Benzbromarone의 종합 분석: 사용법 및 복용량, 특수 인구를 위한 약물 및 주의 사항
Jul 10, 2023
Benzbromarone은 신장의 근위 굴곡세뇨관에서 요산의 재흡수를 억제하여 요산 배설을 촉진하는 강력한 요산 배설제입니다. 통풍 및 고요산혈증의 치료에 일반적으로 사용되는 약물입니다. 요산저하제로 1967년 임상시험에 진입하여 1976년 프랑스에서 처음 출시된 데 이어 아시아, 남미, 유럽 등 여러 국가에 이어 2000년 국내에서도 시판되었다. , 벤즈브로마론은 고요산혈증 및 통풍의 치료에 널리 사용됩니다.
중국에서는 "고요산혈증 및 통풍의 진단 및 치료에 대한 중국 지침(2019)"에서 통풍 환자의 요산 저하 치료를 위한 1차 약물로 allopurinol, febuxostat 또는 benzbromarone을 명확하게 권장하고 있습니다(1B). 알로푸리놀 또는 벤즈브로마론은 무증상 고요산혈증 환자의 요산 강하 치료를 위한 1차 약제입니다. 이 글은 국내 가이드라인과 문헌을 바탕으로 벤즈브로마론의 용법과 용량, 특정인구에 대한 약물, 약물이상반응, 주의사항 등을 소개한다.
일반적인 사용법과 노출량
Benzbromarone은 신장 근위 세뇨관 요산염 수송체 1(URAT-1)을 억제하여 요산 배설을 촉진하고 신장 세뇨관 요산 재흡수를 억제하며 신장 요산 배설이 감소된 고요산혈증 및 통풍 환자에게 특히 적합합니다.
일반적으로 benzbromarone의 초기 용량은 25mg/d입니다. 치료 2~4주 후에도 혈중 요산치가 목표치에 도달하지 못하면 50mg/d까지 증량할 수 있으며 최대 100mg/d까지 식후에 복용한다. 동시에 소변의 pH 값에 따라 중탄산나트륨을 경구 복용할지 여부를 결정합니다.
특수 집단을 위한 약물
벤즈브로마론의 경구 투여 후 대사산물은 주로 담도를 통해 배설되며 경증에서 중등도의 신부전 환자에서 약물 축적 및 추가적인 신장 손상을 일으키지 않고 우수한 요산 강하 효과를 나타냅니다. 그러나 낮은 pH 소변(소변 pH < 6)은 요산 신장 결석 형성의 중요한 원인입니다. Benzbromarone은 요산의 배설을 촉진하여 소변의 요산 농도를 크게 증가시키고 요산 신장 결석 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 요산 합성이 증가하거나 신장 결석의 위험이 높은 환자에게는 권장되지 않습니다. 신장 결석 및 CKD4 ~5 단계의 환자는 금기입니다. 신부전 환자는 용량을 감량하거나 투여간격을 연장하고 eGFR35~49ml/(min·1.73m2)일 때 0.5 mg/d를 초과하지 않도록 한다.
Benzbromarone은 현재 간독성으로 간주됩니다. 따라서 만성 간질환자는 사용에 주의가 필요하며 트랜스아미나제가 정상치의 2배를 초과하면 투여를 중단해야 한다. 중증 간장애 환자에게는 금기이다.
어린이에 대한 benzbromarone의 안전성과 효과는 연구되지 않았으므로 어린이에게는 권장되지 않습니다. 노인 환자의 경우 복용량을 줄여야합니다. 임산부, 임신 가능성이 있는 여성, 수유 중인 여성 환자에게는 금기입니다.
약물 부작용 및 예방 조치
Benzbromarone의 부작용은 메스꺼움, 복부 불쾌감, 신장 결석, 신 산통 및 통풍성 관절염의 급성 악화를 포함하여 비교적 드뭅니다. 열, 발진, 간 및 신장 기능 장애도 볼 수 있지만 더 드뭅니다.
그 중 벤즈브로마론의 간독성은 임상적으로 집중적으로 논의되고 있는 드문 이상반응이다. 이와 관련하여 일부 학자들은 알려진 간 질환이 있는 환자에서 benzbromarone 사용을 피하는 것을 포함하여 간 독성을 예방하기 위한 조치를 제안했습니다. 초기 투약을 위해 저용량 요법 사용; 치료 중 트랜스아미나제 모니터링; 다른 간독성 약물 등의 동시 사용을 피하십시오.
Benzbromarone은 일부 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 그것의 요산 배설 효과는 살리실레이트와 피라진아미드의 길항 작용에 의해 약화될 수 있습니다. 경구용 항응고제, 인도메타신, 나프록센 등의 효과를 높일 수 있으며, 후자를 병용할 경우 용량을 줄여야 한다.
또한, 벤즈브로마론을 치료하는 동안 신장 결석의 발생을 예방하기 위해 물을 충분히 마시는 데 주의를 기울여야 합니다. 통풍성 관절염의 급성 증상이 조절된 후에 간 및 신장 기능과 혈중 요산을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 투약 중 설사가 지속되면 즉시 투약을 중단해야 합니다. 통풍 발작이 발생하면 복용량을 절반으로 줄이고 필요에 따라 콜히친이나 NSAID를 복용하는 것이 좋습니다.
벤즈브로마론은 가격이 저렴하고 확실한 치료효과가 있어 우리나라에서 비교적 넓은 임상적용 기반을 가지고 있다. 현재 우리나라에서 벤즈브로마론으로 인한 심각한 간 손상 발생률은 매우 낮습니다. 그러나 벤즈브로마론 투여 기간 동안에는 간기능의 정기적인 모니터링에 주의를 기울여야 하며, 다른 간독성 약물과의 병용은 가능한 한 피해야 한다. 비정상적 트랜스아미나제 상승이 발생하면 약물 중단 또는 약물 대체를 고려해야 합니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
Cistanche는 신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 중국 전통 약초입니다. 그것은 중국과 몽골의 사막에 자생하는 식물인 Cistanche deserticola의 말린 줄기에서 파생됩니다. 시스탄체의 주요 활성 성분은 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀진 페닐에타노이드 배당체, 에키나코사이드 및 액테오사이드입니다.
신장 질환이라고도 알려진 신장 질환은 신장이 제대로 기능하지 않는 상태를 말합니다. 이로 인해 몸에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, cistanche는 이뇨 특성을 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생성을 증가시키고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 신장의 부담을 덜어주고 독소 축적을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨를 촉진함으로써 cistanche는 또한 신장 질환의 일반적인 합병증인 고혈압을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, cistanche는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 자유 라디칼 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. ies는 자유 라디칼을 중화하고 산화 스트레스를 줄여 신장을 손상으로부터 보호합니다. Cistanche에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한, cistanche는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병 및 진행에 있어 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화합니다.
또한, cistanche는 면역 조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산 및 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, cistanche는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피 세포는 노폐물과 전해질의 여과 및 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도, 시스탄슈는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체론적 접근은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 상태가 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. cistanche는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 장기의 건강을 증진함으로써 시스탕슈는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
결론적으로, cistanche는 신장 질환을 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 중국 전통 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절제 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 장기 및 시스템에 유익한 효과가 있어 신장 질환 치료에 대한 전체론적 접근 방식입니다.
참조:
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