소변 단백질이 내려올 수 없습니까? 나에게 맞는 치료법을 찾아보세요!

신장은 인체의 배설기관으로 많은 대사성 노폐물이 신장을 통해 배설된다. 정상적인 상황에서 신장의 여과공은 물, 나트륨, 칼륨, 염소와 같은 전해질과 혈중 크레아티닌, 요소질소, 요산과 같은 대사성 노폐물만 통과시키는 반면, 혈액 속의 세포와 분자량이 큰 단백질과 지방은 통과할 수 없기 때문입니다. 모공을 통해 여과되어 혈액에 남아 있기 때문에 소변에는 단백질이 없습니다.

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신장 손상이 여러 가지 원인에 의해 발생하면 신장의 여과공이 늘어나게 되고 단백질과 같이 걸러낼 수 없는 일부 고분자 물질이 소변으로 새어 나오게 되는데 이것이 바로 소변 단백질입니다. 계란 흰자는 좋은 것이지만 소변에 나타나지 않아야 합니다. 소변에 단백질이 있는데 이는 신장이 손상되었음을 의미합니다. 일반적으로 요단백의 양이 많을수록 신장 손상이 더 심각합니다.

단백뇨는 사구체 손상의 결과입니다. 동시에 단백뇨는 신세뇨관 손상을 악화시키고, 이는 다시 사구체 손상을 악화시킵니다. 따라서 장기간의 단백뇨는 신장 자체에도 해롭기 때문에 단백뇨를 무시하지 마세요.

일반적으로 요단백을 효과적으로 낮출 수 있다면 신장을 효과적으로 보호할 수 있습니다. 단백뇨를 확인하는 방법에는 소변 루틴, 소변 단백질 정량화 및 소변 단백질 대 크레아티닌 비율이 포함됩니다.

소변 단백질을 낮추는 방법?

1. 라이프스타일 개선

단백뇨의 원인이 무엇이든 식단은 염분이 적고 양질의 단백질을 섭취하고 피로를 피해야 합니다. 단백뇨가 많을수록 휴식에 더 많은 주의를 기울여야 합니다. 다량의 단백뇨는 저단백혈증을 유발할 수 있습니다. 일부 환자들은 자신의 혈중 단백질이 낮다고 잘못 생각하여 식단에서 많은 양의 단백질을 보충합니다. 이 접근 방식은 잘못되었습니다.

우선, 단백질이 적은 이유는 적게 먹기보다는 "누출"이 더 많기 때문입니다. "누수를 막지" 않으면 단백질 보충이 도움이 되지 않습니다. 둘째, 많은 양의 단백질 보충은 단백질 누출을 악화시키고 신세뇨관 손상을 악화시킵니다. 따라서 단백뇨 환자는 적당량의 단백질을 섭취할 수 있다. 동시에 신장 기능이 저하된 사람이 있다면 저염식뿐만 아니라 저지방, 고품질의 저단백 식사가 필요하다. 단백질을 적게 먹고 좋은 단백질을 섭취하십시오.

그렇다면 양질의 단백질은 무엇일까요? 우유, 계란, 살코기 및 일부 생선은 모두 고품질 단백질입니다. 또한 콩 단백질은 고품질 단백질로 대중의 전통적인 인식을 전복시킬 수 있습니다.

2. 치료의 원인

소변 단백질은 신장이 손상되었음을 나타냅니다. 그러나 단백뇨만으로는 신장 손상의 원인을 판단하기 어렵고 원인에 따라 요단백을 줄이는 방법도 다릅니다.

최신 연구 통계에 따르면 중국인에서 신장 손상의 가장 흔한 원인은 사구체신염(원발성 신장 질환) 다음으로 당뇨병성 신증이며, 기타 원인으로는 고혈압성 신장 질환, 자가면역성 질환(전신성 홍반성 루푸스, 전신성 혈관염, 류마티스관절염 등), 자반성신염, 약물유발성신염, 통풍성신증 등

1. 당뇨병성 신증

당뇨병성 신증은 요단백을 낮추며, 첫 번째 선택은 canagliflozin, dapagliflozin 및 empagliflozin을 포함하는 항고혈당제 계열의 항고혈당제입니다. 만성 신장 질환 및 심혈관 질환을 동반한 진성 당뇨병 치료를 위한 선택 약물입니다. 항고혈당제의 항고혈당제 이외에, 리라글루타이드 및 둘라글루타이드와 같은 GLP-1 수용체 작용제는 요단백 감소에 일정한 효과를 갖지만, 신장 보호 효과는 항고혈당제만큼 좋지 않다.

