ANCA 관련 혈관염의 진단 및 치료Ⅲ
Apr 18, 2024
감별 진단
다발혈관염을 동반한 호산구성 육아종증은 다발혈관염 및 현미경적 다발혈관염을 동반한 육아종증과 같은 많은 기관에 영향을 미치는 전신성 혈관염이기도 합니다. 다발혈관염을 동반한 호산구성 육아종증 환자의 30~50%는 ANCA 양성(보통 MPO-ANCA)이고 임상 특징을 공유하며 MPO-ANCA 혈관염과 HLA-DQ 연관성이 있습니다.
호산구의 역할은 다발혈관염을 동반한 육아종증 및 현미경적 다발혈관염보다 다발혈관염을 동반한 호산구성 육아종증에서 더 두드러지기 때문에 전통적으로 별도로 연구되어 왔습니다. 그러나 치료 옵션이 매우 다양하기 때문에 다발혈관염을 동반한 호산구성 육아종증은 다발혈관염 및 현미경적 다발혈관염을 동반한 육아종증과 구별되어야 합니다.
또한, 원발성 ANCA 관련 혈관염은 이차적 원인과 감별되어야 합니다. 예를 들어, 약물 유발 ANCA 관련 혈관염은 여러 약물에 의해 발생할 수 있으며 일반적으로 병원성 박테리아에 노출된 지 1년 이내에 발생합니다. 약물 유발 ANCA 관련 혈관염은 남성보다 여성에게 더 많은 영향을 미치며, 연구에 따르면 약물 유발 ANCA 관련 혈관염 환자의 80%가 여성인 것으로 나타났습니다. 고혈압 치료에 거의 사용되지 않는 하이드랄라진, 갑상선 기능 항진증 치료에 일반적으로 사용되는 프로필티오우라실 및 메티마졸 또는 카르비마졸은 이러한 약물을 복용하는 환자의 20%에서 ANCA 양성 반응을 유발합니다. 그러나 혈관염은 소수의 환자에게서만 발생하며 거의 항상 MPO-ANCA 양성입니다.
레바미솔과 결합된 코카인은 약물 유발성 혈관염의 흔한 원인이기도 하며, 레바미솔 유발성 질환이 있는 환자는 종종 피부 괴사성 혈관염을 앓고 종종 귓불에 영향을 미칩니다. 코카인 사용 자체는 파괴적인 안면 정중선 병변, 중격 천공 또는 구강비강루의 발생률을 높일 수 있지만 다발혈관염을 동반한 코카인 유발 육아종증과 같은 전신 병변은 드뭅니다.
코카인 혈관염 환자에서는 면역형광검사와 효소면역분석 결과가 일관되지 않았습니다. 또한, 환자의 56%는 PR3-ANCA 양성이었지만 MPO-ANCA는 양성이 아니었습니다. 코카인 대사산물과 레바미솔에 대한 소변 검사는 적절한 임상 환경에서 실제 혈관염과 약물 유발 혈관염을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 면역관문억제제는 면역체계 활성화를 통해 ANCA 관련 혈관염 발생과도 관련이 있습니다.
약물 유발성 혈관염은 PR3-ANCA와 MPO-ANCA가 동시에 발견되거나 면역형광검사와 효소면역검사 결과가 일치하지 않는 이중 양성을 나타내는 경우가 많습니다. 2차 ANCA 관련 혈관염 환자는 종종 다른 검출 가능한 자가항체(예: 항핵 항체 및 dsDNA 항체)가 발생하며 병원체 제거가 치료의 핵심입니다. 2차 ANCA 관련 혈관염 치료에는 1차 질환보다 더 짧은 면역억제 기간이 필요합니다.
위양성 ANCA 검사는 다른 원발성 자가면역 질환 환자나 감염이나 악성 종양으로 인한 이차성 환자에서도 볼 수 있습니다. 감염이나 악성종양은 적절한 ANCA 관련 혈관염 치료에도 불구하고 환자가 지속적인 활동성 질환을 갖게 되는 ANCA 위양성의 근본 원인으로 간주되어야 합니다. 감염성 심내막염은 이러한 환자의 8%가 PR3-ANCA 또는 MPO-ANCA 양성이고 때로는 항체 역가가 높기 때문에 시뮬레이션하기가 특히 어려운 진단일 수 있습니다. ANCA에 대한 위양성 검사는 염증성 장질환에서도 흔하지만 이 경우 원인은 불분명합니다.
