경구 피임약(OC) 사용과 통풍 발병 사이의 연관성
Mar 21, 2022
연락처: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 이메일:audrey.hu@wecistanche.com
여성 생식기 업데이트 요인과 통풍의 연관성 확인: 100만 명의 폐경 후 여성을 대상으로 한 전국 인구 기반 코호트 연구
은영희, 김인영 외.
추상적인
배경: 이전 연구에 따르면 발병률과 위험 요인은 다음과 같습니다.통풍성별에 따라 다름. 그러나 생식 인자와 생식기 간의 연관성에 대한 연구는 거의 수행되지 않았습니다.통풍. 우리는 폐경기 여성의 전국적인 인구 기반 코호트를 분석하여 생식 능력 사이에 연관성이 있는지 여부를 확인했습니다.b그리고 발병률통풍.
방법: 2009년에 국가 건강 검진에 참여한 40-69세 폐경 후 여성 총 1,076,378명이 연구에 포함되었습니다. 결과는 사건 발생통풍의 CD{0}} 코드를 사용하여 정의된통풍(M1O) 청구 데이터베이스에 있습니다. 분석을 위해 Cox 비례 위험 모델을 사용하였고 체질량 지수(BMI) 및 만성 신장 질환(CKD) 유무에 따른 계층화 분석을 수행하였다.
결과: 평균 추시기간은 8.1년이었고,통풍64.052명(발생률 1000인년당 7.31명)이었다. 늦은 초경, 조기 폐경 및 짧은 생식 기간은 높은 위험과 관련이 있었습니다.통풍. 패리티와통풍발생이 관찰되었다. 의 사용경구 피임약(OC)호르몬 대체 요법(HRT)은 다음과 같은 위험 증가와 관련이 있었습니다.통풍. 생식 인자와통풍BMI가 높은 그룹에서는 통계적으로 유의하지 않았습니다. OC의 효과(경구 피임약) 및 HRT 사용통풍CKD군에서는 유의하지 않았다.
결론: 내인성 에스트로겐에 대한 짧은 노출은 높은 위험과 관련이 있었습니다.통풍. 반대로 OC와 같은 외인성 에스트로겐에 노출되면 (경구 피임약)HRT는 다음의 위험 증가와 관련이 있었습니다.통풍.
소개
통풍성인에서 가장 흔한 염증성 관절염이며 최근 수십 년 동안 발병률이 지속적으로 증가하고 있습니다[1].통풍여성보다 남성에게 3-10배 더 흔합니다[2]. 다만, 발생빈도통풍폐경 후 여성에서는 증가하지만, 폐경 전 여성은 에스트로겐의 요산 배출 효과에 의해 보호됩니다[3,4].
이전의 역학 연구에서는 생식 인자와통풍. 1530명의 여성을 대상으로 한 횡단면 분석에서 폐경 후 상태, 조기 초경 연령,경구 피임약(OC) 사용은 높은 혈청 요산 농도와 연관되었습니다[5]. 13,489명의 여성 사건에 대한 후향적 사례 대조 연구통풍45세 이상의 환자는 반대 에스트로겐의 현재 사용이 낮은 발생 확률과 관련이 있음을 보여주었습니다.통풍[6]. 간호사의 건강 연구에서 조기 폐경은 발병 위험 증가와 관련이 있었습니다.통풍, 그리고 호르몬 대체 요법(HRT)은 위험 감소와 관련이 있었습니다.통풍[7]. 그러나 다른 연구에서는 상반된 결과가 보고되었습니다. 2008년에 발표된 연구에서 1988년부터 1994년까지의 미국 NHANES(National Health and Nutrition Examination Survey)의 데이터를 분석한 결과, 폐경은 혈청 요산 수치 증가와 관련이 있는 반면 HRT는 요산 수치 감소와 관련이 있다고 보고되었습니다. 1999년부터 2010년까지 NHANES 데이터를 분석한 연구에서는 고요산혈증의 유병률이 폐경이나 HRT의 현재 사용과 관련이 없다고 밝혔습니다[9].
