중증급성신장손상에 하이브리드 혈액정제 기술 적용
Jul 17, 2023
중환자의 급성신장손상(AKI) 유병률은 30~50%이며 매년 전 세계적으로 약 2백만 명이 AKI로 사망합니다. 급성 AKI 중증 환자는 종종 패혈증, 호흡 부전, 간 부전, 심부전이 있어 다장기 기능 보조 치료가 필요합니다. 하이브리드 혈액 정화 기술은 다장기 기능 지원 요법에서 중요한 역할을 합니다.
좁은 의미에서 하이브리드 혈액 정화 기술은 저효율 일일 투석을 연장하는 것을 의미합니다. 넓은 의미에서 두 가지 이상의 기본 혈액 정화 모드의 동기식 또는 순차적 조합을 말합니다. 치료 모드에는 저효율 일일 투석 연장, 지속적인 정맥-정맥 혈액투석여과, 지속적인 신장 대체 요법(CRRT) + 혈액관류/혈장 교환, 지속적인 플라즈마 여과 흡착, CRRT + 플라즈마 흡착, 이중 플라즈마 분자 흡착 시스템, 프로메테우스 시스템, 분자 흡착이 포함됩니다. 재순환 시스템 및 CRRT 플러스 체외 이산화탄소 클리어 기술(ECCO2R) 등
혈액 정화 기술의 임상 적용은 점점 더 광범위해지고 있습니다. 급성 및 만성 신부전 외에도 각종 독극물 및 약물 중독, 호흡기 및 간 기능 지원, 항상성 및 각종 장기 기능 지원에도 널리 사용됩니다. AKI의 경우 지속적인 저효율 투석으로 용질 제거 및 체액 조절 요구를 충족하고 AKI 환자의 예후를 개선할 수 있습니다. 급성 중증 중독의 경우 혈액 정화는 독소/독을 효과적으로 제거하여 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다. 버섯 중독과 파라콰트 중독의 치료에는 CRRT와 혈액관류가 권장되며, 비소수소 중독의 경우 CRRT와 혈장 교환이 권장된다.
성인에서 고암모니아혈증의 가장 흔한 원인은 간부전입니다. CRRT 치료의 적응증은 기존 치료 후 혈액 암모니아 > 200μmol/L, 연속 정맥혈 투석 여과 모드, 초기 고용량[투석액 유속 5000ml/h, 대체액 유속 90ml/(kg·h)]입니다.<100 μmol/L, and then maintenance therapy [dialysis fluid flow rate 500 ml/h, replacement fluid flow rate 35 ml/(kg h)].
In terms of respiratory failure, to avoid ventilator-associated lung injury, small tidal volume ventilation is recommended, but small tidal volume ventilation may lead to CO2 accumulation and secondary hypercapnia. ECCO2R can make up for this deficiency. ECCO2R on-board indications are PCO2>60mmHg(1mmHg=0.133kPa), pH<7.25, respiratory rate>20회/분, PaO2/FiO2<150 mmHg and positive end-expiratory pressure ventilation>8cmH2O; 중지 표시 최소 12시간 동안 pH > 7.30 및 호흡수 < 25 호흡/분입니다.
패혈성 쇼크의 관점에서 혈액 정화 요법은 패혈성 AKI의 중요한 치료법입니다. 현재 일반적으로 사용되는 방법으로는 고용량 혈액 여과, 혈장 교환, 관류 흡착 등이 있으며 손상 관련 분자를 제거하고 병인 관련 분자를 제거하여 농양을 개선합니다. 독성 환자의 예후.
신종 코로나바이러스 폐렴 측면에서 신종 코로나바이러스 폐렴은 "염증성 폭풍"을 일으켜 다발성 장기 부전으로 이어질 수 있는 반면, 혈액관류/CRRT는 "염증성 폭풍"을 줄이고 "염증성 항상성"을 재건할 수 있습니다. 우리나라의 "신종 코로나바이러스 폐렴 진단 및 치료 프로그램(개정 8판)"과 "중증 신종 코로나바이러스 폐렴에 특수 혈액 정화 기술 적용에 관한 전문가 합의"는 모두 혈액 정화가 "염증성 폭풍"을 차단할 수 있다고 지적했으며, 심한 경우에 사용할 수 있습니다. , "염증성 폭풍"이 있는 중환자의 조기 및 중기 치료.
요약하면 중증 AKI 환자는 신장, 호흡 및 간을 포함한 여러 장기 기능 지원 치료가 필요합니다. 하이브리드 혈액 정화는 AKI, 약물 및 독 중독, 호흡 부전, 간 부전, 패혈성 쇼크 등에 널리 사용되어 위독한 경우 구조 성공률을 높이는 데 도움이 됩니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
Cistanche는 신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 중국 전통 약초입니다. 그것은 중국과 몽골의 사막에 자생하는 식물인 Cistanche deserticola의 말린 줄기에서 파생됩니다. 시스탄체의 주요 활성 성분은 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀진 페닐에타노이드 배당체, 에키나코사이드 및 액테오사이드입니다.
신장 질환이라고도 알려진 신장 질환은 신장이 제대로 기능하지 않는 상태를 말합니다. 이로 인해 몸에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, cistanche는 이뇨 특성을 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생성을 증가시키고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 신장의 부담을 덜어주고 독소 축적을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨를 촉진함으로써 cistanche는 또한 신장 질환의 일반적인 합병증인 고혈압을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, cistanche는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 자유 라디칼 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. ies는 자유 라디칼을 중화하고 산화 스트레스를 줄여 신장을 손상으로부터 보호합니다. Cistanche에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한, cistanche는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병 및 진행에 있어 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화합니다.
또한, cistanche는 면역 조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산 및 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, cistanche는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피 세포는 노폐물과 전해질의 여과 및 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 영향 외에도, 시스탄슈는 신체의 다른 기관과 시스템에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체론적 접근은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 상태가 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. che는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 장기의 건강을 증진함으로써 시스탕슈는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
결론적으로, cistanche는 신장 질환을 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 중국 전통 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절제 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호합니다. , cistanche는 다른 장기 및 시스템에 유익한 효과가 있어 신장 질환 치료에 대한 전체론적 접근 방식입니다.
