'항노화약'과 '성공노화'는 동전의 양면인가? 1 부

키워드: 노화방지 - 호르몬 대체 - 예방 - 삶의 질 - 질적 연구.

인간의 노화 과정이 어느 정도 관리되거나 통제될 수 있다는 개념은 노년학에서 가장 활기찬 지적 전통 중 하나인 성공적인 노화의 기초가 됩니다. "성공적인 노화"는 Havighurst(1961)의 Gerontologist 창간호 기사 제목으로 처음 등장했는데, 그는 이것을 "개인이 최대의 만족과 행복을 얻을 수 있는 개인 및 사회 생활의 조건"으로 정의했습니다. .8). 성공적인 노화를 구성하고 기여하는 것은 그 이후 수십 년 동안 급격히 토론되었으며 개념 자체는 노인학 내에서 비판되었습니다. 그러나 노화에 "성공"할 수 있고 일부 전략과 개입이 그 성공을 증가시킬 수 있다는 생각은 "성공적인 노화"의 의미와 적용에 대한 해석이 뚜렷하게 다양함에도 불구하고 오늘날 노인학 내에서 거의 편재하는 위치에 도달했습니다. .

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"성공적인 노화" 모델이 노인학 내에서 발전되고 확장됨에 따라 "항노화 의학" 운동이 상업적인 관심과 공공의 이익 모두에서 주목을 받고 있습니다. 한편으로 노년학의 "성공적인 노화"에 대한 이미지와 처방은 "새로운" 종류의 노화를 만드는 데 사용할 수 있는 실증주의적 방법이 있다고 주장함으로써 연령주의자의 믿음과 고정관념에 도전했습니다. 노년까지 잘 즐겼다(Moody, 2005).플라보노이드 추출법 pdf반대로 노화 방지 의학은 노화 과정이 노화를 지연시키거나 심지어 역전시키기 위해 생체 의학적 개입으로 표적화될 수 있는 것이라고 주장합니다(Mykytyn, 2006). 주류 노인학 및 노화 방지 의학은 소외와 적대감의 오랜 역사를 가지고 있으며 많은 사람들에 의해 정반대로 간주되지만 다른 사람들은 노화 방지 의학이 단순히 "성공적인 노화를 [달성]하기 위한 새로운 옵션"을 제공할 수 있다고 가정했습니다(Stuckelberger, 2008, p.{5}}).

성공적인 노화 패러다임과 노화 방지 운동의 성공은 모두 20세기 후반과 21세기 초반의 "포스트모더니즘적 삶의 과정"과 관련된 사회 문화적 변화의 맥락에서 찾을 수 있습니다. 사회 생활 및 조직에서의 연령 및 세대(Katz,2001-2).플라보노이드두 패러다임은 노년의 과정이 예정된 것이 아니라 개인의 선택에 의해 수정되고 통제될 수 있는 조건을 시사하는 개인의 자율성과 책임이라는 오랜 미국 문화 이상에 호소합니다(Moody, 2005; Vincent, 2013). 그러나 노화를 수정하거나 통제하는 경로는 다소 두 갈래로 나뉩니다. 성공적인 노화를 지지하는 사람들은 이러한 모델이 강력한 과학적, 경험적 합법성에 의해 뒷받침된다고 주장하는 반면, 노화 방지 의학의 합법성은 오랫동안 의문시되어 왔으며 그 종사자가 상업적 이득을 위해 노화에 대한 문화적 두려움을 이용한다는 비난과 결합되었습니다(Vincent, 2013; Vincent, Tulle, & Bond, 2008).

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Cistanche 캔 안티 에이징

이 기사는 성공적인 노화의 저명한 모델과 노화 방지 의학의 후원하에 개업하는 의사가 대표하는 노화 방지 운동 사이의 연관성을 조사합니다. 우리의 분석은 의학 분야에서 흔히 볼 수 없는 것으로 여겨지는 노화 방지 전문가의 목표와 접근 방식이 지난 30년 동안 노년학을 지배해 온 성공적인 노화라는 수사학의 많은 부분과 대체로 일치한다는 것을 보여줍니다. 동기, 수단 및 판촉 전략에서 크게 다릅니다.

