혈액 투석에서자가 동맥 동맥 누공의 첫 번째 펑크 기술
Oct 21, 2024
자가 동맥 동맥 누공은 유지 혈액 투석 (MHD) 환자에게 바람직한 혈관 접근입니다. 수리 시간이 짧은 장점, 감염률이 낮고 서비스 수명이 길고 합병증의 효율적인 개입이 있습니다. 그러나 동정맥 누공 간호 관행 과정에서 많은 것들이주의를 기울여야합니다. 주니어 혈액 투석 간호사의 경우, 연구해야 할 전문 간호 프로젝트이기도합니다.
동정맥 누공 간호에서는 새로 지어진 동정맥 누공에 더 많은 관심을 기울여야합니다. "처음에는 모든 것이 어렵다." 새로 지어진 누공은 환자의 혈관 조건, 근본적인 질병 및 개인적인 신체적 차이로 인해 많은 복잡한 상황을 가지고 있습니다. 예를 들어, 노인 환자는 혈관 탄성이 열악하고 혈관이 큰 혈관 조화성 및 심한 혈관 부패가 있습니다. 비만 환자는 깊은 혈관이있을 수 있으며 당뇨병 환자는과 응고가 가능한 상태에 있습니다. 새로 지어진 누공의 특성은 혈관 내 압력이 높고 혈관 내 취약성이 높습니다. 첫 번째 천자는 누공 혈관에 손상을 일으킬 가능성이 높으므로 누공 출혈 및 혈종과 같은 합병증을 유발합니다. 심한 경우 누공 폐색을 유발하여 누공의 서비스 수명에 영향을 줄 수 있습니다.
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따라서, 새로 지어진 동정맥 누공의 활성화를 위해서는 활성화 표준을 평가하고, 혈관 접근 그룹의 천자 직원을 정리하고, 합리적인 펑크 계획을 공식화하고, 새로 지어진 처음 몇 가지 펑크의 "일회성 펑크 성공률"을 개선해야합니다. 혈액 투석 센터의 중요한 간호 품질 지표로서, 새로 지어진 누공의 활성화 기간 동안의 간호 관리는 센터가 혈관 접근의 품질을 관리하고 환자의 장기 혈액 투석 접근을위한 좋은 토대를 마련해야합니다.
누공의 첫 펑크에 가장 적합한 시간을 마스터
누공 성형 수술 후 2 주 후, 출혈, 혈종 및 치유가 좋지 않으면 누공 형태의 일반 동정맥 누공 환자의 경우, 환자는 누공 운동을 요청할 수 있습니다 (A, 부티크 코스|동맥 도공자가 관리 누공 운동 교육) (B, Arteriovenous Fistula Opporiation of the New the New the The New Ovenous Fistula 누공과 누공의 성숙을 촉진하십시오.
Before using the fistula, it is important to confirm that the fistula is mature. For patients with early fistulas that are not yet mature, the first intravenous fistula puncture may induce fistula bleeding, hematoma, and even fistula occlusion (a. Five major complications of hemodialysis fistulas and 25 key contents to master) (b. Aneurysm, infection, steal syndrome, thrombosis - the culprits of hemodialysis autologous arteriovenous fistula failure). According to literature reports and consensus of vascular access experts, autologous arteriovenous fistulas generally require 4 to 6 weeks/6 to 8 weeks of maturation, ultrasonic blood flow> 500ml/min, depth from the skin < 6mm, and blood vessel diameter>5mm. (a. 수술 후 혈액 투석 동맥 누공의 매우 초기 활성화 경험 공유) (b. 혈액 투석자가 동맥 동맥 누공의 조기 천자 치료에서의 연구 진행)
동시에 혈액 투석 인구의 개별 차이에주의를 기울여야합니다. 노년기로 인한 혈관 상태가 열악하고 기본 질병 등과 결합 된 환자의 경우 새로 지어진 누공의 첫 번째 구멍 시간이 적절하게 지연 될 수 있으며 누공 운동은 성숙과 좋은 결과를 촉진하기 위해 강화 될 수 있습니다. 기능적 성숙에 대한 정확한 판단은 새로 지어진 누공의 원활한 활성화를 보장하는 첫 번째 단계이며, 필수 링크이기도합니다.
