경도 인지 장애 및 경도 알츠하이머병 치매 환자의 거짓 기억을 줄이기 위한 항목별 인코딩 및 보수적 반응의 효과 1부
Jun 28, 2024
추상적인
목적: 경증 알츠하이머병 치매 환자는 건강한 노인에 비해 거짓 기억에 더 취약합니다. 이들 환자가 거짓 기억을 줄이기 위해 인지 전략을 사용할 수 있다는 증거는 일관성이 없습니다.
거짓 기억과 기억의 관계는 매우 가깝습니다. 우리의 뇌는 수많은 정보와 기억을 담고 있는데, 그 중 일부는 잘못된 것입니다. 이러한 잘못된 기억은 사건이나 사물에 대한 오해와 해석, 뇌 회로의 오류로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 거짓 기억이 우리의 기억에 문제가 있다는 것을 의미하지는 않습니다.
우리의 뇌는 매우 복잡하며 정보와 기억을 처리하는 강력한 능력을 가지고 있습니다. 우리의 뇌는 기억을 더욱 정확하고 완전하게 만들기 위해 끊임없이 재구성하고 재구성할 수 있습니다. 그러므로 우리의 기억 속에 어떤 잘못된 정보가 있더라도 그것이 우리의 기억에 영향을 미치지는 않지만, 우리는 그것을 끊임없이 수정하고 조정해야 합니다. 게다가, 거짓 기억은 우리의 기억력을 향상시키는 데에도 도움이 될 수 있습니다. 잘못된 기억을 수정하고 올바른 기억을 형성하려면 우리의 뇌는 일련의 처리와 조정을 거쳐야 하며, 이를 통해 뇌 활동이 자극되고 기억력이 향상됩니다.
그러므로 우리는 거짓 기억이 우리 기억에 미치는 영향에 대해 너무 걱정할 필요가 없습니다. 오히려 우리는 이러한 잘못된 기억을 적극적으로 직시하고 바로잡아 기억력을 지속적으로 향상시켜야 합니다. 책을 읽고, 사고 훈련에 참여하고, 더 많은 기억력 게임을 함으로써 기억력을 향상시킬 수 있습니다.
간단히 말해서, 거짓 기억은 우리의 기억에 영향을 미치지 않습니다. 오히려 기억력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 우리가 이러한 잘못된 기억을 적극적으로 직시하고 바로잡으며 기억력을 지속적으로 향상시킨다면 우리는 지식과 정보를 더 잘 파악하고 삶과 일의 견고한 기반을 마련할 수 있을 것입니다. 기억력을 향상시켜야 함을 알 수 있습니다. 시스탄체는 많은 독특한 효과를 지닌 전통 한약이기 때문에 기억력을 크게 향상시킬 수 있으며 그 중 하나는 기억력을 향상시키는 것입니다. 시스탄체의 효과는 탄닌산, 다당류, 플라보노이드 배당체 등 포함된 다양한 활성 성분에서 비롯됩니다. 이러한 성분은 여러 가지 방법으로 뇌 건강을 증진할 수 있습니다.
방법: 본 연구에서는 경증 알츠하이머병 치매(AD), 기억상실 단일 영역 참가자의 분류된 단어 목록 패러다임에서 거짓 기억을 줄이기 위해 보수적 대응 및 항목별 심층 인코딩 전략의 단독 및 조합의 효과를 조사했습니다. 경도 인지 장애(MCI) 및 건강한 연령에 맞는 노인 대조군(OC). 일련의 임상 신경심리학적 측정도 시행되었습니다.
결과: 보수적 응답 단독 사용은 MCI 그룹과 OC 그룹의 성과를 감소시키는 경향이 있었지만, 심층 인코딩 단독 및 보수적 전략과 결합된 심층 인코딩 모두 이 두 그룹의 요점 기억과 항목별 기억 모두에 대한 식별력이 향상되었습니다.
AD 그룹에서는 깊은 인코딩 단독 및 보수적 전략과 결합된 깊은 인코딩을 통해 동등하게 향상되는 전략 사용으로 요점 기억만 이익을 얻었습니다. 아이템별 기억력은 개선되지 않았습니다. 이러한 전략의 사용과 신경심리학적 측정 성과 사이에는 상관관계가 발견되지 않았습니다.
결론: 이러한 결과는 이러한 전략이 관련 및 비관련 기억 오류를 줄이고 건강한 노인과 기억상실 MCI 환자의 기억 및 항목별 기억을 모두 증가시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있기 때문에 이러한 전략에 대한 추가 평가가 타당하다는 것을 시사합니다.