나타난 바와 같이, 사이의 연관성에 대한 결과는통풍그리고 여성의 생식 요인은 대체로 결정적이지 않습니다. 현재까지의 연구 중 가장 큰 표본 크기는 120,{1}} 주제[7]였으며 많은 연구가 사례 대조 또는 횡단면 방식[6-9]으로 수행되었습니다. 또한 다양한 생식 인자는 포함되지 않았습니다. 폐경 전후 여성에서 질병 발생에 대한 생식 인자의 영향은 다를 수 있으며[10], 폐경 연령, 생식 기간, HRT와 같은 변수는 폐경 후 여성에서만 평가될 수 있다. 따라서 본 연구에서는 다양한 여성의 생식 인자와 여성의통풍폐경 후 여성의 전국 인구 기반 코호트에서.
CISTANCHE TUBULOSA의 이점
방법 데이터 리소스
국민건강보험공단(NHIS)은 한국에 거주하는 인구의 거의 97%를 보장하는 정부 보험사입니다. 나머지 3%인 최하위 계층도 국민건강보험에서 의료지원을 받고 있다. 국민건강보험 데이터베이스는 대한민국 전체 인구의 사회인구학적 변수, 의료이용, 건강검진, 사망에 대한 정보를 포함하고 있다[1l, 12]. 국민건강보험공단은 40세 이상의 모든 국민과 연령에 관계없이 모든 직원에게 격년으로 건강검진을 실시하여 건강검진 정보를 수집하고 있습니다. 또한 국민건강보험공단은 NCSP(National Cancer Screening Program)의 일환으로 40세 이상의 모든 여성에게 격년으로 유방암 검진을 제공하고 있습니다. 유방암 검진 프로그램에 참여하는 여성은 자신에 대한 질문에 응답해야 합니다.생식국민건강보험공단에서 수집한 이력입니다. NHIS 데이터베이스와 건강검진 정보는 여성의 생식인자가 다양한 질병에 미치는 영향을 연구하기 위한 초기 역학연구에서 널리 활용되어 왔다[13, 14].
이 연구는 헬싱키 선언을 준수하며 연구 피험자의 데이터가 다음과 같았기 때문에 연구 피험자의 서면 동의서에 대한 요구 사항을 포기한 Samsung Medical Center의 Institutional Review Board(IRB File No. SMC 2021-01-011)의 승인을 받았습니다. 공개적으로 사용 가능하고 익명으로 처리됩니다.
연구 인구
2009년에 심혈관 건강 및 유방암 검진 프로그램에 참여한 40-69세 여성 2,721,252명 중 1,369,022명이 폐경 후였습니다. 그 중 관심 변수에 대한 하나 이상의 결측 데이터가 있는 피험자(n{8}},029), 다음으로 진단된 피험자통풍(국제질병분류 10차 개정판[ICD{1}}] 코드 M10) 건강검진 전(n{3}},186), 다음과 같은 진단을 받은 피험자통풍또는 건강 검진 날짜(n{1}})로부터 1년 이내에 사망한 사람은 연구에서 제외되었습니다. 총 1,076,378명의 피험자가 최종적으로 분석에 포함되었다(Fig. 1).
연구 결과 및 후속 조치
연구의 종점은 사건이었다통풍, 진단 코드로 2회의 외래 방문 또는 1회의 입원으로 정의통풍(ICD{0}} 코드 M10). 코호트는 건강 검진일로부터 1년 후부터 결과가 발생한 날짜, 사망 날짜 또는 연구 종료 날짜(2018년 12월 31일) 중 먼저 도래하는 날짜까지 추적했습니다.
