발기 부전에 대한 중국 전통 의학 요법
Mar 04, 2022
연락처: 오드리 후audrey.hu@wecistanche.com
Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu
중국 우한 430030 화중 과학 기술 대학교 퉁지 의과 대학 퉁지 병원 비뇨기과 공헌: (I) 개념 및 디자인: J Liu; (II) 행정 지원: J Liu; (III) 연구 자료 또는 환자 제공: 모든 저자; (IV) 데이터 수집 및 조립: H Li, H Jiang; (V) 데이터 분석 및 해석: H Li; (VI) 원고 작성: 모든 저자; (VII) 원고의 최종 승인: 모든 저자.
서신: Jihong Liu, MD, PhD. 화중이과대학 퉁지의과대학 퉁지병원 비뇨기과학교실
기술, No. 1095 Jiefang Avenue, 무한 430030, 중국. 이메일: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.
추상적인:침술과 한약재를 포함한 중국 전통 의학(TCM)은 발기 부전(ED)의 치료 효과를 높이기 위한 대체 요법으로 사용됩니다. 발기부전 치료에 대한 한의학의 효과와 기전을 조사하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 발기부전에 대한 침술의 치료 효과는 현재 여전히 논란의 여지가 있습니다. 그러나 일부 한약재는 만족스러운 결과를 보였고 산화질소 합성효소(NOS)-환형 구아노신 일인산(cGMP) 경로를 활성화하고, cAMP(환형 아데노신 일인산) 발현을 증가시키고, 테스토스테론 수치를 높이고, 세포 내 Ca2 플러스 농도를 감소시키고, 변형 성장 인자 1(TGF 1)/Smad2 신호 전달 경로를 하향 조절하거나 산화 스트레스를 개선합니다.
키워드:침 요법; 한약재; 발기 부전(ED); 한의학(TCM)
소개
발기부전(ED)은 미국에서 40세에서 70세 사이의 남성의 약 절반에 영향을 미치는 흔한 질병이며(1), 유병률은 중국에서 거의 동일합니다(2). 경구 포스포디에스테라제 5형 억제제(PDE5-Is)는 발기부전의 1차 치료제입니다. 그러나 실효율은 60~70%에 불과하다(3). 이러한 상황에서 발기부전의 치료 효과를 높이기 위해 다양한 대체 또는 보완 요법이 연구되고 있으며, 이러한 추세의 최전선에는 한의학(TCM)이 있습니다.
TCM은 고대 동양 철학에서 파생된 전체론적 양식으로 인체에는 음양 균형에 의해 유지되는 일련의 내부 항상성 시스템이 있다고 믿습니다. 음과 양은 상반되지만 상호보완적인 두 가지 힘으로, 서양의 관점에서 동화작용과 이화작용 과정으로 이해할 수 있습니다(4). TCM 철학적 이론에 따르면 질병은 일정 기간 동안 두 힘 사이의 불균형으로 인해 발생합니다. 따라서 치료의 목표는 음양의 균형을 회복하는 것입니다. 한의학에서 인체의 체액과 혈액은 온 우주에 스며드는 생명 에너지인 기에 의해 생성되고 분배됩니다. 기는 음과 양의 상호작용에서 생성됩니다. 그것은 인체의 경락을 통해 흐르고 장기에 영양을 공급합니다. 또한 기는 면역 체계를 강화하고 외부 병원체로부터 신체를 보호하는 역할을 합니다. 각 기관에는 정상적인 기능을 유지하는 고유한 기가 있습니다. 한의학의 관점에서 기관은 존재하는 실체가 아니라 특정한 기능을 지닌 이론적 구성체입니다. 한의학의 기관은 서양의학의 기관과 이름이 같지만 기능이 다른 다른 것을 지칭합니다.
신장과 간은 TCM 이해에서 ED와 관련된 두 가지 기본 기관입니다. 신장은 정수를 저장하고 간은 혈액을 저장합니다. 본질은 성장, 발달 및 번식을 담당하는 힘으로 인식 될 수 있습니다. 또한 혈액 생성에 참여하여 면역력을 향상시킬 수 있습니다. 간은 혈액을 저장하는 것 외에도 혈액량을 조절하고 혈액의 흐름을 유지할 수 있습니다. 성적 및 생식 기능도 간의 통제 하에 있습니다. 따라서 신장과 간은 한의학에서 광범위한 기능을 가진 두 개의 중요한 기관입니다. 진액과 혈액은 모두 음(陰)에 속하므로 신장(腎臟)과 간(肝)이 같은 근원이라고 생각한다. 한 기관의 약점은 일반적으로 다른 기관의 불균형으로 이어집니다. 한의학에서 질병의 진단은 부조화의 패턴을 식별하는 데 있으며, 이는 증후군 분화라고도 합니다(5). ED는 일반적으로 신장 음과 신장과 같은 신장 또는 간 부조화 패턴을 포함하며, 신장의 양은 간 기의 결합 억제입니다. ED와 관련된 기관 간의 관계를 인식하는 것은 효과적인 치료 계획을 세우는 데 중요합니다.
