신장 질환 분야의 2022년 가이드라인/합의 요약

01 급성콩팥손상 주제

급성신장손상(Acute콩팥손상, AKI)은 내독소, 약물 신독성 등 다양한 요인에 의해 단기간에 신기능이 급격하게 저하되는 임상질환을 말한다. 신장 질환이 없는 환자나 만성 신장 질환이 있는 환자에서 발생할 수 있습니다. . 그 중 요오드 조영제는 임상에서 흔히 사용되는 조영제의 종류로 이로 인한 급성신장손상은 드물지 않다. 2022년, 중국 약사회 제약위원회는 "요오드 조영제로 유발된 급성 신장 손상의 예방 및 치료에 관한 전문가 합의"를 발표했습니다. ) 요오드 조영제에 의해 유도됩니다.

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02 사구체신염 특집

사구체신염(GD)은 복잡한 병인과 다양한 병리학적 기전을 가진 신장 질환군입니다. 급성 사구체신염과 만성 사구체신염으로 나눌 수 있습니다. 후자는 치료가 어렵고 예후가 좋지 않습니다. 과거에는 이 질병을 가진 여성 환자는 임신에 적합하지 않다고 여겨져 많은 여성 환자가 임신, 출산 및 육아에 대한 권리를 박탈당했습니다. 그러나 점점 더 많은 증거가 이러한 이해가 오해될 수 있음을 보여줍니다. 2022년에는 전 세계의 많은 최고 전문가들이 신장 인터내셔널에 공동으로 논문을 발표하고 사구체신염 여성이 아이를 가질 수 있는지에 대한 공동 권장 사항을 발표하여 이 문제를 임상적으로 해결하는 데 도움을 줄 것입니다.

03 당뇨병성 신증 특집

당뇨병성 신장 질환(DKD) 환자의 경우 혈압 조절이 DKD 환자에게 유익합니다. 그러나 다양한 유형의 당뇨병과 만성 신장 질환(CKD) 단계는 다양한 항고혈압 목표로 이어질 것이며 많은 유형의 항고혈압제가 있습니다. DKD에 대한 항고혈압제의 선택은 상대적으로 복잡하여 DKD 환자의 혈압 조절을 해결하는 데 많은 어려움이 있습니다.

2022년 영국임상당뇨병학회(ABCD)와 영국신장학회(UKKA)는 성인 DKD 환자의 고혈압 및 레닌-안지오텐신-알도스테론계 차단 치료에 대한 지침을 업데이트할 예정이다. 제1형 당뇨병(T1DM) 환자와 제2형 당뇨병(T2DM) 환자를 위한 혈압 관리 목표 및 약물 권장 사항 측면에서 DKD 환자의 임상 관리에 대한 지침 및 제안을 제공합니다.

CKD가 있는 당뇨병 환자는 신부전으로 진행될 위험이 높고 죽상경화성 심혈관 질환, 심부전 및 수명 단축의 위험이 상당히 증가합니다. 최근 몇 년 동안 발표된 증거 기반 증거를 바탕으로 미국 당뇨병 협회(ADA)와 KDIGO(Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization)라는 두 개의 권위 있는 국제 기구가 공동으로 "만성 신장 질환의 당뇨병 관리: 미국 당뇨병 협회"를 공식화했습니다. ADA)와 KDIGO(Improving Kidney Disease Outcomes Global Organization) Joint Consensus Report는 질병 선별, 종합 관리, 혈당 강하제 선택 전략, 용량 조절 전략 등의 내용을 개편하여 관련 권고 사항을 기존 가이드라인보다 합리적으로 만들었다.