AD 환자는 이러한 전략의 혜택을 덜 받았지만 여전히 이를 사용하여 관련 없는 기억 오류를 줄이고 요점 기억을 늘릴 수 있었습니다.
키워드
알츠하이머병; 거짓 기억; 집행 기능; 인지 전략; 경도 인지 장애; 메모리.
소개
잘못된 기억, 이전에 경험하지 않은 항목이나 사건을 경험했다는 믿음은 전 생애에 걸쳐 발생하고 정상적인 노화가 증가하며 알츠하이머병과 같은 신경인지 장애로 인해 더욱 악화됩니다(LaVoie, Willoughby, & Faulkner, 2005; Parkin, Bindschaedler , Harsent, & Metzler, 1996; Schacter, Curran, Galluccio, Milberg, & Bates, 1996).
방금 구입한 식료품이 차 안에 있는데 식탁 위에 있다고 믿는 것과 같은 거짓 기억은 무해한 반면, 난로를 끄지 않았는데도 불을 껐다고 생각하는 것과 같은 다른 기억은 위험할 수 있습니다.
이전에 경험한 정보를 올바르게 인식하는 것은 항목별 기억과 요지 기억이라는 두 가지 형태의 정보에 기반을 두고 있는 것으로 생각됩니다(Reyna &Brainerd, 1995; Schacter, Norman, & Koutstaal, 1998).
항목별 기억은 특정 항목에 대한 이전 경험의 구체적이고 맥락화된 세부 사항을 검색하는 것과 관련이 있는 반면, 요점 기억은 항목이나 경험의 모음을 통해 전달되는 일반 지식입니다(Reyna & Brainerd, 1995; Schacter et al., 1998). 항목별 기억은 주로 해마에 의존하는 반면, 요점 기억은 내후각 피질에 의존하는 것으로 나타났습니다(Souchay & Moulin, 2009).
알츠하이머병 치매의 전형적인 인지 프로필은 일화 기억의 손상으로 인해 인코딩 감소, 새로운 정보의 급속한 망각, 거짓 기억 증가를 특징으로 합니다(Hildebrandt, Haldenwanger, & Eling, 2009; Weintraub, Wicklund, & Salmon, 2012).
알츠하이머병 병리로 인한 초기 해마 침범은 항목별 기억의 손상으로 이어지며 초기 질병 단계에서 요점 기억이 상대적으로 절약됩니다(Braak, Alafuzoff, Arzberger, Kretzschmar, & Del Tredici, 2006; Budson, Daffner, Desikan, & Schacter, 2000).
알츠하이머병에서 잘못된 기억의 증가는 기억력에 대한 과도한 의존뿐만 아니라 기억 결정을 모니터링하고 억제하는 능력의 손상으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다(Abe et al., 2011; Budson, Todman, & Schacter, 2006).
거짓 기억은 분류된 단어 목록(CWL) 패러다임을 사용하여 실험적으로 연구되었습니다(Tat et al., 2016). 이 패러다임에서 참가자에게는 분류학적 범주에 속하는 일련의 단어가 제공됩니다. 그러나 연구 중에는 해당 범주의 하나 이상의 원형 구성원이 없습니다. 예를 들어, 참가자에게는 일련의 관련 단어(예: '소나무', '말채나무', '버드나무', '삼나무')가 제시될 수 있습니다.
이후의 인식 기억 테스트에서 참가자에게는 이전에 연구한 단어(예: '소나무', '버드나무'), 이전에 볼 수 없었던 원형 항목(예: '참나무', '자작나무') 및 관련 없는 새 항목(예: '보트')이 제시될 수 있습니다. ', '클래식').
알츠하이머병 참가자는 CWL 패러다임에서 잘못된 인식 비율이 높은 것으로 나타났는데, 이는 요점 기억에 의존하기 때문일 가능성이 높습니다(Budson et al., 2000; Budson,Todman, & Schacter, 2006; Tat et al., 2016).
또한, 알츠하이머병 환자는 건강한 노인보다 관련 없는 단어에 '늙은'이라고 반응하는 경우가 훨씬 더 자주 발견되었으며 이는 자유주의적 반응 편향을 시사합니다(Budson, Wolk, Chong, & Waring, 2006).
알츠하이머병으로 인한 증가된 허위 기억 및 기타 기억 손상을 보상하기 위한 인지 전략은 이용 가능한 질병 수정 약물의 부족으로 인해 그 중요성이 더욱 커졌습니다(Yiannopoulou & Papageorgiou, 2013).
