급성 신장 손상: 사모아 사례 시리즈의 발생률, 병인학, 관리 및 결과 측정

추상적인

배경:급성 신장 손상(AKI)는 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인이지만 잘 알려져 있지 않습니다. 저소득 및 중간 소득 국가는 AKI 부담이 가장 큽니다(85%). 현재 출판된 문헌이 없습니다.아키태평양 제도 출신. 본 연구는 사모아의 3차 의뢰 병원에서 AKI의 발생률, 병인, 관리 및 결과 측정을 보고하는 것을 목표로 했습니다. 재료 및 방법:단일 센터 전향적 관찰 연구. Participants were recruited by the lead investigator from the hospital patient information system. The inclusion criteria for participation was (1) adults (>18세) 2019년 12월 1일부터 2020년 5월 31일 사이에 AKI 진단을 받고 Tupua Tamasese Meaole(TTM) 병원 일반 병동에 입원했으며 (2)혈청 크레아티닌 수치of >200 μmol/L, 및 (3) 전류 준수신장 질환AKI 진단을 위한 글로벌 결과(KDIGO) 기준 개선. 데이터 수집 양식은 국제신장학회(International Society for Nephrology) - 글로벌 스냅샷 프로젝트(Global Snapshot Project)에서 채택되었으며 인구통계학적 및 기본 특성, AKI의 원인, 치료/관리 및 결과 측정을 촉진하는 내용을 기록했습니다.

CISTANCHE TO WORK FOR KIDNEY

CISTANCHE가 신장 질환 환자를 치료하는 데 얼마나 걸리나요?

결과:연구 기간 동안 총 114건의 AKI 입원이 있었으며, 이는 병원 기반 AKI 발생률이 6개월당 입원 1,000건당 26.8건에 해당합니다. AKI 사례의 75%는 지역사회 획득이었습니다. AKI의 주요 원인은 탈수(79%)와 패혈증(64%)이었습니다. 40% 이상의 사례에서 두 가지 이상의 비전염성 질병 동반 질환이 나타났습니다. 입원환자 사망률은 20.2%였다. 퇴원 후 3개월 동안 AKI 사례의 25%가 완전히 해결되었고, 환자의 25%가 사망했으며, AKI 사례의 18.7%가 만성 신장 질환으로 진행되었습니다. 사망의 주요 원인은 다음과 같습니다.심혈관 사건(35%) 및 패혈증 (35%). 결론: 사모아에서는 AKI의 병원 기반 발생률과 불리한 결과가 높습니다. 대중, 정부 관료, 보건 전문가 사이에서는 이러한 잘 알려지지 않은 상태에 대한 더 큰 인식이 보장됩니다.

1. 소개

급성 신장 손상(AKI)는 급격한 증가로 설명됩니다.혈청 크레아티닌, 소변량 감소, 또는 둘 다 [1]. AKI는 그 자체로 질병이 아니라, 일반적으로 다음과 같은 다른 주요 병인에 이차적인 스펙트럼에 존재하는 조용하고 잘 인식되지 않는 증후군입니다.심부전및 패혈증/쇼크[1]. AKI는 노폐물 정체, 전해질 항상성 손상, 먼 장기에 영향을 미치는 일반 염증 반응 등 다양한 병리생리학적 과정과 관련이 있습니다[2]. 이는 전세계 입원의 10-15%를 차지하며, 중환자실에서의 AKI 유병률은 50%를 초과할 수 있습니다[1]. AKI를 조기에 인식하면 신장 기능을 적시에 관리하고 개선/회복할 수 있으므로 신장 질환과 일차/촉발성 건강 문제(예: 심근경색)로 인한 장기적인 이환율 및 사망 위험이 줄어듭니다[1, 2].

AKI의 정의에 관한 현재 국제적 합의는 7일 이하의 기간에 걸쳐 환자의 기준선 혈청 크레아티닌이 1.5배 이상 증가(또는 {{2 }}48시간 동안 .3 mg/dL) 및/또는 소변량 =< 0.5 ml/kg for more than 6 h. The definition of AKI is further classified into three stages of increasing severity (Table 1). These criteria were published by the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) group to serve as an international gold standard, as well as to facilitate unity and comparison between AKI research findings worldwide.

CISTANCHE TO WORK FOR KIDNEY

글로벌 역학 연구[2-4]에 따르면 AKI의 가장 큰 부담(85%)은 다음에서 발견됩니다.저소득중저소득 국가(LLMIC). 이들 국가에서 AKI 발생률이 높은 것은 주로 환경적 요인, 특히 오염된 물과 풍토병(예: 아프리카 대륙의 말라리아)에 기인합니다[2]. AKI가 신장 손상의 주요 원인인 용적 반응성 신부전, 산과적 합병증, 감염 및 독소 등 자원이 부족한 환경에서 젊은 개인에게 영향을 미친다는 증거도 있습니다[5]. AKI 연구의 압도적인 비율(82.7%)이 고소득 국가에서 발생하는 반면, 자원이 부족한 환경에서 진행된 소수의 연구에서는 상당 부분의 AKI를 예방할 수 있음을 나타냅니다. 이를 위해 국제신장학회(International Society of Nephrology)는 전 세계적으로 사망 원인인 예방 가능한 AKI를 제거하는 것을 목표로 하는 '0by25 이니셔티브'를 시작했습니다[6,7]. 문헌 검토 결과 현재 태평양 제도에는 AKI에 관한 출판물이 없는 것으로 나타났습니다.

사모아는 태평양 섬 지역의 폴리네시아 국가입니다(그림 1). Tupua Tamasese Meaole(TTM) 병원은 국내 유일의 3차 진료 의뢰 센터이며 수도인 Apia에 위치해 있습니다. 응급실 및 내과부의 업무량 검토에 따르면 AKI는 TTM 병원에서 중요하지만 제대로 인식되지 않는 증상일 수 있습니다. 사모아의 신부전 및 혈액투석에 대해 발표된 보고서를 고려하여[8,9], 본 연구의 목적은 AKI 진단으로 TTM 병원에 다니는 성인 환자의 발생률, 병인, 관리 및 결과 측정을 평가하는 것이었습니다. 연구 결과는 우리 환경에서 AKI의 조기 식별 및 관리를 개선할 뿐만 아니라 우리나라의 만성 신장 질환에 대한 부담을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.

CISTANCHE TO WORK FOR KIDNEY