침술, 뜸, 부항, 마사지, 한약 등 다양한 기술이 한의학에서 사용됩니다. 수천 년의 개발 기간 동안 TCM 실무자들은 발기부전 치료를 위한 포괄적인 프레임워크를 확립했습니다. 침술과 한약은 모두 발기 기능에 이점이 있는 것으로 생각됩니다.
발기부전의 침 치료 피부와 기저 조직의 경혈에 침을 꽂는 것으로 알려진 침은 다양한 질병을 치료하는 한의학의 중요한 치료 방법입니다. 이 경혈은 기의 흐름을 조절하는 기의 제어점으로 인식됩니다. 그들은 허공이나 장기에 더 많은 기를 가져오고 일부 지역에 너무 많은 기가 축적되면 초과 부분을 방출하여 우리 몸의 항상성을 유지할 수 있습니다. 침술이 내분비계, 순환계, 신경계의 기능을 조절할 수 있다는 충분한 증거가 있습니다. 침술은 NIH(National Institutes of Health)에서 광범위한 질병에 대한 유망한 치료법으로 확인되었습니다.
침술의 신경생리학적 효과는 중추신경계의 활성화와 신경전달물질의 조절에 기인한다고 믿어지고 있습니다(6). 침술은 발기 과정에 관여하는 산화질소(NO)와 일부 신경 펩티드의 방출을 조절할 수 있습니다(7). 침술이 환자의 발기 기능에 미치는 영향을 조사하기 위해 일부 연구가 수행되었습니다. 1997년 Aydin et al. 무작위 통제
비유기성 발기부전으로 고통받는 60명의 환자를 대상으로 한 연구에서 환자는 6주 동안 다리와 복부에 침 치료를 받았습니다. 그 결과 침 치료 후 성행위에 대한 만족도는 치료군 60%, 위약군 43%로 나타났으나 두 군 간의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다(8). 그러나 다른 연구 결과에 따르면 침술은 심인성 발기부전에 효과적인 치료법입니다. 치료군 환자의 총 68.4%가 만족스러운 반응을 보였으며 이는 위약군보다 유의하게 높았다(6).
다른 연구의 결과도 일치하지 않았습니다. 따라서 현재 이용 가능한 증거는 침술이 발기부전 치료에 효과적인 중재임을 입증하기에 불충분합니다(9,10). 발기부전에 대한 침술의 치료 효과를 명확히 하기 위해서는 추가 조사가 필요합니다.
시스탄체
ED에 대한 한약 치료
많은 수의 전통 중국 허브가 발기부전 치료에 사용되어 단독으로 또는 복합 제형의 형태로 적용되었습니다. 대부분의 약초 요법은 경험적으로 사용되므로 설득력이 없습니다. 이러한 상황에서 현대 생명 공학을 사용하여 한약재의 기본 메커니즘을 조사하기 위한 많은 연구가 수행되고 있습니다.
단일 중국 허브 또는 허브 추출물
발기부전 치료를 위한 한약재의 메커니즘은 산화질소 합성효소(NOS)-NO-고리형 구아노신 일인산(cGMP) 경로, 고리형 아데노신 일인산(cAMP), 테스토스테론 수준, 형질전환 성장 인자 1(TGF 1)의 변화를 포함할 수 있음이 밝혀졌습니다. )/ Smad2 경로, 산화 스트레스 뿐만 아니라 세포내 Ca2 플러스 농도. 일부 중국 허브는 하나의 경로를 통해 ED를 개선하고 다른 허브는 여러 경로를 포함합니다(표 1).
안젤리카 시넨시스
당귀는 당귀의 말린 뿌리로, 주요 기능은 한의학에서 혈액량을 증가시키고 통증을 완화하는 것입니다. Angelica Sinensis 용액의 골반내 주사는 쥐의 해면상 신경 손상으로 인한 NOS 활성의 감소를 피할 수 있습니다(11).
