다양한 병인을 지닌 만성 변비의 치료 전략
Aug 09, 2023
식생활 구조, 생활 리듬, 사회 심리학 등의 요인의 영향으로 중국에서는 모든 연령층의 만성 변비를 앓고 있는 성인의 수가 증가하고 있으며 유병률은 특히 노인의 경우 16%~20%1로 높습니다. 변비 환자. 50%2에 이를 수도 있으며, 연령이 높아질수록 발생률도 높아져 일상생활과 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다. 만성변비가 임상적으로 문제가 되는 데에는 여러 가지 이유가 있는데, 그 중 큰 부분은 만성변비에 대한 환자의 이해 부족과 완하제의 무분별한 사용에 기인합니다.
만성변비를 이해하는 것이 올바른 치료의 전제조건입니다
변비는 단일 증상이 아니라 대변이 어렵거나 빈도가 낮고 딱딱한 변을 특징으로 하는 증상(그룹)으로 구성됩니다. 배변 장애에는 힘주기, 통과 곤란, 불완전 배변 느낌, 항문 직장 막힘 느낌, 배변 시간이 많이 소요되는 느낌, 보조 배변의 필요성 등이 포함됩니다. 적은 배변 활동은 주당 3번 미만의 배변 활동으로 정의됩니다3. 만성 변비의 지속 기간은 최소 6개월입니다3.
만성 변비는 악성 질환은 아니지만 경과 기간이 길고 질환이 재발하는 경우가 많아 환자에게 심각한 영향을 미칩니다.
삶의 질 저하 1: 여러 연구에 따르면 만성 변비 환자의 전반적인 삶의 질, 웰빙, 생활 조건은 건강한 사람에 비해 현저히 나쁘고, 이는 환자의 생활 등 사회 활동에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 학습 및 취업; 동시에, 만성 변비는 환자의 정신에 해를 끼칩니다. 삶의 질에 대한 손상은 생리적인 삶의 질보다 더 중요합니다.
경제적 부담 증가 1: 만성 변비는 재발하기 쉽고, 질병 경과 기간이 길어 환자의 약물 치료와 관련된 경제적 지출이 크게 증가할 수 있다. 미국에서는 만성변비가 위장질환 중 의료비 지출 2위를 차지한다. 또한 대부분의 만성변비 환자는 중이염, 불안, 우울증 등의 다른 질환이 하나 이상 복합적으로 나타나는 경우가 많아 환자의 의료비에도 큰 영향을 미치게 된다.
원인을 분석하여 만성변비를 정확하게 진단, 평가합니다.
만성 변비는 질병의 원인에 따라 원발성 변비(특발성 변비 또는 기능성 변비라고도 함)와 이차 변비로 나눌 수 있으며, 이차 변비는 기질성 변비와 약물 유발 변비로 세분할 수 있습니다.
원발성 변비는 대부분 기능성 변비, 기능성 배변 장애, 과민성 대장 증후군(IBS) 및 기타 질병을 포함하여 결장, 직장 및 항문의 신경 평활근 기능 장애로 인해 발생합니다3.
기질성 변비는 대사성 질환, 신경성 질환, 대장의 원발성 질환(대장암 등) 등 기질성 질환에 의해 발생한다. 3.
약물 유발 변비는 주로 항콜린제, 아편유사제, 칼슘 길항제, 항우울제, 항히스타민제, 진경제, 항경련제 등에 의해 유발됩니다.
만성 변비의 진단은 주로 증상을 토대로 이루어지며, 기능성 변비에 대한 Rome IV 기준을 참고로 삼을 수 있으며, 중국 환자의 구체적인 상태와 결합할 필요가 있습니다.
임상의는 병력에 대해 자세히 질문하고 경고 징후(예: 대변 내 혈액, 양성 대변 잠혈, 빈혈, 체중 감소, 명백한 복통, 복부 종괴, 대장 폴립 병력 및 대장 종양 가족력)가 있는지 여부를 묻습니다. 또는 동반 증상, 복약 이력 및 추가적인 보조 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 현재 가능한 보조검사로는 디지털 항문직장검사, 대장내시경, 대장통과시간측정, 풍선만출검사, 항문직장압력측정, 배변조영술 등이 있다3.