CISTANCHE DESERTICOLA의 효과
데이터 수집
Information on health-related behaviors and reproductive factors was collected through a self-administered questionnaire during health screening and breast cancer screening programs. Age at menarche and age at menopause were collected as continuous variables. Age at menarche was categorized as ≤12years, 13-14years, 15-16years, or>16세, 폐경 연령은 다음과 같이 분류되었습니다.<40years,40-44years,45-49years, 50-54years,="" or≥55years.="" each="" variable="" was="" categorized="" according="" to="" the="" distribution="" of="" the="" korean="" women.="" reproductive="" span="" was="" calculated="" as="" the="" interval="" between="" age="" at="" menarche="" and="" age="" at="" menopause.="" the="" duration="" of=""> (경구 피임약)사용하지 않음으로 분류되었으며,
흡연 상태는 절대, 과거 또는 현재 흡연자로 분류되었습니다. 알코올 소비는 없음(0g/day), 약한(<30g ay),="" or="" heavy="" (≥30g/day).="" regular="" exercise="" was="" defined="" as="" moderate="" physical="" activity="" for="" ≥30min="" at="" least="" 5="" times="" per="" week,="" or="" vigorous="" physical="" activity="" ≥20min="" at="" least="" 3="" times="" per="" week.="" body="" mass="" index(bmi)="" was="" calculated="" using="" the="" body="" weight="" and="" height="" measured="" at="" the="" health="" examination,="" and="" was="" categorized="" as=""><18.5kg ²）,="" nor-mal="" (18.5-23kg/m),="" overweight="" (23-25="" kg/m),="" obese="" （25-30kg/m²）,="" or="" severely="" obese（≥30kg/m²）according="" to="" the="" asia-pacific="" criteria="" of="" the="" world="" health="" organization.="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" (egfr)="" was="" calculated="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" dis-ease="" formula="" using="" the="" creatinine="" measured="" on="" the="" day="" of="" the="" health="" examination="" and="" the="" patient's="" age="" at="" the="" time.="" chronic="" kidney="" disease(ckd)="" was="" defined="" as="" an="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" baseline="" comorbidities="" such="" as="" hypertension,="" diabetes,="" and="" hyperlipidemia="" were="" identified="" through="" a="" combination="" of="" the="" past="" medical="" history="" section="" of="" the="" questionnaire,="" icd-10="" code,="" and="" prescription="" history.="" income="" level="" was="" categorized="" into="" quartiles="" based="" on="" information="" on="" income-based="" premiums="" charged="" by="" health="">
그림 1 연구 모집단의 흐름도
통계 분석
정규분포의 연속변수는 평균±표준편차(SD)로, 범주형 변수는 숫자와 백분율로 표현하였다. 의 발병률통풍사건 건수를 총 추적 기간으로 나누어 계산하였다. Cox 비례 위험 모델을 사용하여 사고 위험에 대한 위험 비율(HR) 및 95% 신뢰 구간(CI)을 계산했습니다.통풍다양한 생식 요인에 따라 Model 1은 무보정 모형이고 Model 2는 연령, 초경연령, 폐경연령, OC 지속기간을 포함하는 다변수 모형이었다. (경구 피임약)사용, 호르몬 대체 요법 기간, 출산율, 모유 수유 기간, 체질량 지수, 흡연, 알코올 섭취, 규칙적인 운동, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 만성 신장 질환 및 소득. 의 분석을 위해생식초경 연령과 폐경 연령이 생식 기간으로 대체된 모델{0}의 수정된 버전인 span이 사용되었습니다. 각 생식 인자의 영향을 조사하기 위해통풍, 생식 인자 간의 구체적인 인과 구조가 아직 명확하지 않아 생식 인자 간의 시간적 순서에 따라 별도의 분석이 수행되었습니다. 통계적 유의성은 p로 설정되었습니다.<0.05. all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" version="" 9.4(sas="" institute="" inc.,="" cary,="" nc,="">
시탕체 추출물
결과
기준 특성
의 존재/부재로 계층화된 연구 모집단의 기준선 특성통풍다음과 같은 연구 대상자의 평균 연령은 표 1에 나와 있습니다.통풍그리고 없이통풍각각 59.{1}}세와 58.5세였습니다. 통풍 진단을 받은 여성은 그렇지 않은 여성보다 BMI와 동반 질환 비율이 더 높았습니다.통풍. 차이가 크지는 않았지만(표준화된 평균 차이<0.1), subjects="" diagnosed="" with="">통풍늦은 초경, 조기 폐경 및 짧은 생식 기간이 있었고 OC 사용 비율이 더 높았습니다. (경구 피임약), HRT 및 모유 수유가 없는 피험자에 비해 1년 이상통풍.
