만성신장질환의 수면장애Ⅱ
Jun 12, 2024
사구체 여과율(GFR)로 정의되는 만성 신장 질환(CKD)<60 ml/min/1.73 m2 or evidence of renal impairment with preserved GFR for ≥3 months, is increasingly common, with a global prevalence of 10–16%1,2. Renal failure refers to the stage of disease where renal function deteriorates to the point where renal replacement therapy (KRT) is required in the form of transplantation or, more commonly, chronic dialysis. CKD, and in particular renal failure, is associated with high mortality, morbidity, and use of healthcare resources, as well as poor quality of life3,4. The presence of sleep disorders such as sleep apnea in patients with CKD further exacerbates this high burden of morbidity and mortality. However, despite their high prevalence in CKD, the clinical presentation of common sleep disorders such as sleep apnea may differ in patients with CKD compared with the general population, leading to underrecognition and underdiagnosis.
이 리뷰는 일반 인구와 CKD 환자에게 가장 흔한 세 가지 수면 장애인 수면 무호흡증, 하지 불안 증후군(RLS), 불면증에 초점을 맞추고 이들이 CKD 환자의 이환율과 사망률에 미치는 영향을 고려합니다. 이러한 장애의 진단, 전염병학, 병태생리학에 대해 논의하고 치료 옵션과 CKD 결과에 미치는 영향도 논의할 것입니다.
하지 불안 증후군
RLS와 주기성 사지 운동 장애(PLMD)는 서로 다른 진단을 나타내지만 종종 같은 의미로 사용되는 두 가지 용어입니다. RLS는 다리의 불쾌한 감각과 움직이고 싶은 충동을 특징으로 하는 임상 증후군으로, 일반적으로 활동하지 않는 밤에 발생하며 걷거나 움직이면 증상이 해결됩니다(상자 1). PLMD는 수면다원검사(PSG) 또는 수면 연구 결과를 기반으로 진단되며, 특징적인 사지 움직임은 수면 각성과 연관될 수도 있고 연관되지 않을 수도 있습니다. PLMD는 주기적인 사지 운동과 수면 부족, 주간 피로 증상을 특징으로 하는 증후군입니다.
하지불안증후군의 진단기준
하지 불안 증후군을 진단하려면 다음 기준을 충족해야 합니다5.
• 다리를 움직이고 싶은 충동. 일반적으로 다리에 불편하고 불쾌한 감각이 동반되거나 유발됩니다. 때로는 불편한 감각 없이 움직이고 싶은 충동이 나타나기도 하고, 때로는 다리 외에 팔이나 다른 신체 부위에도 영향을 미치기도 합니다.
• 움직이고 싶은 충동이나 불쾌한 감각은 쉬거나 활동하지 않는 기간(눕거나 앉아 있는 등) 동안 시작되거나 악화됩니다.
• 최소한 활동이 지속되는 동안 움직이고 싶은 충동이나 불쾌한 감각은 움직임(걷기, 스트레칭 등)으로 인해 부분적으로 또는 완전히 완화됩니다. 충동이나 불쾌한 감각은 낮보다 저녁이나 밤에 더 심하거나 저녁이나 밤에만 나타납니다. 증상이 심할 경우 야간 악화는 눈에 띄지 않을 수 있지만 이전에 발생한 적이 있어야 합니다.
• 증상은 다리 경련이나 습관적인 발 구르기와 같은 다른 의학적 또는 행동적 상태에 의해서만 발생하지 않습니다.
주기성 사지 운동 장애의 진단 기준
주기성 사지 운동 장애74는 다음과 같은 반복적이고 매우 상동적인 사지 운동의 존재를 기반으로 진단됩니다.
• 마지막 0.5~10초
• 휴식 중인 EMG에서 최소 진폭은 8mV입니다.
• 4회 이상의 연속적인 움직임으로 관찰됩니다.
• 5초 이상(사지 움직임 시작부터 사지 움직임 시작까지) 및 90초 미만으로 구분됩니다.
• 15/h 이상의 비율로 발생(주기적 사지 운동 지수)
• 임상적 수면 장애(예: 수면 시작의 어려움, 수면 유지 및/또는 수면이 상쾌하지 않음) 또는 주간 기능 장애를 초래합니다.
PSG를 시행한 RLS 환자의 약 80~90%에서 주기적인 사지 움직임이 감지됩니다. 대조적으로, PSG에서 주기적인 사지 움직임이 감지된 환자의 약 20%는 RLS 증상이 없습니다8.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발생과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