ANCA 관련 혈관염의 다양한 빈도가 다른 자가면역 질환에서도 관찰되었습니다. ANCA 관련 혈관염과 항사구체 기저막 질환의 이중 발생이 특히 흔합니다. 항사구체 기저막 질환 환자의 최대 40%는 ANCA 관련 혈관염의 특징도 가지고 있습니다. ANCA 관련 혈관염은 막성 신장병증, 전신 경화증, 쇼그렌 증후군 및 류마티스 관절염에서도 보고되었으며(빈도는 낮지만) 이러한 진단은 대부분 MPO-ANCA와 관련이 있습니다.
Cistanche는 신장 질환을 어떻게 치료합니까?
시스탄체신장 질환을 포함한 다양한 건강 상태를 치료하기 위해 수세기 동안 사용된 전통 중국 약초입니다. 말린 줄기에서 추출됩니다.시스탄체데스티콜라, 중국과 몽골의 사막이 원산지인 식물. cistanche의 주요 활성 구성 요소는 다음과 같습니다.페닐에타노이드배당체, 에키나코시드, 그리고액티오사이드에 유익한 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다.신장건강.
신장질환은 신장질환으로도 알려져 있으며, 신장이 제대로 기능하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 신체에 노폐물과 독소가 축적되어 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. Cistanche는 여러 메커니즘을 통해 신장 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
첫째, 시스탄체에는 이뇨 성분이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 소변 생산량을 늘리고 신체에서 노폐물을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 신장에 가해지는 부담을 완화하고 독소가 쌓이는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이뇨 작용을 촉진함으로써 시스탄체는 신장 질환의 흔한 합병증인 고혈압을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
게다가 시스탄체에는 항산화 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 활성 산소 생성과 신체의 항산화 방어 사이의 불균형으로 인해 발생하는 산화 스트레스는 신장 질환의 진행에 중요한 역할을 합니다. 이는 자유 라디칼을 중화시키고 산화 스트레스를 줄여 신장이 손상되지 않도록 보호하는 데 도움이 됩니다. 시스탄체에서 발견되는 페닐에타노이드 배당체는 자유 라디칼을 제거하고 지질 과산화를 억제하는 데 특히 효과적입니다.
또한 시스탄체에는 항염증 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 염증은 신장 질환의 발병과 진행에 있어서 또 다른 핵심 요소입니다. Cistanche의 항염증 특성은 전염증성 사이토카인의 생성을 줄이고 염증 필수 경로의 활성화를 억제하여 신장의 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 면역조절 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 신장 질환에서는 면역 체계가 제대로 조절되지 않아 과도한 염증과 조직 손상이 발생할 수 있습니다. Cistanche는 T 세포 및 대식세포와 같은 면역 세포의 생산과 활동을 조절하여 면역 반응을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이러한 면역 조절은 염증을 줄이고 신장의 추가 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한, 시스탄체는 세포로 신장관의 재생을 촉진하여 신장 기능을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다. 신세뇨관 상피세포는 노폐물과 전해질의 여과와 재흡수에 중요한 역할을 합니다. 신장 질환에서는 이러한 세포가 손상되어 신장 기능이 손상될 수 있습니다. 이러한 세포의 재생을 촉진하는 Cistanche의 능력은 적절한 신장 기능을 회복하고 전반적인 신장 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
신장에 대한 이러한 직접적인 효과 외에도 시스탄체는 신체의 다른 기관과 시스템에도 유익한 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 건강에 대한 이러한 전체적인 접근 방식은 신장 질환에서 특히 중요합니다. 신장 질환은 종종 여러 기관과 시스템에 영향을 미치기 때문입니다. 체는 일반적으로 신장 질환의 영향을 받는 간, 심장 및 혈관에 보호 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 기관의 건강을 증진함으로써 시스탄체는 전반적인 신장 기능을 개선하고 추가 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.
결론적으로, 시스탄체는 수세기 동안 신장 질환 치료에 사용된 전통 중국 약초입니다. 활성 성분에는 이뇨제, 항산화제, 항염증제, 면역 조절 및 재생 효과가 있어 신장 기능을 개선하고 추가 손상으로부터 신장을 보호하는 데 도움이 됩니다. , cistanche는 다른 기관 및 시스템에 유익한 효과를 가져 신장 질환 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 만듭니다.