사건 간의 연관성통풍내인성 에스트로겐 관련 요인
평균 추시 기간은 8.14±1.2년이었다. 연구 기간 동안 64,052명이 새로 진단을 받았습니다.통풍(발생률 7.31/1000인년). 다변수 모델에서 초경 후기 연령, 폐경 조기 연령 및 짧은 생식 기간은통풍(표 2). 16세 이후에 초경을 경험한 여성은 발병 위험이 더 높았습니다.통풍(조정된 HR[aHR] 1.10.95% CI 1.{4}}.19)12세 이전에 초경을 경험한 여성보다. 폐경 시 50-54세인 여성과 비교할 때,통풍50세 이전에 폐경이 있었던 여성에서 더 높았다(<40years [ahr="" 1.12,95%="" ci="" 1.06-1.19],="" 40-44="" year="" [ahr="" 1.06,="" 95%ci="" 1.02-1.10]="" and="" 45-49years="" [ahr="" 1.03,95%="" ci="" 1.01-1.04])="" and="" lower="" in="" women="" who="" had="" menopause="" after="" the="" age="" of="" 55="" (ahr="" 0.97,95%="" ci="" 0.94-0.99).="" when="" compared="" to="" women="" with="" a="" reproductive="" span="" ≥40years,="" those="" with="" a="" reproductive="" span=""><35years had="" a="" higher="" risk="" of="">통풍:<30years(ahr 1.10,95%="" ci1.06-1.14)="" and="" 30-34years="" (ahr="" 1.06,95%ci="" 1.02-1.09)="">
사건 간의 연관성통풍외인성 에스트로겐 관련 요인
사고의 위험통풍OC를 사용하는 사람들에서 더 높았습니다. (경구 피임약)OC를 사용한 적이 없는 여성에 비해 (경구 피임약) (aHR 1.03, OC를 사용한 사람들의 95% CI 1.{4}}.06<1year vs.ahr="" 1.05,95%="" ci="" 1.02-1.08="" in="" those="" who="" used="" oc≥lyear).="" the="" use="" of="" hrt="" was="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="">통풍, and the risk was highest among those who used HRT for>5년(aHR 1.19,95% CI1.14-1.23).
사건 간의 연관성통풍및 임신 관련 요인
패리티는 다음의 위험에 영향을 미치지 않았습니다.통풍. 모유 수유를 한 번도 하지 않은 사람에 비해 모유 수유를 한 사람은<6months had="" a="" lower="" risk="" of="">통풍(aHR {{0}}.93,95% CI 0.89-0.97). 그러나 6개월 이상 모유 수유를 한 사람들은 다음과 같은 위험과 관련이 없었습니다.통풍(aHR {{0}}.98, 95% CI 0.94-1.01 6-12개월 동안 모유 수유한 그룹 대 aHR 1.{{8} },95% CI 0.{11}}.03(12개월 이상 모유 수유한 경우).
계층화 분석
표 3은 사고 위험에 대한 생식 요인의 영향을 보여줍니다.통풍BMI로 계층화된 여성의 경우. 초경 연령과 발병 사이의 연관성통풍BMI 그룹에 따라 다릅니다(상호작용에 대한 p=0.0033). 초경의 늦은 나이는 다음의 위험과 가장 명확하게 관련이 있었습니다.통풍in the overweight group (aHR 1.30, 95% CI 1.09-1.55 in those aged 13-14years vs.aHR 1.30,95% CI 1.09-1.54 in those aged 15-16years vs.aHR 1.34,95% CI 1.13-1.60 in those>16 년). 위험도는 정상군과 저체중군에서 통계적으로 유의하지 않았으나 초경 연령에 따라 위험도가 증가하는 경향은 여전히 관찰되었다. 그러나 비만군과 중증 비만군에서는 초경 연령과 폐경 위험 사이에 연관성이 없었습니다.통풍. 다른 생식 인자와 사건 사이의 연관성통풍was not affected by BMI(p for interaction >0.05).
