"항노화약"과 "성공노화"는 동전의 양면인가? 2 부
May 19, 2022
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방법
우리는 과학자(생물노년학자), 의료 종사자 및 환자의 관점에서 인간의 노화를 제어하기 위한 노력을 이해하기 위한 국립 보건원(National Institutes of Health) 자금 지원 프로젝트의 데이터를 분석합니다. 전체적으로 110건 이상의 인터뷰가 수행되었지만 이 기사는 노화 방지 의학 종사자와의 인터뷰에서 얻은 데이터의 하위 집합을 사용합니다. 데이터 수집에 앞서 각 참여 연구원의 기관을 통해 기관 검토 위원회의 승인을 받았습니다.
31명의 노화 방지 의사 및 개업의의 샘플은 소비자가 지역 노화 방지 의사, 임상 센터 및 제품을 식별할 수 있는 미국 노화 방지 의학 아카데미의 온라인 디렉토리에서 가져왔습니다. A4Mis는 노화 방지 약에 대한 Google 검색(2012년 9월 13일 수행, 그러나 이것은 지난 5년 동안 사실이었음). A4M 디렉토리는 노화 방지 의학 운동을 주도한 조직과 명시적으로 연관된 임상의 샘플을 제공했기 때문에 의도적으로 선택되었습니다.오테플라보노이드인명록 검색 기능을 사용하여 미국에서 "노화 방지 건강 전문가" 범주 내에서 총 1,303명의 잠재적 참가자를 식별했습니다. 무작위 샘플링 기술을 사용하여 30명의 인터뷰 목표를 달성하기 위해 130명의 이름 샘플에 대해 10번째 항목마다 선택되었습니다.
잠재적인 참가자는 인간의 노화를 제어하기 위한 노력을 이해하는 전반적인 연구 목표를 설명하고 전화 인터뷰 일정을 잡기 위해 연락하겠다고 표시한 모집 패킷을 우편으로 받았습니다. 인터뷰는 클리닉에서 노화 방지 의학이 어떻게 시행되고 노화와 의학에 대한 개업의의 방향을 평가하기 위해 고안되었습니다. 에이포엠 홈페이지 등의 자료를 통해 항노화의학의 대중적 얼굴을 쉽게 분석할 수 있었지만, 본 인터뷰 연구를 통해 실무자들이 항노화의학에 대해 어떻게 해석하고 있으며, 어떤 점에서 이 분야에 끌렸는지, 그들에게 의미. 8개의 패킷이 배달 불가로 반송되어 122명의 잠재적 참가자의 최종 샘플이 생성되었습니다.청교도 비타민 C우리는 우편과 전화로 나머지 잠재적 참가자를 계속 모집했습니다. 면접은 실무자들의 1차 응대 후 진행되었으므로 면접은 우리의 요청에 가장 먼저 응답한 실무자들을 대상으로 하였다.
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우리는 30번의 심층 인터뷰를 통해 광범위한 공급자 관점을 포착할 수 있을 것으로 예상했습니다. 이 임계값에 도달했을 때 이미 코딩된 완료된 인터뷰를 평가하고 초기 검토를 기반으로 추가 인터뷰가 새로운 관점을 산출하지 못할 것이라고 결정했습니다. 우리는 무응답자에 대한 후속 조치를 중단하고 예정된 인터뷰를 완료했습니다. 무응답자의 관점은 우리가 선택한 참가자로부터 일반화할 수 없으므로 결과의 일반화 가능성을 제한합니다.
최종 참가자 31명 중 남자는 19명(61%), 여자는 12명(39%)이었다. 23명(74%)은 자신을 백인/백인, 3명은 히스패닉, 2명은 흑인, 1명은 아시아인으로 보고했습니다. (2명의 응답자는 인종/민족을 보고하지 않았습니다.) 인터뷰 대상자의 연령은 33세에서 71세 사이였습니다. 대부분(71%)은 의학 학위(MD)를 주요 자격으로 보고했으며 나머지는 자연 요법 박사(ND), 정골의학(DO), 간호사 개업의(NP). 샘플에는 7명의 일반 내과의를 포함한 다양한 전문 분야가 포함되었습니다. 3명의 산부인과 의사; 나머지는 피부과, 응급 의학, 면역학, 신경과, 정신과, 방사선과 및 생식 내분비학입니다. 19개(61%)는 현금 전용 관행을 운영했고 나머지는 일부 서비스에 대해 일부 형태의 보험을 수락했습니다.
반구조화된 인터뷰는 2008년 3월과 8월 사이에 이루어졌으며 41분에서 2시간 이상 소요되었습니다. 이 기사는 참가자들이 의학을 실천하는 방법에 대한 "목표"에 대한 설명을 조사한 특정 인터뷰 질문에 대한 분석에 크게 의존합니다. 환자를 위한 "목표"; 환자의 특성; 일반 및 특정 치료 전략; 그들의 접근 방식이 "전통 의학"과 어떻게 유사하거나 다른지; 그리고 그들이 노화와 노화 관련 질병을 하나의 동일한 것으로 보는지 여부.
