만성 신장 질환(CKD): 질병의 진행을 예방하고 늦추는 방법은 무엇입니까?
Jul 06, 2022
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만성 신장 질환(CKD)는 신장 손상의 존재 또는 감소된 수준의신장 기능3개월 이상. 일반적으로 양쪽 신장에 영향을 미칩니다. 흔하고 해롭지만 일반적으로 초기 단계에서 치료할 수 있습니다. CKD의 유병률은 성인 인구의 약 8% -12%이며 발병률은 매년 10-12%씩 증가할 수 있습니다. CKD 진단을 받은 사람은 평생 동안 신장 기능을 돌보며 보냅니다. CKD는 다른 건강 문제(심혈관 질환)로 이어져 조기 사망이나 장애를 유발할 수 있습니다. 조기에 발견하지 않으면 신부전으로 진행될 수 있으며 생존을 위해 투석 또는 신장 이식의 형태로 신장 대체 요법(RRT)이 필요할 수 있습니다.
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다음 단계를 수행하면 만성 신장 질환의 진행을 예방하고 신장 기능을 연장하여 조기 신대체 요법을 피할 수 있습니다.
신장은 중요한 기관이며 신장이 제대로 작동하지 않으면 생명이 위험할 수 있습니다. 그것은 물의 균형을 맞추고 몸에서 노폐물을 제거할 뿐만 아니라 혈압 조절, 혈액 내 적혈구 생성, 뼈 강화와 같은 특정 중요한 신체 기능을 조절하는 호르몬을 생성합니다.
CKD의 원인은 여러 가지가 있지만 두 가지 주요 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 신장 질환 발병의 다른 위험은 긍정적인 가족력, 비만, 장기간의 진통제 또는 약물 남용, 기존의 심각한심혈관 질환, 그리고 노화.
CKD 스크리닝
초기 신장 질환은 일반적으로 증상이 없습니다. 따라서 질병의 진행을 막으려면 조기 발견이 매우 중요합니다. 위험 인자가 있는 환자는 CKD에 대한 선별 검사가 필요합니다. 표준 선별 검사는 e-GFR을 계산하고 요단백 또는 미세알부민을 측정하기 위한 혈액 검사(신장 기능 검사)입니다.
CKD의 단계
e-GFR에 따르면, 만성신장질환은 1기부터 최소한의 손실로 시작됩니다.신장 기능(<10%) gfr="">90ml/min/1.73m2, 단계 II GFR 60-90 ml/min/1.73m2, 단계 III GFR 30 -60 ml/min/1.73m2, 단계 IV GFR 15-30 ml/min/ 1.73 m2 및 V기 심각한 신장 기능 상실 또는 말기 신장 질환(신부전) GFR<15 ml/min/1.73="">
예방이 왜 중요한가요?
만성 신장 질환으로 진단받는 것이 무서운 것처럼 누군가가 초기 CKD({0}}기)로 진단되더라도 기존의 신장 기능을 보존하고 더 이상의 신장 기능 상실을 지연시키기 위해 취할 수 있는 조치가 많이 있습니다. 의사와의 긴밀한 협조가 필요한 기회, 신장병이 있더라도 건강한 삶을 누릴 수 있습니다.
신장 기능을 연장하는 단계
CKD에 걸리면 신장 기능을 연장하기 위해 여러 가지 조치를 취할 수 있습니다. 여기에는 기저 질환의 치료, 즉 당뇨병, 고혈압 및 단백뇨의 조절, 신독성 약물의 회피, 식이요법 및 생활 방식 변화(예: 금연 및 규칙적인 운동)가 포함됩니다.
혈압 조절
적극적인 혈압 조절은 CKD 환자의 신장 기능 저하를 지연시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 국립 신장 재단의 신장 질환 결과 품질 이니셔티브(KDOQI)는 목표 혈압을 130/80mmHg 미만으로 권장합니다. 수축기 혈압(SBP) 조절이 이완기 혈압 조절보다 더 중요하다고 여겨집니다.
당뇨병 및 신장 기능 연장
당뇨병이 있는 사람의 경우, 헤모글로빈 A1c(최적의 당 조절을 확인하는 검사)를 6.5% 미만으로 유지해야 하며, 신장 기능 검사는 최소 6개월마다 실시해야 합니다. CKD에서 9% 이상의 헤모글로빈 A1c(HbA1c) 수치는 더 나쁜 임상 결과와 관련이 있습니다.