항노화 의학 운동이 지금까지 명시적으로 성공적인 노화와 연결되지는 않았지만, 우리는 항노화 운동 및 이와 관련된 산업이 성공적인 노화를 대중화하는 데 노년학의 성공을 이용했다고 주장합니다. 성공적인 노화에 대한 경험적 모델의 성공은 긍정적 노화의 이미지를 문화적으로 구성하는 데 도움이 되었으며, 이는 노화에 대한 믿음에 반대할 뿐만 아니라 노화 방지 산업이 번성할 수 있는 공간을 만들었습니다. 노화 방지 실무자와의 인터뷰 데이터 분석을 통해 우리는 이러한 실무자가 지지하는 노화에 대한 관행과 아이디어가 성공적인 노화 패러다임의 수사학과 기본 교리를 어떻게 반영하는지 식별합니다. 우리는 노화에 대한 이 두 가지 겉보기에 양극적인 접근과 이러한 중복의 가능한 기원 사이의 이데올로기적 수렴 및 분기를 논의함으로써 결론을 내립니다. 맥락을 제공하기 위해 우리는 노화 방지 의학과 성공적인 노화 모두에 대한 간략한 역사부터 시작합니다.

미국 노화 방지 의학 아카데미와 노화 방지 의학 비판

인간의 노화를 통제하려는 시도는 초기 인간 문명부터 존재했지만(Gruman, 2003; Olshansky & Carnes, 2001), 지난 20년 동안 미국에서 노화 방지 사회 운동의 기하급수적인 성장은 노화라는 개념을 중심으로 통합되었습니다. 생물 의학적 개입을 통해 변경되거나 통제될 수 있습니다(Mykytyn, 2006). 이 운동의 중요성을 촉진한 것은 노화 방지 의료 종사자의 노력을 인증하고 촉진하는 조직의 설립이었습니다(Binstock, 2003; Fishman, Binstock,& Lambrix, 2008; Mykytyn, 2006; Vincent, Tulle,& Bond, 2008). 이러한 조직 중 가장 눈에 띄는 것은 American Academy of Anti-Aging Medicine(A4M,2013a)으로 26명 이상의{13}} 회원을 보유하고 있습니다. 미국의사협회나 미국의학전문의협회(American Board of Medical Specialties)가 A4M을 인정하지 않고 있음에도 불구하고, 의료인을 위한 "항노화의학" 인증 및 펠로우십 프로그램을 수립했습니다(A4M, 2013b). A4M은 -노화 의학: 웹사이트를 통한 전문 조직, 로비 그룹 및 소비자 직접 마케팅 회사(Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008; Spindler & Streubel, 2009). A4M과 노인학 사이의 관계는 기껏해야 논쟁의 여지가 있습니다. 이전 연구는 노인학과 노화 방지 운동이 각각의 권력과 지위를 창출하고 강화하기 위한 "경계 작업"에 어떻게 적극적으로 참여했는지를 보여주었습니다(Binstock, 2003; Settersten, Flatt, & Ponsaran, 2008). 노인학자들은 A4M 설립 초기부터 설립자의 의료 자격, 주장의 정당성, 논란의 여지가 있는 치료법의 사용, 중상 모략에 대해 서로 소송에 휘말려온 A4M과 격렬하게 거리를 두었다(Weintraub, 2010; Zs-nagy, 2009).

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노화 방지 의학은 500억 달러의 가치가 있는 큰 사업입니다(Japsen, 2009). 처방전 없이 구입할 수 있는 노화 방지 제품이 포함되면 광범위한 노화 방지 산업이 매년 약 880억 달러의 매출로 팽창합니다(Weintraub, 2010). 노인학자들은 노화 방지 의학이 시장 점유율을 확대한다는 명목으로 비전통적이고 입증되지 않은 치료법을 반대하고 정복해야 하는 노화에 대한 두려움을 조장한다고 주장합니다. 아마도 노인학에서 노화 방지 의학에 대한 가장 널리 알려진 비판은 Scientific American 기사 "젊음의 샘에 대한 진실은 없습니다"일 것입니다. 사이비 과학적인 노화 방지 산업과 노화의 진정한 과학 사이의 구별"(Olshansky, Hayflick, & Carnes, 2002, p. B292). 2002년에 이 과학자들의 심사위원단(Jay Olshansky, Leonard Hayflick, Bruce Carnes)"는 "A4M의 공동 창립자에게 "Silver Fleece" 상을 수여했습니다(일리노이 대학교 시카고 공보실, 2002). 이 상은 윌리엄 프록스마이어 전 미국 상원의원이 공직자들에게 낭비적인 지출에 대해 수여한 '황금양털상'을 본떠 만든 것으로, 국민들에게 노화방지 돌팔이를 알리기 위한 노력이었다.