첫 번째 누공 천자 이전의 심리 상담
많은 환자들이 새로 제작 된 누공을 만들었지 만 "열린 누공"(구멍)을 반복해서 거부합니다. 그들 대부분은 천자 실패와 천자 통증의 공황에 대해 걱정하고 있습니다. 일부 환자들은 심지어 "봄이 따뜻하고 꽃이 피고있는 날을 선택해야합니다/누공을 열기 위해 기분이 좋을 때 날을 선택해야합니다 ..." 이 경우, 환자와 그 가족을 미리 심리적 치료를 제공하고, 동정맥 누공의 활성화에 대한 관련 지식에 대해 교육하고, 첫 번째 구멍의 거부와 두려움을 제거하고, 환자가 가능한 한 혈액 투석 센터의 혈관 접근 품질 관리 표준을 받아들이도록해야합니다.
투석 환자는 중앙 정맥 카테터를 가지고 있기 때문에, 이것은 환자가 구멍을 지연시키는 기초입니다. 중앙 정맥 카테터의 계획되지 않은 제거로 인해 일부 환자만이 새로운 누공 접근을 선택하면됩니다. 이들은 장기 튜브웨어-혈액 투석 카테터 감염, 카테터의 우발적 제거 및 카테터 기능 열악한 위험이 증가하기 때문입니다.
그러나 혈액 투석에 대한 새로운 누공의 천자는 천공 실패의 특정 위험을 초래하기 때문에, 동정맥 누공의 활성화에 대한 환자와 그 가족을 교육하고 "혈액의에 대한 동맥 보호에 대한 통지에 대한 통지"에 서명해야한다. 누공/인공 혈관 누공).
첫 번째 천자를위한 누공 용기의 평가 및 선택
동정맥 누공의 첫 번째 천자 가기 전에, 누공 용기는 혈액 흐름에서 혈관성 중얼 거림의 청진을 포함하여 혈액 흐름이 가득하고, 혈액 혈관의 형태를 조심스럽게 관찰 할 때, 초음파 적 위치 (초음파, 초음파 위치)를 결정하기 위해 누공에서 혈관성 자문의 청소를 포함하여 (촉진 평가 방법의 신체 검사 : 촉진 평가 방법을 정량화하는 방법) 평가해야한다. 혈액 투석 동정맥 누공)에서 혈관의 깊이, 탄성 및 두께의 평가, 첫 번째 펑크로 인한 합병증의 가능성을 최소화합니다.
동정맥 누공 천자에서 주목해야 할 것은 젖은 바늘 천자 기술을 사용하여 동맥과 정맥이 중심적 방식으로 구멍을 뚫어야한다는 것입니다. 동맥과 정맥 천자 점 사이의 거리는 바람직하게는 8cm 이상이어야합니다. 동맥 천자 지점과 문합 사이의 거리는 3cm 이상, 바람직하게는 5cm 이상이어야합니다. 동맥과 정맥은 투석 효과에 영향을 미치지 않도록 가능한 한 같은 혈관에 구멍을 뚫어서는 안됩니다. 로프 래더 천공 방법을 채택해야하며 고정점 천자를 수행해서는 안됩니다. 각각의 두 천공 지점 사이의 간격은 1cm 이상이어야합니다.
천공 중에 지혈대를 사용하기위한 예방 조치
활성화 기간 동안 새로 지어진 누공의 첫 번째 천자 동안, 혈관 위치가 불분명하면, 지혈대를 사용하여 포지셔닝을 지원할 수 있습니다. 튀기, 파열 된 혈종 및 천자 중 펑크 실패와 같은 불필요한 합병증을 피하기 위해 지혈대 (작은 품목|누공 펑크의 압축 벨트)의 압박감에주의를 기울여야합니다.
어려운 동정맥 누공의 활성화를 위해, 초음파 유도 포지셔닝 펑크를 필요할 때 사용할 수 있습니다. 천자 중에 천천히 그리고 부드럽게 삽입되어 환자의주의를 산만하게하고 긴장으로 인한 혈관 경련을 피해야합니다. 혈관이 비교적 명확한 경우, 지혈대를 사용하는 것을 피해야하며, 손가락 끝을 사용하여 혈관을 깨끗하게 만들 수 있습니다. 피부가 느슨한 노인 환자의 경우 바늘을 삽입하기 전에 혈관을 고정해야합니다.
누공 천자에 대한 방법과 관리
투석 전 : 환자의 누공 천자 부위의 피부는 깨끗하고 손상되지 않아야합니다. 운영자는 마스크, 모자 및 멸균 장갑을 착용하고 손을 적극적으로 소독하고 펑크 부위에 멸균 처리 타월을 놓아 누공의 사용에 영향을 미치는 카테터 감염을 피하십시오. 환자에게 자신의 치료를 강화하도록 지시하십시오. 펑크 부위에서 염증성 변화 또는 발적 및 단단한 매듭이 발견되면 적극적으로 처리해야하며 펑크 부위는 동시에 변경되어야합니다.
