크레아티닌은 904, 심박수는 38이었고 버섯 수프 두 그릇이 그를 응급실로 보냈습니다!
Apr 16, 2024
신장은 신체의 중요한 대사 및 여과 기관으로서 수분, 산-염기 및 전해질의 균형을 조절하는 역할을 합니다. 신장 기능의 질은 조절 기능과 해당 지표의 안정성에 직접적인 영향을 미칩니다.
높은 혈중 칼륨 수치가 그러한 지표 중 하나입니다. 고칼륨혈증은 임상 작업에서 흔히 발생하는 전해질 장애 중 하나이며 신부전 환자에게 흔히 발생하는 치명적인 합병증 중 하나입니다.
The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5.5mmol/L이면 고칼륨혈증이다[1].
"버섯 치킨 수프" 두 그릇이 누군가를 응급실로 보냈나요?
평범한 오후, 신장내과 의사 진료실에서는 모두가 각자의 일을 하고 있고, 사례를 작성하고, 대화를 나누고, 과학 연구를 하고 있습니다. 분주해 보이지만 혼란스럽지는 않습니다.
전화벨 소리가 사무실의 고요를 깨뜨렸다. 응급실에서 전화해서 환자가 입원했다고 말했습니다. 그의 심박수는 분당 38회에 불과했고, 사지는 마비되었으며, 크레아티닌은 904μmol/L였습니다. 상담을 요청하셨습니다.
근무 중에 급히 달려가 보니 환자의 상태가 상당히 복잡했습니다. 환자는 60-수년 동안 고혈압과 당뇨병의 병력이 있는 남성입니다. 그의 혈압과 혈당 수치는 최근 안정되었습니다.
그는 또한 5-년간의 관상동맥심장질환 병력과 6-년간의 C형 간염 간경변 병력을 갖고 있었습니다. 저는 7개월 전에 만성신장병 진단을 받았습니다. 나는 체계적인 치료를받지 못했습니다. 경구용 신장보호제를 간헐적으로 복용했을 뿐 정기적인 재검진은 받지 않았습니다.
만성 신장 질환 및 심박수의 급격한 감소, 고칼륨혈증이 먼저 고려됩니다. 동시에 환자의 관상동맥심장질환 병력을 고려하면 심근경색도 가능하다. 간단히 말해서 ECG 모니터링을 먼저 살펴 보겠습니다.
기다리던 중 환자가 이틀 전 간경변증과 복수로 인해 푸로세마이드, 스피로노락톤, 염화칼륨 서방정을 복용한 뒤 피로 증상이 있었다는 사실을 알았으나 당시에는 개의치 않았다. 스피로노락톤과 푸로세마이드 모두 이뇨제로서 신체에서 과도한 수분을 제거할 수 있습니다. 그러나 장기간 사용하면 전해질 불균형이 발생하기 쉬우므로 칼륨이온을 제때 보충해 주어야 합니다. 환자의 피로 증상은 체내 칼륨 이온의 증가와 관련이 있을 수 있습니다.
고칼륨혈증의 가능성을 고려하여 환자의 가족에게 환자가 최근 오렌지, 바나나, 오렌지 등 칼륨 함량이 높은 과일을 먹은 적이 있는지 물었습니다. 환자 가족들은 감히 그런 음식을 먹느냐며 즉각 부인했다.
가족들은 사건을 파헤친 뒤 진실을 밝혔다. 물론 문제는 그들이 먹은 음식 때문에 발생했다.
오늘과 어제 또 무엇을 먹었는지 물었습니다.
"그 사람 어젯밤에 식욕이 나빴어요. 죽을 먹었지만 과일은 하나도 안 먹었거든요. 오늘 아침과 점심에 찐빵 두 개를 먹었는데…" 가족이 머뭇거렸다.
환자 가족들은 문득 “아, 아들이 정오에 버섯과 닭고기 수프를 가져와서 두 그릇을 더 먹었다”는 생각이 떠올랐다.
이는 고칼륨혈증과 관련이 있습니다. 버섯은 칼륨 함량이 높은 식품입니다. 버섯 100g에는 약 1225mg의 칼륨이 함유되어 있습니다.
우리나라의 식생활 지침에 따르면 건강한 성인은 하루에 약 2,{1}} mg의 칼륨을 섭취해야 하지만, 만성 신장질환 환자의 경우 개인의 상황에 따라 식단 내 칼륨을 조절해야 합니다.
핍뇨 또는 무뇨증과 같은 증상이 나타나면, 칼륨 섭취량을 하루 40-60mmol/L 미만으로 제한해야 합니다.
소변을 많이 보거나 이뇨제를 사용해야 하는 경우 칼륨 함유 식품 섭취량을 적절하게 늘릴 수 있으며, 가급적 매일 80mmol/L 이상으로 섭취하는 것이 좋습니다.
신장질환 환자의 경우 신장의 칼륨 분해 능력이 약해 칼륨이 오랫동안 혈액에 축적된다. 일부 환자에서는 자제력이 약하거나 음식의 칼륨 함량에 대한 인식이 부족하여 고칼륨 식품을 장기간 또는 다량 섭취하는 경우 고칼륨혈증이 발생하는 경우가 많습니다[2].