이에 대해 A4M(2002)은 반박했다...노인학의 죽음 숭배는 노화가 자연스럽고 불가피하다는 신비하고 시대에 뒤떨어진 입장을 유지하기 위해 필사적으로 노력한다... 궁극적으로 노화 개입에 대한 진실이 우세할 것이지만 이 진실은 오늘날의 노화 연구에 대한 자금 지원에 대한 일방적인 통제를 유지하기 위해 노화의 개념에서 중단되지 않는 현상 유지를 보류하는 권력 엘리트의 충분한 자금 지원을 받는 선전 캠페인에서 상처를 받았습니다.

A4M이 비판에 대응한 또 다른 방법은 회원들을 전통적인 의료 관행, 특히 호르몬 치료에서 벗어난 치료에 대해 "가는" 전문가로 홍보하는 것입니다. 예를 들어, 호르몬 대체 요법에 대한 의사를 위한 백서 지침은 "대부분의 전통적인 내분비학자들은 치료에 대한 집중적인 훈련을 받지 못했다"고 주장합니다. 노화를 가속화할 수 있는 결핍"(A4M, 2007, p.3).헤스페리딘 사용또한, 그들은 "적절한 호르몬 치료를 통해 이러한 결핍증을 앓고 있는 모든 환자가 구제받을 권리를 지적합니다"(p.4).

전체 필드의 보기가 모놀리식인 경우는 거의 없습니다. 그러나 노화 방지 의학이 실행되는 것은 "경계 작업"의 이러한 배경 안에서입니다. 우리가 언급했듯이 다른 곳에서 제기된 치료의 과학적 또는 의학적 합법성을 평가하는 것은 우리의 의도가 아닙니다. 대신, 우리는 노화 방지 의학이 주류 노인학과 대조되는 노화 방지 의학의 대중적 논쟁과 묘사에 비추어 그들의 목적과 임상 관행을 어떻게 설명하는지 조사하는 것을 목표로 합니다. 그러나 우리는 독자들에게 개별 안티에이징 시술자들의 동기를 순전히 이윤을 추구하는 것으로 읽지 않도록 주의합니다. 노화 방지 실무자에 대한 연구에서 일관된 결과 중 하나는 그들이 다른 사람들에게 처방하는 것과 동일한 치료법에 참여하고 종종 노화 친척과의 개인적인 경험을 기반으로 해당 분야에 끌린다는 것입니다(Mykytyn, 2006). 노인학자도 마찬가지입니다. 사실, 노화에 대한 저명한 인류학자 Gutmann(1997)은 두 부류의 사람들이 노인학에 끌린다는 사실을 관찰했습니다. 노화된 친척과 긍정적인 경험을 하고 노인을 위해 좋은 일을 하고 싶어하는 "노인성애자"와 의식적으로 또는 의식적으로 또는 노화를 두려워하지 마십시오. 이러한 선택 편향은 "주류" 노인학자가 보고 수행하는 것에도 영향을 미칩니다.

성공적인 노화

지난 세기에는 노년기에 더 높은 삶의 질을 위한 요인을 밝히는 데 대한 연구 관심이 증가하면서 인간 수명이 현저하게 증가했습니다. 이러한 관심은 또한 노화에 대한 초기 견해를 "돌이킬 수 없는 손실을 특징으로 하는 필연적으로 황량하고 안심할 수 없는 풍경"(Maddox, 1994, p.767)으로 보는 것과 대조를 제공하기 위해 노인학자에 의해 적극적으로 촉진되었습니다. 선구적인 노인학자인 Butler(1974, p.529)는 노화에 대한 부정적인 견해와 "비생산성, 경직성, 노쇠성"과의 연관성에 대해 "노인이 성공적인 노화의 기회를 더 많이 가지려면 변화해야 한다"고 말했습니다.