04 고혈압성 신증에 대한 주제

China Kidney Disease Network(CK-NET2016)의 데이터에 따르면 고혈압성 신장병증은 우리나라에서 만성 신장병(CKD)으로 입원한 환자의 20.78%를 차지했으며 당뇨병성 신장병증 다음으로 질병의 두 번째 원인입니다. 고혈압성 신장병은 또한 사망의 주요 원인이기도 합니다. 말기 신장 질환(ESRD)의 주요 원인 중 하나입니다. 이러한 배경을 바탕으로 우리나라는 고혈압성 신장병증 관리에 대한 구체적인 제안을 제공하기 위해 "고혈압성 신장병증 진단 및 치료에 관한 중국 전문가 합의(2022년)"를 발표했습니다.

고혈압성 신증의 진단 과정: 고혈압성 신증을 배타진단으로 삼으면서 고혈압의 과거력, 이전의 신기능 변화, 가족력, 신생검 결과 등을 종합적으로 고려하여 판단한다.

고혈압성 신장병증 조절 목표: 고혈압성 신장병증 환자의 혈압 조절 목표는 환자의 연령, 단백뇨 및 당뇨병의 유무, CKD의 여러 단계에 따라 개별화되고 고려되어야 합니다.

고혈압성 신증 환자에 대한 약물의 합리적 사용: 항고혈압제를 선택할 때 우리는 혈압 목표치에 도달하는 것뿐만 아니라 신장의 예후를 개선하고 신부전의 발생 및 발달을 지연시키는 방법에도 주의를 기울여야 합니다.

05 심신증후군 주제

심신 증후군(CRS)은 심장 또는 신장의 급성 또는 만성 기능 장애가 다른 기관의 급성 또는 만성 기능 장애를 유발하는 임상 증후군입니다. 상대적으로 새로운 개념인 CRS는 과거에 해당하는 국가 임상 진료 지침이 없었습니다. 현재 임상의들은 CRS에 대해 충분히 알지 못하고 CRS의 진단율도 낮다. 또한 진단 및 치료에 대한 해당 기준 및 규범이 부족합니다. 따라서 2021년 3월 우리나라는 전문가를 조직하여 "심장신증후군 진단 및 치료를 위한 임상 진료 지침"의 공식화를 시작했습니다.

2022년 7월 24일, 이 가이드라인은 중국 의사 협회 신장 내과 지부의 2022년 학술 연례 회의(CNA 2022)에서 공식 발표되었습니다. 중국인민해방군 종합병원의 Sun Xuefeng 교수가 지침 회의를 주재하고 지침 제정 과정과 주요 내용을 설명했습니다. 이 지침을 제정한 목적은 CRS의 진단, 예방, 치료 및 관리를 안내 및 표준화하고 CRS의 임상 연구를 촉진하며 진단 및 치료 수준을 향상시키는 것입니다.

06 신대체요법 주제

신대체 요법은 말기 신질환 환자에게 중요한 치료법으로 환자의 임상 증상을 효과적으로 개선하고 기대 수명을 연장할 수 있습니다. 그러나 복막투석 환자의 복막염을 어떻게 대처해야 하는지 등 실무적으로 해결해야 할 문제는 여전히 많다. 지속적인 신대체요법에서 항응고는 어떻게 하나요? 2022년에는 임상적 신대체요법에 대한 가이드라인 권고사항을 제공하기 위해 관련 가이드라인이 발표될 예정이다.

07 신부전 환자의 조영제 적용 관련 주제

현재 점점 더 많은 고령 환자와 신기능 저하 환자가 방사선 검사를 받고 조영제를 사용해야 합니다. 그러나 조영제의 신독성으로 인해 환자는 급성 신장 손상(AKI) 또는 만성 신장 질환(CKD) 또는 심지어 말기 신장 질환(ESRD)이 발생할 수 있습니다. 그렇다면 환자 및 조영제 선별 검사는 어떻게 수행해야 할까요? 2022년 국내외 가이드라인 발표로 신장질환 환자를 위한 조영제의 합리적인 선택에 대한 지침과 제안을 제공한다.

자세한 내용:ali.ma@wecistanche.com