이러한 인지 전략은 일반적으로 항목별 기억 또는 요점 기억을 향상시키는 것을 목표로 했습니다(Budson, Sitarski, Daffner, & Schacter, 2002; Malone et al., 2019; McCabe, Presmanes, Robertson, & Smith, 2004). 항목별 인코딩 참가자가 항목에 대한 의미론적, 맥락적, 두드러진 정보(즉, 항목별 기억의 품질)를 향상시키기 위해 연구 항목의 하나 이상의 고유한 특성을 생성하는 정교하고 심층적인 인코딩 프로세스입니다(Tat et al., 2016).
항목별 인코딩은 이 원고의 나머지 부분 전체에서 심층 인코딩으로 지칭됩니다. 심층 인코딩은 건강한 노인 대조군과 경도 인지 장애가 있는 참가자의 항목별 기억 품질을 향상시키는 데 효과적이지만 항목별 기억의 손상으로 인해 잠재적으로 알츠하이머병 참가자에게는 그렇지 않습니다(Tat et al., 2016).
보수적 반응은 참가자가 자신의 결정을 확신하는 경우에만 이전에 접했던 항목을 승인하는 기억 경험적 방법입니다(Waring, Chong, Wolk, &Budson, 2008).
보수적 반응은 참가자가 기억 결정을 내릴 때 사용하는 메타기억 정보를 이동하여 단어 목록 패러다임에서 잘못된 인식의 정도를 줄이는 것으로 밝혀졌습니다(Deason et al., 2017; Waring et al., 2008).
보수적 대응의 사용은 알츠하이머병 참가자의 반응 기준을 바꾸는 것으로 밝혀졌지만, 이전에는 참 정보와 거짓 정보에 대한 식별력을 의미 있게 향상시키는 것으로 밝혀지지 않았습니다(Deason et al., 2017; Waring et al., 2008). .
알츠하이머병으로 인해 가벼운 인지 장애가 있는 건강한 노인 대조군과 참가자는 분류된 목록 패러다임에서 잘못된 기억을 줄이기 위해 인지 전략을 적용하는 것으로 밝혀졌지만(Brueckner & Moritz, 2009; Deason et al., 2017; Tat et al., 2016) 알츠하이머병 치매의 경우 인지 전략을 적용하는 데 효과가 없거나 일관성이 없는 것으로 밝혀졌습니다(Abe et al., 2011; Budson, Dodson, Daffner, & Schacter, 2005; Budson et al., 2002; Pierce,Waring, Schacter, & Budson, 2008). 또한, 경도 인지 장애 또는 경도 치매 단계의 알츠하이머병 참가자의 거짓 기억을 줄이기 위한 결합 전략의 효과는 아직 연구되지 않은 상태로 남아 있습니다.
기억 외에 인지 능력은 노인과 알츠하이머병 치매 환자의 인지 전략을 사용하는 데 중요합니다(Buckner, 2004).
실행 기능은 정보 모니터링, 이동, 조작 및 주의 집중을 담당하는 고차원 인지 기능으로 개념화됩니다(Logue & Gould, 2014). 실행 기능은 건강한 노년층의 인지 전략 사용과 연관되어 있습니다(Bouazzaoui et al., 2010 ; Troyer, Graves, & Cullum, 1994).
실험적 패러다임은 알츠하이머병 환자의 억제 및 모니터링 능력(실행 기능의 두 가지 측면)이 손상되었다는 증거를 보여줍니다(Budson, Sullivan, et al., 2002; Flanaganet al., 2016).
그럼에도 불구하고, 알츠하이머병 환자들 사이에서는 실행 기능 측정 수행과 기억 전략 사용 사이의 명확한 연관성이 아직 관찰되지 않았습니다(Budson, Wolk, Chong, et al., 2006; Deason et al., 2012).
실행 기능은 매우 광범위한 범주이기 때문에(Logue & Gould, 2014), 우리는 이전의 연관성 부족이 실행 기능 측정이 테스트 배터리에 포함된 것과 관련이 있을 가능성이 높다고 추측했습니다.
우리는 실행 기능과 인지 전략 사용 사이의 관계에 대한 보다 포괄적인 이해가 알츠하이머병 및 관련 질병을 앓고 있는 개인에 대한 권장 사항 및 개입에 대한 정보를 제공할 수 있으므로 그러한 연관성을 찾는 것이 중요하다고 믿습니다.
이 연구에서 우리는 경증 알츠하이머병 치매(AD) 참가자, 기억 상실 단일 영역 경도 인지 장애(MCI) 참가자의 CWL 패러다임에서 거짓 기억을 줄이기 위해 보존적 반응과 심층 부호화라는 두 가지 전략의 단독 및 조합의 효과를 조사했습니다. ) 및 건강한 연령 일치 대조군(OC).