Ligusticum chuanxiong Hort
Ligusticum chuanxiong Hort는 주로 중국 남서부에서 재배되며 일반적으로 혈류를 촉진하고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. Ligustrazin은 Ligusticum chuanxiong Hort에서 분리된 혈관 활성 성분이며 토끼 해면체 평활근을 이완시키는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 효과는 cAMP와 cGMP의 함량을 증가시켜 부분적으로 매개되었습니다(12).
엽록체 은행잎
Folium Ginkgo Bilobae는 중국 전역에서 자라는 은행나무과 식물의 잎입니다. 은행나무 추출물은 혈관 보호 및 신경 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. EGb761은 Folium Ginkgo Bilobae의 효과적인 추출물입니다. EGb761은 쥐의 해면상 신경 손상 후 신경 산화질소 합성효소(nNOS) 양성 신경 섬유를 보존하는 것으로 보고되었습니다(13). 또한, EGb761의 투여는 뇌의 일부 부분에서 도파민 함량을 증가시켜 수컷 랫드에서 뇌 중추에 의해 시작되는 음경 발기인 비접촉 발기를 향상시킬 수 있었습니다(14,15).
일반적인 천궁 열매
일반적인 천궁 열매는 천궁 monnieri의 열매입니다. 그것은 기본적으로 백선, 여성 생식기의 부종 및 남성 발기 부전을 치료하는 데 사용되었습니다. Osthole은 혈관 확장 효과가 있는 것으로 밝혀진 Common Cnidium Fruit의 주요 구성 요소 중 하나입니다. 소공은 토끼 말뭉치 조각에 이완 효과가 있다고 보고되었습니다.
내피에서 NO의 방출과 포스포디에스테라제의 억제를 수반할 수 있는 해면체(16). imperatorin 및 xanthotoxin과 같은 천궁열매의 다른 추출물도 내피가 손상되지 않은 토끼의 해면체에 이완 효과를 나타냈습니다(17).
트리불루스 테레스트리스
Tribulus Terrestris는 중국 북부에서 주로 자라는 Zygophyllaceae 식물의 열매입니다. 예로부터 보약으로 인식되어 왔습니다. 많은 동물 실험에서 Tribulus Terrestris가 발기 기능을 향상시킬 수 있음이 확인되었습니다. Tribulus Terrestris의 최음 성질은 안드로겐 강화 능력 때문이라고 과거에 널리 믿어졌습니다(18). 그러나 오늘날 점점 더 많은 연구에 따르면 Tribulus Terrestris 보충제는 혈청의 테스토스테론 수치를 유의하게 증가시킬 수 없습니다(19,20). 따라서 발기 촉진 속성의 기초가 되는 정확한 메커니즘을 더 조사해야 합니다.
Morinda offcinalis 방법
Morinda officinalis morinda officinalis의 말린 뿌리는 어떻게 중국에서 널리 사용됩니다. 한의학에서는 일반적으로 류마티스 관절염과 발기부전 치료에 사용됩니다. Morinda officinalis의 수성 추출물로 전처리하면 생식 기능 장애로 고통받는 수컷 쥐의 성기능을 향상시키고 혈청 테스토스테론 수치를 높일 수 있음이 나타났습니다(21). 이것은 Morinda officinalis How의 추출물인 구두 바지지아수를 투여하면 정상 쥐와 신장양 결핍 쥐 모두의 성행위를 강화하고 테스토스테론 농도를 증가시킨다는 다른 연구 결과와 일치했습니다(22). 그러나 근본적인 메커니즘은 추가 조사가 필요합니다.
허바 시스탄체
허바 시스탄체햇볕이 강한 극도로 건조한 지역에서 자라는 cistanche 종의 말린 줄기입니다. 만성신장질환, 발기부전, 일부 부인과 질환에 강장제로 쓴다. 의 다양한 화학 성분허바 시스탄체연구되었으며 항산화, 신경 보호 및 노화 방지와 같은 일부 생체 활성이 있는 것으로 나타났습니다(23). Cistanche 추출물은 거세된 쥐의 발기 잠복기를 단축하고 발기 기간을 연장하는 것으로 나타났습니다. Herba Cistanche의 추출물은 쥐의 성 호르몬 수치를 증가시키는 것으로 보고되었습니다(24). Herba Cistanche의 또 다른 추출물인 echinacoside는 쥐에서 NO-cGMP 경로를 통해 대동맥 고리의 내피 의존성 이완을 유발할 수 있습니다(25). 그러나 Herba Cistanche가 이 경로를 통해 발기 기능을 개선하는지 여부는 추가 연구가 필요합니다.