상태는 분명하고 상황은 급박합니다. 어떻게 치료해야 할까요?
당연히 심전도 검사에서는 고칼륨혈증과 동서맥이 나타났습니다. 동시에 실험실 부서에서는 임계값인 혈청 칼륨 7.7mmol/L을 보고했습니다. 심한 고칼륨혈증은 심실세동으로 나타날 수 있으며, 심한 경우 갑작스러운 심장마비로 사망에 이를 수도 있습니다!
Serum potassium >6.5mmol/L는 신장투석의 기준입니다. 치료 중에는 환자의 중증도에 따라 적절한 치료 계획을 선택해야 합니다. 여러 가지 방법 중에서 투석은 약물과 병용하는 가장 효과적인 방법입니다. 고칼륨혈증의 치료율을 더 높은 수준으로 높일 것입니다.
환자 및 가족들과 자세한 대화를 나눈 후, 추가 혈액투석 치료를 위해 즉시 혈액투석실로 이송되었습니다. 40분 간의 투석 치료 후 환자는 점차 의식을 되찾았고 호흡도 정상으로 돌아왔으며 심박수는 분당 75~80회, 혈중 산소 포화도는 96%였습니다. 투석 3시간 후, 환자의 혈중 칼륨 농도는 4.9mmol/L로 떨어졌습니다. 적절한 혈액투석 치료를 받은 후, 환자의 정신 상태는 양호했습니다.
고칼륨혈증은 어떻게 치료하나요?
고칼륨혈증의 주요 원인은 다음과 같습니다.
(1) 신장에 의한 칼륨 배설 감소: 칼륨 보존 이뇨제의 장기간 사용, 급성 및 만성 신부전.
(2) 칼륨과다섭취 : 칼륨이 함유된 약물이나 식품을 장기간 과다 복용한 경우. 강낭콩, 미역, 버섯 등 스톡혈을 다량으로 넣습니다.
(3) 대사성산증: 인체 내의 pH가 과도하게 산성이 되면 세포 내 칼륨 이온이 수소 이온으로 대체되어 원래 세포 안에 있던 칼륨 이온이 세포 외부에 다량 축적되어 고칼륨혈증이 발생합니다.
(4) 기타 원인: 감염이나 외상 등 체내 세포 조직의 분해를 가속화하고 혈액 칼륨을 어느 정도 증가시킬 수 있습니다. 그 이유 중 일부는 투석이 충분하지 않기 때문입니다.
심혈관계와 신경근계는 고칼륨혈증에 가장 취약한 두 가지 주요 시스템입니다.
고칼륨혈증으로 인해 심근이 억제되어 심장의 전도에 영향을 미치게 되어 부정맥이 발생하기 쉽습니다. 심전도에는 종종 특징적인 변화가 있으며, 일반적으로 T파의 피크가 높습니다.
신경근계의 경우 초기에는 팔다리와 입 주변의 무감각, 피로, 근육통, 창백하고 끈적끈적한 피부, 힘줄 반사 소실, 근육 약화 등의 증상이 흔하게 나타납니다. 쇠약 증상은 종종 다리에서 먼저 시작됩니다. 급성환자는 신속하고 적극적인 구조조치를 취해야 한다.
다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.
(1) 우선 칼륨 섭취를 중단하십시오. 칼륨이 함유된 경구 또는 정맥주사용 칼륨 함유 약물 및 식품을 모두 중단하고 수혈을 중단하십시오.
(2) 칼륨을 배출하는 약물 사용: 임상적으로 흔히 사용되는 이뇨제는 혈액 내 과잉 칼륨 이온을 체내에서 배출할 수 있습니다.
(3) 칼슘 : 임상실습상 응급조치는 즉시 10% 글루콘산칼슘 10-20ml를 정맥주사하는 것이다. 상태에 따라 1~2분 간격으로 다시 정맥주사할 수 있습니다.
(4) 포도당+인슐린 : 임상실습에서는 보통 연속정맥주입을 위해 인슐린 10단위에 10% 포도당 주사액 500ml를 첨가하는 것이 일반적이다. 효과는 일반적으로 20-30분 정도 소요됩니다. 환자가 저혈당 반응을 경험하지 않도록 주입 과정 동안 혈청 칼륨과 혈당의 변화를 면밀히 모니터링해야 합니다.
(5) 중탄산나트륨: 중탄산나트륨은 고칼륨혈증을 치료하기 위해 수년 동안 임상적으로 사용되어 왔습니다. 고칼륨혈증은 종종 산증으로 인해 복잡해지며 중탄산나트륨은 산증을 교정하여 고칼륨혈증을 교정하는 데 사용할 수 있는 알칼리성 용액입니다. 반면, 중탄산나트륨은 혈액량을 늘리고 혈액 내 칼륨 이온 농도를 일시적으로 감소시킬 수 있습니다.
(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6.5mmol/L는 신장투석의 지표입니다[4].
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체다음을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다.신장질병. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드, 신장 건강에 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
