만성 신부전의 진행을 지연시키는 중국 전통 의학의 메커니즘과 효과
Jul 06, 2022
[개요] 중국 전통 의학의 진행을 지연시키는 메커니즘만성 신부전(CRF)는 주로 사구체 경화증 개선에 대한 전통 한의학의 효과를 말하며신장 간질성 섬유증. 세포 손상, 형질전환 성장 인자의 발현 억제-β, 사구체 경화증을 개선하기 위해 지질 대사 장애를 조정; 대식세포 침윤을 감소시켜 신장 간질성 섬유증을 개선하고, 신장 세뇨관 상피 세포의 전분화를 억제하며, 요로 단백질 독성 감소 등을 감소시킨다. CRF의 진행을 지연시키는 전통 한약의 임상 효과는 주로 신장 기능 및 특정 합병증의 개선에 반영됩니다. 또한, 한의학은 또한 진행성 CRF 환자의 칼슘 / 인 대사 불균형, 미세 염증 상태 및 요독 독소 축적에 일정한 개선 효과가 있습니다.
키워드:만성 신부전; 중국 전통 의학;시스탄체약리학 적 메커니즘; 임상 효능
만성 신부전 (CRF)은 말기 신장 질환으로의 모든 만성 신장 질환 (CKD) 진행의 최종 결과이다 [1]. 보고서에 따르면, CRF의 병인은 다양하지만 질병이 특정 단계로 진행되면 "높은 관류, 고압 및 고 여과"환경 하에서 생존 한 네프론에서 신장 조직 손상의 진행을위한 몇 가지 일반적인 메커니즘이 있습니다. 연구에 따르면 이러한 메커니즘과 관련된 이론에는 "사구체 혈역학 변화 이론, 시세포 손상 이론, 성장 인자 베타 과발현 변형 이론, 지질 대사 장애 이론, 대식세포 침윤 이론 및 신장 세뇨관 상피 세포 이론이 포함됩니다. 전분화 이론, 단백뇨 독성 이론, 칼슘 / 인 대사 불균형 이론, 미세 염증 상태 이론, 요독 독소 이론 "등. 이러한 이론은 다른 관점에서 CRF 진행의 경로를 반영하지만, 신장 조직 손상의 최종 형태 학적 및 기능적 특징은 기본적으로 동일합니다, 즉 사구체 경화증, 신장 간질성 섬유증 및 사구체 과여과. , 신장 세뇨관 과민 대사 등 국내외 신장 학자들은 CRF 진행 과정에서, 특히 "단백뇨, 고혈압, 고혈당증, 고지혈증, 고혈구 요산 및 빈혈과 같은 가역적 인 요인이 전통 중국 의학을 포함한 많은 약물에 의해 개입 될 수 있습니다. 따라서, CRF 환자에서 신부전 진행의 병리학적 기작 및 임상적 특성에 대한 포괄적이고 심층적인 이해는 CRF의 치료에서 전통 한의학의 효과를 더욱 향상시키기 위한 필요한 조치이다. . 1 중국 전통 의학의 진행을 지연시키는 메커니즘만성 신부전
1.1 사구체 혈역학 변화에 미치는 영향
1996 년 Brenner et al.은 5/6 신장 절제술 동물 모델의 도움으로 단일 사구체 과여과 이론 (사구체 고혈압 이론)을 제안했습니다. 그 이후로이 이론은 점차적으로 인간 CRF의 진행을 설명하기 위해 "높은 여과, 고압 및 높은 관류"이론의 "세 가지 최고"이론으로 발전했습니다 [3].
이 이론은 CRF 진행 과정에서 사구체 구심성 세동맥의 압력이 원심성 세동맥의 압력보다 높고, 생존 한 네프론의 혈역학 상태가 변화하고, 사구체 내피 세포, 상피 세포 및 중생 세포가 사구체에 존재한다고 주장합니다. "세 가지 최고"환경에서 손상되어 사구체에서 사이토 카인의 과도한 발현 및 세포 외 매트릭스의 과도한 생산, 감소 된 분해 및 궁극적으로 사구체 경화증의 형성을 초래합니다. 사구체 혈류역학적 변화는 신장 조직에서의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 활성과 밀접한 관련이 있다[4].
소금에 민감한 Dah1 쥐는 자연적으로 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 따라서 Dah1 쥐는 사구체 혈역학 변화 및 신장 조직 손상을 연구하기위한 국제 동물 모델입니다. 이 모델에서, 고염식이 요법은 고혈압 및 사구체 고혈압, 신장 동맥 경화를 유도했다. 왕 갱 (Wang Gang) 등은 Dah1 쥐 모델을 사용하여 고혈압 상태에서 사구체 손상의 특성과 Baoshen Tablet의 개입 효과를 관찰했습니다 (Heshouwu, Dodder,시스탄체, 아키란테스, 알리마, 루바브) [5]. 렉틴 유사 산화된 LDL 수용체(LOX)-1의 발현이 신장 동맥경화증의 형성에 핵심 인자이기 때문에[도 6], 저자가 관찰한 지표는 혈압, 신장 기능 및 혈중 지질 이외에, LOX-1과 콜라겐 타입 I의 발현의 비교 또한 강조되었다.
결과는 Baoshen 정제가 Scr, 혈중 지질 및 혈압을 감소시킬뿐만 아니라 신장 동맥 경화를 증가시키는 요인 인 LOX-1 mRNA의 발현을 감소시켜 고혈압으로 인한 신장 동맥 경화증을 개선 할 수 있음을 보여줍니다. 저자들은 Baoshen Tablet이 사구체 혈역학의 변화로 인한 신장 동맥 경화증에 일정한 회복 효과를 가질 수 있다고 추측합니다.