정액 쿠스쿠스
Semen cuscutae는 Cuscuta Chinensis Lam의 말린 익은 씨앗입니다. 그것은 중국에서 수천 년 동안 발기 부전과 정액 배출을 치료하는 데 사용되었습니다. Semen cuscutae의 플라본은 신장과 고환에서 테스토스테론 수치와 안드로겐 수용체 발현을 회복시켜 신장양 결핍 증상을 역전시킬 수 있습니다(26).
인삼
인삼은 주로 중국 동북부 지역에서 자라는 일부 아라리과 식물의 뿌리입니다. 인삼은 많은 아시아 국가에서 널리 사용되는 비싸고 유명한 중국 허브입니다. 그것은 수천 년 동안 인체의 항상성을 유지하고 생명 에너지를 향상시키는 데 사용되었습니다. 고려 홍삼 추출물의 장기 투여가 환자의 발기 기능을 향상시킬 수 있음이 다기관, 위약 대조 및 이중 맹검 임상 연구에 의해 확인되었습니다 (27). 진세노사이드는 인삼의 주요 활성 성분으로 항염, 항종양, 항산화 및 세포자멸사 억제 효과가 있습니다. 다양한 종류의 진세노사이드 중에서 진세노사이드 Rg3가 가장 주목받고 있다. Rg3를 사용한 경구 영양섭취는 등쪽 음경 신경에서 뉴런의 퇴화를 방지하고 해면체의 산화 스트레스를 감소시켜 당뇨병 쥐의 발기 능력을 보호할 수 있습니다(28).
리시움 바바룸 L
Lycium barbarum L은 Lycium barbarum의 열매이며 다양한 생물학적 활성을 가지고 있습니다. 고지혈증, 간염, 당뇨병 및 남성 불임과 같은 일부 만성 질환을 치료하는 데 중요한 역할을 합니다. Lycium barbarum에서 추출한 다당류는 항산화 특성을 나타내어 음경 발기 잠복기를 단축하고 반거세 쥐의 잠복기를 증가시킬 수 있습니다(29). 또한, Lycium barbarum polysaccharides의 투여는 해면상 신경 손상으로 고통받는 쥐의 신경 재생 및 발기 기능 회복을 촉진할 수 있습니다(30).
테트란드린
Tetrandrine은 항염, 해열 및 진통 효과가 있는 전통 중국 허브인 Stephania tetrandra S Moore의 뿌리에서 분리됩니다. 테트란드린은 해면체 평활근 세포에서 세포외 기질로부터의 Ca2 플러스 유입 및 세포내 칼슘 풀로부터의 Ca2 플러스 방출을 억제할 수 있다고 보고되었습니다(31).
네페린
네페린은 연꽃 씨앗의 배아 추출물로 한의학에서 진정제, 해열제 및 지혈제로 사용됩니다. 네페린은 혈소판 응집을 억제하고 혈관 내피를 보호하며 초저밀도 지단백 산화를 감소시킬 수 있습니다. 테트란드린과 유사하게, 네페린은 또한 세포외 Ca2 플러스 유입 및 세포내 저장된 Ca2 플러스 방출을 억제함으로써 토끼의 해면체에 이완 효과가 있었습니다(32). 또한 토끼 해면체의 cAMP 농도를 향상시킬 수 있습니다(33).
캠페리아 파르비플로라
Kaempferia parviflora는 주로 중국 남서부에서 자랍니다. 일부 Kaempferia parviflora rhizome 추출물, 특히 5,{1}}methoxy flavone은 PDE5에 대한 억제 활성이 있는 것으로 나타났습니다(34). 또한, Kaempferia parviflora에서 분리된 3,5,7,30,{8}}pentamethoxyflavone(PMF)은 전압 의존성 Ca2+채널에 의해 시험관 내에서 인간 해면체의 이완을 유발하는 것으로 보고되었습니다(35).
Panax notoginseng
Panax notoginseng은 주로 중국의 Guangxi 지방과 Yunnan 지방에서 재배됩니다. Panax Notoginseng 사포닌은 Panax Notoginseng의 유효성분으로 심혈관 또는 뇌혈관 질환 치료에 자주 사용됩니다. Panax notoginseng 사포닌을 4주간 복강 내 주사하면 Akt 발현을 증가시키고 음경의 산화 스트레스를 억제하여 당뇨병 ED가 있는 쥐의 발기 기능을 향상시키는 것으로 보고되었습니다(36). 또한 Panax notoginseng 사포닌은 내피 산화질소 합성효소(eNOS)/cGMP 경로를 통해 해면체 내피 기능을 회복할 수 있습니다(37).
