초기 당뇨병성 신장질환 환자의 혈액학적 지표에 대한 후향적 분석

추상적인 목표:초기 당뇨병성 신장 질환(DKD) 환자의 혈액학적 매개변수를 후향적으로 분석하여 초기 DKD를 예측하는 데 사용할 수 있는 잠재적인 바이오마커를 정의합니다. 방법: 신병증이 없는 당뇨병 환자 134명과 초기 DKD 환자 49명을 대상으로 혈액학적 지표를 후향적으로 분석하였다. 쌍 비교는 T-test로 수행되었으며 통계적으로 다른 매개 변수의 예측 값은 다음을 사용하여 테스트되었습니다.수신기 동작 특성 곡선(ROC) 분석 모델. 결과: 수호중구(N)이 더 높았다 (P<0.001) while monocyte (M) was lower (P <0.01) in the early DKD group than that of the DM group without nephropathy. In addition, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) was higher while platelet to lymphocyte ratio (PLR) was significantly lower in the early DKD group(P <0.001). Results from ROC curve analysis showed the sensitivity and specificity of PLR to predict early DKD were 83.7% and 82.6%, respectively. Conclusions: PLR may be a potential hematologic parameter that can be used to predict early DKD.

키워드:회고적 분석,당뇨병 신장 질환, 혈소판 대 림프구 비율

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소개

당뇨병(DM)은 널리 퍼져 있으며 전 세계적으로 건강 부담을 유발하는 내분비계 질환입니다.1 세계 인구의 10% 이상이 DM을 앓고 있거나 DM이 발생할 위험이 높은 것으로 추정됩니다.2 혈당 수치가 낮은 DM 환자 잘 조절되면 일반적으로 DKD, 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 발, 죽상동맥경화성 심혈관 질환, 심부전 등 많은 합병증이 나타납니다.3 DM 환자의 가장 흔한 합병증인 DKD는 말기 신부전의 사망 또는 신부전의 주요 원인입니다. 질병(ESRD).4 DM 환자의 신장 손상을 조기에 발견할 수 있다면 추가 손상을 예방할 수 있습니다. DKD의 조기 진단은 주로 임상 환경에서 미세알부민뇨의 검출에 달려 있지만, 미세알부민뇨 검사는 다양한 요인에 의해 쉽게 영향을 받습니다.5 따라서 DKD의 조기 진단을 위해 보다 민감하고 특이적이며 비침습적인 바이오마커를 탐색하는 것은 큰 의미가 있습니다. DKD.

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혈소판 대 림프구 비율(PLR)은 새로운 유형의 비특이적 염증 표지자로, 많은 호흡기 질환, 소화기 질환 및 종양의 모니터링 및 예후 예측에 널리 사용되어 왔습니다.6 이전 연구에서는 전신홍반루푸스(SLE)의 PLR이 입증되었습니다. ) 신염이 있는 환자는 신염이 없는 SLE 환자에 비해 높은 것으로 나타나 PLR이 루푸스 신염 발생을 예측하는 데 사용될 수 있음을 나타냅니다.7 또 다른 보고서에 따르면 PLR이 높은 환자는 생존율이 낮고 예후가 더 나빴습니다.8 최근 연구에 따르면 PLR과 호중구 수치는 전이성 신세포암종(mRCC)에 대한 독립적인 예후 인자입니다.9 또한, PLR은 SLE 환자의 질병 활동을 예측하는 데 사용될 수 있으며 최상의 PLR 컷오프 값은 132.9.10입니다.

따라서 PLR은 많은 질병의 진행 및 예후를 예측하는 데 큰 가치가 있습니다. 현재 DKD를 예측하는 데 사용되는 PLR에 대한 보고서는 거의 없습니다. 최근 보고서에 따르면 단백뇨가 있는 제2형 당뇨병 환자는 단백뇨가 없는 당뇨병 환자에 비해 PLR 수치가 유의하게 더 높았습니다.11 따라서 본 연구의 목적은 DM 환자의 초기 DKD를 예측하는 데 PLR을 사용할 수 있는지 여부를 탐색하는 것입니다.

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재료 및 방법

2019년 8월 1일부터 2019년 12월 1일까지 후베이성 징저우 중앙병원에 입원한 제2형 당뇨병 환자 183명이 이 연구에 등록되었습니다. 49예는 초기 DKD를 동반한 DM군이었고, 134예는 정상적인 신장 기능을 가진 DM군이었다. 그룹의 포함 기준은 다음과 같습니다.(1) 초기 DKD가 있는 DM 그룹은 요중 알부민 크레아티닌 비율(UACR)이 30mg/g 이상 300mg/g 미만이었습니다. 동시에, 2021년 미국 당뇨병 협회(ADA) 지침에 따르면 정상 신장 기능을 가진 DM 그룹은 UACR < 30mg/g 및 사구체 여과율(eGFR) 30ml/(min•1.73m2) 이상이었습니다.( 2) 등록된 환자는 최근 신기능에 영향을 미치는 약물을 복용한 적이 없습니다. 제외 기준은 다음과 같다: (1) DM을 제외한 다른 내분비 질환, 심혈관 및 비뇨기계 면역 질환 환자가 있다; (2) 원발성 신증, 신동맥 협착증, 심장, 간 및 기타 전신 질환으로 인한 신질환 환자.

혈액 샘플은 EDTA-K2 항응고제 튜브에 수집되었습니다. 단핵구(M), 호중구(N), 혈소판(P) 및 림프구(L)는 Sysmex XN3000으로 측정되었습니다.

GraphPad Prism 5.0는 데이터 분석에 사용되었습니다. 그룹간 연령과 성별의 차이를 분석하기 위해 카이제곱(Chi-square)을 사용하였다. 초기 DKD군과 정상적인 신기능을 가진 DM군의 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 사용하였다. 각 매개변수를 비교하기 위해 ROC(Receiver Operating Curve)와 AUC(Area Under the Curve)를 계산했습니다. 이들 비교 바이오마커의 AUC를 Delong 방법으로 비교했습니다. P-값<0.05 was considered statistically significant.

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