2. 사구체신염 및 자가면역질환 신장손상

사구체신염의 발생 대부분은 자가면역 손상의 결과로, 우리 국방군의 '반란'과 유사하여 외부의 적을 죽이고 동시에 우리 '국민'에게 피해를 줍니다. 자반병 신염, 특히 자가면역 질환 신장 손상의 경우에도 마찬가지입니다. 이러한 질병을 치료하기 위해서는 호르몬이나 면역억제제가 가장 효과적인 수단입니다.

호르몬이나 면역 억제제는 면역 체계를 억제하고 면역 체계의 신장 손상을 줄이며 사구체 여과 구멍을 복원하고 소변 단백질을 줄입니다. 일반적으로 사용되는 호르몬은 메틸프레드니솔론, 프레드니손(프레드니손), 트리암시놀론 등입니다. 일반적으로 사용되는 면역억제제는 시클로포스파미드, 시클로스포린, 타크로리무스 등입니다.

3. 기타 신장질환

통풍성 신증이라면 요산을 낮추는 치료가 필요하다. 다발성 골수종으로 인한 신장 손상인 경우 호르몬과 함께 화학 요법 약물을 사용해야 합니다. 바이러스 관련 신증인 경우 항바이러스 치료가 필요합니다. 손상, 약은 적시에 중단되어야 합니다.

사르탄계 항고혈압제와 프릴계 항고혈압제는 혈압을 낮추면서 명확한 단백뇨 저하 및 신장 보호 효과가 있다. 일반적으로 사용되는 사르탄 항고혈압제는 발사르탄, 칸데사르탄, 이르베사르탄, 텔미사르탄, 로사르탄, 알리사르탄, 올메사르탄 등을 포함합니다.

일반적으로 사용되는 프릴형 항고혈압제는 베나제프릴, 캅토프릴, 리시노프릴, 포시노프릴, 라미프릴, 페린도프릴, 에날라프릴 등이다. 중국에서 가장 흔한 IgA 신 병증과 또 다른 사구체 신염은 호르몬 사용에 대한 적응증이 충족되지 않는 경우 주요 치료 약물은 사르탄 또는 동공 항 고혈압제입니다.

당뇨병성 신증은 요단백을 낮추지만 사르탄 또는 동공 항고혈압제를 선택하기도 하며 환자 개개인의 용량을 2~4배로 늘려야 한다. 고혈압성 신장 질환의 경우 사르탄 또는 동공 항고혈압제가 요단백을 낮추기 위한 첫 번째 선택이며 증상과 근본 원인을 모두 치료할 수 있습니다. 다른 신장 질환의 경우 병인을 확인할 수 없는 경우 사르탄 또는 동공 항고혈압제를 사용하여 요단백을 감소시킬 수 있습니다.

즉, 단백뇨가 있는 한 치료를 위해 사르탄이나 프릭스 항고혈압제를 선택하는 것은 일반적으로 문제가 되지 않는다. 그러나 이 두 종류의 약물은 함께 사용할 수 없으며 둘 중 하나만 선택할 수 있습니다.

당뇨병성 신증의 경우 사르탄 또는 프릴계 항고혈압제와 로인계 혈당강하제를 병용하는 것도 상승작용이 있으며 기전이 상호보완적이며 동일한 효과를 나타낸다. DAPA-CKD 연구는 항당뇨병 약물이 비당뇨병성 신증에서 요단백 치료에도 사용될 수 있음을 확인했습니다.

단백뇨의 표적은 무엇이어야 합니까?

물론 낮을수록 좋고 흐려질 수 있으면 완벽합니다! 그러나 이상은 매우 충만하지만 현실은 매우 빈약하다. 많은 환자들의 단백뇨는 다양한 노력을 통해서도 음성으로 전환되기 어려운 경우가 많습니다. 그러나 일반적으로 소변 단백질 양은 0.3g/24h 미만으로 감소하는 것이 더 안전합니다.

자세한 내용:Ali.ma@wecistanche.com