어떤 인지 기능이 허위 기억을 줄이기 위한 전략의 사용과 연관되어 있는지를 밝히기 위해 포괄적인 신경 심리학적 측정 배터리도 시행되었습니다.
우리는 실행 기능 측정에 대한 참가자의 성과가 인지 전략의 효과적인 사용과 긍정적으로 관련될 것이라는 가설을 세웠습니다. 우리는 또한 각 참가자 그룹이 거짓 기억을 줄이기 위해 단독 및 조합 전략을 사용할 수 있다는 가설을 세웠습니다.
마지막으로, 우리는 MCI 그룹이 OC 그룹보다 잘못된 기억을 줄이기 위해 이러한 전략을 사용하는 능력이 낮고, AD그룹은 잘못된 기억을 줄이기 위해 이러한 전략을 사용하는 능력이 MCI 그룹보다 낮을 것이라는 가설을 세웠습니다.
방법
참가자들
경증 알츠하이머병 치매(AD) 진단을 받은 참가자 16명, 기억상실 단일 영역 경도 인지 장애(MCI) 진단을 받은 참가자 16명, 건강한 연령, 교육 수준 및 성별이 일치하는 건강한 노인 대조군(OC) 16명이 모집되었습니다(표 1).
AD 및 MCI 참가자는 VA BostonHealthcare System, Boston University 알츠하이머병 센터 및 주변 지역사회 진료소에서 모집되었으며 2011년 NIA-AA알츠하이머병 치매 및 경도 인지 장애에 대한 진단 기준(Albertet)에 따라 신경과 전문의(AEB)에 의해 진단되었습니다. al., 2011; McKhann 등, 2011).
MCI가 있는 모든 참가자는 기억 상실증, 단일 도메인 및 하위 유형으로 식별되었습니다. 제외 기준에는 임상적으로 심각한 우울증, 알코올 또는 약물 사용, 뇌혈관 질환 또는 외상성 뇌 손상이 포함되었습니다.
영어가 모국어가 아니거나 간이정신상태검사(MMSE) 점수가 21점 미만인 참가자도 제외되었습니다. 또한 자신이나 직계 가족에게 치매 또는 신경퇴행성 장애 병력이 있는 노인도 제외되었습니다. 모든 참가자는 정상 또는 정상으로 교정된 시력과 청력을 가졌습니다. 모든 참가자로부터 서면 동의를 얻었습니다.
이 연구는 VA Boston Healthcare System의 Institutional ReviewBoard의 승인을 받았습니다. 이 연구는 헬싱키 선언으로 완성되었습니다. 참가자들은 참여에 대해 시간당 $10.00를 보상 받았습니다.
재료 및 테스트
모든 참가자는 집이나 VA Boston HealthcareSystem에서 개별적으로 테스트를 받았습니다. 각 참가자는 각 조건에 대해 한 세션씩 총 4개의 세션을 완료했습니다.
세션은 약 1시간 동안 지속되었으며 다음 순서로 3단계로 이루어졌습니다. 노트북 컴퓨터에 제시된 단어 목록의 학습 단계, 아래 설명된 대로 삽입된 관련 및 관련되지 않은 추가 단어가 포함된 학습 단어의 인식 기억 테스트, 사이의 관리 추정 IQ, 기억력, 처리 속도, 언어 및 실행 기능에 대한 1 및 6개의 신경심리학적 테스트. 실행 기능에 대한 신경심리학적 측정은 정보 모니터링, 설정 이동 및 조작에 중점을 두고 참가자 점수를 쉽게 기록하고 식별하는 능력에 중점을 두기 때문에 선택되었습니다. 상관 분석을 용이하게 합니다(Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001; Logue & Gould, 2014).
신경심리검사 일정은 다음과 같습니다. 세션 1: 알츠하이머병 단어 목록 등록을 위한 컨소시엄(CERAD,Becker, Becker, Giacobini, Barton, & Brown, 1997), Trail Making Test Parts A 및 B(Strauss, Sherman) , Spreen, & Spreen, 2006), 간이 정신 상태 검사(MMSE; Pangman, Sloan, & Guse, 2000), Boston Naming Test-Short Form(BNT; Mack et al., 1992), Verbal Fluency(FAS/CAT ; Mitrushina, 2005), Wechsler 성인 지능 척도-3판: Digit Span(WAIS-III Digit Span; Wechsler, 1997) 세션 2: D-KEFS 색상 단어 간섭 테스트(D-KEFS; Delis, Kaplan, Kramer, &Corporation, 2001 ), 신경 심리학적 StatusDigit 기호 코딩 평가를 위한 반복 가능한 배터리(Randolph, Tierney, Mohr, & Chase, 1998).