모든 인터뷰는 전사되어 Atlas로 가져왔습니다. ti, 정성적 데이터 분석을 위한 소프트웨어 프로그램. 인터뷰를 진행한 연구팀의 3명도 데이터를 코딩했다. 모든 코더는 사회 과학(사회학 및 인류학)에서 고급 학위를 가지고 있으며 질적 연구 방법에 대한 대학원 교육을 받았습니다. 인터코더 신뢰도는 연구팀의 2명이 각 성적표를 독립적으로 코딩하는 과정을 통해 달성되었다. 코더 간의 의견 불일치는 전체 연구팀과의 토론과 코드 설명 및 코딩 규칙의 추가 개선을 통해 해결되었습니다.
첫 번째 수준 코딩은 특정 질문에 대해 수행되었으며, 이는 코드가 귀납적으로 개발된 다음 그룹화되고 분류된다는 의미입니다(Miles & Huberman, 1994). 예를 들어, 인터뷰 질문 "당신이 제공하는 전문 서비스의 범위에 대해 말씀해 주시겠습니까?"에 대한 응답을 코딩합니다. 특정 치료(예: 전체론적, 운동, 호르몬)를 분류하는 첫 번째 수준의 "양식" 코드가 생성되었습니다. 이러한 첫 번째 수준 코드는 고차 "해석 코드"에 연결되었습니다(Miles & Huberman, 1994). 앞서 언급한 예에 따라 특정 치료 양식은 해당 치료 형식(예: 위험 관리, 예방, 장수)에 대한 의사의 목표를 반영하는 코드에 연결되었습니다.
코딩이 반복적인 과정을 거치면서 우리는 노화방지 개업의가 환자를 위한 목표에 대해 설명하는 설명과 앞서 언급한 "성공적인 노화(연구팀 구성원이 이전 경험이 있는)"의 목표 사이에 유사점을 발견하기 시작했습니다. 따라서 이 발견은 "감작 개념"(Blumer, 1954; Glaser&Strauss, 1967)이 되어 이 기사에 대한 우리의 분석을 안내했습니다. 특히 근거 이론에서 설명된 감작 개념은 종종 내부에 숨어 있는 배경 아이디어입니다. 여기에서 사용되는 질적 연구 또는 더 자주는 코딩이 시작되면 정성적 데이터를 보고, 해석하고, 분석하는 한 가지 방법이 됩니다. 고령화 의료 관행 - 연구 데이터 분석의 기초가 됨 질적 분석에서 일반적으로 우리는 기존 문헌과 경험적 f 사이를 전환했습니다. 노화 방지 전문가가 (항) 노화 및 생물 의학 분야에 대해 자신을 위치시키는 방법에 대한 분석을 개발하기 위한 결과 및 코드화된 자료.
결과
개업의들은 그들이 제공한 치료의 종류를 설명하기 위해 "나이 관리","예방 의학," 기능 의학," 웰빙 의학과 같은 무수한 용어를 제공합니다. 그러나 이들 중 누구도 자신의 작업을 "성공적인 노화"를 촉진하는 것으로 설명하거나 자신의 관행을 알려주는 개념적 도구로 자원한 사람이 없었습니다. 소수의 예외를 제외하고 그들은 공격적으로 인간의 수명을 연장하거나 노화를 완전히 없애려고 시도하지 않는다고 말했습니다. 오직 두 명의 실무자만이 궁극적인 목표가 인간의 수명을 자연적 한계까지 또는 그 이상으로 밀어붙이는 것이어야 한다고 말했습니다.시스탄체대신 노화 방지 전문가는 성공적인 노화 모델의 두 가지 요소인 질병 예방과 삶의 질 유지를 강조했습니다. 성공적인 노화의 세 번째 요소인 적극적인 삶의 참여는 직접적으로 강조되지 않았습니다. 그러나 호르몬 보충을 주요 치료 방식으로 사용하는 것은 노화 방지 의사가 환자의 삶에 대한 참여를 늘리려는 방식으로 볼 수 있습니다.
예방 강조
우리 데이터에서 나온 가장 일반적인 주제 중 하나는 의사들이 노화 자체를 멈추거나 되돌리기보다는 질병과 장애를 예방하는 목표를 설명하는 방법이었습니다. 많은 실무자들은 단순히 시간의 흐름이나 노화보다는 건강과 질병 예방에 대한 누적된 부주의가 주로 원인이라고 말했습니다. 그들이 노화 관련 질병이라고 부르는 대부분은 생활 방식 선택에서 비롯된 것이므로, 나는 당신이 그 질병에 걸릴 필요가 없다고 생각합니다. 예방할 수 있다고 생각하는데, 그것이 바로 항노화의학이 하는 일이라고 생각합니다. 사람들이 생활 방식을 바꾸고 더 나은 삶을 영위하여 노화 관련 질병에 걸리지 않도록 돕습니다. (NP 25) 질병의 예방은 그들의 치료의 궁극적인 목표이자 특징으로 제시됩니다. 신체가 변화하고 건강을 관리하기가 더 어려워지지만 예방 치료가 문제를 예방하고 건강을 최적화할 수 있다고 이 제공자는 믿습니다. 예방의 언어는 특정 질병과 관련하여 그리고 종종 노화로 인해 잘못 귀인된다고 생각하는 문제를 연기하거나 완화하려는 보다 일반적인 목표와 관련하여 우리의 모든 인터뷰에서 널리 퍼져 있었습니다.