CKD의 유무에 따른 계층화 분석에서 초경 연령, 폐경 연령, 가임 기간, 출산율 및통풍risk did not differ between the groups (Table 4). Breast-feeding for >CKD 그룹의 6개월은 낮은 사고 위험과 관련이 있었습니다.통풍(aHR {{0}}.86, 95% CI 0.77-0.97 6-12개월 동안 모유 수유한 사람 대 aHR { {10}}.89,95% CI 0.{11}}12개월 이상 모유 수유를 한 사람의 경우 .98). OC (경구 피임약) use for>1년(aHR 1.05,95% CI 1.{5}}.08) 및 HRT(aHR 1.17,95% CI 1.{11}}.20 사용 시<2years vs.ahr="" 1.18,95%="" ci="" 1.13-1.22="" with="" usage="" for="" 2-5years="" vs.="" ahr="" 1.23,95%="" ci="" 1.17-1.28="" with="" usage="" for="" ≥5years)showed="" a="" high="" risk="" of="" incident="">통풍CKD가 없는 그룹에서만.
시스탄체 소재
논의
폐경 후 여성의 이 대규모 인구 기반 코호트에서 늦은 초경, 조기 폐경 및 짧은 생식 기간은 높은 발병 위험과 관련이 있었습니다.통풍. OC의 사용 (경구 피임약)HRT는 또한 위험 증가와 관련이 있었습니다.통풍. 생식 인자와통풍중증 비만 여성과 CKD 여성에서 상대적으로 낮았습니다.
우리의 결과는 조기 폐경이 발병 위험 증가와 관련이 있음을 보여주었던 간호사 건강 연구의 결과와 일치합니다.통풍[7]. 에스트로겐은 고요산혈증과통풍요산의 신장 청소를 촉진함으로써 [3,15]. 독일의 횡단면 연구에서도 초경 연령과 폐경 후 상태가 더 높을수록 혈청 요산 농도가 더 높은 것으로 나타났습니다[5]. 한국 중년 여성 58,870명을 대상으로 한 단면 연구에서 고요산혈증의 유병률은 폐경과 함께 증가했다[16. 이는 폐경 전 에스트로겐 수치가 혈청 요산 수치에 영향을 미치고 발병 위험을 낮춘다는 것을 시사합니다.통풍. 또한 에스트로겐은 대식세포가 IL 의존적 후천적 비활성화 단계로 진행하는 것을 촉진하고{0}항염증 효과가 있을 수 있으므로 에스트로겐 수치의 변화는 다음과 같은 염증성 질환의 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.통풍[17].
표 1 통풍의 유무에 따라 계층화된 연구 모집단의 기준선 특성
OC (경구 피임약)사용은 높은 위험과 관련이 있었습니다.통풍. KORA F4 연구에서 OC의 현재 사용 (경구 피임약)요산 수치와 관련이 없었지만 과거 OC 사용 (경구 피임약)높은 요산 농도와 관련이 있습니다[5]. 우리 연구는 폐경기 여성만을 포함했기 때문에 OC를 사용한 모든 피험자는 (경구 피임약)OC의 과거 사용자에 해당 (경구 피임약). 이는 선행 연구 결과와 일치한다. 젊은 나이에 외인성 에스트로겐에 대한 노출이 증가된통풍폐경기 여성의 위험과 요산 수치.
