500-506. [상호참조]
20. Karasek, R. 심리사회적 작업 재설계의 정치적 의미: 심리사회적 계급 구조의 모델. 국제 J. 건강 서비스 1989, 19, 481-508. [상호참조]
21. 페레스-발데칸토스, D.; 카발레로-가르시아, A.; 벨로-구티에레즈, H.; Noriega-González, D.; 팔로마-시리아, N.; 로슈, A.; 로슈, E.; Córdova-Martínez, A. 병원 응급실에서 근무하는 의료 전문가의 건강 및 삶의 질. 행동. 과학. 2022, 12, 188. [상호참조]
22. Adriaenssens, J.; 드 구흐트, V.; 반 데르 도프, M.; Maes, S. 응급 치료 부담 탐구: 응급 간호사의 스트레스 건강 결과 예측자. J. 고급. 간호사. 2011, 67, 1317-1328. [상호참조]
23. Bohannon, RW 근력: 핸드 그립 동력계의 임상적 및 예후적 가치. 현재 의견. 클린. 너트. 메타탭. 케어 2015, 18, 465-470. [상호참조]
24. 토레스, M.; 곤잘레스 델 피노, J.; 야녜스, J.; del Valle, EB Estudio dinamométrico de la mano y el pulgar. [손과 엄지손가락의 역학적 연구]. 특히 목사님. Cir. 오르톱. 트라우마톨. 1999, 43, 321-326.
25. 로버츠, HC; 데니슨, HJ; 마틴, HJ; 파텔, HP; 시달, H.; 쿠퍼, C.; Sayer, AA 임상 및 역학 연구에서 악력 측정에 대한 검토: 표준화된 접근 방식을 향하여. 연령 노령화 2021, 40, 423–429. [상호참조] [PubMed]
26. Bohannon, RW 손잡이 동력계는 노인 성인의 미래 결과를 예측합니다. J. Geriatr. 물리. 2008, 31, 3–10. [상호참조]
27. 실벤토이넨, K.; 매그누슨, PK; 티넬리우스, P.; 배티, GD; Rasmussen, F. 관상 동맥 심장 질환 및 뇌혈관 질환 발병률과 신체 크기 및 근력의 연관성: 백만 명의 스웨덴 남성을 대상으로 한 인구 기반 코호트 연구. 국제 J. Epidemiol. 2009, 38, 110–118. [상호참조] [PubMed]
28. 프레이저, BJ; 후인, QL; 메릴랜드주 슈미트; 드와이어, T.; 벤, AJ; Magnussen, CG 아동기 근력 운동 표현형 및 성인 대사 증후군. 메드. 과학. 스포츠. 운동. 2016, 48, 1715-1722. [상호참조]
29. 세이어, AA; 시달, HE; 마틴, HJ; 데니슨, EM; 로버츠, HC; Cooper, C. 악력이 건강 관련 삶의 질과 연관되어 있습니까? 하트퍼드셔 코호트 연구 결과. 연령 고령화 2006, 35, 409–415. [상호참조]
30. 스테스만, J.; 로텐버그, Y.; 피셔, M.; 해머만-로젠버그, A.; Jacobs, 노년층 및 초노년층의 JM 손잡이 강도: 기분, 인지, 기능 및 사망률. J.Am. Geriatr. Soc. 2017, 65, 526-532. [상호참조]
31. 웨이어러, S.; Schäufele, M. 치매 환자의 삶의 질 평가. 국제 정신병자. 2003, 15, 213-218. [상호참조]
32. 클루아, JL; Aguilar, C. La calidad de vida profesional y el orgullo de trabajar en la sanidad pública. Resultados de una encuesta. Aten Primaria 1998, 22, 308–313.
33. 카사스, J.; JR 레풀로; 로렌조, S.; Cañas, JJ Dimensiones y medición de la calidad de vida laboural en profesionales sanitarios. Adm. Sanit 목사. 2002, VI, 527-544.
34. 페레스-발데칸토스, D.; 카발레로-가르시아, A.; 델 카스티요-산츠, T.; 벨로, HJ; 로슈, E.; 로슈, A.; Córdova, A. 응급 의료 전문가의 타액 스트레스 바이오마커의 변화와 불안, 자기 효능 및 수면의 질과의 관계. 국제 J. Environ. 결의안. 공중보건 2021, 18, 9277. [CrossRef] [PubMed]
35. Keller, SM 연장 근무 교대 및 교대 근무가 환자 안전, 생산성 및 직원 건강에 미치는 영향. AAAOHN J. 2009, 57, 497–502. [상호참조] [PubMed]
36. 남서쪽 록클리; 바거, LK; 아야스, NT; 로스차일드, JM; 캘리포니아주 체이슬러; Landrigan, CP 의료 서비스 제공자의 근무 시간과 수면 부족이 안전과 성과에 미치는 영향. Jt. 통신 J. 퀄. 환자 안전. 2007, 33, 7–18. [상호참조] [PubMed]
37. 폴카드, S.; Tucker, P. 교대 근무, 안전 및 생산성. 점령하다. 메드. 2003, 53, 95-101. [상호참조]
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