노화에 수반되는 피할 수 없는 질병이 있다는 믿음에 동의한 소수의 개업의에게도 예방은 그럼에도 불구하고 질병과 싸우는 길로 남아 있었습니다.
동맥경화증, 제2형 당뇨병, 고혈압...암 등 누구에게나 발생하는 보편적인 노화 질환이 있습니다. 그것들은... 실제로 이러한 질병에 걸릴 만큼 충분히 오래 사는 모든 존재에서 일어날 것입니다. 분명히 이러한 질병의 발병을 예방하거나 가속화하는 것이 노화 방지 의학의 목표라고 생각합니다. (MD 2)
노화에 따른 신체적 쇠퇴가 불가피한 것인지 여부와 관계없이 이러한 쇠퇴는 주로 생활 습관에 기인하는 것으로 설명되었다. 따라서 해결책은 개인에 맞춘 예방 기반 치료로 건강 악화를 방지하는 것입니다. 여기에서 개업의는 질병과 그 증상 치료에 너무 집중한다고 말하는 기존의 의료 개업에서 벗어나고 있다고 생각했습니다.
[나는] 적극적으로 예방을 추구하는 것이 우리의 일이 되어야 합니다. 우리가 환자와 함께 일을 하고 있다면, 환자가 나타날 때까지 기다리는 것이 아니라 오늘날 의학에서 환자의 질병 위험을 최대한 낮출 수 있어야 합니다.' 고위험군에 속합니다. 너무 많은 시간 동안, 우리는 약이 누군가가 당뇨병에 걸리기를 기다렸다가 이에 대해 조치를 취한다고 생각합니다. 대신에 "당신은 잘못된 방향으로 걷고 있는 것 같습니다. 당신을 돌이켜 봅시다. 그래서 우리는 정말로 공격적(MD 21)
그러나 노화 방지 의사는 종종 "주류" 제공자의 접근 방식과 자신의 접근 방식을 대조했지만 반드시 기존 의학에 반대한다고 생각하지는 않았습니다. 오히려 그들은 주류 의학의 내부와 외부에서 접근 방식을 사용하고 더 논쟁의 여지가 있는 방법과 함께 표준 및 승인된 방법과 치료법을 자주 사용한다고 주장했습니다.
나는 스스로를 재래식 의학의 반대자로 생각하지 않는다. 제 생각에는 기존의 의학이 한 부분을 차지한다고 생각합니다. 예를 들어 사람을 치료하는 데 80%를 차지한다고 가정해 봅시다. 하지만 훨씬 더 온화하고 몸에 훨씬 더 이로운 영향이 있을 수 있다고 생각합니다. 미루거나 전통적 치료의 필요성을 없애려고 노력하겠습니다...[하지만] 분명히, 나는 환자가 기존의 의학이 필요한 경우 치료를 받지 않도록 하기 위해 기존의 의학 지식을 활용합니다. . (MD 2)
따라서 예방 및 전통 의학에 대한 이러한 입장의 아이러니한 기류 중 하나는 예방 의학을 시작하기에 너무 이른 때는 없다는 만연한 태도이며, 따라서 모든 연령대의 모든 사람이 노화 방지 개업의의 혜택을 받을 것이라는 주장입니다.시스탄체란 무엇인가따라서 노화 방지 의사가 전통적인 의약품을 과도하게 치료하는 주류 의사를 비판할 수 있지만 우리가 인터뷰한 사람들은 예방 및 "유지 관리"라는 이름으로 고도로 엄격하고 까다로운 치료 프로토콜을 처방할 가능성이 훨씬 더 높았습니다.
삶의 질 유지
질병 예방과 함께 의사는 환자의 삶의 질을 유지하는 것이 주요 목표라고 생각했습니다. 여러 경우에 이것은 육체를 집이나 시간이 지남에 따라 분해되는 다른 물질적 대상에 비유하는 것으로 예시되었습니다. 한 개업의의 말을 빌리자면 "고향에서 가장 좋은 저택은 살 수 있는데 30년 동안 아무것도 하지 않으면 무너진다"(MD 5). 비슷하게,
우리가 하는 일은.. 인간의 수명을 연장하지 않습니다. 우리는 당신을 더 오래 살게 하는 것에 대해 이야기하지 않습니다. 말도 안되는 소리야. 그러나 우리가 보고 있는 것은 고혈압과 고콜레스테롤 문제가 있는 사람들을 예방할 수 있다는 것입니다. 우리는 그들이 체중을 유지하도록 도울 수 있습니다. 우리는 그들의 삶의 질, 성욕, 성적 반응을 개선하고 항우울제를 끊을 수 있습니다. 그것은 우리가 우리의 연습에서 매일 보는 유형입니다. (복합지구 24)
실제로 많은 의사들은 자신의 특정 브랜드의 약을 노화 방지 약이 아닌 "기능 의학"으로 설명합니다. 한 사람이 설명했듯이 "목적은... 내 환자가 신체적, 정신적, 성적으로 더 높은 기능을 하도록 하는 것입니다. 이것이 작업의 맥락이며 약, 영양, 기술 및 생활 방식 개입을 사용하여 이를 달성합니다."( MD 3). 또 다른 사람은 "아이디어는 그것을 직사각형으로 만드는 것입니다. 일종의 최적의 상태로 만들고 갈 때 빨리 가는 것입니다"(DO 10). 기능을 유지함으로써 실무자는 높은 삶의 질을 보장한다고 말합니다.