성공적인 노화를 구성하는 요소에 대한 논의는 1950년대와 1960년대 이후로 노인학에서 진행되어 왔지만(Havighurst, 1961; Havighurst & Albrecht, 1953; Williams & Wirths, 1965), 보편적으로 공유되는 정의나 측정은 없습니다(Depp & Jeste, 2006 참조). ). 초기 설명 중 하나는 Havighust(1961)의 활동 이론 비교로, 성공적인 노화를 "중년의 활동과 태도를 가능한 한 오래 유지"하는 것으로 구상했습니다. 성공적인 노화를 "활동적인 삶에서 이탈하는 과정에 대한 수용과 욕구"(p.8)로 구상한 이탈 이론과 함께. 1960년대와 1970년대에 활동 및 이탈 이론은 상당한 관심과 비판을 받았습니다(Maddox & Wiley, 1976 참조).잃어버린 제국이 시대는 또한 성공적인 노화에 대한 경험적 측정을 확립하려는 시도를 보았습니다(예: 개인 및 문화적 차이를 설명하기 위한 Neugarten의 [1974] 주관적인 삶의 만족도 측정 또는 Palmore[1979]의 객관적인 건강 상태에서 75세까지 생존하는 기준) 행복에 대한 주관적인 판단).

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1980년대 후반 Rowe와 Kahn(1987)은 노화를 병리학적 대 정상(또는 비병리적) 상태로 이분화하는 관행이 노화 경험의 범위를 완전히 포착하지 못한다고 주장한 영향력 있는 틀을 가져왔습니다. 대신 그들은 "정상적인" 노화를 개인이 전형적인 비병리적 연령 관련 변화를 경험하지만 질병 위험이 높은 일반적인 노화와 질병이 없는 개인이 높은 기능을 경험하고 질병 위험이 낮은 성공적인 노화로 구분했습니다. 결과적으로 이러한 개념화는 객관적인 신체 기능에 초점을 맞춘다는 점에서 다소 1차원적이었습니다.

10년 후, 성공적인 노화에 관한 MacArthur 연구 네트워크와 함께 개발된 Rowe와 Kahn(1997, 1998) 모델은 세 가지 구성 요소를 강조했습니다. 기능적 능력, (c) 삶에 대한 적극적인 참여. 이 세 가지 구성 요소 각각은 종종 "높음", "중간" 및 "손상된" 기능 범위로 다양한 방식으로 작동되었으며(Berkman et al, 1993), 이 모델은 전국적으로 적용되었습니다(McLaughlin, Connell , Heeeringa, Li,&Roberts, 2010) 및 국가 간(Hank, 2011) 연구.

Rowe와 Kahn의 공식은 지배적이지만 성공적인 노화의 유일한 모델은 아닙니다(Depp & Jeste, 2006 참조). 실제로 1990년대 이후 성공적인 노화에 대한 연구는 종종 Rowe와 Kahn의 모델에 대한 비판에 대응하여 개선되거나 확장되었습니다(Bond, Cutler,&Grams, 1995; Garfein & Herzog, 1995; Glass, Seeman, Herzog, Kahn, & Berkman, 1995; Kahana & Kahana, 1996). 이러한 관점은 자기 효능감(Strawbridge, Wallhagen, & Cohen, 2002), 일상 활동 수행 능력(Menec, 2003), 생산성(Glass et al., 1995), 영성(Crowther, Parker, Achenbaum, Larimore, & Koenig, 2002) 등.

성공적인 노화 측정의 가변성이 증가함에도 불구하고, 대부분의 프레임워크는 그럼에도 불구하고 Rowe와 Kahn이 제안한 처음 두 가지 구성요소의 변형을 계속 포함하고 있습니다. 성공적인 노화에 관한 많은 문헌에서도 이러한 결과가 개인의 노력과 특정 행동에 영향을 받을 수 있다고 제안합니다(Angus & Reeve, 2006; Holstein & Minkler, 2003; Laliberte Rudman, 2006).