보고서 [7]에 따르면, 고혈압은 CRF 환자의 86 %에서 발생하며 전신 고혈압은 CRF 환자의 신장 동맥 경화증을 악화시킵니다. Shi Yongjun et al.은 자발적으로 고혈압 쥐 (SHR) 동물 모델을 수립하여 푸에라린 주사를 사용하여 개입하고 베나제프릴과 비교했습니다. 결과는 푸에라린 주사가 SHR 모델 마우스에서 수축기 혈압 및 이완기 혈압을 현저하게 감소시킬 수 있고, 동시에 푸에라린 주사가 혈액 엔도텔린, 혈청 인슐린 및 안지오텐신(Ang) II의 함량을 감소시킬 수 있음을 보여준다.
광현미경 검사는 푸에라린 주사를 투여한 모델 랫트의 신장 세동맥벽 과형성이 현저히 감소하였고, 혈관 내층의 탄성 섬유 구조가 손상되지 않고 치밀하며, 골절 현상이 없음을 보여주었다. 저자들은 푸에라린 주사가 SHR 모델 마우스의 순환계에서 RAAS의 활성을 조절하고 전신 혈압을 감소시켜 사구체 혈역학 상태에 영향을 미치고 고혈압으로 인한 신장 동맥 경화증을 개선 할 수 있다고 믿습니다 [8].
기능 및 혈액 지질 이외에, LOX-1 및 타입 I 콜라겐의 발현 또한 비교되었다. 결과는 Baoshen 정제가 Scr, 혈중 지질, 혈압을 감소시킬뿐만 아니라 신장 동맥 경화를 증가시키는 요인 인 LOX-1 mRNA의 발현을 감소시켜 고혈압으로 인한 신장 동맥 경화증을 개선 할 수 있음을 보여줍니다. 저자들은 Baoshen Tablet이 사구체 혈역학의 변화로 인한 신장 동맥 경화증에 일정한 회복 효과를 가질 수 있다고 추측합니다.
보고서 [7]에 따르면, 고혈압은 CRF 환자의 86 %에서 발생하며 전신 고혈압은 CRF 환자의 신장 동맥 경화증을 악화시킵니다. Shi Yongjun et al.은 자발적으로 고혈압 쥐 (SHR) 동물 모델을 수립하여 푸에라린 주사를 사용하여 개입하고 베나제프릴과 비교했습니다. 결과는 푸에라린 주사가 SHR 모델 마우스의 수축기 및 이완기 혈압을 현저하게 감소시킬 수 있으며 동시에 푸에라린 주사가 혈중 농도를 감소시킬 수 있음을 보여줍니다.
피질, 혈청 인슐린, 안지오텐신 (Ang) II. 함량.
광현미경 검사는 푸에라린 주사를 투여한 모델 랫트의 신장 세동맥벽 과형성이 현저히 감소하였고, 혈관 내층의 탄성 섬유 구조가 손상되지 않고 치밀하며, 골절 현상이 없음을 보여주었다. 저자들은 푸에라린 주사가 SHR 모델 마우스의 순환계에서 RAAS의 활성을 조절하고 전신 혈압을 감소시켜 사구체 혈역학 상태에 영향을 미치고 고혈압으로 인한 신장 동맥 경화증을 개선 할 수 있다고 믿습니다 [8].
당뇨병성 신증의 경우, 비정상적인 사구체 혈역학은 RAAS 활성과 더 밀접한 관련이 있다[9]. Lei Zuoxi et al. 당뇨병 (당뇨병 성 진성, DM) 쥐의 신장에서 RAAS 활성에 대한 전통 중국 의학 화합물 Xiaosiwu 과립 (Xiaochaihu Tang, Siwu Tang, Wuling Powder)의 효과를 관찰했습니다. 저자는 무작위로 24 마리의 Wistar 쥐를 정상 그룹, 모델 그룹 및 Xiaosiwu 과립 그룹 (전통 중국 의학 그룹)으로 나눴습니다. 정상군을 제외하고, 다른 랫트에게는 복강내 주사에 의해 스트렙토조토신(STZ)을 주사하여 DM 모델을 확립하였다. 중국 전통 의학 그룹의 쥐에게 Xiaosiwu 과립 1.8g·kg - 1 · d-1 위관에 의해, 다른 두 그룹의 래트에게 동일한 양의 정상 식염수를 투여하였다. 전환효소(안지오텐신-전환효소, ACE) 활성, 안지오텐신 II 수용체 타입 1(안지오텐신 II 수용체 타입 1, AT1) mRNA 발현. 그 결과, 모델 군에서 래트의 신장 피질에서 AngII.의 농도와 ACE의 활성이 증가하였고, 신장 피질에서의 AT1 mRNA의 함량이 감소하는 것으로 나타났다. 정상 그룹과 비교하여, 차이는 매우 유의하였다 (P < 0.01);="" 신장="" 피질에서="" angii.의="" 농도와="" ace의="" 활성은="" 감소하였고,="" 모델="" 그룹과="" 비교하여,="" 그="" 차이는=""><0.05). 저자들은="" xiaosiwu="" granule이="" 신장="" 조직에서="" ace="" 활성을="" 억제하고,="" ang="" ii="" 농도를="" 감소시키고,="" raas="" 활성을="" 억제함으로써="" dm="" 모델="" 마우스의="" 신장을="" 방해="" 할="" 수="" 있다고="">
사구체 혈역학적 상태, 사구체 경화증 감소 [10].