과학자들은 지금 우리에게 인간의 수명이 약 120세라고 말합니다. 하지만 118,119세에 나갈 수 있다고 가정해 봅시다. 정원 가꾸기, 하이킹, 스키, 무엇이든 하고 싶습니다. 만약 누군가가 118,119세의 나이에도 여전히 그렇게 할 수 있다고 말할 수 있다면, 당신의 추가 년은 가치가 있지 않을까요? (복합 복합지구 22)
질병과 장애가 불가피하다고 믿는 소수의 개업의들조차도 일상적인 기능의 심각한 손실이 불가피하다고 생각하지 않습니다. 그들이 주장하는 바에 따르면, 기능적 손실은 노화의 "정상적인" 일부이며 다음과 같이 받아들여야 한다는 기존의 의사와 대중 사이의 믿음입니다.
나는 그들을 도울 수 있는 것이 무엇인지 전혀 몰랐던 많은 사람들을 만났습니다. 40대가 되자마자 지치고 피곤하고 성욕이 없어야 하고 TV를 볼 때 고개를 끄덕이고 자고 일을 잊어야 한다는 사실을 그냥 받아들이고, 그런 다음 그들은 우리가 그 영향을 최소화하거나 가능한 한 지연시키기 위해 무엇을 할 수 있는지 살펴보지 않고 그것을 받아들입니다. 그런 부분에서 교육이 많이 필요합니다. (MD 14)
비록 그들이 환자를 위한 목표로 "이환율의 압축"이라는 용어를 사용하지 않지만, 노화 방지 개업의는 노인학자와 생물노인학자 모두에게 친숙하고 바람직한 개념을 설명하고 있습니다(Binstock, 2004; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008). 차이점은 노화 방지 전문가가 이 목표를 달성하기 위해 논쟁의 여지가 있고 입증되지 않은 기술을 더 기꺼이 사용한다는 것입니다.
호르몬과 "새로운" 정상 우리가 인터뷰한 대부분의 노화 방지 전문가에게 남성과 여성 모두를 위한 호르몬 보충(예: 에스트로겐, 테스토스테론, 갑상선, 인간 성장 호르몬)은 "삶의 질"을 달성하기 위한 주요 개입 방식입니다. 그리고 그들이 앞서 설명한 기능 수준: 노화의 영향을 지연시키려는 시도에서 예방과 치료 사이의 경계를 피하는 치료. 의사들 사이에서 호르몬 치료는 주로 바람직하지 않은 노화 증상(예: 기력 부족, 갱년기 증상, 낮은 성욕)이 있는 사람들을 완화하기 위한 일종의 만병 통치약으로 설명되었습니다. 이것은 생물학적으로 동일한 호르몬 대체의 장기적인 효과가 거의 알려져 있지 않고 노화와 가장 밀접하게 관련된 만성 질환을 예방한다는 증거가 거의 없기 때문에 이환율 압박이 주요 목표라는 위의 주장과 상반됩니다. 호르몬 불균형의 측정, 모니터링 및 치료는 노화 방지 의학의 핵심 구성 요소이며 많은 기존 의학에서 출발합니다. 거의 모든 개업의가 일부 호르몬 치료에 의존한다고 밝혔지만 대부분은 처방 관행에 대한 설명에도 주의를 기울였습니다.안티에이징 시스탄체예를 들어, [인터넷 광고]는 [노화 방지에 대해] 진지한 우리 중 누구라도 인간 성장 호르몬이 젊음의 샘이라고 믿는 것처럼 보이게 만듭니다. 우리 중 많은 사람들이...그렇게 말할 것이라고 생각하지 않습니다. 호르몬 균형에 관한 것입니다. 우리의 절대적으로 선제적인 목표 중 하나가 예방이라면 저는 위험을 감수하고 싶지 않기 때문에 매우 보수적일 것입니다. (복합 복합지구 21)
이 실무자들이 보았듯이 호르몬 치료를 통해 개인은 나이가 들어감에 따라 상당한 적응의 필요성을 우회할 수 있습니다. "균형"은 개인이 나이에 적응하기를 기대하기보다는 환자의 호르몬 수준을 높여 젊은 자신을 모방하기 위한 완곡어법이 됩니다. 관련된 호르몬 감소. 우울증, 피로, 성욕 상실, 건망증, 근육 손실과 같은 노화의 불가피성으로 간주할 수 있는 기존의 의사들은 외인성 호르몬 보충제로 치료한 호르몬 결핍의 결과로 노화 방지 의사에게 이해했습니다. 그들은 호르몬 치료로 인한 기능적 이득을 통해 환자가 가장 가치 있게 여기는 활동에 더 완전히 참여할 수 있다고 주장했습니다. 그러나 이러한 이득이 새로운 증거에도 불구하고 장기적인 건강 결과 및 질병 또는 바람직하지 않은 부작용에 비용을 초래하는지 여부에 대해서는 거의 논의하지 않았습니다(Curcio, Wollner, Schmidt,& Kim, 2006; Liu et al, 2007; Molitch et al., 2011 ).