단백뇨의 치료
단백뇨가 있거나 없는 당뇨병성 신장 질환에서는 ACEI 또는 ARB와 같은 약물이 종종 처방됩니다. 그러나 비당뇨병성 신장질환에서 이러한 약물은 500mg/day 이상의 단백뇨 환자에서 질병 진행을 늦추는 데에도 효과적입니다.
칼슘 및 비타민 D 보충제
모든 CKD 환자는 좋은 뼈 건강을 유지할 뿐만 아니라 질병 진행을 지연시키기 위해 칼슘과 비타민 D를 일상적으로 사용하는 것이 좋습니다. 비타민 D 수치가 낮고 부갑상선 호르몬(PTH) 수치가 높은 3-4기 CKD 환자의 경우 매일 비타민 D를 보충하면 단백뇨를 줄일 수 있습니다.
신독을 피하십시오
CKD가 있는 많은 사람들은 자신의 질병을 알지 못할 수 있으므로 NSAID 사용으로 인해 추가 신장 손상의 위험이 있을 수 있습니다. 신독성을 피하기 위해 적절한 선택과 용량 적정을 위해 항생제를 시작하기 전에 신장 기능 상태를 알려야 합니다.
대사성 산증의 관리
중탄산나트륨으로 산증을 교정하면 CKD의 진행이 상당히 느려집니다. 목표 혈청 중탄산염 수치(24-28mmol/L)에 도달하려면 하루에 두 번(2~4정) 중탄산나트륨을 평균 약 6g/일 섭취해야 합니다.
심혈관 위험 관리
글로벌 결과 개선(KDIGO) 태스크포스는 새로 진단된 CKD를 가진 모든 성인이 지질 프로필 테스트를 받아야 한다고 권장합니다. 50세 이상의 CKD 및 e-GFR이 60mL/min/1.73m2 이상인 성인은 스타틴으로 치료해야 합니다.
다이어트 수정
식물성 식단은 ESRD와 투석의 진행을 늦추고 생존을 향상시킬 가능성이 있습니다. 알칼리성 과일과 녹색 잎 채소를 식단에 추가하면 신장 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
단백질 제한
MDRD(Modified Diet for Kidney Disease) 연구에 따르면 저단백 식단은 GFR 감소를 늦추고 단백뇨를 감소시킬 수 있지만 환자가 단백질 섭취를 제한하기 시작하면 환자의 영양 상태를 면밀히 모니터링하는 것이 중요합니다. 단백질 제한은 소아 CKD 환자에게 권장되지 않습니다. 하루 약 56g의 단백질은 60kg 남성의 평균 단백질 요구량을 쉽게 충족할 수 있습니다. 적색육(쇠고기, 들소, 양고기, 돼지고기, 사슴고기, 간 등 내장 등)은 피해야 합니다.
소금 제한
염분 섭취를 줄이면 혈압이 낮아져 당뇨병성 CKD의 진행이 느려집니다. 일반적으로 건강한 나트륨 수치는 하루 2,300mg(소금 1티스푼) 이하여야 합니다. 소금은 칼륨으로 만들어지고 칼륨을 위험한 수준으로 올릴 수 있으므로 섭취를 피하십시오. 음식의 염분 농도를 조절하기 위해 집에서 식사를 준비하는 것이 좋습니다. 스포츠 음료나 탄산음료 대신 물을 마신다.
기타 식단 제한:
인산염 제한(CKD로 시작): 육류, 해산물, 견과류, 우유 또는 유제품을 하루 500mg 이상 섭취하지 마십시오.
칼륨 수치를 제한하십시오(바나나, 아보카도, 감귤류, 감자, 콩, 시금치 및 생선과 같은 칼륨이 풍부한 음식을 피하십시오).
과도한 양을 피하기 위해 필요에 따라 물의 양을 제한합니다(특히 높은 수위에서).
라이프스타일 변화
흡연은 향후 신부전의 위험을 감소시키므로 엄격히 피해야 합니다. CKD 환자는 심혈관 건강에 맞게 규칙적으로 운동해야 하며 이상적으로는 일주일에 5분 이상 30분 동안 운동해야 합니다.
위의 조치를 취하면 만성 신장 질환의 진행을 확실히 예방하고 신장 기능을 연장할 수 있으므로 조기 신대체 요법의 필요성을 피할 수 있습니다.