이 연구에서 HRT는 사고의 위험을 증가시켰습니다.통풍. 이것은 현재 HRT 사용이 사고 위험 감소와 관련이 있다고 제안한 간호사 건강 연구의 결과와 모순됩니다.통풍[7], 심장 및 에스트로겐-프로게스틴 대체 연구[18], 최근 후향적 코호트 연구[19]에서 에스트로겐과 프로게스틴 요법이 요산 수치의 감소와 관련이 있다고 제안한 연구들이 있습니다. 기존 연구에서는 HRT 사용을 전혀 사용하지 않음, 과거 사용, 현재 사용으로 분류하였기 때문에 사용 기간별로 HRT를 분류한 본 연구와 직접적으로 비교하는 것은 불가능하다. 그러나 이러한 차이는 HRT 사용과 관련된 지질 변화와 같은 부작용이 다음의 발생에 영향을 미쳤을 수 있기 때문에 발생했을 수 있습니다.통풍. 또 다른 가능성으로, HRT 사용자는 에스트로겐 결핍증을 앓고 있기 때문에통풍위험은 실제로 HRT가 아닌 에스트로겐 결핍의 영향으로 인한 것일 수 있습니다. HRT의 역할에 차이가 있었기 때문에통풍선행 연구와 본 연구 사이에 본 연구의 결과 해석에 주의가 필요하며, HRT가 통풍에 미치는 영향을 확인하기 위해서는 추가적인 연구 결과가 필요하다.
우리 연구에서 패리티는 사건과 관련이 없었습니다.통풍. 이는 남부 독일에서 32-81세 여성 1530명을 대상으로 고요산혈증과 분만 사이에 연관성이 없는 것으로 밝혀진 KORA F4 연구[5]와 일치하는 것으로 해석될 수 있습니다. 이전 연구에서는 패리티가 심혈관 질환과 같은 다양한 질병의 위험과 관련이 있으며 임신과 관련된 호르몬 및 대사 변화가 이에 대한 가능한 메커니즘이라고 제안했습니다[20, 21]. 의 경우통풍, 우리를 포함한 연구에 따르면통풍및 패리티, 그러나 이를 확인하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다. 임신 중 산모의 혈장 에스트라디올 수치는 점진적으로 상승합니다[22]. 에스트로겐은 주로 임신 전과 임신 초기에 황체에서 생성되지만, 임신 9주 이후에는 호르몬의 난소에서 태반으로의 이동이 일어나면서 태반이 에스트로겐의 주요 생성 부위가 된다[23]. 임신 후 산후 초기에는 난소 기능이 억제되어 대부분의 비수유부 여성에서 분만 후 6주까지 배란이 일어나지 않는다[24]. 한 횡단면 연구에 따르면 3년 이내에 분만한 여성은 출산하지 않은 여성에 비해 요중 에스트라디올 대사물질 농도가 더 낮았습니다[25]. 출산율이 폐경 후 여성의 유리 에스트라디올 수치와 반비례한다는 연구 결과가 있었습니다[26]. 이러한 결과는 출산율이 임신 중 높은 수준의 내인성 에스트로겐에 대한 노출 증가와 관련이 있지만 그 이후에는 내인성 에스트로겐에 대한 노출 감소와 관련이 있을 수 있음을 시사합니다. 패리티와 사건 간의 연관성 부족에 대한 가능한 설명통풍우리의 연구에서는 패리티로 인한 에스트로겐 수치의 변화가 발기부전의 발생에 영향을 미치기에 충분하지 않았다는 것입니다.통풍, 또는 출산 및 육아와 관련된 건강 관련 행동 또는 배우자가 있는 여성의 건강 상태와 같은 출산과 관련된 기타 요인의 차이가통풍.