투석 기간 동안 : 첫 번째 구멍은 일반적으로 숙련 된 간호사에 의해 수행되며 한 번 성공을 위해 노력합니다. 펑크 각도는 일반적으로 피부 각도가 30도 미만일 때 가장 좋습니다. 바늘은 피하에 약 1cm 후 혈관으로 들어가서 혈관에 들어간 후 약간 더 많은 바늘이 삽입됩니다. 구멍을 뚫는 환자의 경우, 처음으로 위험에 대해 알리고 교육을 받고, 환자를 제한하며, 필요할 때 펑크 바늘의 고정을 강화해야합니다 (A, "3M 테이프 U 자형 고정 방법"을 강화하여 동맥 연골 징후에서 유입 된 바늘 제거의 위험을 줄이기 위해 (A, 3M 테이프 U 자형 고정 방법 ") (B, Hemodialsis Risk Pictors : Protective Prosection and Evistection and Extrains and Existection) 계획되지 않은 동정맥 누공 제거의 경우) 펑크 바늘 전위의 부작용이 발생하지 않도록합니다.
투석 후 : 투석 바늘을 제거한 후 15 ~ 20 분 동안 손가락 압력을 사용해야합니다. 탄성 붕대를 사용하여 처음 몇 개의 구멍과 바늘 제거에 대해 직접 출혈을 멈추지 마십시오. 혈관의 파열을 피하기 위해 압력을 조절하십시오. 혈액의 부드러운 흐름에주의를 기울이십시오. 출혈을 더 빨리 멈추기 위해 (A, 누공 바늘 제거를위한 압축 지혈증, 공정 세부 사항에주의를 기울이십시오!) (B, 누공 안전 관리, 바늘 제거 및 프레스 방법). 투석 후, 환자는 일반적으로 누공 혈관에 영향을 줄 수있는 물, 체중 베어링, 감기 등과의 접촉을 피하기 위해 누공 혈관 및 천자 지점의 치료를 강화해야합니다.
누공 동맥과 정맥 천자에 몇 개의 바늘을 사용해야하는 바와
동정맥 누공이 처음으로 구멍을 뚫는 경우, 환자에 과도한 카테터가 있으면 누공을 열기 위해 단일 바늘 천자를 수행 할 수 있고, 누공 혈액 카테터를 사용하여 혈액을 돌려 줄 수 있다고 믿어집니다. 이것은 누공 정맥을 어느 정도 보호하고 정맥의 첫 번째 구멍이 실패하거나 정맥이 파열되는 혈류의 영향을 피할 수 있습니다. (a. 동정맥 누공 천자의 기술을 더 빨리 더 빠르고 더 잘 마스터하는 방법?) (b. 환자를위한 동정맥 누공의 펑크 기술 및 누공의 가정 관리) (c. 혈액 투석 동맥류에서 초음파 기술의 임상 적용)
그러나, 누공 접근이 완전히 평가되고 동맥과 정맥의 양쪽 끝이 활성화 조건을 충족 시키면, 첫 번째 천자는 두 개의 바늘, 즉 동정맥 천자로 수행 될 수 있습니다. 이로 인해 새로 제작 된 누공의 활성화 기간이 단축되고, 환자가 누공을 더 빨리 사용하고, 가능한 빨리 카테터를 제거하고, 카테터의 합병증과 위험을 줄일 수 있습니다.
따라서, 처음으로 동정맥 누공을 겪고있는 환자의 경우, 누공 펑크 펀치 전의 완전한 평가와 펑크 부위 및 기술을 마스터하는 완전한 평가는 혈액 투석 환자에서 동정맥 누공의 성공적인 첫 번째 천공에 필요한 조건입니다. 환자 건강 교육 및 적극적이고 효과적인 치료를 강화하면 누공 합병증의 발생을 크게 줄이고, 누공의 생명을 연장하며, 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
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결론적으로 Cistanche는 신장 질환을 치료하기 위해 수세기 동안 사용되는 전통적인 중국 약초입니다. 활성 성분은 이뇨제, 항산화 제, 항 염증, 면역 조절 및 재생 효과가있어 신장 기능을 향상시키고 신장을 추가 손상으로부터 보호하는 데 도움이됩니다. , Cistanche는 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치므로 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식입니다.