지속적인 환자 모니터링과 "최적의" 건강에 대한 강조의 일환으로 노화 방지 전문가는 개인의 검사 수준이 "정상보다 낮은 수준"일 때, 특히 환자가 증상을 겪고 있는 경우 치료하거나 개입하는 경향이 있다고 말했습니다. 위의 개업의가 지지한 것처럼 "보수적"이 되고자 하는 열망에도 불구하고 우리가 인터뷰한 많은 개업의들은 덜 보수적이어서 실험실 테스트에서 "정상" 수치가 나타났을 때에도 호르몬을 처방했습니다.
[환자들]은 정상 갑상선 검사실을 가질 수 있지만 정상 범위의 하단에 있을 수 있습니다. 그리고 우리는 조금 더 공격적인 경향이 있으며 정상의 상단까지 가져옵니다. 주류 의학과는 상당히 다릅니다... 이 사람들의 대부분은 한 의사에서 다른 의사로 옮겨 다니며 검사실이 "정상 범위 내에 있기 때문에 갑상선 약물을 투여하지 않습니다."(MD 7)
최적의 호르몬 수치가 무엇인지에 대한 우리의 이해는 시간이 지남에 따라 변했으며, 우리는 사람들이 호르몬에 대해 최적이 아닌 상태에 있을 때 몸이 질병으로 빠르게 이동한다는 것을 알고 있습니다...당신을 기분 좋게 만드는 것은 무엇입니까? 당신은 느껴야합니까? 노멀의 상한선인가, 아니면 노멀의 하한선에 훨씬 가까운 것인가? (복합지구 24)
호르몬 치료의 결과로 보고된 기능적 향상은 또한 환자를 진료에 데려온 주요 증상 중 하나인 에너지 부족을 해결합니다. 환자들은 "노화"될까 두려워 "잃어버린 기력"을 되찾으려 한다고 말합니다. 그리고 가장 중요한 것은 "더 많은 에너지를 갖고 싶습니다. 저는 제가 가진 삶을 즐길 수 있기를 원합니다. 오래 살지만 잘 살고 싶다. 요양원에 있고 싶지 않다.." 그리고 그들은 그런 이야기를 하고 있다...엄마 아빠는 훌륭했지만 직시하자. 그들은 주위에 앉아서 카드 놀이를 했습니다. 그들은 요양원에서 상처를 입었습니다. 그들은 많은 일을 하지 않았습니다. 그들은 일찍 일어나는 새를 특별하게 만들었습니다. 내 말은 [내 환자]는 그런 삶을 원하지 않습니다. (MD 13)
이 개업의들은 일반적으로 환자와의 관계나 사회 활동에 대해 일하지 않았습니다. 그러나 그들은 개인적인 관계와 여행과 같은 "젊은" 사회 활동을 유지하고 즐길 수 있는 핵심 요소로 "에너지"가 있다고 보았다.
사람들이 다시 삶에 대해 활력이 생겼을 때, 사람들은 거울을 보고 조각난 모양을 보고 에너지를 얻고 싶어하고 다시 여행을 가고 싶어하고 아이들을 즐기고 싶어합니다. 그것은 매우 보람 있는 일입니다. (DO 20)
환자의 욕구에 부응한다고 알려져 있지만, 노화 방지 전문가들은 그렇게 함으로써 "잘 늙는 것"이 무엇인지, 왜 그것이 모든 사람에게 공통된 열망이어야 하는지에 대한 규범적 아이디어를 강화했습니다. 요양원에 둘러앉아 카드놀이를 하는 것은 바람직하지 않은 것으로 여겨지며, 해외 여행, 정원 가꾸기, 골프 치는 것은 모두 삶의 열망이자 잘 늙어가고 있다는 신호입니다.