베르베린
베르베린은 뿌리 줄기 사본의 뿌리 줄기에서 처음 추출된 벤조디오졸로퀴놀리진 알칼로이드이며 지금은 황태나무 및 기수와 같은 다른 중국 허브에서도 발견됩니다. 베르베린은 eNOS mRNA 발현을 향상시켜 해면체의 이완을 유도할 수 있음이 밝혀졌습니다(38). 또한 베르베린은 항산화 효과를 통해 발기 기능을 향상시킬 수도 있습니다(39).
이카린
Icariin은 발기 부전을 치료하는 데 사용되는 전통적인 중국 허브인 epimedium의 주요 활성 성분 중 하나입니다. Icariin은 다양한 메커니즘을 통해 발기 기능을 향상시킬 수 있습니다. Icariin은 PDE5 활성을 억제하고 NOS의 발현을 보존하여 자발적인 고혈압 쥐에서 cGMP 수준을 증가시킬 수 있습니다(40). 이카린을 사용한 경구 치료는 TGF 1/Smad2 신호 전달 경로를 하향 조절함으로써 스트렙토조토신으로 유도된 당뇨병 쥐의 발기 기능을 개선했습니다(41). 또한, 이카린은 생식 기관이 손상된 쥐에서 순환 테스토스테론 수치를 증가시키는 것으로 보고되었습니다(42).
cistanche의 이점: 발기부전 치료 및 성기능 개선
한방 복합 공식
사실, 대부분의 한약재는 이제 몇 가지 엄격한 규칙에 따라 복합 공식의 형태로 사용됩니다. 전형적인 중국 약초 공식은 서로 다른 역할을 하는 네 가지 기본 요소로 구성됩니다. "군주", "장관", "보좌관" 및 "하인" 각각은 하나 또는 여러 약을 포함할 수 있습니다. 이러한 종류의 조합은 치료 효과를 높이고 단일 허브의 독성을 줄일 수 있습니다(43). Shuganyiyang 캡슐 및 Yidiyin과 같은 ED를 치료하기 위해 다양한 복합 공식이 만들어졌습니다.
슈가니양 캡슐
Shuganyiyang 캡슐은 혈액 순환을 증가시키고 양을 활성화하며 인체의 생명 본질을 보충할 수 있는 15가지 한약재로 구성된 공식입니다. Shuganyiyang 캡슐은 NOS-cGMP 경로를 활성화하고 PDE5의 발현을 감소시켜 쥐의 동맥 형성 ED에서 해면체 내압을 개선했다고 보고되었습니다(44).
이디음
당뇨병 환자와 쥐의 발기 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. Yidiyin과 혈당강하제를 함께 사용하면 혈당강하제만 사용할 때보다 국제 발기 기능 지수{0}}(IIEF{1}})에서 환자의 점수를 높일 수 있습니다. 동물 실험은 Yidiyin 투여가 NOS-cGMP 경로를 활성화하여 쥐의 발기 기능을 증가시키는 것으로 나타났습니다(45).
이 두 가지 공식 외에도 Yougui 알약, Xiaoyao 알약, Fufangxuanju 캡슐 등을 포함하여 임상 실습에서 ED를 치료하는 데 사용되는 다른 공식도 있습니다. 그러나 지금까지 이들의 메커니즘을 조사하기 위한 기본적인 연구는 거의 수행되지 않았습니다. 앞으로 더 많은 관련 연구가 수행되기를 기대합니다.
결론
TCM은 ED에 대한 효과적인 대체 치료 방법입니다. 현재 다양한 한약재가 발기부전 환자에게 임상에서 사용되고 있으며 만족스러운 결과를 보여주고 있습니다. 일부 기본 연구 결과에 따르면 한약재는 NOS-NO-cGMP 경로 활성화, cAMP 발현 증가, 테스토스테론 수치 상승, 세포 내 Ca2 플러스 농도 감소 또는 산화 스트레스 완화를 통해 발기 기능을 향상시킬 수 있습니다. 이것은 한약재의 메커니즘과 효과에 대한 이해를 용이하게 합니다. 그러나 이러한 연구의 대부분은 동물에 대해 수행되었습니다. 한약재와 한약재 제형의 효과와 임상 적용을 더욱 명확히 하기 위해서는 잘 설계된 RCT가 수행되어야 합니다. 또한, 발기부전에 대한 침술의 치료 효과는 현재 여전히 논란의 여지가 있습니다. 따라서 보다 효과적인 침술 요법을 찾는 것이 필요합니다. 대체로 TCM은 ED에 대한 유망한 치료법이며 추가 연구가 필요합니다. 감사의 말
자금 지원: 이 작업은 중국 국립 자연과학 재단(No. 81471451)의 보조금으로 지원되었습니다.
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