만성변비 치료는 합리적인 약물사용이 최우선
만성 변비의 관리에는 약물적 접근과 비약리적 접근이 있으며, 그 중 약물치료가 만성 변비의 첫 번째 선택입니다4. 만성 변비 치료용 약물에는 체적 완하제, 삼투성 완하제, 자극성 완하제, 분비 촉진제, 운동 촉진제, 운동 촉진제가 포함됩니다. 많은 하제 중에서 용적하제(폴리카보필칼슘 등)는 다양한 원인에 의해 발생하는 만성 변비에 치료 효과가 있으며 오랫동안 안전합니다. 5. 중국의 만성 변비에 대한 전문가 합의(2019 광저우) 3. 노인의 만성 변비 평가 및 관리에 대한 전문가 합의(2017) 6. 2013 AGA 의료 입장 선언문 7. 2010 WGO 글로벌 변비 지침 8 및 기타 권장 사항 만성변비치료의 기초가 됩니다.
칼슘폴리카보필은 물을 흡수하는 고분자 고분자입니다. 위산 환경에서 탈회화되어 폴리카보필을 형성한 후, 수분을 흡수하여 장내에서 팽윤되어 친수성 겔을 형성하는데, 이는 대변 형성에 참여하여 대변을 부피가 크고 부드럽게 만들어 줍니다. 쉽게 배설됩니다. 폴리카보필칼슘은 소화관에서 흡수되지 않고 장내 세균에 의해 대사되지 않으며 결국 대변으로 배설됩니다3,9.
폴리카보필칼슘의 독특한 작용 메커니즘으로 인해 다양한 유형의 만성 변비 환자의 치료 요구를 충족할 수 있습니다.
노인의 변비: 나이는 만성 변비의 중요한 위험 요소입니다10. 폴리카보필칼슘은 경증~중등도 환자의 변비를 완화할 뿐만 아니라, 환자의 좋은 배변습관 확립에도 도움을 주며, 노인의 만성변비 치료의 기본약물입니다6.
기능성 변비: 만성변비 환자의 57.1%가 기능성 변비 환자입니다11. 국내 대조 연구 결과, 폴리카보필칼슘 치료 후 기능성 변비 환자의 전반적인 증상과 주간 변비 중증도가 유의하게 개선되는 것으로 나타났습니다. 장기간의 독성 실험에서 개선 및 뚜렷한 부작용은 발견되지 않았습니다11.
변비가 우세한 과민성 대장 증후군: 변비가 우세한 과민성 대장 증후군(IBS-C)의 치료에서 폴리카보필 칼슘의 효과와 안전성을 평가하는 연구가 있습니다. 치료 2~4주 동안 폴리카보필칼슘 비칼슘정은 IBS-C 환자의 전반적인 증상과 변비 정도를 위약보다 유의하게 개선시켰으며, 환자의 복부 불쾌감/통증, 복부 팽만감, 대변 브리스톨 분류, 건수 불완전 배변이 없는 일수와 배변에 노력하지 않은 일수가 모두 치료 전보다 높았다. 대폭 개선12;
항문 수술의 수술 전후 기간: 수술은 양성 항문 질환의 치료 방법 중 하나이며, 수술 전후 배변 관리는 환자의 수술 후 효능과 밀접한 관련이 있습니다. 환자가 배변에 어려움을 겪는 경우 수술 상처를 자극하기 쉽고 감염 등 수술 전후 합병증의 위험이 높아집니다. 부드러운 변을 유지하는 것이 수술 전후 배변 관리의 목표입니다. 양성항문질환의 수술 전후 배변 관리에 관한 중국 전문가들의 합의에서는 배변이 어려운 증상을 완화하고 출혈 발생률을 줄이기 위해 폴리카보필칼슘과 같은 체적 완하제의 사용을 권장합니다. 치유 5;
골절 후 환자: 골절 후 변비가 있는 환자에게 폴리카보필칼슘은 대변을 효과적으로 부드럽게 할 수 있으며, 한방 간호와 병용하면 배변 곤란, 대변 특성, 배변 시간 및 배변 빈도 등 환자의 증상을 개선할 수 있습니다13.