개업의들은 항노화 의학의 개별적인 이점을 강력하게 강조하면서도 그 과정에서 사회적인 이점도 지적했습니다. 그러나 이러한 고차원적인 사회적 이익은 개인의 이익에 부차적이었습니다. 즉, 더 큰 신체 건강과 에너지의 하류 이익입니다. 노화 방지 의학은 아마도 개인이 더 오래 독립적으로 살 수 있게 하고, 특히 전통적인 퇴직 연령을 훨씬 넘어 근무 년수와 생산성 및 가족 의무를 증가시킬 수 있도록 합니다. 이것은 더 나은 신체적 및 인지적 노화를 통해 사회의 웰빙을 촉진할 것입니다. 더 오래 살고 관절염, 당뇨병, 고혈압, 암, 알츠하이머와 같은 나쁜 노화와 관련된 질병으로 고통받지 않는다면 그 병이 없으면 기분이 나아질 것입니다. 당신은 더 생산적이 될 것입니다. 경제적으로 국가가 혜택을 볼 것입니다. 비만과 관절염이 줄어들 것입니다. 그것은 경제, 국가, 국가의 사람들을 위해 훨씬 더 좋을 것입니다. (MD 16) 제 생각에는 사람들의 삶의 질을 높여주고 사람들이 더 많이 존재하게 하고 사회에 가치를 부여하는 것 같습니다. 그것은 당신 자신의 즐거움이나 계속되는 일, 사회 봉사 또는 어딘가에서 의미합니다. 사람들이 기분이 좋으면 Medicare 달러에 덜 지출하고, 더 많이 나가서 더 활동적이며, 여러분이 어떤 면에서든 사회에 가치 있는 존재가 되기를 바랍니다. (ND 15) 개업의는 대중에게 노화 방지 의학을 도입하는 것의 잠재적인 사회적 이점을 신속하게 식별했지만 광범위한 사회적 정의와 접근 문제, 그리고 고령 직원들이 직장에서 직면할 수 있는 경쟁으로 인해 몇 가지 예를 들면 검증되지 않고 값비싼 치료법을 찾아야 합니다.
논의
노인 전문의가 노화 방지 의학에 대해 가지고 있는 일반적인 비판 중 하나는 그 개업의가 사실상 "노화에 반대하거나 더 나쁘게는 노인에 반대한다는 것입니다(Settersten et al.2008). 그러나 예방 및 기능에 중점을 두어, 이 종사자들은 자신의 전문 분야의 이름이 암시하는 노화에 대한 혐오감에서 거리를 둡니다. 이러한 거리두기의 일부는 자신의 작업을 설명하기 위해 "노화 방지" 이외의 용어를 사용하는 것에서 볼 수 있습니다. 그러나 이러한 종사자 중 누구도 명시적으로 사용하지 않았습니다. 노화에 대한 자신의 비전을 설명하는 많은 방식이 "성공적인 노화"의 신조를 모방한다는 사실에도 불구하고 "성공적인 노화"라는 용어가 있습니다. 이러한 유사점과 차이점을 고려하는 데 더 많은 관심이 있습니다.
우리가 인터뷰한 대부분의 노화 방지 전문가들은 노년학의 언어와 성공적인 노화의 수사학의 많은 부분을 무의식적으로 사용하면서 수명 연장에 대해 이야기한 것이 아니라 나이가 들어감에 따라 삶과 건강이 어떤 모습이어야 하는지에 대한 이미지에 대해 이야기했습니다. Echoing Fries'(2005)의 이환율 압박 개념에 따라 의사들은 일반적으로 높은 수준의 신체 및 인지 기능을 유지하고 예방을 통해 질병 및 장애의 위험을 줄이는 데 도움을 주는 "직사각형 크기 곡선"에 중점을 둡니다. 그들은 환자들이 항상 생산성을 유지하면서 할 수 있었던 일을 계속하도록 돕는 것이 그들의 목표라고 생각했습니다.
그러나 성공적인 노화에 대한 학자와 달리 노화 방지 전문가는 신체적, 정신적 건강을 생산하는 데 기여하는 요소로 사회적 연결 및 지원의 중요성을 가치 있게 여기지 않았습니다. 대신에, 그들은 보다 전통적인 생물의학 모델을 사용하는 대신 사회 활동을 중요하지만 낮은 질병 및 장애 및 높은 기능의 후속 혜택으로 간주합니다. 그러나 성공적인 노화 모델에서도 심리사회적 변수는 낮은 질병 및 장애 위험과 높은 인지 및 신체 기능으로 뒷자리를 차지합니다(Depp & Jeste, 2006). 심지어 성공적인 노화의 가정은 노화 방지 전문가의 견해와 유사하게 낮은 질병 및 장애 및 높은 기능이 높은 사회적 참여를 더 많이 만든다는 것입니다.
안티에이징 시술자들의 성공적인 노화라는 언어의 차용은 성공적인 노화 패러다임이 외부 영역으로 이동하여 소비자의 노화에 대한 욕구와 개념화에까지 영향을 미치는 정도를 보여줍니다. 현재 많은 40대, 50대, 60대가 갖고 있는 이상적인 노화 비전이 성공적인 노화가 추구하는 비전을 반영하고 있음을 시사하는 증거가 있습니다. 노화 방지 전문가가 이러한 목표를 달성하기 위해 설계된 노화 방지 요법을 개발함으로써 이러한 요구에 대응했다는 추가 증거가 있을 수 있습니다. 노화 방지 전문가의 목표에서 성공적인 노화 모델의 공통 구성 요소가 두드러지는 것은 성공적인 노화의 주류 모델이 현대 의학 및 문화에 광범위하게 주입되었다는 신호인 것 같습니다. 따라서 우리의 분석은 이 두 그룹 사이의 대부분 수사학적 긴장을 보여줍니다. 우리가 이러한 개업의의 말을 그대로 받아들인다면, 질병을 예방하고 예방을 장려하고 노년까지 기능을 유지하는 노화 방지 의학의 목표는 노인 전문의의 반대를 거의 받지 않을 것입니다. 노년기는 지속적인 건강한 활력의 기간이 될 수 있고 한 시대에 사회로부터의 이탈을 거부할 수 있다는 이상, Moody(2005)가 "새로운 노인학"이라는 레이블 아래에 포함시킨 두 가지 이상은 실무자들이 주장하는 것과 일치합니다. 개인의 노화 방지 실천의 목표로.