표 2 다양한 생식 인자에 따른 통풍 발병 위험 비율 및 95% 신뢰 구간
우리가 아는 한, 우리의 연구는 모유 수유와통풍, 그리고 우리의 결과는 모유 수유가<6months is="" associated="" with="" a="" low="" risk="" of="" incident="">통풍. 의 위험과 유의한 연관성이 없었다.통풍when the breastfeeding period was>6 개월. 다양한 효과에 대한 가능한 메커니즘통풍모유 수유 기간에 따라 다음과 같습니다. 모유 수유는 산후 체중 감소를 촉진하기 때문에 단기간 모유 수유는 태아 발달에 보호 역할을 할 수 있습니다.통풍체중 감소를 통해 [27]. 장기간 모유 수유는 배란을 억제하고 성선 자극 호르몬 억제를 일으켜 혈장 에스트라디올 생산을 감소시킵니다[28]. 에스트로겐은 또한 고요산혈증에서 보호 역할을 하므로 장기간 모유 수유는통풍. 그러나 본 연구에서는 모유 수유와 통풍의 연관성 정도가 강하지 않았으며, 다른 생식 인자를 조정했을 때 연관성이 약해지는 경향을 보였다. 따라서 조정되지 않은 다른 요인이 교란 역할을 했을 가능성이 있습니다.
계층화 된 분석에 따르면 생식 요인과통풍중증 비만군과 CKD군에서는 상대적으로 약했다. 비만과 CKD는 잘 알려진 위험인자입니다.통풍[29-31], 그리고 생식 요인이 상대적으로 작은 영향을 미칠 가능성이 있습니다.통풍이러한 위험 요소가 있는 여성의 발병률. 또한, 지방 조직은 성호르몬을 대사 및 분비하기 때문에[32], 폐경 후 여성의 에스트로겐 결핍은 비만 환자에서 상대적으로 완화되고 생식 인자의 영향이 작을 가능성이 있다.
우리 연구에는 몇 가지 제한 사항이 있었습니다. 첫째, 생식인자에 대한 정보는 40세 이후에 수집하였기 때문에 회상편향의 가능성이 있었다. 둘째, 국민건강검진 프로그램에서 제공하는 설문지를 통해 사전에 정보를 수집하였기 때문에 항목의 분류에 제한이 있었고, HRT, OC의 종류나 용량 등의 정보가 있었다. (경구 피임약)얻을 수 없습니다. OC의 경우 (경구 피임약), 결합된 OC만 있기 때문에 (경구 피임약)한국에서는 사후피임약을 제외하고는 대부분의 OC가 사용되는 것으로 추정할 수 있다. (경구 피임약)사용자가 결합된 OC (경구 피임약)사용자. 그러나 HRT의 경우 에스트로겐과 프로게스틴 복합제 또는 에스트로겐 단독제 등 다양한 용량, 제형 및 성분이 사용되며, 성분에 따라 요산에 미치는 영향이 다르다는 선행 연구들이 있었다[6,19]. 따라서 분석에 상세한 HRT 정보를 포함할 수 없다는 것이 우리 연구의 중요한 한계였습니다. 셋째, 건강검진 항목에 요산수치가 포함되지 않아 생식인자가 요산수치에 미치는 영향을 조사할 수 없었다. 넷째, 모델에 다양한 생식 요인을 포함하면 공선성과 교란의 위험이 있습니다. 그러나 다중공선성의 정도를 나타내는 변동팽창계수(VIF)를 계산하면 모든 생식변수의 VIF 값은 1.{4}} 또는 1.1로 VIF에 해당한다.<2.5, which="" is="" a="" conservative="" level="" without="" concern="" of="" multicollinearity.="" also,="" when="" separate="" analyzes="" according="" to="" variables="" were="" performed="" according="" to="" the="" time="" order="" of="" reproductive="" factors,="" the="" association="" between="" reproductive="" factors="" and="" incident="">통풍같은 방식으로 관찰되었습니다(보충 표 S1-S5). 이러한 한계에도 불구하고, 우리의 연구는 발생 사이의 연관성을 연구했다는 점에서 의의가 있습니다.통풍및 폐경기 여성의 대규모 전국 인구 기반 코호트에서 다양한 생식 요인.