요약
만성변비는 세계적인 질병이다. 악성종양만큼 위험도는 높지 않지만 환자의 삶과 일에 심각한 영향을 미치기도 한다. 최근 몇 년간 만성 변비 발병률이 증가함에 따라 만성 변비의 진단과 치료를 더욱 표준화하고 완하제 남용과 같은 잘못된 행동을 피해야 합니다. 생활습관을 적극적으로 조정하는 것 외에도 약물치료에도 협력하여 만성변비 환자의 삶의 질, 삶의 질을 공동으로 향상시키는 것이 필요합니다. 행복지수!
변비를 완화하는 천연 약초-Cistanche
시스탄체(Cistanche)는 Orobanchaceae과에 속하는 기생 식물의 속입니다. 이 식물은 약효가 있는 것으로 알려져 있으며 수세기 동안 중국 전통 의학(TCM)에서 사용되어 왔습니다. 시스탄체 종은 주로 중국, 몽골 및 중앙아시아의 건조하고 사막 지역에서 발견됩니다. 시스탄체 식물은 다육질의 노란색 줄기가 특징이며 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 높은 평가를 받고 있습니다. TCM에서 시스탄체는 강장제 특성을 갖고 있는 것으로 알려져 있으며 일반적으로 신장에 영양을 공급하고 활력을 강화하며 성기능을 지원하는 데 사용됩니다. 또한 노화, 피로, 전반적인 웰빙과 관련된 문제를 해결하는 데에도 사용됩니다. 시스탄체는 전통 의학에서 오랫동안 사용되어 왔지만 그 효능과 안전성에 대한 과학적 연구는 계속 진행 중이며 제한적입니다. 그러나 페닐에타노이드 배당체, 이리도이드, 리그난, 다당류와 같은 다양한 생리활성 화합물을 함유하고 있어 약리 효과에 기여할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
Wecistanche의시스탄체가루, 시스탄체정제, 시스탄체캡슐, 기타 제품은 다음을 사용하여 개발됩니다.사막시스탄체모두 변비 해소에 좋은 효과가 있는 원료입니다. 구체적인 메커니즘은 다음과 같습니다. Cistanche는 전통적인 사용법과 함유된 특정 화합물을 기반으로 변비 완화에 잠재적인 이점이 있는 것으로 여겨집니다. 특히 변비에 대한 시스탄체의 효과에 대한 과학적 연구는 제한적이지만, 변비 완화 가능성에 기여할 수 있는 여러 메커니즘이 있는 것으로 생각됩니다. 완하제 효과: 시스탄체는 오랫동안 한의학에서 변비 치료제로 사용되어 왔습니다. 가벼운 완하제 효과가 있어 배변을 촉진하고 변비를 유발하는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 이 효과는 페닐에타노이드 배당체 및 다당류와 같이 시스탄체에서 발견되는 다양한 화합물에 기인할 수 있습니다. 장을 촉촉하게: 전통적인 사용법을 바탕으로,시스탄체특히 장을 표적으로 하는 보습 특성이 있는 것으로 간주됩니다. 장의 수분 공급과 윤활을 촉진함으로써 도구를 부드럽게 하고 배변을 쉽게 하여 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항염증 효과: 변비는 때때로 소화관의 염증과 연관될 수 있습니다. 시스탄체에는 페닐에타노이드 글리코시드와 리그난 등 항염증 특성이 있는 것으로 알려진 특정 화합물이 함유되어 있습니다. 장의 염증을 줄여 배변을 규칙적으로 개선하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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