그러나 이러한 개업의를 단순히 행동으로 옮겨 성공적인 노화 모델의 부름에 주의를 기울이는 의료 전문가 그룹으로 특성화하는 것은 오해의 소지가 있습니다. 두 그룹은 표면적으로는 매우 유사한 목표를 가지고 있을 수 있지만 특정 중재 전략의 수용 가능성에 대한 견해는 크게 다릅니다. 이 기사에서 우리의 목표는 노화 방지 의학의 실무자가 어떻게 수사학을 조작하고 자신의 목표와 욕구가 있는 실제 환자와 "실제"를 개발하는지 탐구하는 것이었습니다.
노인학자와 다른 사람들은 앞에서 논의한 바와 같이 특정 노화 방지 요법을 사용하는 것의 잠재적인 위험에 대해 경고하는 상당한 양의 문헌에 기여했습니다. 의사가 "최첨단"으로 묘사할 수 있는 치료법은 입증되지 않고 비효율적이며 심지어 해로울 수도 있습니다. 호르몬의 사용은 특히 논쟁의 여지가 있으며, 노인학자들의 비판을 받는 중요한 지점입니다. 노화 방지 목적으로 디하이드로에피안드로스테론과 인간 성장 호르몬을 잠재적으로 위험하고 불법적으로 사용하는 것에 대해 열띤 토론이 있었고 소비자를 더 잘 보호해야 한다는 요구가 수반되었습니다(Mehlman, Binstock, Juengst, Ponsaran, & Whitehouse, 2004). 노화 방지 실무자들은 실험실 검사와 기능 수준이 "정상" 임상 범위에 속하는 개인을 위한 치료법을 기꺼이 처방하고 관리했습니다. 이러한 실무자에게 "정상"의 정의는 본질적으로 개인마다 다르며, 그러한 판단은 개인이 속한 더 큰 연령 그룹에서 전형적이거나 최적인 것이 아니라 개인의 기준선 및 증상을 기준으로 이루어져야 합니다. 이것은 성공적인 노화의 지배적인 모델에서 출발한 것으로, "보통" 또는 "성공적인"에 대해 미리 설정된 연령별 범위를 사용하여 성공적으로 노화되는 정도를 측정할 수 있다고 제안합니다. 이 출발은 또한 "SOC"의 암시적 가정과 모순됩니다. " 및 기타 성공적인 노화 모델은 노화가 조절과 보상을 요구하는 기능 저하를 가져온다고 제안합니다. 대신에, 이러한 개업의들은 노화 방지 개업의의 적절한 도움으로 이러한 요구가 이전 기능 수준이 유지됨에 따라 사라진다고 주장합니다.
물론 이 새로운 분야의 분석가로서 우리의 임무는 우리의 데이터를 비판적으로 평가하여 실무자가 무엇을 말하고 어떻게 자신을 표현하는지 질문하는 것입니다. 국내 언론의 주목을 받은 항노화 의학과 A4M의 논란이 많은 측면에 대해 설명합니다(Wilson, 2007). 그러나 우리는 또한 그들이 그 과정에서 A4M을 활용하여 훈련을 구하고 제휴를 통해 관행을 구축했다는 것을 알고 있습니다. 이것은 시장의 힘이 작용하고 있으며 노화 방지 의학에서 지위와 자원과 같은 많은 위험이 있다는 사실을 강화할 뿐입니다(Vincent, 2013; Weintraub, 2010).
따라서 노인 전문의의 지속적인 긴장은 성공적인 노화와 노화 방지 의학의 최종 목표의 차이에 있는 것이 아니라 노화 방지 의사가 이러한 목표를 달성하기 위해 사용하는 논쟁의 여지가 있는 전략과 성공적인 그 과정에서 노화. 한때 "노인학의 죽음 숭배"라고 불리는 것과 확고하게 거리를 두었던 A4M의 사명은 노화 관련 질병을 감지, 예방 및 치료하는 기술의 발전과 방법에 대한 연구를 촉진하는 데 전념하는 것입니다. 인간의 노화 과정을 지연시키고 최적화하기 위해"(A4M, 2013b). 냉소적인 독자는 A4M이 공개적으로 자신의 사명을 발표하는 것을 정당성을 높이고 주류의 호소력을 추구하며 환자 기반을 구축하고 극단주의자들과 거리를 두려는 도구적 시도로 볼 수 있습니다. 그러나 논쟁의 여지가 없는 목표를 주장함으로써 노화 방지 전문가들은 동시에 그것을 주류 노인학 및 기존 의학과 구분하는 경계를 허물려고 할 수 있습니다.