세션 3: D-KEFS 분류 테스트(카드 세트 1만), D-KEFS 언어 유창성 카테고리 전환.
세션 4: D-KEFS 20가지 질문.
전산화된 단어 목록 메모리 작업은 E-Prime 2.0를 사용하여 프로그래밍되었으며 노트북 컴퓨터(Dell Precision M 6700 Core i7 프로세서, Windows 7, 17.3-인치 화면 1920 x 1080)에 표시되었습니다. 해결).
자극 단어는 이전에 출판된 규범화된 분류 단어 목록 자극 세트에서 추출되었습니다(Battig & Montague, 1969; Van Overschelde, Rawson, & Dunlosky, 2004).
단어는 동일한 목록의 항목 사이에 0.5초의 자극 간 간격으로 3.5초 동안 Arial Unicode MS 글꼴 크기 48 검정색 글꼴로 표시되었습니다.
연구 목록 사이에는 5초의 자극 간 간격이 사용되었습니다. 각 조건에서 참가자들은 분류학적으로 관련된 15개의 영어 명사로 구성된 7개의 목록을 연구했으며 2개의 올바른 항목과 7개의 연구 목록 각각에서 가져온 2개의 관련 미끼 및 연구와 유의미한 어휘 관계가 없는 14개의 새로운 단어가 포함된 총 42개의 단어에 대해 테스트를 받았습니다. 기울기.
컴퓨터 작업에 대한 지침은 연구 인력이 큰 소리로 읽었으며 보수적 응답, 심층 인코딩 및 결합 조건에서 인쇄된 지침이 있는 작은 디스플레이 카드를 키보드 아래에 배치했습니다.
전략 없음 조건 연구의 지침은 "각 단어를 소리내어 읽어보세요"였으며 테스트에서는 "이 단어가 '오래된' 또는 '새'라는 단어를 얼마나 확신하십니까? 이 단어가 '오래된' 또는 '새'입니까? ".
심층 인코딩 및 결합 조건에서 학습 지침은 "각 단어를 소리내어 읽으십시오. 이 목록에 있는 다른 단어와 구별되는 이 항목 또는 개인적인 경험의 고유한 특징 중 하나는 무엇입니까?"로 변경되었습니다.
보수적 응답 및 결합 조건에서 테스트 지침은 다음과 같이 변경되었습니다. "이 단어가 '오래된' 또는 '새'라는 것을 얼마나 확신하십니까? 이 단어가 '오래된' 또는 '새'입니까? 귀하의 자신감이 "( 6) 확실히 오래된 것입니다. 그렇지 않으면 새로운 것이라고 말합니다. 참가자들은 간단한 방해 작업으로 연구 단계와 테스트 단계 사이에 간단한 미로를 완성했습니다.
연구 직원은 테스트 단계에서 해당 키보드 버튼을 눌러 참가자의 반응을 기록했습니다. 실험 조건 및 연구 자극 목록은 모든 참가자와 그룹에서 균형을 이루었습니다.
결과
신경심리검사
전반적인 인지 기능을 평가하는 데 사용되는 측정은 세션 1 동안 모든 참가자에게 시행되었습니다.
이 배터리의 결과와 그룹별 인구통계학적 특성은 표 1과 2에 나와 있습니다. OC 참가자 중 한 명은 테스트 당시 MMSE를 완료하지 못했지만 첫 번째 테스트 후 6개월 이내에 몬트리올 인지 평가(MoCA)에서 30점을 받았습니다. 세션.
AD가 있는 세 명의 참가자는 Trails Band를 완료할 수 없었으며 이 작업의 관리가 중단되었습니다. 이러한 결과는 OC가 정상 범위에서 수행되고 MCI 참가자는 CERAD 지연 회상을 제외하고 OC와 유사하게 수행되었으며 AD 그룹은 MCI 및 OC 그룹 모두와 비교하여 손상이 없음을 나타냅니다(표 2 및 보충 표 1).
실행 기능의 신경 심리학적 측정에 대한 그룹 성과를 비교하는 ANOVA는 MCI 그룹이 OC 그룹과 유사하게 수행되거나 약간 손상된 반면 AD 그룹은 OC 및 MCI 그룹 모두에 비해 손상을 보인 것으로 나타났습니다(표 3 및 보충 표 1).
For more information:1950477648nn@gmail.com