대부분의 모델은 성공을 결과로 정의했지만 일부 모델은 프로세스를 강조했습니다. 아마도 이와 관련하여 가장 영향력 있는 모델은 Baltes와 Baltes(1990; Baltes & Carstensen, 1996; Baltes & Smith, 2003도 참조)가 고안한 목표 기반 전통, 즉 상호 작용에서 성공적인 노화를 기반으로 한 "SOC" 모델일 것입니다. 선택에는 노력과 자원을 특정 목표 및 작업으로 리디렉션하는 동시에 다른 목표에서 분리하는 과정이 포함됩니다. 이를 통해 개인은 선택한 목표를 달성하는 데 필요한 리소스를 최적화하고 강화할 수 있습니다. 노령화 된 개인은 또한 원하는 결과를 유지하기 위한 새로운 자원과 전략을 수립함으로써 능력과 기술의 저하를 보상할 수 있습니다. 이 모델에서 가정은 이러한 자기 조절 과정이 나이가 들면서 중요해지고 더 긴 수명에 직면하여 더욱 두드러지게 된다는 것입니다(Freund, Nikitin,&Ritter, 2009; Rohr&Lang, 2009).

이러한 모델은 상당한 제약이 따르는 "4세" 또는 "고령자"보다는 상대적으로 건강한 "제3세" 또는 "젊은 노년층" 인구에 가장 적합하다는 이유로 계속해서 비판을 받고 있습니다. 기능적 능력, 허약함 및 심리적 손실, 중재의 제한된 효과. 다른 사람들은 우선 잠재적 위협을 예방할 수 있는 사전 예방적 대처 전략보다 손실에 대한 개인의 수동적 반응이나 적응을 너무 강조한다고 지적합니다(Oewehand, de Ridder, & Bensing, 2007).미분화 정제 플라보노이드 분획 1000 mg 사용실제로 관련 연구에서는 "동화"(의도 기반) 노력과 "조절"(조정 기반) 노력(Brandtstädter & Rothermund, 2002) 또는 유사하게 "1차" 통제 전략과 함께 더 "2차" 노력을 강조함으로써 이러한 한계에 대응했습니다. 전략(Heckhausen, Wrosch, & Schulz, 2010; Schulz & Heckhausen, 1996). "성공"을 정의하려는 모든 시도는 경쟁적인 이해 관계와 평가로 가득 차 있습니다. 성공적인 노화에 관한 문헌은 특권 집단의 경험에 너무 집착하고 노화 경험(예: 성별, 민족성, 사회경제적 위치, 교육, 기타 사회적 위치와 문화 생활의 측면 Calasanti, 1996, 2004; Estes, Biggs,&Phillipson, 2003). 그것은 또한 바람직하지 않거나 달성할 수 없는 일련의 표준이나 기대치를 인구와 개인에게 부과한다는 비판을 받았습니다(Marshall, 2012; Martinson & Minkler, 2006; Minkler & Fadem, 2002). 이러한 비판은 종종 성공적인 노화 모델의 신자유주의적 경향에 초점을 맞추며, 이에 따라 "실패"에 대한 비난을 받거나 책임을 지는 위험을 무릅쓰고 노화의 "성공"을 달성하기 위해 개인이 할 수 있는 모든 일을 하는 것이 개인의 책임이자 심지어 도덕적 의무가 됩니다. (Katz & Marshall, 2004).

"성공적인" 노화에 대한 논쟁의 여지가 있는 의미에도 불구하고, 개념의 인기는 노화의 문화적, 사회적, 경제적 구성에 지대한 영향을 미쳤습니다. 성공적인 노화의 인기가 그렇게 할 수 있는 공간을 만들었기 때문에 노화 방지 관행이 번성했다고 주장할 수도 있습니다. 노화 방지 제공자의 실천 목표는 성공적인 노화의 지배적인 모델의 구성 요소를 어느 정도 반영합니까? 노화 방지 실무자와의 인터뷰에 대한 우리의 분석은 의도적이든 아니든 노년을 재개념화하려는 노력의 문제적 결과 중 일부를 강조하는 수사학적 중복을 보여줍니다.