그러나 이러한 발전은 노화에 대한 사회의 견해를 바꾸기 위해 오랫동안 열심히 싸워온 노인학자들에게 분노를 일으킬 수 있습니다. 그리고 노인들을 대신하여 일합니다. 그러나 노인학자들은 또한 "노인", "노인" 및 "노인"이라는 용어가 무례하게 보이거나 이 시대와 그 시대의 사람들에 대한 부정적이고 균질화된 견해를 조장하는 것을 두려워하여 기피합니다(Settersten, 2005). 대신 노인학자들은 "노인" 또는 "나중의 삶"과 같은 용어를 선택합니다. 노인들은 "가장 힘들게 번 자원 중 하나인 나이"를 부인합니다.(Andrews, 1999, p.301) 역설적이게도 "노인"이라는 용어를 피하고 노령화를 강조하면서 노인학자들은 그렇지 않은 입장을 구현합니다. 안티에이징과는 거리가 멀다.
노화 방지 의학과 성공적인 노화는 동일한 비판의 대상이 되어 왔습니다. 둘 다 노후정에 대한 개인의 책임을 지나치게 강조한다는 비판을 받아왔다(Holstein & Minkler, 2003). 둘 다 노화가 개인이 개입할 수 있고 개입해야 하는 과정이라고 제안하며, 노화에 성공할 수 있는 것처럼 노화에도 실패할 수 있다는 문제가 있는 생각을 강화합니다. 그렇게 함으로써, 둘 다 노화를 기본적으로 자연적으로 바람직하지 않고 예방할 수 있는 것으로 특성화할 위험이 있습니다(Juengst, 2004; Kaufman, Shim, & Russ, 2004). 어느 쪽도 노화 또는 사회적 불평등의 문화적 구성에 민감한 방식으로 작동하지 않습니다. 노화 방지 의사는 환자가 노화와 관련된 쇠퇴와 싸우는 데 대해 칭찬을 하는 반면, 환자의 사회경제적 지위가 혜택과 선택권을 제공한다는 사실을 무시합니다. 현금 전용 관행. 마찬가지로, 성공적인 노화의 많은 모델은 비판적 노인학이 지적한 바와 같이 많은 노인에게 현실인 심각한 어려움과 불평등을 간과하는 지나치게 긍정적인 노화 관점을 제공합니다(Katz,{7}}). 성공적인 노화와 노화 방지 모두에서 개인에 대한 공동 강조는 소비 사회(일하고 지출하여 생산성 유지)를 강조하는 미국의 베이비 붐 세대를 시작으로 노화 개인의 포스트모던적 구성을 반영하는 것으로 볼 수 있습니다. 건강과 복지에 대한 개인적인 책임(Dillaway &Byrnes, 2009; Katz,{10}}).
이러한 유사성에도 불구하고 노인학과 노화 방지 의학 사이의 논쟁은 여전히 남아 있습니다. 노화 방지 의학을 성공적인 노화의 경로로 받아들이거나 노화 방지 의학을 노인학의 동반자로 보는 가장 큰 장애물은 아마도 노화 방지 산업의 시장 기반 및 소비자 중심 기반 때문일 것입니다. . 벌어야 할 돈이 너무 많고 이익이 동기를 부여하는 것처럼 보이는 곳에서 무슨 말을 하고 행동하는지 의심하지 않기가 어렵습니다. 그러나 좋든 싫든 다양한 성공적인 노화 모델의 지지자들은 화장품에서 호르몬에 이르기까지 또는 비아그라에서 "두뇌 건강"을 위한 iPhone 앱에 이르기까지 노화 방지 제품의 소비를 촉진하는 데 의도하지 않은 역할을 했습니다. 강력한 소비자 시장이 성공적인 노화와 "성공적인 삶"을 중심으로 생겨났다는 것입니다. 즉, 노화 경험을 최적화하기 위해 노화 과정에 개입하는 것이 가능하고 수용 가능하며 심지어 필요하다는 믿음에 기반을 둔 시장입니다.
노화의 과학이 순전히 고귀하다고 믿는 것 또한 순진할 것입니다. 과학의 실천, 심지어 사회 과학은 자원, 전문성 향상 및 인정, 권력에 대한 이해와 경쟁의 충돌로 가득 차 있습니다. 그리고 미디어로 가득 찬 우리 문화에서 이러한 경쟁은 대중의 지지와 승인을 얻기 위해 대중의 시선에서 자주 열립니다. 이것은 노화를 이해하고 개선하고 개입하는 작업이 인류에게 알려진 가장 큰 퍼즐 중 하나로 남아 있는 노인학에서 특히 신랄하게 보입니다.
이 기사는 © The Author 2013에서 발췌했습니다. 미국 노인학 학회를 대신하여 Oxford University Press에서 발행했습니다. 판권 소유.