우리의 연구는 내인성 여성 성 호르몬에 노출되면통풍, 외인성 호르몬에 노출되면 위험이 증가합니다.통풍. 그 원인을 명확하게 설명할 수는 없지만 내인성 호르몬과 외인성 호르몬이 신체에 미치는 생리적 영향은 다를 것으로 예상됩니다. 연구 결과에 따르면 자연적인 월경 주기와 OC (경구 피임약)신장 전해질 처리에 다르게 영향을 미치고[33], 외인성 프로게스테론이 (내인성 프로게스테론과 달리) 시상하부-뇌하수체-부신 축을 억제[34]한다는 것은 이 설명의 신뢰성을 높입니다. 내인성 및 외인성 호르몬이 요산 대사 및 발달과 관련하여 어떻게 다르게 작용할 수 있는지에 대한 추가 연구가 필요합니다.통풍.
그림 2 생식 범위에 따른 발병 통풍에 대한 조정된 위험 비율 및 95% 신뢰 구간(CI).
다변수 모델에는 연령, 생식 기간, 경구 피임약, 호르몬 대체 요법, 출산, 모유 수유, 체질량 지수, 흡연, 음주, 규칙적인 운동, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 만성 신장 질환 및 소득이 포함되었습니다.
결론
우리는 내인성 에스트로겐에 대한 짧은 노출이 사고 위험 증가와 관련이 있음을 발견했습니다.통풍. OC와 같은 외인성 에스트로겐에 노출 (경구 피임약)및 HRT는 높은 사고 위험과 관련이 있었습니다.통풍. 그러나 이 연관성은 중증 비만 여성과 CKD 여성에서 약했습니다. 생식 요인이 발달에 영향을 미치는 메커니즘을 추가로 확인하기 위해서는 후속 연구가 필요합니다.통풍.
드래곤 허브: CISTANCHE
참고문헌
1. Dehlin M, Jacob son L, Roddy E. 글로벌 역학통풍: 유병률, 발생빈도, 치료패턴, 위험인자. Nat Rev 류마톨. 2020;16(7):380-90.
2. Singh JA, Gaffo A.통풍역학 및 동반 질환. 세미 관절염 류마티스. 2020;50(3S): S11-S6.
3. Nicholls A, Snaith ML, Scott JT. 요산의 혈장 및 소변 수준에 대한 에스트로겐 요법의 효과.Br Med J.1973;1(5851):449-51.
4. Yahyaoui R, Esteva I, Haro-Mora J, AlmarazMC, Morcillo S.Roio-Martinez G, et al. 성전환자의 혈청 및 요산에 대한 교차 성 호르몬 요법의 장기 투여 효과. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(6):2230-3.
5. Stock D, Doring A, Thorand B, Heier M, Belcredi P, Meisinger C 일반 인구 여성의 생식 인자 및 혈청 요산 수치: KORA F4 연구.PLoS One.2012;7(3):e32668.
6. Bruderer SG, Bodmer M, Jick SS, Meier CR 호르몬 요법 및 사건 협회통풍: 인구 기반 사례 통제 연구.Meno-pause.2015;22(12):1335-42.
7. Hak AE, Curhan GC, Grodstein F, Choi HK. 갱년기, 갱년기 호르몬 사용, 발병 위험통풍. Ann Rheum Dis. 2010;69(7):1305-9.
8. 애학, 최홍경. 미국 여성의 폐경, 폐경 후 호르몬 사용 및 혈청 요산 수치 - 세 번째 국민 건강 및 영양 검사 조사. Arthritis Res Ther.2008;10(5): R116.
9. Krishnan E, Bennett M, Chen L. 폐경이 아닌 노화는 고령 여성에서 고요산혈증의 유병률이 높은 것과 관련이 있습니다. 폐경기. 2014;21(11):1211-6.
10. Clavel-Chapelon F 및 ENEG. 폐경 전후 유방암의 위험에 대한 생식 인자의 차등 효과, 프랑스 여성의 대규모 코호트 결과. Br J암. 2002:86(5):723-7
